Стадии острого инфаркта миокарда

Стадии развития инфаркта миокарда: длительность и характеристики

При поступлении больного в стационар я, как врач-кардиолог, всегда определяю, на каком этапе находится заболевание: провожу ЭКГ в динамике, оцениваю результаты анализа крови и общее состояние пациента. Это позволяет определиться с дальнейшими действиями по оказанию помощи. Давайте разберемся, какие выделяют стадии инфаркта миокарда по времени, чем они отличаются друг от друга и что происходит в каждый период с сердечной мышцей.

Инфаркт миокарда по стадиям

У большей части пациентов инфаркт миокарда развивается постепенно. Сначала у больного со стенокардией увеличивается частота и продолжительность сердечных приступов, снижается порог физической нагрузки, возникают боли в загрудинной области, которые не беспокоили уже много лет. А «Нитроглицерин» не купирует болевой синдром так быстро, как раньше.

После начала приступа и появления стойкой ишемии и некроза выделяется 4 стадии развития инфаркта, каждая имеет свои клинические симптомы и проявления на кардиограмме.

Острейшая стадия

Длительность — от 10–20 минут до нескольких часов. Нестабильная стенокардия перерастает в инфаркт:

  1. Резко возникшая боль уже не купируется нитратами и проходит после использования наркотических анальгетиков.
  2. Боль давящая, сжимающая, пекущая.
  3. При классическом проявлении определяется в груди слева, отдает под левую лопатку, ключицу, шею, нижнюю челюсть, половину головы.

При объективном осмотре:

  1. Бледные кожные покровы, холодный пот, синий носогубный треугольник.
  2. Аускультативно отмечается приглушение I тона в зоне верхушки.
  3. Частота пульса меняется. По данным статистики, нарушение ритма и проводимости, тахикардия или брадикардия, наблюдается у 90% больных.
  4. Давление сначала повышается, а потом падает.
  5. Появляется одышка, в некоторых случаях наблюдаются признаки легочной недостаточности.
  6. В анализе крови отмечается рост уровня тропонина и миоглобина.

На ЭКГ отмечается резкое снижение зубца R, значительный подъем ST выше изолинии и его слияние с T (монофазная кривая).

Морфология ткани изменяется. Очаг повреждения имеет отчетливые границы, миокард становится бледным, отечным. На вторые сутки область ишемии желтеет, у нее появляется демаркационная линия.

Подробнее о признаках инфаркта на ЭКГ можно прочесть здесь.

Острая

Продолжается до 10 дней. Ангинозная боль, характерная для острейшей стадии, проходит. Сохраняется пониженное давление, нарастают признаки сердечной недостаточности. Почти всегда прогрессируют нарушения ритма и проводимости. В первые двое суток на первое место выходит резорбционно-некротический синдром:

  1. Повышается температура, не выше 37,5 °C. Если показатель выше, то это свидетельствует о присоединении инфекции. Продолжается 5–7 дней.
  2. Увеличивается уровень лейкоцитов в крови, преимущественно нейтрофилов, увеличивается СОЭ.
  3. В крови определяются маркеры некроза сердечной мышцы (повышение миоглобина, АЛТ, АСТ, тропонина).

На кардиограмме острая стадия развившегося инфаркта миокарда проявляется четко, особенно при обширном поражении. В это время происходит формирование патологического зубца Q, T становится отрицательным, ST сохраняет позицию выше изолинии.

На гистологическом срезе хорошо виден участок повреждения с лизисом ядер и некротическим распадом клеток (стрелка вверху). Внизу указатель обозначает демаркационную область с инфильтрацией ткани лейкоцитами, образованием новых капилляров и отека. Она находится на границе области инфаркта и нормального миокарда.

Подострая

Подострая стадия инфаркта миокарда длится от 10 дней до 1–2 месяцев. Для этого периода характерными признаками являются:

  1. Полное прекращение боли в сердце.
  2. У многих больных — восстановление проводимости и ритма.
  3. Нормализация дыхания.
  4. Тоны сердца становятся громче или остаются приглушенными (в зависимости от степени повреждения).
  5. Температура и картина общего анализа крови приходит в норму.
  6. Давление нормализуется.

