Выпот в полости перикарда что это такое

Перикардит, выпот в полость перикарда

Скидки для друзей из социальных сетей!

Эта акция – для наших друзей в Фейсбуке, Твиттере, ВКонтакте, Ютуб и Инстаграм! Если вы являетесь другом или подписчиком страницы клиники.

Житель микрорайона «Савеловский», «Беговой», «Аэропорт», «Хорошевский»

В этом месяце жителям районов «Савеловский», «Беговой», «Аэропорт», «Хорошевский».

Захаров Станислав Юрьевич

Врач-кардиолог, врач функциональной диагностики

Высшая квалификационная категория, доктор медицины, Член Европейского общества кардиологов и Российского кардиологического общества

Рудько Гали Николаевна

Врач-кардиолог, врач функциональной диагностики

Высшая квалификационная категория, Член Российского кардиологического общества

Перикардит – это воспалительное заболевание наружной оболочки сердца (перикарда), имеющее инфекционный или неинфекционный характер.

Эта патология возникает как осложнение при различных органических поражениях или на фоне полученных травм, а также может быть проявлением некоторых аутоиммунных заболеваний.

Перикардит может быть причиной развития смертельно опасных осложнений, таких, как тампонада сердца (сдавление сердца нарастающим накоплением жидкости в полости перикарда), сердечная недостаточность!

С точки зрения анатомии, перикард представляет собой двуслойный мешок, защищающий сердце от внешних воздействий. Внутренний и наружный слои (листки) перикарда состоят из ткани, пронизанной нервными окончаниями, а также кровеносными и лимфатическими сосудами.

«Смазкой», способствующей нормальной работе сердца, выступает незначительное количество серозной жидкости в полости перикарда.

УЗИ сердца при перикардитах

ЭКГ при перикардите

УЗИ при перикардите

Причины воспаления перикарда

Перикардиты сердца делятся на инфекционные и неинфекционные:

Инфекционные:

  • туберкулез;
  • вирусные инфекции (грипп, корь и др.);
  • микробные поражения (ангина, скарлатина, сепсис);
  • грибковые инфекции.

Неинфекционные:

  • системные (аутоиммунные) заболевания соединительной ткани (ревматические болезни);
  • болезни сердца (инфаркт миокарда и др.)
  • обменные и токсические нарушения (почечная недостаточность);
  • травмы сердца;
  • эндокринные заболевания (тиреотоксикоз, гипотиреоз и др.);
  • онкология и др.

В случае неясной этиологии заболевания принято говорить об идиопатическом перикардите.

Диагностика перикардитов в «МедикСити»

анализы при перикардите

Анализы крови при перикардите

Виды и симптомы перикардитов

Экссудативный перикардит (выпотной перикардит)

Воспаление перикарда сопровождается накоплением жидкости (экссудата) внутри сердечной сумки. В норме этой жидкости должно быть 15-50 мл, а при выпотном перикардите может скопиться 500 мл и более.

Чем больше выпот в полости перикарда, тем сильнее сдавливается и теряет работоспособность сердце, вплоть до полной остановки кровообращения. При худшем варианте развития болезни велика вероятность смерти пациента.

Симптомы экссудативного перикардита: одышка, акроцианоз, боли в груди, тахикардия, набухание шейных вен, пониженное АД.

Острый перикардит

Острый перикардит развивается на фоне инфекционного поражения, а еще может быть осложнением таких недугов, как сепсис, туберкулез, ревматизм и др. Воспалительный процесс охватывает наружный и внутренний листки перикарда. Начальные стадии заболевания обычно проходят без дополнительного выделения экссудата (сухой перикардит), но в дальнейшем приводят к экссудативной форме.

Симптомы острого перикардита: повышение температуры, боли в области сердца.

Если острый перикардит не начать своевременно лечить, процесс может перейти в хроническую форму, для которой характерны утолщение листков перикарда и в дальнейшем их слипание («склеивание»).

