Окклюзия вен сетчатки

Окклюзия центральной вены сетчатки

Окклюзия центральной вены сетчатки – нарушение ретинального венозного кровотока, обусловленное тромбозом ЦВС или ее ветвей. Окклюзия центральной вены сетчатки сопровождается резким ухудшением зрения пораженного глаза, чему иногда предшествует периодическое затуманивание зрения, искажение видимости предметов, тупые боли в глубине глазницы. Диагностический алгоритм при окклюзии центральной вены сетчатки включает проведение визометрии, периметрии, тонометрии, биомикроскопии, офтальмоскопии, ФАГ, электрофизиологических исследований, томографии сетчатки. Лечение окклюзии центральной вены сетчатки требует системного введения тромболитиков, вазодилататоров, антиагрегантов; проведения местной и общей гипотензивной терапии; при необходимости – оказания хирургического пособия.

Общие сведения

Окклюзию центральной артерии и вены сетчатки в офтальмологии относят к числу сосудистых катастроф, ввиду стремительности их развития и тяжести последствий для зрительной функции. Окклюзия центральной вены сетчатки развивается у 214 человек на 100 000 населения, преимущественно в возрасте старше 65 лет. В большей части случаев (67,2%) нарушается проходимость ветвей ЦВС, чаще всего (82,4%) – верхневисочной ветви центральной вены сетчатки. Двусторонняя окклюзия центральной вены сетчатки встречается в 10% наблюдений, обычно у пациентов с системными заболеваниями (атеросклерозом, артериальной гипертензией, сахарным диабетом и др.).

Классификация

Клиническая классификация окклюзирующих поражений ЦВС учитывает стадию и локализацию процесса. В ней выделяют:

  1. Претромбоз центральной вены сетчатки и ее ветвей (нижневисочной, верхневисочной, нижненосовой, верхненосовой).
  2. Тромбоз (неполный и полный) ЦВС и ее ветвей с отеком или без отека макулярной зоны.
  3. Посттромботическую ретинопатию.

По тяжести тромбоза ретинальных вен дифференцируют:

1. Окклюзию центральной вены сетчатки:

  • ишемическую (полную) с неперфузируемой областью сетчатки 10 диаметров ДЗН;
  • неишемическую (неполную).

2. Окклюзию ветвей центральной вены сетчатки:

  • главной ветви ЦВС с площадью поражения сетчатки от 5 диаметров ДЗН;
  • ветвей второго порядка с площадью поражения сетчатки 2-5 диаметров ДЗН;
  • ветвей третьего порядка с площадью поражения сетчатки менее 2 диаметров ДЗН.

3. Гемицентральную ретинальную окклюзию (ишемическую и неишемическую).

Причины

Ведущим патогенетическим звеном венозной окклюзии выступает тромбоз центральной вены сетчатки или ее ветвей. Механизм тромбообразования обусловлен компрессией венозного сосуда центральной артерией сетчатки (обычно в области артериовенозного перекреста или на уровне решетчатой пластинки склеры). Это сопровождается турбулентным током крови и повреждением эндотелия, провоцирующим образование венозного тромба. Данному процессу нередко сопутствует артериальный спазм, вызывающий нарушение перфузии сетчатки.

В результате венозного застоя происходит резкое повышение гидростатического давления в капиллярах и венулах сетчатки, что приводит к выпотеванию в околососудистое пространство плазмы и клеточных элементов крови. В свою очередь, отек еще более усугубляет компрессию капилляров, венозный застой и гипоксию сетчатки.

Причинами, предрасполагающими к окклюзии центральной артерии сетчатки, могут выступать местные и системные процессы. Среди местных факторов главная роль принадлежит глазной гипертензии и первичной открытоугольной глаукоме. Также имеет значение сдавление сосудов опухолью орбиты, наличие отека и друз ДЗН, тиреоидной офтальмопатии и др. Повышает вероятность венозной окклюзии перифлебит сетчатки, который нередко развивается на фоне саркоидоза и болезни Бехчета.