ЭКГ: Зубец Q переходит сразу в R, при крупноочаговом поражении R исчезает, желудочковый комплекс приобретает вид QS, ST возвращается к изоэлектрической линии, T становится отрицательным.

Если сделать срез в это время и рассмотреть микропрепарат, то на нем будет четко определяться область поражения серо-розового оттенка с красной каймой по периферии.

Рубцевание

Развивается на протяжении 2–6 месяцев от начала заболевания. В стадии рубцевания (формирования кардиосклероза) наблюдаются восстановительные процессы, миокард приспосабливается к работе в новых условиях:

  1. У многих пациентов развивается гипертрофия левого желудочка (компенсаторный механизм).
  2. Постепенно возвращается к исходным показаниям пороговая толерантность к физическим нагрузкам.
  3. Очень редко наблюдаются эпизоды нарушения ритма, у большей части больных ритм нормализуется.
  4. Возрастает вероятность появления истерий, фобий и других неврологических отклонений.

Кардиограмма показывает уменьшение патологического зубца Q, ST сохраняется на изолинии, снижается амплитуда отрицательного T или он переходит на изолинию. Это признак формирования рубца.

При гистологическом исследовании это выглядит как белое образование, немного западающее внутрь и состоящее из грануляций. Повторные инфаркты, стенокардия и гипертония приводят к развитию кардиосклероза там, где таких участков много и они не могут выполнять прежние функции. Морфогенез таких изменений хорошо виден на приложенном фото.

Ниже можно увидеть динамику изменения лабораторных показателей, в зависимости от времени развития некроза.

Клинический случай

В стационар поступил пациент с сильными загрудинными болями, которые отмечались на протяжении трех дней. Прием анальгетиков и «Нитроглицерина» не приносил облегчения. Ранее был поставлен диагноз стенокардии напряжения ФК II. За неделю до приступа испытал сильный стресс, состояние ухудшалось. На кардиограмме определился крупноочаговый инфаркт с локализацией в передней стенке, острая стадия. В крови — повышение миоглобина и тропонина.

Через месяц стационара пациент был выписан для лечения в амбулаторных условиях. ЭКГ показало рубцевание в области поражения, показатели крови пришли в норму.

Совет специалиста

При появлении первых признаков инфаркта меры следует принимать незамедлительно. Я советую сразу звонить в скорую помощь, и пока врач едет, обеспечить больному полный покой, усадить или уложить в такое положение, которое максимально облегчит состояние. Дать «Корвалол», «Нитроглицерин», «Аспирин», проветрить помещение.

Самым опасным является острейший период, который обычно проявляется очень сильной болью, одышкой, нарушениями ритма. От быстроты и правильности действий находящегося рядом человека зависит жизнь пациента. Лучше всего при вызове врача описать симптомы, чтобы могла приехать специализированная бригада, которая снимет ЭКГ, даст кислород и введет препараты для ограничения зоны некроза.

Читайте также:  Лекарства от ишемии и стенокардии

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

Источник: cardiograf.com

Инфаркт миокарда

Инфаркт миокарда – очаг ишемического некроза сердечной мышцы, развивающийся в результате острого нарушения коронарного кровообращения. Клинически проявляется жгущими, давящими или сжимающими болями за грудиной, отдающими в левую руку, ключицу, лопатку, челюсть, одышкой, чувством страха, холодным потом. Развившийся инфаркт миокарда служит показанием к экстренной госпитализации в кардиологическую реанимацию. При неоказании своевременной помощи возможен летальный исход.

Общие сведения

Инфаркт миокарда – очаг ишемического некроза сердечной мышцы, развивающийся в результате острого нарушения коронарного кровообращения. Клинически проявляется жгущими, давящими или сжимающими болями за грудиной, отдающими в левую руку, ключицу, лопатку, челюсть, одышкой, чувством страха, холодным потом. Развившийся инфаркт миокарда служит показанием к экстренной госпитализации в кардиологическую реанимацию. При неоказании своевременной помощи возможен летальный исход.