Констриктивный перикардит

Данная форма заболевания обычно возникает как осложнение острого перикардита, экссудативного перикардита. Нередко развивается на фоне болезней крови или почек, туберкулеза, ревматизма или травм.

При констриктивном перикардите (его еще называют сдавливающим, слипчивым) два листка сердечной сумки склеиваются между собой. Это приводит к нарушению нормальной работы сердца. Иногда в утолщенном перикарде начинают скапливаться кристаллы кальция, происходит известкование (явление, известное как «панцирное сердце»).

Симптомы констриктивного перикардита: недуг длительное время может протекать без болей. У больного отмечаются набухшие вены на шее, снижено АД, имеются признаки сердечной недостаточности (отеки ног, асцит).

Травматический перикардит

Данная форма перикардита возникает при различных повреждениях грудной клетки в области сердца (огнестрельное или ножевое ранение, тупая травма и др.).

Симптомы травматического перикардита: различные боли в области сердца, возможно одышка.

Гнойный перикардит

Острый гнойный перикардит может быть осложнением кардиохирургических операций, а также травматического перикардита. Но наиболее частыми причинами являются инфекции, вызванные, прежде всего, золотистым стафилококком.

При гнойной форме болезни в полости сердечной сумки быстро скапливается гнойный экссудат.

Симптомы гнойного перикардита: явные признаки интоксикации, озноб, лихорадка, одышка, боли в области сердца.

Неспецифический перикардит

Этот вид перикардита обычно развивается на фоне аллергического или инфекционного процесса в организме и протекает в сухой форме. Его рецидивы зачастую происходят одновременно с инфекционными заболеваниями (ОРВИ, ОРЗ). Во время ремиссии никак себя не проявляет.

Симптомы перикардита неспецифической формы: повышение температуры, боли в области сердца, через стетоскоп слышны шумы трения перикарда.

Фибринозный перикардит

Данный вид заболевания чаще возникает у детей и подростков (обычно на фоне ревматизма). Фибринозный перикардит (или сухой перикардит) характеризуется тем, что жидкость из сердечной сумки пропадает полностью. Без необходимой смазки миокард при сокращениях постоянно касается стенки сердечной сумки, что затрудняет сердечную работу.

Симптомы фибринозного перикардита: сильные боли колющего, ноющего или давящего характера в области сердца.

Как мы видим, несмотря на разнообразие клинических форм, имеются общие симптомы перикардита: локализация боли в области сердца, одышка.

При появлении этих симптомов следует срочно обратиться к кардиологу.

рентгенография при перикардите

Рентген при перекардите

УЗИ сердца при перикардите

Диагностика перикардита

Для постановки диагноза после осмотра пациента и сбора анамнеза врачом обычно назначаются:

  • ЭКГ;
  • эхокардиография (УЗИ сердца);
  • рентгенография грудной клетки;
  • биохимический анализ крови;
  • иммунологический анализ (по показаниям);
  • исследование гормонов щитовидной железы (по показаниям);
  • диагностическая пункция экссудата из сердечной сумки (при необходимости).

Лечение перикардита

Немедикаментозное лечение перикардита сердца (при легких формах) направлено на общее оздоровление организма:

  • Постельный режим (при необходимости);
  • снижение физнагрузки;
  • ограничение жидкости, солей натрия (при необходимости).

Фармакотерапия при перикардитах сердца:

  • Антибиотики – при инфекциях;
  • противовирусные средства – при вирусной природе недуга;
  • антимикотические препараты – при грибковом происхождении перикардита;
  • нестероидные противовоспалительные средства – в целях обезболивания, снятия воспаления;
  • глюкокортикоидные препараты – также для борьбы с воспалительным процессом (по показаниям);
  • диуретики – для выведения избытка жидкости (по показаниям).

Хирургическое лечение перикардита:

  • Пункция перикарда с эвакуацией жидкости (при высокой вероятности развития тампонады сердца, при тампонаде сердца);
  • полное или частичное удаление листков перикарда (при хроническом перикардите, констриктивном перикардите).