К системным заболеваниям, ассоциированным с повышенным риском окклюзии центральной вены сетчатки, относят гиперлипидемию, ожирение, артериальную гипертонию, сахарный диабет, врожденную и приобретенную тромбофилию, повышенную вязкость крови и т. д.

Следует отметить, что в 50% случаев окклюзии центральной вены сетчатки развивается на фоне имеющейся артериальной гипертензии или офтальмогипертензии.

Симптомы

Окклюзия центральной вены сетчатки сопровождается резким безболезненным снижением зрения чаще одного глаза. В отличие от окклюзии центральной артерии сетчатки, при венозном тромбозе падение остроты зрения происходит не столь стремительно: обычно этот процесс развивается в течение нескольких часов или суток (реже – недель). Степень ухудшения зрения при неишемической окклюзии варьирует от умеренной до выраженной; при ишемической окклюзии центральной вены сетчатки зрение падает до слабовидения или нуля.

Иногда этому предшествуют эпизоды периодического затуманивания зрения, искаженное видение предметов, появление темного пятна перед глазами. В некоторых случаях отмечаются тупые боли в полости глазницы.

При гемиретинальном тромбозе или окклюзии ветвей центральной вены сетчатки, кроме снижения центрального зрения, страдает соответствующая половина или сектор поля зрения.

Диагностика

Диагноз окклюзии центральной вены сетчатки ставится офтальмологом с учетом данных анамнеза, физикального и инструментального обследования, консультативных заключений кардиолога, эндокринолога, ревматолога, гематолога.

В стадии претромбоза, а также при окклюзии ветвей ЦВС второго и третьего порядка острота зрения снижается незначительно или совсем не изменяется. При неишемической окклюзии центральной вены сетчатки и ее ветвей визометрия выявляет остроту зрения выше 0,1. Ишемический тромбоз ЦВС и височных вен сопровождается снижением остроты зрения ниже 0,1. Исследование полей зрения обнаруживает центральные или парацентральные скотомы в соответствующих поражению квадрантах сетчатки, концентрическое сужение полей зрения.

Тонометрия позволяет выявить офтальмогипертензию; с помощью суточной тонометрии ВГД оценивается в динамике. Изменения, выявляемые при биомикроскопии, могут быть различными: неоваскуляризация радужки; относительный афферентный зрачковый дефект; наличие взвеси элементов крови, экссудата, плавающих сгустков крови в стекловидном теле и др.

Типичные для окклюзии центральной вены сетчатки признаки обнаруживаются с помощью офтальмоскопии. Характерен отек ДЗН и макулы, геморрагии в виде «языков пламени», извитость и умеренное расширение вен, их неравномерный калибр и микроаневризмы, ватообразные очаги. Офтальмоскопическая картина при поражениях различных ветвей ЦВС имеет свои особенности.

Флюоресцентная ангиография сосудов отражает запоздалое контрастирование сетчатки, неравномерность контрастирования вен, удлинение фазы венозной перфузии, зернистость кровотока. По результатам ангиограмм судят о давности тромбоза, локализации и степени окклюзии центральной вены сетчатки, развитии неоваскуляризации, состоянии макулы и ДЗН.

Читайте также:  Тромбоцитопения пурпурная

Электроретинография, отражающая степень ишемии сетчатки, позволяет отслеживать динамику и строить прогноз в отношении зрительной функции.

Из лабораторных методов при окклюзии центральной вены сетчатки существенную роль играют исследование сахара крови, коагулограммы, определение холестерина и липопротеидов, факторов свертывания.

Дифференциальную диагностику окклюзии центральной вены сетчатки проводят с вторичными ретинопатиями (гипертонической, атеросклеротической, диабетической и др.).

Лечение

В острой стадии лечение окклюзии центральной вены сетчатки проводят в офтальмологическом стационаре; в дальнейшем – амбулаторно, под контролем окулиста. На первом этапе с помощью интенсивной терапии добиваются восстановления венозного кровотока, рассасывания кровоизлияний, уменьшения отека, улучшения трофики сетчатки.