В возрасте 40-60 лет инфаркт миокарда в 3–5 раз чаще наблюдается у мужчин в связи с более ранним (на 10 лет раньше, чем у женщин) развитием атеросклероза. После 55-60 лет заболеваемость среди лиц обоего пола приблизительно одинакова. Показатель летальности при инфаркте миокарда составляет 30—35%. Статистически 15—20% внезапных смертей обусловлены инфарктом миокарда.

Нарушение кровоснабжения миокарда на 15-20 и более минут приводит к развитию необратимых изменений в сердечной мышце и расстройству сердечной деятельности. Острая ишемия вызывает гибель части функциональных мышечных клеток (некроз) и последующее их замещение волокнами соединительной ткани, т. е. формирование постинфарктного рубца.

В клиническом течении инфаркта миокарда выделяют пять периодов:

  • 1 период – предынфарктный (продромальный): учащение и усиление приступов стенокардии, может продолжаться несколько часов, суток, недель;
  • 2 период – острейший: от развития ишемии до появления некроза миокарда, продолжается от 20 минут до 2 часов;
  • 3 период – острый: от образования некроза до миомаляции (ферментативного расплавления некротизированной мышечной ткани), длительность от 2 до 14 суток;
  • 4 период – подострый: начальные процессы организации рубца, развитие грануляционной ткани на месте некротической, продолжительность 4-8 недель;
  • 5 период – постинфарктный: созревание рубца, адаптация миокарда к новым условиям функционирования.

Причины инфаркта миокарда

Инфаркт миокарда является острой формой ИБС. В 97—98% случаев основой для развития инфаркта миокарда служит атеросклеротическое поражение венечных артерий, вызывающее сужение их просвета. Нередко к атеросклерозу артерий присоединяется острый тромбоз пораженного участка сосуда, вызывающий полное или частичное прекращение кровоснабжения соответствующей области сердечной мышцы. Тромбообразованию способствует повышенная вязкость крови, наблюдаемая у пациентов с ИБС. В ряде случаев инфаркт миокарда возникает на фоне спазма ветвей венечных артерий.

Развитию инфаркта миокарда способствуют сахарный диабет, гипертоничесая болезнь, ожирение, нервно-психическое напряжение, увлечение алкоголем, курение. Резкое физическое или эмоциональное напряжение на фоне ИБС и стенокардии может спровоцировать развитие инфаркта миокарда. Чаще развивается инфаркт миокарда левого желудочка.

Классификация инфаркта миокарда

В соответствии с размерами очагового поражения сердечной мышцы выделяют инфаркт миокарда:

На долю мелкоочаговых инфарктов миокарда приходится около 20% клинических случаев, однако нередко мелкие очаги некроза в сердечной мышце могут трансформироваться в крупноочаговый инфаркт миокарда (у 30% пациентов). В отличие от крупноочаговых, при мелкоочаговых инфарктах не возникают аневризма и разрыв сердца, течение последних реже осложняется сердечной недостаточностью, фибрилляцией желудочков, тромбоэмболией.

В зависимости от глубины некротического поражения сердечной мышцы выделяют инфаркт миокарда:

  • трансмуральный – с некрозом всей толщи мышечной стенки сердца (чаще крупноочаговый)
  • интрамуральный – с некрозом в толще миокарда
  • субэндокардиальный – с некрозом миокарда в зоне прилегания к эндокарду
  • субэпикардиальный – с некрозом миокарда в зоне прилегания к эпикарду

По изменениям, фиксируемым на ЭКГ, различают:

  • «Q-инфаркт» – с формированием патологического зубца Q, иногда желудочкового комплекса QS (чаще крупноочаговый трансмуральный инфаркт миокарда)
  • «не Q-инфаркт» – не сопровождается появлением зубца Q, проявляется отрицательными Т-зубцами (чаще мелкоочаговый инфаркт миокарда)