Профилактика перикардита сердца

Значительно уменьшает риск развития воспалений сердечной сумки своевременная диагностика перикардита и лечение заболеваний, способных вовлечь этот орган в патологический процесс.

Читайте также:  Кашель при сердечной недостаточности симптомы

Высокопрофессиональные кардиологи многопрофильной клиники «МедикСити» знают все о лечении перикардитов и других заболеваний сердца! У нас проводится полное комплексное обследование сердца и сосудов с применением новейшего оборудования.

Мы облегчим вашу боль и вернем хорошее самочувствие!

Источник: www.mediccity.ru

Жидкость в сердце – перикардит: симптомы и лечение

Когда речь идет о болезнях сердца, не все отчетливо представляют себе, что подразумевается под тем или иным термином. Перикардит — опасное воспалительное заболевание, при котором страдает околосердечная сумка, представляющая собой наружную оболочку органа.

Что такое перикард

Перикардом называют то, в чем находится сердце и окружающие его сосуды. Внешне оболочка выглядит как замкнутый мешок с широкой вершиной и узким основанием. Один его край примыкает к восходящей аорте, другой — к диафрагме. Оболочка состоит из париетального и висцерального листков, один из них — перикард. Другой листок называют эпикардом.

Структура околосердечной сумки образована двумя слоями:

  • фиброзный — волокнистая ткань, расположенная около выходной наружной поверхности сердечных клапанов;
  • серозный (внутренний) — слой, в котором синтезируется жидкость, заполняющая полость между висцеральным и париетальным листками.

В норме околосердечная оболочка содержит около 25 мл жидкости. Ее функция — уменьшать трение при сокращении сердечного мешка.

Общая информация о заболевании

Перикардит — воспалительный процесс, затрагивающий ткани околосердечного мешка. Болезнь оказывает деструктивное влияние на функционирование и строение перикарда.

Патология очень опасна, так как может повлечь за собой заболевания других структур. Следствием воспалительного процесса становится накопление экссудата и сдавливание сердца, которое постепенно утрачивает способность нормально перекачивать кровь.

При воспалении может накапливаться перикардиальный выпот двух типов: серозный и гнойный экссудат. Болезнь опасна тем, что трудно поддается диагностике, особенно на начальной стадии.

Среди всех случаев летального исхода у людей, страдающих заболеваниями сердца, 5% обусловлены воспалением перикарда, а при жизни это заболевание диагностируется всего у 0,5% людей. Зачастую причина смерти определяется только по результатам вскрытия.

Перикардиальный (прекардиальный) удар — это не заболевание, а один из методов первой помощи при остановке сердца. Он заключается в следующем: двумя пальцами прикрывают мечевидный отросток (он находится там, где сходятся нижние ребра), а немного выше наносят удар ребром ладони, при этом пальцы должны быть сжаты в кулак. Предварительно следует убрать с области груди крестик, кулон или другой твердый предмет, который при ударе может травмировать кожу и ребра.

Схема лечения зависит от этиологии. Из медикаментов назначают наркотические анальгетики, диуретики, глюкокортикостероиды, антибиотики, противогрибковые препараты. Хирургические методы: операция, создание перикардиального окна, перикардиоцентез.

Виды перикардита

Воспаления перикарда подразделяют на три группы, в зависимости от того, какие причины их вызвали. Согласно этой классификации, перикардит может быть идиопатическим, асептическим или инфекционным.

Инфекционный:

Асептический:

  • аневризма аорты;
  • инфаркт миокарда;
  • ревматизм;
  • онкология (в т. ч. рак крови);
  • аллергия;
  • лучевая терапия.

Причины идиопатической формы до сих пор не изучены, поэтому принято считать, что заболевание имеет неясный генез. На ранней стадии проще всего выделить инфекционную разновидность болезни. Организм мобилизуется на борьбу с патогенными микробами, в результате в нем происходит ряд изменений:

  • сосудистые мембраны становятся более проницаемыми;
  • жидкость насыщается компонентами, повышающими свертываемость крови, и проникает за пределы сердечной оболочки;
  • структура фиброзной ткани становится рубцовой.