При тромбозе вен сетчатки назначаются субконъюнктивальные, парабульбарные, иногда интравитреальные инъекции тромболитических препаратов (тканевого активатора плазминогена, проурокиназы, урокиназы). Проводится местная (инстилляции капель) и общая гипотензивная и антиоксидантная терапия. Показан прием антиагрегантов (аспирин), эндотелиопротекторов (сулодексид), мочегонных препаратов (диакарб, фуросемид); введение вазодилататоров (пентоксифиллин, винпоцетин). При окклюзии центральной вены сетчатки возможно введение тромболитиков и сосудорасширяющих препаратов через катетер непосредственно в ветвь ЦВС.

Применение хирургической тактики показано при макулярном отеке и неоваскуляризации. С этой целью используют лазерную коагуляцию сетчатки (панретинальную, секторальную, профилактическую и др.), позволяющую закрыть ишемические зоны и разрушить неоваскулярные комплексы. При нерассасывающихся кровоизлияниях в стекловидное тело проводится витрэктомия.

Прогноз и профилактика

При неишемическом тромбозе ЦВС прогноз в большинстве случаев благоприятный; отмечается постепенное улучшение и восстановление зрения. Ишемическая окклюзия центральной вены сетчатки, как правило, осложняется посттромботической неоваскулярной глаукомой, рецидивирующими кровоизлияниями в стекловидное тело, тракционной отслойкой сетчатки, стойким падением остроты зрения.

Пациентам, перенесшим окклюзию центральной вены сетчатки, в течение полугода показано диспансерное наблюдение офтальмолога с периодическим контрольным обследованием (офтальмоскопией, биомикроскопией, гониоскопией, контролем ВГД). Необходимо исключить факторы, способствующие венозному тромбозу, проводить лечение сопутствующей патологии у специалистов соответствующего профиля.

Источник: www.krasotaimedicina.ru

Что такое окклюзия вен сетчатки?

Окклюзия вен сетчатки (синонимы: ОВС, тромбоз вен сетчатки) — аномалия непроходимости центральной вены сетчатки глаза или ветвей центральной вены сетчатки. Для спасения зрения требуется срочная операция. Причина снижения остроты зрения — отек макулы сетчатки из-за непроходимости оттока крови.

Классификация

Выделяют два вида ОВС:

  1. окклюзию всей центральной вены сетчатки;
  2. окклюзию только ветви вены сетчатки.

Распространенность ОВС

В масштабах планеты окклюзией вен сетчатки страдают 16,4 миллионов взрослых пациентов. Это люди в среднем от 51 до 65 лет, у 10% со временем возникала окклюзия второго глаза.

Причины развития ОВС

Развитию окклюзии вен сетчатки сопутствуют сердечно-сосудистые заболевания. По статистике риски смерти от инфаркта миокарда в ближайшие 12 лет имеют 20% лиц с ОВС.

Основные причины риска развития окклюзии вен сетчатки

  1. глаукома;
  2. использование контрацептивов и других гормональных средств;
  3. атеросклероз;
  4. сахарный диабет;
  5. гипертония;
  6. повышенная свертываемость крови;
  7. избыток холестерина в крови.

При появлении в просвете вены сетчатки кровяного сгустка вена становится непроходимой, а сосудистая стенка повреждается. Из-за тока крови обратном направлении в капилляры сетчатки возрастает уровень давления и возникают множественные кровоизлияния. Организм реагирует на повреждение стенки сосуда множеством химических реакций, продуцируя вещества-медиаторы воспаления. Медиаторы, усиливая проницаемость сосудистой стенки, утолщают ее центральные слои — макулу.

Макула — это центральная часть сетчатки. Обеспечивает остроту зрения при чтении, управлении автомашиной, при работе. Развитие макулярного отека снижает уровень зрения. Хронические макулярные отеки ухудшают зрение и с трудом лечатся.