По топографии и в зависимости от поражения определенных ветвей коронарных артерий инфаркт миокарда делится на:

  • правожелудочковый
  • левожелудочковый: передней, боковой и задней стенок, межжелудочковой перегородки

По кратности возникновения различают инфаркт миокарда:

  • первичный
  • рецидивирующий (развивается в срок 8 недель после первичного)
  • повторный (развивается спустя 8 недель после предыдущего)

По развитию осложнений инфаркт миокарда подразделяется на:

По наличию и локализации болевого синдрома выделяют формы инфаркта миокарда:

  1. типичную – с локализацией боли за грудиной или в прекардиальной области
  2. атипичные – с атипичными болевыми проявлениями:
  • периферические: леволопаточная, леворучная, гортанно-глоточная, нижнечелюстная, верхнепозвоночная, гастралгическая (абдоминальная)
  • безболевые: коллаптоидная, астматическая, отечная, аритмическая, церебральная
  • малосимптомную (стертую)
  • комбинированную

В соответствии с периодом и динамикой развития инфаркта миокарда выделяют:

  • стадию ишемии (острейший период)
  • стадию некроза (острый период)
  • стадию организации (подострый период)
  • стадию рубцевания (постинфарктный период)

Симптомы инфаркта миокарда

Предынфарктный (продромальный) период

Около 43% пациентов отмечают внезапное развитие инфаркта миокарда, у большей же части больных наблюдается различный по продолжительности период нестабильной прогрессирующей стенокардии.

Острейший период

Типичные случаи инфаркта миокарда характеризуются чрезвычайно интенсивным болевым синдромом с локализацией болей в грудной клетке и иррадиацией в левое плечо, шею, зубы, ухо, ключицу, нижнюю челюсть, межлопаточную зону. Характер болей может быть сжимающим, распирающим, жгучим, давящим, острым («кинжальным»). Чем больше зона поражения миокарда, тем более выражена боль.

Болевой приступ протекает волнообразно (то усиливаясь, то ослабевая), продолжается от 30 минут до нескольких часов, а иногда и суток, не купируется повторным приемом нитроглицерина. Боль сопряжена с резкой слабостью, возбуждением, чувством страха, одышкой.

Возможно атипичное течение острейшего периода инфаркта миокарда.

У пациентов отмечается резкая бледность кожных покровов, липкий холодный пот, акроцианоз, беспокойство. Артериальное давление в период приступа повышено, затем умеренно или резко снижается по сравнению с исходным (систолическое

Источник: www.krasotaimedicina.ru

Как развивается инфаркт миокарда: все стадии болезни

Инфаркт миокарда – самая распространенная и опасная болезнь сердца, которая ежегодно вырывает из жизни миллионы людей по всему миру. В зависимости от страны проживания, смертность от нее колеблется от 50% до 3% (в развитых странах) и является одной из главных причин смертности населения планеты.

Читайте также:  Давление снизить

В Украине ежегодно фиксируется до 50 тысяч случаев инфаркта миокарда. К сожалению, смертность от этой болезни в нашей стране все еще остается достаточно высокой – до 36% случаев инфаркта, зафиксированных в столице страны – в Киеве, закончились летальным исходом.

О том, как вовремя распознать приближение инфаркта и, соответственно, своевременно получить адекватное лечение, читайте в сегодняшней статье “Обозреватель. МедОбоз”.

Что такое инфаркт миокарда

Инфарктом миокарда называют состояние, когда у человека происходит омертвение одного или нескольких участков сердечной мышцы, которое вызвано патологиями в системе кровообращении.

Сердечная мышца, если говорить образно, работает как насос, перекачивающий кровь по кровеносной системе организма, и нуждается в постоянном притоке кислорода. Поэтому нехватка кислорода может вызвать серьезные проблемы в ее работе, которые могут приобрести необратимый характер.

Если ситуация не слишком критическая, то может возникнуть ишемия участка сердечной мышцы. В случае, когда к одному из участков сердца полностью прекращается поступление кислорода, то сердце может перейти на расходование внутренних запасов энергии. Эти запасы истощаются очень быстро – в течение 20 минут, – после чего участок сердца погибает от обескровленности.

