Кровоточит из заднего прохода у взрослого

Причины кровотечений из заднего прохода и как их лечить

Материалы публикуются для ознакомления, и не являются предписанием к лечению! Рекомендуем обратиться к врачу-гематологу в вашем лечебном учреждении!

Соавторы: Марковец Наталья Викторовна, врач-гематолог

Возникновение ректальных геморрагий во время акта дефекации или после него, с болевыми ощущениями или без, является поводом для обращения к проктологу, чтобы провести своевременное обследование и соответствующее лечение.

Содержание:

Воспаление венозных сплетений заднего прохода носит название геморрой. Болезненность и ощущение дискомфорта в области ануса, кровяные выделения при стуле или после него вызывают у пациента догадки о наличии у него заболевания.

Провоцирующие факторы

К наиболее распространённым первопричинам кровотечения из заднего прохода следует отнести:

  • геморрой. Лидер симптома анального кровотечения. Кровь алого цвета, не смешанная с калом;
  • колит;
  • трещина ануса;
  • запор;
  • полипы;
  • проктит;
  • гастрит;
  • язва гастра и дуоденума;
  • дивертикулёз;
  • рак прямой кишки;
  • прочие заболевания.

Причинами геморроя являются:

  • сидячая работа;
  • адинамия;
  • чрезмерное употребление фастфуда, сладостей, спиртных напитков;
  • беременность;
  • запоры;
  • генетическая привязанность к варикозным заболеваниям вен.

Локализация симптомов

Венозные сплетения прямой кишки помогают сфинктеру удерживать каловые массы. При геморрое стенки вен геморроидальных узлов из-за застойных явлений растягиваются, сами сплетения увеличиваются, становятся болезненными и выпадают из rectum. Мышцы сфинктера сдавливают геморроидальный узел, ограничивая в нём циркуляцию крови. Постепенно в выпавших узлах развиваются некротические процессы, стенки вен разрушаются и возникает анальное кровотечение.

По месту локализации различают внутренний, внешний и смешанный геморрой. По напряжённости процесса разделяют острый и хронический.

При остром протекании болезни ощущаются сильные боли после стула и длительная, ноющая боль, проникающая в кишечник и спину. Геморроидальные узлы сдавливаются, тромбируются и некротизируются.

Геморроидальные узлы как причина патологии

При хроническом геморрое характерно постоянное кровотечение с переменной интенсивностью, приводящее к выпадению воспалённых узлов из ануса. При высоких физических нагрузках и затруднённой дефекации боли усиливаются.

В видео рассказывается о причинах выделения крови из заднего прохода

Болезненные ощущения различаются по постоянству, интенсивности и характеристике протекания. Ноющие тупые боли говорят о появлении геморроидальной трещины в хронической фазе. Простреливающие боли обнаруживают острое течение процесса, или обострение геморроя хронического.

Возможные осложнения

Если кровящий геморрой не лечится, или лечится ненадлежащим образом, возникают серьёзные осложнения:

  • Анемия. При ежедневной утрате до 10 дм 3 крови организм не в состоянии восстанавливать запас. При тяжёлых формах заболевания в каждую дефекацию вытекает до 20 дм 3 крови.
  • Сильное кровотечение с угрозой для жизни. Возникает при тромбозе геморроидальных шишек.
  • Трещина rectum, свищи, парапроктит.
  • Сепсис на фоне парапроктита.
  • Язвенные колиты.

Диагностические исследования

Для постановки точного диагноза и разработки курса лечения требуется обследование. Врач обязан убедиться, что кровь истекает из геморроидальных шишек, а не по причине иной патологии. Внешний осмотр выявляет внешние узлы, а мануальное ректальное исследование позволяет прощупать внутренние. Инструментальные виды обследований подразделяют на:

  • аноскопию, которая оценивает состояние rectum на глубину около 1 дм посредством аноскопа;
  • ректальное исследование на глубину до 30 см при помощи ректоманоскопа;
  • колоноскопию. Проводят посредством прибора, транслирующего изображения, продвигаемого на всю длину толстой кишки при помощи трубки из оптического волокна.

Такие исследования призваны провести дифференциальную диагностику геморроя от других патологий.

Первая помощь при таком кровотечении

Прежде чем привлекать к лечению специалиста, необходимо усвоить, как остановить кровотечение при геморрое.

