Контагиозные вирусные геморрагические лихорадки

Контагиозные вирусные геморрагические лихорадки

Желтая лихорадка – это природноочаговая зоонозная ООИ, которая характеризуется высокой температурой, интоксикацией, желтухой, геморрагическим синдромом, инфекционно-токсическим шоком, острой почечной недостаточностью.

Заболевание известно с 17 ст. Раньше наблюдались тяжёлые эпидемии с высокой летальностью. В настоящее время регистрируются спорадические случаи и групповые вспышки в зоне тропических лесов в Африке (Заир, Конго, Судан, Сомали), Южная и Центральная Америка (США, Боливия, Венесуэла, Колумбия).

Возбудитель – Flavіvіrus febrіscіs, относится к роду Flavіvіrus, семейства Togavіrіdae. Выделяют 2 эпидемических типа очагов жолтой лихорадки (ЖЛ): природные (джунглевые) и антропургические (городские). Резервуаром вирусов при джунглевой форме ЖЛ являются обезьяны мармозеты, а также грызуны, сумчатые, ежи. Переносчиками вируса в природных зонах Африки являются комары Aedes sіmpsonі, A.afrіcanus, Нeamаgogus sperrazzіnі. Человек заражается при укусе инфицированного комара, который способен заражать через 9-12 дней после инфицирования. Если такой зараженный человек приезжает из джунглей в город, он становится источником инфекции. В городских очагах ЖГ переносчиками являются комары рода Aedes aegyptі. Городская форма ЖЛ принимает характер эпидемии. Летальность от ЖЛ – до 60%. Инкубационный период 10 дней. Диагноз подтверждается выделением из крови больного вируса ЖЛ или выявлением антител к нему (РСК, ИФА, РНГА). Больных изолируют в стационары, защищенные от проникновения комаров. В борьбе с комарами проводят дезинсекцию. Проводят тщательную текущую и заключительную дезинфекцию.

Для специфической профилактики в очагах инфекции используют живую аттенуированную вакцину 17Д, реже вакцину “Дакар”. Вакцина 17Д вводится подкожно в разведении 1:10 по 0,5 мл. Иммунитет развивается через 7-10 дней и сохраняется на протяжении 6-10 лет. Выдается международный сертификат о прививке. Непривитые лица из эндемических районов подлежат карантину на 9 дней, транспортные средства – обработке инсектицидами. Обязательная вакцинация для людей, которые выезжают в эндемические районы Африки или Южной Америки.

Лихорадка Ласса – природноочаговая инфекция, которая проявляется тяжёлым заболеванием с явлениями геморрагического диатеза и поражением почек.

Возбудитель Lassa vіrus семейства Arenovіrіdae регистрируется в Нигерии и других странах Западной Африки (Сьєрра-Леоне, Либерия). Впервые это заболевание описано (1969г.) как внутрибольничная инфекция, когда возникла в селе Ласса в Нигерии.

Источником являются грызуны местной фауны – многососковая крыса и черная крыса, у которых наблюдается бессимптомная инфекция, а вирус выделяется с мочой. Среди грызунов характерен элиментарный способ заражения, возможен также воздушно-пылевой. Человек заражается от объектов внешней среды, загрязненных мочой грызунов контактным путем, а также через поврежденную кожу. Болеют больше приезжающие люди, которые находятся какое-то время в сельской местности. Этот факт свидетельствует о приобретении иммунитета местным населением. Летальность достигает 70%. Но в эндемических очагах много легких и бессимптомных форм

У больного человека возбудитель находится в крови, слюне, моче. Заражение человека от больного человека происходит воздушно-капельным, контактно-бытовым, парентеральным путями, при хирургических манипуляциях. Инкубационный период 3-17 дней. После перенесенной инфекции сохраняется напряженный иммунитет.

Диагностика – серологическая (РСК, РНИФ, РН 1:64), можно выделить вирус из крови, мочи. Лаборатории, которые исследуют материал от больного, должны работать в режиме карантинных инфекций.

Больной изолируется в бокс. Медицинский персонал работает в защитной одежде с респираторами. Больные находятся в стационаре не меньше 1 месяца, выписка при условии отрицательного результата вирусологического исследования мочи.

Мероприятия по грызунам – дератизация в помещениях, защита домов от проникновения грызунов, соблюдение правил хранения продуктов. Карантин для людей, которые прибыли из эндемических районов – 17 дней. Для контактных лиц и больных применяется специфический иммуноглобулин, раннее введение которого значительно облегчает клиническое течение болезни.

Лихорадка Эбола – острая ООИ, которая характеризуется развитием высокой температуры, геморрагического синдрома, поражением дыхательных путей и пищеварительного канала, обезвоживанием, шоком.

Возбудитель – Ebola vіrus, относится к роду Marburg-vіrus, семейства Fіlovіrіdae, патогенный для мышей, морских свинок, обезьян.