Такой некроз как раз и называют инфарктом миокарда, причем размер поражения обусловлен размерами кровеносного сосуда, пострадавшего от нехватки кислорода.

Как распознать приближение инфаркта, стадии его развития

Чем раньше вы поняли, что приближается опасная болезнь, тем быстрее вам будет оказана помощь и тем выше шансы на выздоровление.

Вот почему так важно знать, каковы первые признаки острого инфаркта миокарда, который развивается в течение нескольких периодов.

– продолжается от нескольких минут до нескольких месяцев;

– учащаются приступы стенокардии (специфические боли в сердце);

– усиливается боль при приступах стенокардии.

– длится несколько часов;

– развивается ишемия сердечной мышцы;

– развивается некроз сердечной мышцы.

Имеет два варианта – типичный болевой (ангинозный) и нетипичный. При типичном (90% случаев инфаркта) – жгучая интенсивная или давящая боль за грудиной, может отдавать в левую руку или ногу, челюсть, шею.

Возникает страх смерти, потливость, одышка, изменение цвета кожи от бледного до красного. Нитроглицерин не эффективен.

Атипичный вариант может быть нескольких типов:

– астматический (схож по признакам на приступ бронхиальной астмы);

– абдоминальный (симптомы острого живота);

– аритмический (схож на приступ аритмии);

– церебральный (нарушение сознания, головокружение, паралич).

– оформляется зона некроза;

– происходит всасывание продуктов распада;

– снижается артериальное давление;

– наблюдается сердечная недостаточность;

– длится 2 месяца;

– рубец формируется и уплотняется;

– боли в сердце исчезают;

– реабилитация длится до 6 месяцев;

– клинические и лабораторные признаки инфаркта исчезают;

– остаются изменения на электрокардиограмме;

– может развиться сердечная недостаточность;

– может развиться стенокардия напряжения;

– может развиться повторный инфаркт.

Последствия инфаркта миокарда

Острый инфаркт миокарда сам по себе является тяжелой болезнью, однако он может быть еще тяжелее из-за возможных осложнений.

Чаще всего встречаются такие осложнения, как:

– нарушение сердечного ритма (тахикардия, экстрасистолия, мерцательная аритмия, которая может стать причиной смерти пациента);

– сердечная недостаточность (нарушается работа левого желудочка), может вызвать отек легких, кардиогенный шок и смертельный исход;

– тромбоэмболия легочной артерии (может вызвать пневмонию, инфаркт легкого, смертельный исход);

– тампонада сердца (в случае разрыва сердца в месте инфаркта миокарда);

– аневризма сердца (выбухание части рубцовой ткани в случае обширного инфаркта, может вызвать сердечную недостаточность);

– тромбоэндокардит (откладывается фибрин на внутренней стороне сердечной мышцы, отрыв которого может привести к инсульту, мезентериальный тромбоз);

– постинфарктный синдром (общее название для различных осложнений, таких как перикардит, плеврит, артралгия).

Какие факторы могут спровоцировать развитие инфаркта

Инфаркт миокарда может быть вызван некоторыми болезнями, привычками, другими внешними факторами.

Тем, кто дорожит своим здоровьем, и хочет избежать инфаркта, следует опасаться:

– ишемической болезни сердца;

– повышенного содержания холестерина, некоторых видов липопротеина;

– избыточной массы тела;

– злоупотребления алкогольными напитками;

– чрезмерного употребление соли, жиров;

– длительного состояние стресса;

– возраста старше 60 лет.

Следует также знать, что в последнее время все чаще наблюдаются случаи инфарктов миокарда у молодых мужчин.