Для оказания первичной помощи при кровотечении следует:

  • Обмыть анус холодной водой. Сосудосуживающим действием обладают холодные компрессы или ледяные свечи. Действие холода должно быть кратковременным, чтобы не вызывать воспаления внутренних органов.
  • Применить кровоостанавливающие средства: медикаментозные препараты и гемостатическую губку.

Гемостатическая коллагеновая губка

Важно! Такие действия способны остановить внезапное кровотечение. Для предотвращения повторов необходима детальная диагностика и терапия медикаментами под контролем специалиста.

Лечение

Поставив диагноз, можно выбирать способы лечения геморроя. Особенности строения организма влияют на выбор способа лечения. Терапия геморроя у мужчин и у женщин осуществляется по различным схемам.

Методы лечения, в зависимости от тяжести заболевания, подразделяют на консервативные и оперативные.

Оперативные методы применяют тогда, когда консервативные не приносят результата, и состоят в удалении поражённых варикозных узлов.

Если кровотечение проявляется только при акте дефекации, протекает без боли, назначают препараты местного действия в форме мазей, гелей, свечей.

Мази и свечи от геморроя

Народные средства при геморрое

Консервативное лечение дополняют, но не заменяют народные средства.

Чем лечить геморроидальные кровотечения, знали давно. Так, комплексное лечение медикаментозными препаратами с успехом дополняется традиционными. Народная медицина использует:

  • настойку календулы;
  • отвар черники;
  • настой ромашки;
  • траву тысячелистника;
  • кору дуба.

Примечание. У половины беременных появляется геморрой. Можно использовать мази, суппозитории, народные средства. Существуют противопоказания против некоторых лекарств, поэтому их применение должно проходить под контролем врача. При лечении геморроя у мужчин, подобных ограничений нет.

Питание и диета

Немаловажную роль в лечении геморроя играет правильное питание. В этом плане, взрослые подвержены возникновению геморроя в большей степени, чем дети, а мужчины в большей степени, чем женщины: у взрослых больше вредных привычек, чем у детей.

Важно. Диета при геморрое призвана исключить из рациона еду, которая способствует приливу крови к parva pelvis. К ней относят всё острое, солёное, пряное, копчёное, маринованное, шашлыки, водку и пиво.

Противопоказаны овощи, богатые грубой клетчаткой, и другие продукты, способные активизировать брожение в кишечнике. Это капуста, редиска, редька, мучные изделия, квас, сладости.

Что можно есть? Это некоторые овощи: свёкла, огурцы, морковка, кабачки. Фрукты: яблоки, абрикосы, изюм, чернослив. Из калорийных продуктов полезны каши, сваренные на воде, хлеб отрубной, рыба и мясо с малым количеством жира, кисломолочные продукты.

Полезные продукты при геморрое

Необходимо выпивать до двух литров жидкости, чтобы не формировались твёрдые каловые массы.

Приём пищи следует проводить малыми порциями 5-6 раз в сутки. Следует избегать перегрузок: поднятие тяжестей, равно как и обладание лишним весом, провоцирует развитие геморроя.

Профилактические меры

Лечение запоров и поносов, активный образ жизни, рациональное питание, занятия физкультурой и своевременные консультации у врача помогут человеку избежать возникновения геморроя.

Здоровое питание и избавление от вредных привычек — вот наилучший способ профилактики геморроя.

Читайте также:  Чай каркаде понижает давление

Что делать, если нет возможности регулярно питаться здоровой пищей? Выход есть: проводить курс профилактики расстройств пищеварения употреблением пробиотиков и пребиотиков.

Источник: moyakrov.ru

Основные причины кровотечения из заднего прохода у мужчин и женщин

Кровотечение из заднего прохода может возникнуть и у мужчин, и у женщин. Этому симптому не подвластен ни пол, ни возраст. Кровь может идти сильно или наоборот появляется периодически в небольшом количестве. Но в любом случае нужно обращаться к специалисту. Только врач поймет причину появления крови из ануса, и на основании этого назначит правильное лечение.