Лечение окклюзий вен сетчатки

Поскольку ОВС вызывается поражением сосудов организма, её лечат офтальмолог, терапевт, эндокринолог и другие специалисты в зависимости от конкретного случая. Получить удовлетворительный результат в борьбе с ОВС возможно лишь компенсацией общего состояния организма. Полагают, что тромбы в венах поддаются растворению. Данный метод возможно использовать в первые минуты после образования тромба, экстренно поместив пациента в клинику офтальмологии. Это маловероятно. На практике лицам с ОВС лечат осложнения, причину макулярного отека.

Для лечения макулярного отека используют различные методы терапии и лазерного воздействия и их комбинации. При этом поиски эффективных способов лечения отека макулы при ОВС продолжаются.

В прошлом рекомендованных препаратов для интравитреального лечения отеков не было. Как стандартный метод использовали лазерную коагуляцию сетчатки, однако коагуляция не повышает остроту зрения.

Среди средств терапии в глазных клиниках используют дезагреганты, антикоагулянты, фибринолитики и тромболитики. Однако эффективность консервативного лечения при окклюзии ЦВС неявна.

Упомянем гемодилюцию – способ лечения ОВС, однако, вероятный развитием осложнений сердечно-сосудистой системы.

Лечение зрения лазером осуществляется при неоваскуляризации и ишемии сетчатки. Исследования показали, что лазеркоагуляция сетчатки при макулярном отеке снижает отек, не улучшая, однако, остроту зрения. В отдаленном периоде непродуманного использования лазера иногда возникает атрофия пигментного эпителия и эпиретинальный фиброз сетчатки.

Адвентициотомию, фенестрацию оболочек зрительного нерва, радиальную нейротомию при ОВС используют редко.

При интравитреальном введении препарата делается инъекция лекарства в стекловидное тело полости глаза. Этот метод эффективен, поскольку при инъекции лекарство приближается к макулярному отеку. В прошлом интравитреально вводили кортикостероида-триамцинолона ацетонид, но при этом повышался уровнь ВГД и возникали риски развития катаракты.

Сегодня для лечения окклюзии вен сетчатки используют средства противовоспалительной терапии (глюкокортикоиды), насыщающие стекловидное тело лекарственным препаратом.

О интравитреальных имплантатах

При интравитреальной инъекции в стекловидное тело вводится капсула с лекарственным средством. Стенки капсулы разрушаются, выпуская лекарство в стекловидное тело. Фрагменты капсулы растворяется, распавшись на вещества, которые в норме присутствуют в стекловидном теле. Для лечения макулярного отека используется интравитреальный имплантат с глюкокортикоидом дексаметазоном. Капсулы с дексаметазоном применяются при лечении ОВС в клиниках США и Евросоюза. В клиниках офтальмологии препарат используется с 2012 года.

Читайте также:  Какое атмосферное давление пониженное

Этапы проведения интравитреальной инъекции

До введения капусулы пациенту возможно назначениея антибиотика в виде глазных капель. Перед процедурой глаз и веки обрабатывают антибактериальными препаратами для предотвращения развития инфекций. Пациенту делается местная анестезия. Через склеру в глаз вводится игла, пациенты ничего, кроме легкого давления не ощущают.

После процедуры интравитреальной инъекции

По завершении процедуры офтальмолог составит график наблюдения пациента и проведет тесты оценки терапии. Возможны жалобы пациента на помутнение зрение после инъекции препарата, это нормально. В дальнейшем офтальмолог будет отслеживать состояние зрения и сетчатки, корректируя лечение.

Телефоны

Часы работы:
(по рабочим дням)
10:00 – 17:00

Источник: opervisus.ru

Окклюзия вен сетчатки

Телефон: 8 (4912) 777 – 203

Современные методы лечения

  • Главная
  • Научно-популярные
  • Офтальмология
  • Алгоритм диагностики и лечения окклюзии центральной вены сетчатки

Алгоритм диагностики и лечения окклюзии центральной вены сетчатки

    4 янв. 2019 г.