Профилактика и реабилитация инфаркта миокарда

Если вас настигла эта страшная болезнь, то после прохождения процесса реабилитации необходимо внимательнее относиться к своему здоровью. Для этого под наблюдением опытных специалистов нужно постепенно повышать уровень физических нагрузок и полностью исключить все возможные факторы, которые привели к такому состоянию:

– следить за уровнем холестерина;

– исключить жирную, жареную и соленую пищу;

– прекратить курение и злоупотребление алкогольными напитками.

Также тем, кто справился с инфарктом миокарда, предстоит длительный прием профилактических лекарственных средств, в том числе антиангинальных препаратов.

Чтобы предотвратить возможность развития инфаркта миокарда, следует знать и соблюдать перечисленные выше правила здорового образа жизни.

Также, чтобы предупредить возможное развитие у вас инфаркта миокарда, необходимо также:

– держать вес тела в пределах нормы;

– придерживаться рационального режима питания (без избыточного содержания жиров, соли, проч.);

– придерживаться рационального соотношения труда и отдыха;

– своевременное обращение за медицинской помощью при первых признаках стенокардии.

Как сообщал “МедОбоз”, ученые выяснили, как можно очистить сосуды от жировых бляшек в домашних условиях и с помощью доступных средств.

Подпишись на Telegram-канал и посмотри, что будет дальше!

Источник: www.obozrevatel.com

Какие стадии проходит инфаркт миокарда в своем развитии

Содержимое

Инфаркт миокарда – коварное заболевание, которое поражает женщин и, конечно, мужчин. Современные продуманные методы диагностики и лечения позволяют довольно быстро устранить этот недуг, если он был обнаружен на начальной стадии. Каждый период требует правильного подхода, а главное –своевременного. Больным необходимо пройти терапию, тщательное медикаментозное лечение, а также достаточно долгую реабилитацию. Конечно, образ жизни после такого заболевания необходимо корректировать, но жизнь больного возвращается в свое привычное стабильное русло.

Читайте также:  Гранулоциты функции

При помощи ЭКГ всегда можно не только поставить своевременный правильный диагноз инфаркта миокарда, но и определить протекающий срок его давности. Это реально сделать именно потому, что инфаркт протекает стадийно. Конечно, боли при инфаркте миокарда неизбежны – именно они дают возможность четко диагностировать стадию протекания недуга у пациента.

Если появляется возможность снять ЭКГ в начале приступа боли, характерной для инфаркта, как правило, наблюдается картина, которая присуща субэндокардиальной ишемии. Хотя сделать это удается довольно редко. Обычно фиксируются уже достаточно поздние изменения на сделанной ЭКГ. Периоды инфаркта миокарда довольно сильно отличаются друг от друга, поэтому, конечно, надо знать их характерные особенности. Какие могут быть стадии инфаркта миокарда?

Стадия непосредственного повреждения

Течение инфаркта миокарда начинается с первой стадии. Обычно она продолжается несколько часов до трех суток, и характеризуется острым развитием трансмурального повреждения волокон по причине нарушения стандартного коронарного кровообращения. ЭКГ подробно регистрирует подъемы сегментов выше изолинии с дугой, которая обращена выпуклостью кверху.

Как правило, именно в данной отмеченной стадии непосредственно в центре зоны повреждения трансмурального характера образуется зона некроза.

Если же на самой первой прогрессирующей стадии развития инфаркта на подробной ЭКГ отсутствует патологический зубец, значит сам некроз еще не успел образоваться. Подъем стабильного сегмента ST непременно сочетается с зубцом R более малой амплитуды.

При образовании опасного некроза формируется опасный патологический зубец. Чаще именно он появляется в первые же пару суток после развития инфаркта миокарда, но может диагностироваться и позднее.

Острая болезненная стадия

Вторая стадия прогрессивного развития инфаркта длится приблизительно несколько недель. Может видимо проявляться уже через пару часов после непосредственного начала развития болезни. Во время этого периода зона повреждения значительно уменьшается по причине того, что определенная часть мышечного волокна погибает, а вторая начинает восстанавливаться.

При инфаркте миокарда по задней стенке левого желудочка подъемы сегментов сохраняются во время двух недель. При обширном поражении подъем сегментов самый длительный – для таких больных характерна достаточно тяжелая клиническая картина.