Причины появления кровотечения из заднего прохода у мужчин и женщин, могут быть несерьезными, а могут свидетельствовать и об значительной патологии. Уже небольшое появление крови должно вызывать подозрение, а обильная потеря крови может и вовсе нести опасность для жизни. Иногда причиной кровотечения из заднего прохода у женщин может являться эндометриоз. Тогда кровь появляется во время месячных.

Нужно ли вызывать скорую?

Машину скорой помощи в срочном порядке необходимо вызывать, если кровь не останавливается уже длительное время. Вместе с ее выделением может происходить кровавая рвота, течь кровь из носа. Также могут появиться синяки и гематомы на теле, может начинать подниматься температура и возникать сильные боли в области живота.

Помните! Кровь из прямой кишки выделяться не может, поэтому любое кровотечение – это патология. Чем быстрее узнаете причину его появления, тем своевременней начнётся лечение и благополучнее будет исход.

Желательно скорую вызывать сразу же, как только появилось кровотечение, и началось ухудшение общего состояния организма.

Выделение крови при анальной трещине

Часто встречающейся причиной выделения крови из ануса является анальная трещина. Размер ее обычно не превышает сантиметр, но обязательно следует начать своевременное лечение. Иногда даже может потребоваться помощь хирурга-проктолога.

Причины по которым могут появиться анальные трещины:

  1. Хронические запоры.
  2. Образ жизни при котором человек мало двигается.
  3. Травмы ануса.
  4. Лишний вес.
  5. Геморрой.
  6. Проктит.
  7. Энтероколит.

Когда появляется анальная трещина, появляются болезненные ощущения, а при попадании в неё естественных выделений возникает определенный дискомфорт. Если ее не лечить, усилится воспалительный процесс, а через несколько дней, она может перейти в хроническую стадию. Может появиться анальный зуд, а также дискомфорт при продолжительном сидении. Ее края начинают уплотняться, возникает маленький бугор, который в последствии может превратиться в полип. Кровотечения при стуле обычно скудные.

Выделение крови из ануса из-за геморроя

Геморрой – это заболевание, во время которого патологически расширяются геморроидальные узлы и выпадают из прямой кишки. Во время дефекации может появляется кровотечение. Слизь выделяемая из гроздьев геморроя может раздражать кожу, что приводит к зуду в анальном отверстии.

Во время лечения геморроя, вначале больным приписывают местные препараты. Обычно это ректальные свечи. В их составе есть гемостатические компоненты, которые позволяют за короткое время остановить кровотечение. Также в них имеются обезболивающие и противовоспалительные составляющие.

Лечение обязательно должно сопровождаться диетой. В своё питание необходимо включить большое количество клетчатки, которая помогает избавиться от запоров. Нельзя употреблять спиртные напитки и острую пищу. Эти продукты раздражают кишечник и усиливают воспалительные процессы.

Если это не помогает, то в дальнейшем геморрой лечат хирургическим способом. К этому лечению относится:

  • Электрокоагуляция. Во время неё коагулируют геморроидальный узел, после этого ткани отмирают, а спустя некоторое время отпадают.
  • Склеротерапия. При ней вводиться средство в геморроидальный узел, которое приводит к спаданию его стенок, что даёт возможность удалить геморрой.
  • Латексное лигирование. На ножку геморроидального узла надевают кольцо, что приводит к нарушению кровообращения, после чего ткани геморроя отмирают.
  • Геморроидэктомия. Во время операции врач удаляет геморроидальные расширенные сосуды, а полученную рану обычно ушивают.
  • Выделение крови из ануса как симптом образования рака прямой кишки.

Среди появления злокачественных опухолей, рак прямой кишки считается самым часто встречающимся заболеванием. Основным его симптомом является выделение крови из кишечника. Зачастую рак прямой кишки диагностируют на поздних этапах, когда даже хирургическое вмешательство становятся не эффективным. Обычно это связано с тем, что пациенты просто стесняются проходить обследование.

На ранних этапах рака прямой кишки, заболевание трудно обнаружить, потому-что больные не замечают каких-либо изменений. На пике болезни появляются такие признаки, как:

  • Появляются запор или наоборот понос.
  • Присутствует кровь из заднего прохода.
  • Снижается аппетит.
  • Человек начинает с большой скоростью худеть.
  • Может быть “карандашный” стул.
  • Появляется боли в поясничном отделе и с низу живота.