Заболевание выявлено в 1976 году в Судане и Заире во время эпидемических вспышек с частыми случаями внутрибольничного заражения с летальностью до 87%. Имели место случаи завоза инфекции за границы африканского континента. Теплокровный хозяин вируса в природе не выявлен. Не исключается заражение человека в природе при контакте с обезьянами. По данным американских исследователей (1990г.) им удалось серологическими методами обнаружить зараженность обезьян, привезенных в США, Филиппин. Больной человек создает чрезвычайную опасность для окружающих. Механизм передачи – капельный, контактно-бытовой (при контаминации рук кровью или выделениями больных, при проведении лечения и диагностических манипуляций, при роботе с исследуемым материалом). Период инкубации 3-5 дней, 7-14 дней – при заражении через шприцы, загрязненных кровью больных.

Диагностика заболевания вирусологическая и серологическая (РСК, РН, ИФА), вирус можно выделить из крови, смывов с носоглотки, плеврального экссудата на культурах тканей в специальных режимных лабораториях. Серологические исследования свидетельствуют о наличии в очагах инфекции легких и инаппарантных форм заболевания.

Больной немедленно госпитализируется в герметизированную палату или бокс. Для перевозки больного используют специальный герметизированный транспорт. Обслуживающий персонал (численность минимальная) находится рядом тоже в герметизированном боксе, на казарменном положении. Медицинских работников наблюдают 30 дней, два раза в день измеряют температуру. Работают в противочумном костюме 1 типа (гермошлемы, респираторы). Всех, кто общался с больными, изолируют и наблюдают в течение 3 недель, измеряется температура тела, проводится заключительная дезинфекция. Для контингентов, которые прибывают в нашу страну с Африканского континента, устанавливается карантин – 17 суток.

Возбудитель лихорадки Марбурга – один и тот же, что и лихорадки Эбола, отличается только по антигенной структуре. Заболевание впервые зарегистрировано в 1967 году в г. Марбурге среди работников биофабрики, где готовили культуры клеток из почек зеленых обезьян, а также среди медицинских работников госпиталя, где лечили больных с биофабрики. Бывают вспышки в Заире и Судане и других странах Африки. У больного человека возбудитель содержится в крови, передается так же, как и при лихорадке, Эбола, диагностика и противоэпидемические мероприятия такие же.

Принципы организации первичных противоэпидемических мероприятий при выявлении больного или подозрительного относительно заболевания чумой, холерой, КВГЛ (одинаковые при всех ООИ):

1. Выявление больного;

2. Информация о больном (сообщение);

3. Уточнение диагноза (взятие материала на исследование);

4. Лечение (неотложная помощь);

5. Изоляция и госпитализация;

6. Обсервационные, карантинные мероприятия;

Читайте также:  Как повысит тромбоциты

7. Выявление умерших от неизвестных причин, вскрытие трупа, взятие материала;

8. Выявление, изоляция контактных лиц, проведение экстренной профилактики;

9. Провизорная госпитализация больных, подозрительных на ООИ;

10. Дезинфекция, дезинсекция, дератизация в очагах;

11. Экстренная профилактика населения (вакцинация по эпидпоказаниям);

12. Медицинское наблюдение за населением (подворные обходы);

13. Санитарное образование;

14. Санитарный контроль внешней среды (посевы воды, обследование грызунов).

При выявлении больного с ООИ в амбулаторно-поликлиническом учреждении прием всех больных прекращают. Больного оставляют на месте выявления до госпитализации в специальный инфекционный стационар. При необходимости предоставляют неотложную помощь. Не выходя из помещения, где находится больной, врач телефоном заказывает необходимые медикаменты, укладки защитной одежды, для взятия материала и для лабораторного обследования, средства личной профилактики. Срочно извещает главных врачей больничного учреждения, станции скорой помощи и санэпидстанции. Врач остается с больным до прибытия эвакобригады. Он надевает защитную одежду и работает с больным (осмотр, сбор анамнеза болезни, эпиданамнеза, выясняет контакты, оказывает медпомощь). Возле больного проводится текущая дезинфекция (3% раствор лизола, хлорамина, 3% осветлённый и неосветлённый раствор хлорной извести). После госпитализации больного врач подлежит обсервации и экстренной антибиотикотерапии. Запрещается вход в медицинское учреждение и выход из него. Закрывают все входные двери, выставляются посты возле кабинета, запрещается выносить вещи, передавать амбулаторные карты до проведения заключительной дезинфекции. При подозрении на чуму, КВГЛ – закрывают окна, дверь, заклеивают лейкопластырем вентиляционные отверстия. Составляются списки лиц, которые были в контакте с больным в данном медицинском учреждении, по месту проживания, среди медицинского обслуживающего персонала.

В состав эвакобригады входят: квалифицированный инфекционист, врач-эпидемиолог, дезинфектор. Инфекционист консультирует больного, направляет его в госпиталь для ООИ. Эпидемиолог детально собирает эпиданамнез для дальнейшего обследования очага инфекции, установления источника, путей и факторов передачи инфекции. Дезинфектор проводит заключительную дезинфекцию.

ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ:

1. Какие инфекционные заболевания называются карантинными?