При некрозе инфаркт миокарда у мужчин и женщин отличается патологическим зубцом. В период острой стадии зубец, который наблюдается на первом этапе, переходит в другой. Если же в первой стадии патологический зубец отсутствовал, то он непременно проявляет себя во второй. Поскольку на самой периферии зоны повреждения появляется зона трансмуральной ишемии, ЭКГ имеет возможность зарегистрировать отрицательный зубец симметричного характера – Т. В отведениях, которая располагаются над стенкой противоположной инфаркту, наблюдается достаточно сильное увеличение положительного зубца Т.

Подострая стабилизировавшаяся стадия

Во время проявившейся третьей стадии инфаркт миокарда у женщин и мужчин характеризуется тем, что часть мышечных волокон, которая получила глубокое повреждение, переходит в зону некроза, а остальные могут частично восстановиться и перейти в состояние ишемии. Сама зона повреждения исчезает, зона появившегося некроза стабилизируется. В данный период можно судить о самом размере инфаркта.

Подострую выявленную стадию можно смело разделить на две стадии. Во время первой часть мышечного волокна, которая располагалась в зоне повреждения, восстанавливается и переходит в состояние ишемии, поэтому последняя сильно расширяется, окружая при этом саму зону острого некроза.

Во вторую фазу этой стадии ишемия уменьшается, что обычно вызвано дальнейшим восстановлением определенной части мышечных волокон, размещенных в этой зоне. Подострая стадия довольно часто продолжается до трех месяцев, в некоторых же случаях симптомы подострой стадии сохраняются год.

Как и в предыдущей описанной стадии, некроз обусловливает регистрацию небольшого патологического зубца. В это время четко определяются отведения ЭКГ, по которым можно профессионально судить о размерах случившегося инфаркта миокарда. Если повреждения нет, сегмент ST располагается на самой изолинии. Хотя подъемы этого участка могут наблюдаться длительное время, если он держится больше, чем три недели, надо непременно исключить развитие довольно острой аневризмы сердца.

Рубцовая окончательная стадия

Это конечный этап стремительного развития инфаркта миокарда, который продолжается на протяжении многих лет, обычно в течение всей жизни пациента. На месте некроза возникает небольшое рубцевание ткани, которая активно стягивает все здоровые участки миокарда сердца.

Во время рубцовой стадии инфаркта миокарда может произойти исчезновение острого патологического зубца, в этом случае на ЭКГ отсутствуют любые признаки перенесенного недуга. Наличие перенесенного ИМ в этой ситуации ставится только на основании анамнеза.

Так как зона любого повреждения в рубцовую стадию полностью отсутствует, сегмент ST находится на самой изолинии. Исчезновении области ишемии приводит к фиксации положительного зубца Т. Однако может возникнуть и отрицательный зубец Т небольшой амплитуды.

Периоды инфаркта миокарда также характеризуются и дополнительными изменениями, которые видно на ЭКГ:

  • Отрицательные зубцы Т симметричного типа, которые появляются уже буквально на третьи сутки после острых нарушений коронарного кровотока.
  • Амплитуда зубца Т уменьшается или же попросту становится положительным уже на пятые сутки после начала болезни.
  • Зубцы Т могут сохранить свою форму несколько недель, а затем они вновь становятся очень глубокими и отрицательными с привычной амплитудой, которая превышает начальную.
  • Указанные перемены в поведении зубца Т наблюдаются и при стабильности других сегментов, отсутствии повторного болевого приступа в области груди, что свидетельствует о развитии ИМ.
  • Если изменения зубца сопровождаются сильными болями, подъемами сегментов выше изолинии, приходится говорить о возобновлении инфаркта миокарда или же увеличении зоны некроза.

Стадии инфаркта миокарда должны наблюдаться профессиональным врачом, который знает, как бороться с каждым симптомом. Недуг отступит, если вы будете прислушиваться к рекомендациям специалистов и соблюдать все нормы лечения.

Источник: stopinfarct.ru