В связи с общемировой тенденцией роста сердечно-сосудистых заболеваний и, в частности, ретинальных венозных окклюзий (РВО) адекватная терапия является актуальной проблемой в офтальмологии.
Окклюзия вен сетчатки –это поражение сосудов сетчатки, сопровождающееся нарушением оттока крови по центральной вене сетчатки и ее ветвям, характеризующееся клинической картиной венозного стаза: полнокровием вен, нарушением проницаемости сосудистой стенки (интраретинальными геморрагиями и отеком), а также нарушением перфузии капилляров сетчатки.
Заболеваемость РВО увеличивается с возрастом. Так, возрастной группе 49-60 лет она составляет 0,7%, а улиц старше 80 лет достигает 4,6%.
Острая социальная значимость проблемы обусловлена возможностью инвалидизации пациентов в результате этой патологии.
В РФ инвалидизация как результат острых нарушений кровообращения в магистральных сосудах глазного дна происходит в 51,5% случаев, среди которых на долю РВО приходится 60%.
У всех пациентов во время сбора анамнеза и осмотра необходимо оценить наиболее значимые факторы риска развития заболевания.

К системным (неглазным) факторам относятся:
-гипертоническая болезнь
-гиперлипидемия, гиперхолестеринемия
-сахарный диабет
-патология свертывающей системы крови
-патология крови (лейкемия, лимфома)
-воспалительные заболевания (ревматоидные, саркоидоз,
токсоплазмоз, туберкулез и т.д.)
-антифосфолипидный синдром
-прием лекарственных препаратов (оральные контрацептивы)
-эпизоды ночной артериальной гипотензии, ночные апноэ
-патологический климакс
Среди глазной патологии наиболее значимыми являются:
-глаукома
-наличие воспалительных или онкологических заболеваний глаза и орбиты, приводящих к нарушению целостности сосудистой стенки, нарушению тока крови, механическому сдавлению сосудистого пучка ( пример: ангиит, папиллит и т.д.).
При наличии вышеперечисленных факторов следует минимизировать их влияние на венозную систему глаза.
Необходимыми мероприятиями являются информирование пациента о возможных причинах окклюзии вен сетчатки и направление его на обязательную консультацию к соответствующим специалистам (кардиологу, эндокринологу, гематологу и т.д.).
Лечение основных заболеваний необходимо не только для купирования клинических признаков РВО, но и для предотвращения осложнений со стороны других органов и систем, например инфаркта миокарда, ОНМК, а также для снижения риска венозной окклюзии в парном глазу.
Отсутствие компенсации основного заболевания может также проявиться впоследствии в более упорном течении осложнений венозной окклюзии.

Классификация по анатомической локализации:
-Окклюзия ЦВС
-Окклюзия гемиретинальной ветви ЦВС
-Окклюзия ветви ЦВС