Острая форма

Классификация по типу течения подразделяет болезнь на острую и хроническую формы. Острый перикардит отличается внезапным развитием и резким прогрессированием. Он может начаться после перенесенной вирусной инфекции или на фоне запущенного ревматизма, туберкулеза. Околосердечная сумка воспаляется из-за того, что в нее попадает возбудитель.

Заболевания, часто вызывающие острую форму воспаления:

  • сепсис;
  • стрептококковая ангина;
  • корь;
  • глистная инвазия;
  • грибок;
  • стафилококковая инфекция;
  • гнойный процесс.

Часто острая форма развивается на фоне пневмонии, после перенесенного ОРЗ, гриппа. В группу риска входят люди с наследственной предрасположенностью, а также страдающие аутоиммунными заболеваниями.

Этиология

Среди всех разновидностей патологии есть те, по поводу которых у пациентов возникает больше всего вопросов.

Эпистенокардитический вариант

Развитие патологии обычно происходит в течение нескольких часов или нескольких дней при остром инфаркте миокарда. Чаще диагностируют сухой эпистенокардитический перикардит, но возможно и экссудативное течение.

Типичный симптом — болезненность в сердце, которая усиливается на вдохе и во время кашля. Боль при инфаркте миокарда имеет другой характер: она все время интенсивная.

Часто эпистенокардитический перикардит развивается у пациентов с инфарктом миокарда.

Для этого варианта характерны осложнения: тромбоэболический синдром, аневризма левого желудочка. Эта разновидность воспаления может указывать на не очень хороший прогноз при инфаркте миокарда, но так бывает не всегда, в зависимости от того, в какой период развился ЭП и как велико количество жидкости в полости перикарда.

Перикардиальный выпот наблюдается у пациентов, перенесших инфаркт миокарда, по таким причинам:

  • разрыв миокарда;
  • проведенная антикоагулянтная терапия;
  • фибринолитическая терапия.

Когда жидкость в сердце накапливается быстро, может развиться тампонада. Особенно высока вероятность этой патологии, если разрыв миокарда произошел в области некроза. Эпистенокардитическому варианту заболевания могут сопутствовать нарушения предсердно-желудочковой проводимости и мерцательная аритмия.

Туберкулезный

Чаще эта разновидность развивается у мужчин, страдающих туберкулезом легких: она обнаруживается у 10% таких пациентов. Также в группу риска входят носители ВИЧ.

Среди факторов, вызывающих тампонаду сердца, констриктивный и острый перикардит, туберкулез также является одним из ведущих: он является причиной патологии в 7%, 6% и 4% случаев соответственно.

Туберкулезный перикардит развивается из-за того, что патогенные микроорганизмы проникают с лимфатической жидкостью или перемещаются напрямую с легких, бронхов, плевры или лимфоузлов.

Реже очаги могут локализоваться в костных структурах, суставах и мочеполовой системе. Как правило, заболевание протекает в острой форме. Симптомы и процессы — аналогичные тем, что наблюдаются при остром фибринозном перикардите, за исключением болевого синдрома — он выражен не так сильно.

Экссудат накапливается в большом количестве, после удаления перикардиальный выпот продолжает прибывать, но это не всегда влечет за собой тампонаду сердца.

Туберкулезный перикардит проявляется такими признаками:

  • резкое снижение веса;
  • асцит;
  • обильное потоотделение, особенно во время сна;
  • плохой аппетит;
  • кашель с кровью;
  • субфебрилитет;
  • обызвествление оболочки сердца;
  • гепатомегалия.

Эта форма воспаления прогрессирует медленно.

Адгезивный

Перикардит различной этиологии может перетекать в адгезивный. Когда основное заболевание переходит из острой стадии в хроническую, в полости образуется тканевая структура, которая постепенно преобразуется в рубцовую. Одновременно происходит другой процесс — слипание листов перикарда, сопровождающееся образованием спаек. Адгезивный перикардит часто развивается после перенесенных операций на сердце.