Лечение для каждого пациента подбирается индивидуально. При этом учитывается на какой стадии рак, как себя чувствует больной и его возраст.

Помните! Какой бы ни был источник появления свежей крови или ее сгустков из заднего прохода, необходимо в срочном порядке пройти обследование, чтобы выяснить, что могло это спровоцировать.

Первая помощь при такой ситуации

Если у взрослого мужчины или женщины появилась кровь, в любом количестве, из заднего прохода, то первым делом необходимо обратиться к врачу-терапевту или проктологу.

Бывают случаи, когда врач может посоветовать сдать анализ кала на не явную кровь. Иной раз кровотечения не видно, но вместе со стулом выделяется совсем немного крови. Если результат будет положительным, то применяется диагностика, чтобы обнаружить патологию. В дальнейшем его лечение будет зависть от причины кровотечения из заднего прохода.

Когда кровотечение обильное, и вместе с ним ухудшается общее состояние организма, то нужно вызвать скорую помощь.

Чтобы помочь больному, у которого сильное кровотечение, до приезда скорой, необходимо его уложить, и приложить холод на нижние отделы живота.

Профилактические меры

К профилактическим мерам можно отнести соблюдение правил личной гигиены, правильное питание, избавление от вредных привычек и достаточную физическую нагрузку.

При геморрое, чтобы не было кровотечения, необходимо исключить из своего меню те продукты, которые вызывают прилив крови к органам малого таза. К ним можно отнести пряности, различную приправу, маринад, соления и копчености. Также из питания необходимо убрать продукты вызывающие процессы бродения, это редис, капуста, редька и кукуруза. Не стоит употреблять мучные изделия, квас и сладости.

Проктологи в качестве профилактики обращают внимание на своевременное лечение проблем со стулом. Они советуют в пищу употреблять большое количество фруктов, кисломолочных продуктов и овощей.

Читайте также:  Как проявляется порок сердца у взрослых

Почему не стоит затягивать с походом в больницу?

Кровотечение из ануса, даже если оно происходит без боли, является патологией. Этого не должно быть. И если вовремя не обратиться к специалисту могут быть тяжелые последствия. Помните, что любое заболевание проще и дешевле вылечить на ранней стадии.

Источник: naturdoc.ru

Заднепроходные кровотечения

Если наблюдается кровотечение из заднего прохода на белье, бумаге, фекалиях, это предупреждает о варикозном расширении венозных сплетений в аноректальной области. Такие признаки нельзя оставлять без внимания, необходимо обследоваться у проктолога и получить эффективную терапию, предотвращающую кровопотери.

Кровь из ануса — это признак какого-то патологического процесса в прямокишечном органе, чаще всего это может быть признаком геморроя. Избавиться от беспокоящего симптома можно при помощи аноректальных суппозиториев. Однако терапия подбирается индивидуально, после прохождения диагностики у проктолога. Кровотечение отмеченное из заднего прохода лечится разными методами. Специалисты назначают различные средства в виде мазей, таблеток, свечек, гелей и другое. Однако суппозитории пользуются большей популярностью.

Плюсы при использовании

Кровотечение из заднего канала проще всего предотвратить средством местного воздействия. К таким лекарствам относятся гемостатические свечки для ректального введения. Такими препаратами быстро останавливаются кровопотери прямого кишечника. Такие свечки не тают при комнатной температуре, а после введения в ректальный канал размягчаются.

Такими свечками можно остановить не только кровотечение при случившемся запоре, но и снять воспаление, устранить болезненность, заживить анальные трещины.

Среди преимуществ ректальных суппозиториев от кровоточивого геморроя можно отметить:

  • быстрое всасывание кровоостанавливающих компонентов, входящих в состав суппозиториев, что ускоряет воздействие лекарственного средства в отличие от иных медикаментозных составов;
  • локальное воздействие ректальных средств без системного реагирования лекарств на другие органы и системы организма;
  • у суппозиториев практически отсутствуют противопоказания с нежелательными последствиями;
  • после аноректальных свечек практически не бывает аллергических реакций.

Основное преимущество ректальных свечек при внутренних геморроидальных кровопотерях, это возможность глубокого проникновения активных компонентов в слизистые слои кишечника. Мази и гели так глубоко проникнуть не могут.