Классификация по типу окклюзии:
-неишемический (с сохранением капиллярной перфузии)
-ишемический (с отсутствием капиллярной перфузии на площади, превышающей 5 площадей ДЗН и более при ОВЦВС и 10 площадей ДЗН и более при ОЦВС и ОГВЦВС)
Основные методы диагностики:
-стандартное офтальмологическое обследование : визометрия, тонометрия, биомикроскопия переднего отдела глазного яблока и гониоскопия, офтальмоскопия (первые 90 дней ежемесячно, затем 1 раз в 3 месяца; при стабилизации процесса 1 раз в 6 месяцев,
-оптическая когерентная томография сетчатки (при первичном обследовании, затем 1 раз в месяц первые 90 дней, далее 1 раз в 3 месяца до полной резорбции макулярного отека)
-флюоресцентная ангиография глазного дна (при первичном обследовании и при необходимости через 3 и 6 месяцев)
Ишемия сетчатки при РВО влияет на прогноз заболевания и тактику ведения и лечения пациентов
ОВС (ОВЦВС и ОЦВС) подразделяются на ишемический и неишемический тип в зависимости от площади зон неперфузии
Неишемический тип ОВС
-относительно высокие зрительные функции
-по данным ФАГ капиллярная перфузия сохранена или зоны ишемии не превышают площадь 5 ДЗН при ОВЦВС и 10 ДЗН при ОЦВС
-основная причина снижения зрения – макулярный отек
Ишемический тип ОВС
-низкие зрительные функции
-большое количество ватных экссудатов на глазном дне
-обширные зоны отсутствия капиллярной перфузии по данным ФАГ
На основании офтальмоскопической картины и по степени снижения остроты зрения нельзя оценить тип ОЦВС
-при отсутствии макулярного отека и геморрагий в области макулы острота зрения может быть высокой, при этом на периферии при ангиографии обнаруживаются обширные зоны ишемии
-чаще всего капиллярная перфузия нарушается в периферических отделах – обычные методы исследования не позволяют этого выявить
На основании офтальмоскопической картины и по степени снижения остроты зрения нельзя оценить тип ОВС
-из-за макулярного отека и геморрагий в области макулы острота зрения может быть низкой
-наличие ватных экссудатов не всегда свидетельствует о выраженной ишемии
-только флюоресцентная ангиография глазного дна может с точностью свидетельствовать о наличии или об отсутствии значимой ишемии
-риск неоваскуляризации пропорционален площади ишемии сетчатки (чем больше площадь, тем выше риск)
Тактика в остром периоде заболевания
-Борьба с осложнениями, приводящими к снижению остроты зрения (макулярный отек, неоваскуляризация переднего и заднего отрезков, неоваскулярная глаукома)
Тактика ведения пациентов в остром периоде ( до 14 дней от начала заболевания)
-выявление и коррекция системных нарушений, приведших к венозной окклюзии
-применение средств для ликвидации возникшего тромба
Фибринолитическая терапия: гемаза интравитреально 500 МЕ №1 либо 5000 МЕ п/б №5 (менее эффективно). Не рекомендована при ишемическом типе ОВС, сопровождающейся ишемической макулопатией.
Макулярный отек:
-При неишемическом подтипе окклюзии ЦВС при остроте зрения 0,5 и выше целесообразна тактика динамического наблюдения с осмотрами не реже 1 раз в месяц.
-Если в течении 2-3 месяцев будет наблюдаться персистенция МО без тенденции к его уменьшению ( по данным оптической когерентной томографии), следует начинать лечение , так как длительное существование отека приведет со временем к снижению зрительных функций
-При первичном обращении острота зрения ниже 0,5 и на ОКТ имеются признаки МО, пациенту необходимо предложить лечение
Ежемесячное введение препарата до достижения максимальной остроты зрения, определяемой на трех последовательных ежемесячных визитах на фоне интравитреального введения препаратов глюкокортикостероидов и/или ингибитор VEGF
Далее возможен переход на схему с более длительными интервалами введения. Предпочтительным является режим «по необходимости» с ежемесячными осмотрами
Показаниями к введению препарата являются следующие критерии: острота зрения 0,5 и ниже или толщина сетчатки в фовеолярной зоне 250 мкм и более либо персистенция или рецидив отечного процесса, приводящие к снижению зрения
Наличие ишемии макулы и длительно существующий отек сетчатки (более 3 лет) являются плохими прогностическими факторами
Лазерокоагуляция по типу «решетки» рассматривается как дополняющий способ терапии
Показания к выполнению ЛК типа «модифицированной решетки»:
-ЛК целесообразна у пациентов с наиболее резистентным течением болезни не ранее 3 мес после лечения ингибиторами ангиогенеза
-выполнять ЛК следует при максимальной резорбции большинства интраретианльных геморрагий
-ЛК должна проводиться с учетом данных ФАГ, выполненной в течении ближайших 30 дней. На основании данных ФАГ определяют локализацию фовеолярной аваскулярной зоны, зоны наибольшего просачивания, неперфузируемые участки сетчтаки.
-ЛК следует осуществлять, если острота зрения 0,5 и ниже или толщина сетчатки в фовеолярной зоне 250 мкм и более
-ЛК сетчатки целесообразна в случаях, если за 3 месяца лечения уменьшение толщины сетчатки в фовеолярной зоне составило 50 мкм и менее
Лечение неоваскулярных осложнений окклюзий ретинальных вен
Сочетание интравитреального введения анти-VEGF- препаратов с панретинальной лазерокоагуляцией сетчатки
ПЛК не рассматривается как доказанный метод профилактики неоваскуляризации переднего и заднего отрезков глазного яблока после.