Читайте также:  Суточная норма воды для человека

Прогноз и лечение различаются в зависимости от состояния пациента. Если сердце имеет нормальные размеры, физиологических отклонений обычно не происходит. В некоторых случаях патологические процессы в перикарде могут препятствовать кровотоку, например, сдавливая сердце и мешая его сокращениям. Адгезивный перикардит, развившийся как следствие инфекционного заболевания, может сопровождаться повышенной температурой, слабостью, ознобом, лихорадкой.

Видео: Сердечные оковы. Как лечить перикардит

Опухолевый, гнойный и туберкулезный перикардит — самые опасные формы. При отсутствии терапии смертность достигает 100%. Менее опасны вирусная и идиопатическая формы, они не влекут за собой осложнений в 90% случаев, а летальный исход бывает крайне редко.

Источник: doktora.guru

Перикардиальный выпот

КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАИ

Женщина, 30 лет, обратилась к семейному врачу с жало­бами на нарастающую в течение двух последних недель одышку. Перед этим она перенесла гриппоподобное ОРВИ и чувствовала себя так, что думала, что никогда не выздоровеет. Она отрицает наличие боли в грудной клетке и отеков, не принимает никаких лекарственных препаратов и не переносила в недавнем прошлом ника­ких операций и травм. При осмотре никаких измене­ний не обнаружено. На рентгенограмме грудной клет­ки визуализирована классическая шарообразная форма сердца (рис). На ЭКГ —неспецифические измене­ния сегмента ST. При эхокардиографии подтверждено наличие выпота в полости перикарда. При­чина формирования выпота осталась неизвестной, паци­ентка выздоровела без каких-либо вмешательств через несколько месяцев.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

РИСУНОК. Шарообразный силуэт сердца при выпоте в по­лость перикарда нередко сложно дифференцировать при обзор­ной рентгенографии с картиной кардиомегалии.

У 6,5% взрослых ( артрит ).

  • Новообразования: доброкачественные (миксома пред­сердий); первичные злокачественные (мезотелиома); вторичные злокачественные (например, рак легких или молочной железы).
  • Хронические заболевания почек (уремия или гемо­диализ) или другие причины гипоальбуминемии.
  • Инфекции: острые (энтеровирус, аденовирус, вирус гриппа, Streptococcuspneumonia,Coxiell aburnetti (вы­зывает Q-лихорадку) или хронические (туберкулез, грибковые инфекции, паразитарные инфекции).
  • Лекарственные препараты (прокаинамид, гидралазин) или состояние после лучевого воздействия.
  • Тяжелый гипотиреоз с микседемой.
  • ДИАГНОСТИКА

    Клиническая картина, рентгенография органов грудной клетки и электрокардиография позволяют предполо­жить наличие плеврального выпота, подтверждаемого эхокардиографией. Причину выпота удается установить приблизительно в 50% случаев.

    КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ

    Симптомы возникают при достаточно большом для нарушения гемодинамики объеме. При остром выпотном перикардии происходит при достижении объе­ма 150-200 hфоническом выпоте происходит постепенное расширение полости, поэтому симптомов может не быть даже при скоплении около двух литров жидкости:

    • Сниженное артериальное давление, повышение дав­ления в яремных венах и ослабление сердечных тонов образуют классическую триаду острой тампонады перикарда, однако все три признака обнаруживаются лишь в 30% случаев.
    • К частым симптомам относятся анорексия (90%), одышка (78%), кашель (47%) и боль в грудной клетке (27%).
    • При осмотре часто обнаруживается парадоксальный пульс (77% при острой тампонаде, 30% при хрониче­ском выпоте), синусовая тахикардия (50%), вздутие яремных вен (45%), гепатомегалия и периферические отеки (35%).
    • Электрокардиограмма изменена в 90% случаев. К на­рушениям относятся снижение вольтажа комплекса QRS, неспецифические изменения сегмента ST (59-63%) и электрическая альтернация (0-10%).
    • При рентгенографии органов грудной клетки визуа­лизируется шарообразно расширенный сердечный си­луэт (см. рис. 47-1) (чувствительность 78%, специфич­ность 34% при выпотах средней и тяжелой степени выраженности); признак «нимба» эпикарда (чувствительность 22%, специфичность 92%).

    ЛАБОРАТОРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

    Если диагноз остается неясным, можно направить выпотную жидкость для исследования клеточного состава, уровня содержания белка, лактатдегидрогеназы, глюкозы, на окрашивание по Граму, посев, окрашива­ние на кислотоустойчивые микобактерии и цитологию. При подозрении на заболевание соединительной ткани с поражением сосудов следует определить уровень рев­матоидного фактора, антинуклеарных антител и компле­мента.

    В группе риска оценивают ВИЧ-статус.

    Если нет очевидной причины выпота, нижеприве­денный перечень специфических тестов позволяет чаще по сравнению с группой анамнестического контроля выявить этиологию (27,3% vs. 3,9%; р 6

    • Посев крови на аэробы и анаэробы.
    • Посев из зева на вирус гриппа, аденовирус и энтеро­вирус.
    • Серологическое исследование для обнаружения цито-мегаловируса, вируса гриппа, C.bumetti,Mycoplasmapneumoniaи токсоплазмы.
    • Анализ крови на антинуклеарный фактор и ТТГ.

    ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ

    • Застойная сердечная недостаточность сопровождается сходными симптомами (одышка, застой яремных вен, гепатомегалия и отеки), но возможны хрипы в легких, редко наблюдаемые при выпотном перикардите. При рентгенографии в боковой проекции у пациентов с застойной сердечной недостаточностью (без выпот-ного перикардита) визуализирует нормальный тон­кий перикард.
    • Плевральный выпот также вызывает одышку, однако имеют место и другие признаки при осмотре и рент­генографии.
    • Острый перикардит (без перикардиального выпота) может приводить к появлению болей в грудной клетке и неспецифических изменений на ЭКГ, что характер­но для выпотного перикардита. Однако при остромперикардите часто повышен уровень маркеров воспа­ления и отсутствуют изменения при рентгенографии органов грудной клетки.

    РИСУНОК. Незначительный выпот в полость перикарда виден как утолщение перикарда.

    РИСУНОК. На боковой проекции виден перикард нормальной толщины (стрелка), который должен быть менее 2 мм.

    • Помимо воздействия на причины, при выпотном пери­кардите может потребоваться удаление жидкости (если наблюдаются гемодинамические нарушения).
    • Перикардиоцентез выполняется специалистом в усло­виях местного обезболивания следующим образом: пациент приподнят под углом в 45°. Игла вводится в угол между левым подреберьем и шиловидным от­ростком под углом 15° к коже в направлении головы или плеча. Частота осложнений снижается при вы­полнении пункции под эхокардиографическим кон­тролем. Нередко жидкость накапливается снова. Воз ­можна постановка постоянного катетера на срок не более 72 часов, без повышения риска инфицирования до проведения процедуры для прекращения повтор­ного накопления жидкости.
    • Склерозирующая терапия снижает частоту рециди­вов симптомов, связанных с повторным накоплением жидкости, или необходимость повторных процедур в течение 30 дней более чем у 70% больных. Склеро-зирующее вещество, такое как блеомицин или тетра­циклин, вводится в полость перикарда и находится там на протяжении четырех часов.
    • К другим методам, снижающим риск рецидива, от­носятся баллонная перикардиотомия, выполняемая в отделении кач изации сердца, лучевая терапия и хирургические вмешательства (т.е. создание перикардиального окна).
    • Причину перикардиального выпота удается устано­вить только в 50% случаев; однако для выявления поддающейся лечению причины необходимо выпол­нение ряда специфических обследований. Если у пациента отсутствуют очевидные причины за­болевания, наиболее вероятными причинами выпота являются либо инфекционный процесс (например, ОРВИ, Q-лихорадка или туберкулез), либо злокачест­венная опухоль.