Действие и использование средств

Когда кровь идет из прямой кишки необходимо предпринять срочные меры. Для этих целей не только требуются правильно подобранные ректальные свечки, но и рекомендации по их применению. Если правильно не подойти к данной проблеме, то больной не получит результативной терапии, а лишь ухудшить свое состояние.

Кровотечение из заднего канала следует устранять свечками с адреналином, обладающими вяжущей, усиливающей сворачиваемость плазмы.

Способ действия суппозиториев

Из всех антигеморроидальных медикаментов, суппозиторная форма самая приемлемая и эффективная, так как лекарство в виде свечки может использоваться для остановки крови внутреннего и внешнего геморроя. Воздействие такого препарат отмечается в течении 30 минут.

Ректальные суппозитории

  1. Вводятся ректально, что обеспечивает лечение сразу по месту локализации проблемы.
  2. Стимулируют быстрое сворачивание плазмы, снимают болезненность, устраняют воспаления, ускоряют заживление.
  3. Чтобы остановить кровь отмеченную из заднего прохода у беременной назначаются щадящие препараты.
  4. При загустении крови, проктологи назначают средство для разжижения консистенции крови, чтобы не случилось тромбирования.

Лекарство быстро поддается таянью в руках, поэтому после того, как суппозитория будет распакована из блистера, ее необходимо быстро ввести в анус.

Рекомендации по использованию

При своевременном посещении проктолога и диагностировании геморроя на ранней стадии, прогнозы лечения патологии более благоприятны. На начальном этапе развития геморроидальная болезнь лечится лекарственными препаратами и народными средствами.

Вместе с назначенной консервативной схемой терапии, врач рекомендует:

Рекомендации доктора

  • сбалансировать питание;
  • отказаться от алкоголя и кофе;
  • употреблять больше фруктовых и овощных плодов;
  • усилить гигиену аноректальной области;
  • не поднимать и не перемещать тяжелый груз;
  • скорректировать жизненную активность (делать зарядку, ходить пешком, заниматься спортом);

Внимательное отношение к своему здоровью позволит избежать осложнений. Если пациент отметил след крови на белье или бумаге, не нужно дожидаться массивных кровотечений. Для предотвращения развития осложнений необходимо обратиться к проктологу. Кровоточащий геморрой встречается при беременности, такое явления достаточно частое. Однако самостоятельно применять кровоостанавливающие медицинские препараты при геморрое женщинам в положении запрещено. Бесконтрольное применение лекарств может навредить плоду.

Правила применения

Проводить лечебные мероприятия лучше перед ночным отдыхом. Кровоостанавливающие лекарства подбираются с ответственностью во избежание вреда для организма. Кровь при геморрое наблюдающаяся при беременности останавливается щадящими средствами как для здоровья мамы, так и плода.

При беременности

Если кровь из заднего прохода наблюдается во время беременности, то подбирать кровоостанавливающие препараты должен врач. Когда кровоточит сформировавшийся геморрой при беременности чаще всего прибегают к помощи консервативной терапии. Проктолог подбирает препараты с учетом триместра женщины, тяжести болезни, особенностей организма. Для лечения назначаются мази, крема или суппозитории различной эффективности.

Геморрой с кровью лечится при беременности следующими препаратами:

Источник: proctoinfo.ru

Ректальное кровотечение

Ректальное кровотечение – это выделение крови из заднего прохода вследствие нарушения целостности сосудов в прямой кишке и нижних отделах желудочно-кишечного тракта. Может наблюдаться при большом количестве заболеваний различной этиологии. Проявляется в виде любого количества свежей крови либо сгустков в каловых массах, пятнах на туалетной бумаге и нижнем белье. Обычно кровопотеря незначительная либо умеренная, обильные ректальные кровотечения наблюдаются редко. Диагноз выставляется на основании симптомов, анализа кала на скрытую кровь, радиологических и эндоскопических исследований. Тактика лечения определяется основной патологией.

МКБ-10

Общие сведения

Ректальное кровотечение – синдром, который может наблюдаться при целом ряде воспалительных, инфекционных, онкологических заболеваний и некоторых других патологических состояний, поражающих прямую кишку и нижнюю часть ЖКТ. Ректальное кровотечение диагностируется при наличии любого количества крови в кале (включая единичные прожилки), на белье или туалетной бумаге. Частота возникновения не выяснена из-за недостаточной стандартизации критериев ректальных кровотечений. Специалисты считают, что приводимые в различных источниках статистические данные следует считать, скорее отражением выявляемости, а не истинной распространенности патологии.