Читайте также:  Много сахара в крови

Материал подготовил:
Врач офтальмолог Бакшеева Н.Г.
3 офтальмологическое отделение
ГБУ РО «ОКБ им. Н.А. Семашко»

Источник: old.xn--62-6kct0akqt0e.xn--p1ai

Окклюзия сосудов сетчатки

Диагностика, Лечение

Наши преимущества

Соответствие международным стандартам ISO 9001:2015.

Сегодня это самая эффективная операция по коррекции зрения.

Пожизненная гарантия на качество проведенных операций.

Внедряются новые технологии и методики, приносящие стабильно успешный результат.

Акции и Скидки

* Предоставляемые скидки не суммируются

Окклюзия сосудов сетчатки — это глазное заболевание, при котором происходит блокада вен или артерий, питающих сетчатку глаза.

Симптомы окклюзии кровяных сосудов сетчатки включают внезапную потерю зрения в одном глазу, степень которой зависит от того, насколько крупный кровяной сосуд был заблокирован. К окклюзии сосудов сетчатки, как правило, приводит попадание в сосуд кровяного тромба или жировой бляшки.

Лечение может включать применение лекарственных препаратов, разжижающих кровь, а также методов лазерной терапии.

Симптомы

Признаки и симптомы окклюзии сосудов сетчатки включают:

  • Внезапное помутнение или даже утрата зрения в одном из глаз (полная или частичная).

Резкое помутнение зрения в одном глазу является главным признаком закупорки сосудов сетчатки. Если закупоривается артерия, то может резко помутнеть наверху или внизу поля зрения. Если закупоривается вена, то помутнение зрения развивается медленнее, в течение нескольких часов или дней.

Причины

Сетчатка глаза работает как пленка в фотокамере — после прохождения лучей света через роговицу и хрусталик на ней фокусируется изображение, и информация передается в мозг. Питание сетчатки осуществляется через артерии и вены, которые могут закупориваться сгустками крови или жировыми бляшками.

При закупорке питающих сосудов сетчатка перестает функционировать, что приводит к частичной или полной потере зрения в данном глазу. При закупорке артерий необходима срочная медицинская помощь, потому что отсутствие доступа питательных веществ приводит к быстрой гибели внутренних слоев сетчатки. Закупорка вен менее травматична, чем закупорка артерий. Тем не менее может наступить прободение закупоренной вены и кровоизлияние внутрь сетчатки. Это приводит к помутнению и затуманиванию зрения.

Закупорка сосудов сетчатки наиболее распространена среди лиц пожилого возраста. Часто это происходит из-за высокого кровяного давления или при диабете.

Диагностика

Регулярная проверка зрения является самым эффективным методом обнаружения возможных нарушений. Нужно также следить за общим состоянием своего здоровья, что особенно важно для тех, кто страдает артериальной гипертензией, диабетом и сужением сонной артерии, доставляющей кровь к глазам и мозгу.

Лечение

Спектр методов лечения в случае закупорки сосудов сетчатки невелик. Если растекшуюся кровь удается удалить, то зрение восстанавливается. Если же кровь остается в сетчатке, то мутность поля зрения сохраняется.

После закупорки может развиться отек сетчатки или глаукома, и тогда потребуется применение лазерной терапии. При закупорке артерии только неотложная помощь может сохранить зрение. Вам введут антикоагулянты для предотвращения дальнейшей закупорки.

Если закупорка развилась в сонной артерии, то возможна ее оперативная «очистка». Часто при этом зрение восстанавливается лишь частично.

Лечение сетчатки: специалисты

Доктор медицинских наук, профессор кафедры офтальмологии факультета дополнительного профессионального образования РНИМУ им. Н.И. Пирогова, врач высшей категории с 1996 г.

Источник: lasik.ru