    НАБЛЮДЕНИЕ

    Наблюдение зависит от основного заболевания. Выпот в полости перикарда часто исчезает, как только проис­ходит излечение от основного заболевания, и появляется вновь, если основное заболевание сохраняется (метаста­зы рака).

    Читайте также:  Лазерная операция варикоз

    Источник: med-slovar.ru

    Перикардит

    В переводе с латинского языка, «перикардит» означает заболевание сердечной сумки воспалительного характера. Между оболочками, которые окружают сердце, имеется выпот (жидкость) до 30 мл, уменьшающая их трение. При выпотном перикардите объем жидкости значительно превышает нормальные значения.

    Виды перикардита в зависимости от скопления жидкости

    Экссудативный перикардит часто возникает на фоне других заболеваний. Скорость поступления жидкости и ее объем влияют на клиническое течение заболевания и тактику врача.

    Медленное накапливание выпота способствует постепенному растяжению сердечной сумки, поэтому патология длительное время остается не выявленной. Не определяются изменения давления внутри перикарда, а также гемодинамики внутри сердца. Максимальные объемы жидкости до 2-х литров начинают себя проявлять, когда сдавливаются нервные окончания и органы, окружающие сердце.

    Стремительное скопление жидкости приводит к формированию грозного для жизни состояния – тампонаде сердца.

    Классификация экссудативного перикардита

    В зависимости от клинических проявлений заболевание имеет следующую классификацию:

    острый перикардит – его продолжительность не более 1,5 месяца;

    подострый перикардит длиться от 6 недель до 6 месяцев;

    хронический перикардит – длиться более 6 месяцев.

    Заболевание имеет иную классификацию, которая зависит от состава выпота:

    вначале болезни между оболочками присутствует серозный экссудат. В его составе можно обнаружить альбумины.

    фибринозный перикардит сопровождается образованием выпота с присутствием в нем фибриновых нитей;

    геморрагический экссудат характерен для заболевания с сильным повреждением сосудов. При этом обнаруживается много эритроцитов;

    при обсеменении жидкости бактериями обнаруживается гнойный выпот.

    Симптомы перикардита

    Клиника заболевания тесно связана со скоростью накопления патологической жидкости. При ее медленном поступлении организм адаптируется, поэтому даже существенный объем не вызывает резкого ухудшения состояния. Быстрое накопление приводит к резкому ухудшению самочувствия.

    Симптомы и лечение перикардита выявляет и проводит только врач. Во время опроса, пациент предъявляет следующие жалобы:

    боль в грудной клетке, которая усиливается при глотательных движениях;

    не прекращающаяся икота;

    одышка, которая усиливается при положении человека лежа. Из-за этого приходится спать, отдыхать полусидя.

    При обследовании удается обнаружить следующие изменения:

    бледность кожи лица с проявлением цианоза и отека;

    глухость сердечных тонов;

    выбухание вен шеи;

    увеличение печени в размерах;

    учащенное сердцебиение, на вдохе пульс становится реже;

    на рентгеновском снимке обнаруживается «треугольное сердце».

    При тампонаде сердца летальный исход может наступить из-за нарушения моторной функции, снижения сердечного выброса и остановки.

    Причины экссудативного перикардита

    Заболевание редко проявляется, как ни с чем не связанная патология. Инфекционный перикардит имеет две формы:

    неспецифическая форма – возбудителями являются вирусы, бактерии, например, стафилококки, пневмококки;

    специфическая форма – возбудители определенного заболевания, например, брюшного тифа, оспы, вызывают клинические изменения, из-за которых развивается перикардит.

    На фоне перенесённого инфекционного заболевания может развиться констриктивный перикардит. При этом околосердечные листки утолщаются и плотно сжимают сердце. Другое название патологии слипчивый перикардит.

    Туберкулезный перикардит возникает при проникновении в перикард микобактерий из средостенных узлов.

    Гнойный выпотной перикардит может развиться в послеоперационный период на сердце, а также после прорыва абсцесса легкого или на фоне заболеваний, снижающий иммунитет.