Обычно в литературе встречаются упоминания о том, что на долю ректальных кровотечений приходится 20-25% от общего количества кровотечений из всех отделов ЖКТ. Чаще всего патология диагностируется у пациентов 63-77 лет. Риск развития существенно увеличивается с возрастом (с 30 до 80 лет – почти в 200 раз). Ректальные кровотечения всего в 10-15% случаев сопровождаются системными нарушениями гемодинамики (обмороком, коллапсом). Интенсивные кровотечения, требующие проведения неотложного хирургического вмешательства, встречаются редко. При небольших или умеренных повторяющихся ректальных кровотечениях может развиваться анемия. Лечение осуществляют специалисты в области клинической проктологии и гастроэнтерологии.

Читайте также:  Умеренная митральная регургитация это

Причины

Все причины ректальных кровотечений можно разделить на несколько групп: обусловленные доброкачественными и злокачественными опухолями нижних отделов ЖКТ, аномальными разрастаниями слизистой оболочки толстой кишки, хроническими заболеваниями кишечника и области заднего прохода, отравлениями и инфекционными поражениями, врожденными и приобретенными нарушениями местного кровообращения, расстройствами стула, осложнениями различных заболеваний и лучевой терапией.

В числе онкологических поражений, провоцирующих ректальные кровотечения, в первую очередь стоит упомянуть колоректальный рак. Незначительные кровотечения при данной патологии могут присутствовать уже на начальных этапах развития заболевания. При распаде опухоли ректальные кровотечения становятся более обильными, в отдельных случаях возможна значительная кровопотеря, обусловленная расплавлением крупного сосуда. Аномальные разрастания (полипы) также часто становятся причиной ректальных кровотечений. Особенно часто кровоточат богатые сосудами ворсинчатые полипы.

Кровотечения из ануса являются постоянным симптомом неспецифического язвенного колита и болезни Крона. Кроме того, ректальные кровотечения могут наблюдаться при дивертикулите толстого кишечника, проктите и одиночных язвах прямой кишки. Иногда незначительные кровотечения, чаще определяемые только при проведении анализа кала на скрытую кровь, развиваются при обычных пищевых отравлениях. Данный симптом также постоянно встречается при инфекционных поражениях ЖКТ (например, при дизентерии).

Ректальные кровотечения присутствуют и при псевдомембранозном колите, возникающем в результате специфического дисбактериоза на фоне антибиотикотерапии. Иногда у больных с кровотечениями из заднего прохода выявляются врожденные сосудистые аномалии (ангиодисплазии) либо ишемия кишечника вследствие приобретенных нарушений кровообращения в зоне брюшной полости и малого таза. Причиной ректальных кровотечений часто становятся геморрой, трещины заднего прохода и выпадение прямой кишки.

Симптом может наблюдаться при свищах прямой кишки различной этиологии (при парапроктите, болезни Крона, дивертикулите, раке прямой кишки, некоторых специфических инфекциях), инвагинации кишечника и выпадении прямой кишки. Кроме того, ректальные кровотечения нередко развиваются у онкологических больных, которым была назначена лучевая терапия области малого таза (чаще всего – по поводу рака простаты). Обычно симптом появляется через некоторое время после завершения курса лечения и является следствием лучевого проктита.

Симптомы кровотечения

Характер и интенсивность ректального кровотечения зависят от основной патологии. При анальных трещинах пациенты жалуются на интенсивные боли во время дефекации. Кровь отделяется в незначительном количестве и обнаруживается в виде небольших ярко-красных мазков на туалетной бумаге. При геморроидальном ректальном кровотечении может наблюдаться аналогичная симптоматика, однако выраженные боли во время акта дефекации отсутствуют. У некоторых больных отмечается выпадение геморроидальных узлов. Кровь чаще ярко-алая, хотя возможно и выделение темных сгустков. Ректальные кровотечения при геморрое более интенсивные, возможно развитие анемии.