    К перикардиту неинфекционной природы приводят:

    злокачественное заболевание околосердечной оболочки;

    метастазирование от других органов;

    конечная стадия различных соматических заболеваний. Например, уремический перикардит развивается при хронической почечной недостаточности;

    тяжелые аллергически е реакции;

    патологии соединительной ткани.

    При тяжелых механических травмах грудной клетки (ушибы, сдавления) может развиться травматический перикардит. Как правило, симптомы перикардита выражены и опасны для жизни, поэтому затмевают проявление первичного заболевания.

    Диагностика экссудативного перикардита

    В первую очередь при постановке диагноза специалист ориентируется на данные, полученные при субъективном и объективном обследовании пациента – это опрос, осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация. Дифференциальная диагностика перикардита исключит другое заболевание со схожими симптомами, например, бронхит, эзофагит, сердечная астма и др.

    Инструментальные методы исследования подтвердят или исключат патологию. К ним относятся:

    Рентген грудной клетки;

    Большое значение уделяется пункции перикарда, при которой берется жидкость и проводится ее исследование.

    Лечение экссудативного перикардита

    Выявляются симптомы, и лечение перикардита у взрослых проходит в стационарных условиях под наблюдением врача. Разрешить ситуацию возможно с помощью медикаментозных препаратов и хирургического вмешательства. Лечение экссудативного перикардита самостоятельно, а также с помощью средств народной медицины исключено. Терапия направлено на устранение симптомов, а также этиологию и патогенез основного заболевания. Пациенту назначается антибиотики, противовирусные препараты. Лечение констриктивного перикардита оперативное. Лечение эпистенокардического перикардита заключается в назначении глюкокортикостероидов, а также препаратов из группы НПВС.

    Как лечить перикардит, если возникла тампонада сердца? Проводится, после обезболивания и назначения диуретиков пункция сердца, то есть откачивание жидкости с помощью иглы и шприца.

    Осложнения экссудативного перикардита

    Одно из грозных осложнений – тампонада сердца. Согласно статистике встречается в 40% случаев. При этом сердце не способно полноценно сокращаться.

    Если воспаление захватывает миокард, то возникает мерцательная аритмия и тахикардия.

    Острый перикардит может переходить в хроническую форму, при этом лепестки сердечной сумки срастаются, формируются рубцы, спайки, препятствующие нормальной работе сердца.

    Профилактика экссудативного перикардита

    Профилактика перикардита направлена на своевременное лечение основных заболеваний, спровоцировавших данное осложнение. Любые инфекционные патологии должны диагностироваться, лечиться только специалистом.

    При механических травмах грудной клетки человек должен немедленно быть госпитализирован, чтобы избежать этиологии и развития тампонады.

    Последствия экссудативного перикардита

    Острый перикардит может перейти в хроническую форму, которая хуже поддается лечению. Чем раньше начато лечение – тем меньше осложнений. Без них прогноз благоприятный – небольшой объем экссудата всасывается, и сердце продолжает работать в нормальном режиме. Согласно статистике на протяжении 5 лет выживают 7 из 10 пациентов. При тампонаде сердца умирает каждый второй человек.

    Диагностика перикардита

    Опытные специалисты «клиники АБС» помогут определить причину перикардита с учетом знаний и практического опыта. Осуществят дифференциальную диагностику с помощью качественного, европейского оборудования. Своевременное обращение – залог выздоровления и предупреждение развития грозных для жизни осложнений.

    Особенности диагностики и лечения в клинике

    В «клинике АБС» диагностика и лечение осуществляется с учетом индивидуальных особенностей организма каждого пациента. С этой целью составляется план, в котором расписаны все мероприятия: от диагностики до реабилитации. Медикаментозное лечение проводится только качественными, проверенными препаратами. Можно с уверенностью доверить свое здоровье профессионалам своего дела, которые работают на результат и дорожат своей репутацией.

    Источник: kardiologija.klinika-abc.ru