При дивертикулите ректальные кровотечения развиваются относительно нечасто, но могут быть обильными, требующими проведения неотложных лечебных мероприятий. Вид крови зависит от локализации дивертикула. При поражении сигмовидной кишки кровь ярко-красная, при дивертикулах правых отделов толстой кишки – темно-бордовая, иногда почти черная. Больных беспокоят боли в животе, лихорадка и гипертермия, возникшие вследствие воспаления слизистой оболочки дивертикула. Ректальные кровотечения при дивертикулите могут прекращаться самостоятельно, а затем рецидивировать через несколько месяцев или даже лет.

Ректальное кровотечение при полипах толстой кишки может возникать на фоне субъективного благополучия либо болей в животе и нарушений стула. Интенсивность таких кровотечений обычно невелика, но их частое повторение может становиться причиной развития анемии, особенно – при наследственном семейном полипозе с наличием большого количества склонных к кровоточивости ворсинчатых полипов.

Ректальные кровотечения при колоректальном раке вначале незначительные, кровь может обнаруживаться в кале в виде сгустков либо прожилок. При распаде опухоли объем выделяемой крови может увеличиваться. Наряду с анемией, болями в животе и расстройствами стула наблюдаются общие проявления онкологического заболевания: слабость, потеря веса, отсутствие аппетита, гипертермия и синдром интоксикации. Ректальное кровотечение при ангиодисплазиях не сопровождается какими-либо симптомами. Боли в животе и нарушения стула отсутствуют. Возможно развитие анемии. Цвет крови при полипах и раке зависит от расположения узла. Чем выше находится новообразование – тем темнее выделяющаяся кровь. При ангиодисплазиях эта закономерность выражена слабее, кровь чаще имеет ярко-красный оттенок.

При ректальных кровотечениях, обусловленных проктитами и колитами различной этиологии, наблюдаются боли в животе, диарея и патологические примеси в кале. Наряду с гноем и слизью в фекальных массах могут выявляться прожилки крови. При тяжелом течении острых заболеваний и обострениях хронических форм колитов и проктитов с выраженной клинической симптоматикой ректальные кровотечения могут усиливаться, однако значительная кровопотеря нехарактерна. Лучевые проктиты и колиты протекают с аналогичными симптомами, в большинстве случаев ректальные кровотечения прекращаются после завершения курса лучевой терапии.

Диагностика

Ректальное кровотечение диагностируется на основании жалоб пациента, данных ректального исследования, анализа кала на скрытую кровь, ректороманоскопии либо колоноскопии. Для оценки выраженности анемии выполняют общий анализ крови. Для выявления основной патологии, ставшей причиной развития ректального кровотечения, используют радиологические методы (КТ, обзорную и контрастную рентгенографию, висцеральную ангиографию, фистулографию при свищах), проведение биопсии, копрограммы, бактериологического анализа кала, биохимического анализа крови и других исследований. Дифференциальный диагноз проводят с кровотечениями из других отделов ЖКТ.

Лечение ректального кровотечения

Лечебная тактика определяется специалистом-проктологом с учетом выраженности и причины развития патологии. При незначительных ректальных кровотечениях проктолог рекомендует покой, назначает специальную диету. При повторяющейся кровопотере может потребоваться лечение анемии. Во всех случаях проводят терапию основного заболевания.

При обильной кровопотере необходимы экстренные мероприятия по остановке кровотечения в сочетании с восполнением объема циркулирующей крови. Осуществляют инфузионную терапию с использованием крови и кровезаменителей. Объем гемотрансфузии определяют индивидуально. Для остановки ректального кровотечения используют локальную гипотермию пораженной области и лечебные эндоскопические методики: диатермокоагуляцию, лазерную фотокоагуляцию, аппликации кровоостанавливающих пленок, местное введение кровоостанавливающих препаратов. При необходимости выполняют экстренные хирургические вмешательства.

Прогноз и профилактика

Прогноз при ректальном кровотечении зависит от объема и скорости кровопотери. Большинство кровотечений завершаются самостоятельно и не влекут за собой серьезных нарушений состояния пациента. Смертность при редко встречающихся обильных ректальных кровотечениях колеблется от 4 до 10%. Профилактика заключается в своевременном выявлении и лечении заболеваний, которые могут спровоцировать данную патологию.

Источник: www.krasotaimedicina.ru