2. Что регламентируют Международные санитарные правила?

3. Какие инфекционные болезни относятся к особо опасным в Украине?

4. Назовите холерных и холероподобных вибрионов?

5. Что нового выявлено во время седьмой пандемии холеры?

6. Какими путями передается чума?

7. Какие противоэпидемические мероприятия проводятся в природных очагах чумы?

8. Какая вакцина применяется для специфической профилактики желтой лихорадки?

9. Кто является источником лихорадки Ласса в природных очагах?

10. Назовите основные принципы первичных противоэпидемических мероприятий при выявлении больного особоопасной инфекцией.

Источник: mydocx.ru

Контагиозные вирусные геморрагические лихорадки (КВГЛ)

Карантинные инфекции – лихорадки Эбола, Марбург и Ласса.

Этиология: Вирусы семейства Filoviridae (Эбола, Марбург) и Arenaviridae (Ласса).

Эпидемиология:

• Источник: зеленые мартышки (Марбург), африканская многососковая крыса (Ласса), больной человек и реконвалесцент.

• Пути передачи – контактный, гемоконтактный, аэрозольный, половой, алиментарный (Ласса).

• Контингенты – сельские жители, медицинский персонал (стационары, лаборатории).

• Эндемичность – Африканский континент.

Фазы патогенеза:

• Первичное размножение вируса в клетках системы моноцитарных фагоцитов.

• Гематогенная диссеминация с развитием универсального капилляротоксикоза.

• Висцеральные поражения (иммунная система, печень, почки, надпочечники, ДВС-синдром).

• Исходы – отек легких, отек мозга, гиповолемический шок, смерть, выздоровление.

Клиника:

• Начало острое (Марбург, Эбола) или постепенное (Ласса).

• Лихорадка фебрильная, выраженный токсикоз.

• Боли в животе, тошнота, рвота, жидкий стул.

• Сухость во рту, обезвоживание.

• Тяжелый фарингит, отек лица, шеи (лихорадка Ласса).

• Нарушения со стороны ЦНС (тремор, судороги, менингеальные симтомы, возбуждение).

• Развернутый ДВС-синдром, кротечения (5-й день болезни).

• Летальность – лихорадка Ласса и Марбург до 20%, Эбола – до 88%.

Лабораторная диагностика:

• Серологическая диагностика – ПЦР, ИФА, РИА, РН, РСК.

• Вирусологическая диагностика (применяется ограниченно в специализированных центрах). Материал – кровь.

• Вскрытие трупов не производят из-за высокого риска инфицирования.

Лечение:

• Медицинский персонал работает в противочумных костюмах 1 типа.

• Госпитализация больных и лиц с подозрением на КВГЛ в боксы. По показаниям в реанимационное отделение.

• Постельный режим. Диета №13.

• Плазма реконвалесцентов до 300-500 мл в/в капельно, повторно (первые 7-10 дней болезни).

• Рибавирин (виразол, рибамидил) до 1000 мг в сутки внутрь 10 дней или в/в 4 дня (лихорадка Ласса).

• Патогенетическая терапия: дезинтоксикация (глюкозо-солевые и коллоидные р-ры); регидратационно-корригирующая терапия (квартасоль, трисоль, ацесоль).

• Коррекция ДВС-синдрома – переливание крови, эритроцитарной и тромбоцитарной массы.

Профилактика:

• В очагах – изоляция лихорадящих больных (лихорадка 2 дня, температура тела 38° С и выше).

• Контактные лица – изоляция, медицинское наблюдение 21 день.

• Специфический лошадиный иммуноглобулин для в/м введения – экстренная профилактика контактных лиц и защита контингентов высокого риска (лихорадка Эбола и Марбург).

ГЕМОРРАГИЧЕСКАЯ ЛИХОРАДКА С ПОЧЕЧНЫМ СИНДРОМОМ

Этиология:Вирус семейства Буньявириде, рода Хантавирусов. Выделяют 6 серологических групп.

Эпидемиология:

• Источники – мышевидные грызуны (рыжая полевка).

• Пути передачи – воздушно-пылевой, контактный, алиментарный, трансмиссивный (редко).

• Контингенты – геологи, работники нефте- и газопромыслов, лесозаготовки.

• Сезонность – весенне-летняя, осенне-зимняя.

Фазы патогенеза:

2. Адаптация и размножение вируса в месте входных ворот.

3. Гематогенная диссеминация.

4. Висцеральные поражения.

5. Анатомическая репарация.

Периоды заболевания:

• Олигурический с геморрагическим синдромом.

• Реконвалесценции и исходов.

Клиника лихорадочного периода:

• Лихорадка, головная боль, слабость.

• Боли в мышцах и суставах.

• “Туман”, “пелена” перед глазами, бессонница.

• Сухость во рту, жажда.

• Гиперемия лица, шеи и верхней части груди.

• Инъекции сосудов склер и конъюнктив.

Клиника олигурического периода:

• Боли в пояснице, рвота.

• Лицо одутловатое, гиперемированное.

• Точечная геморрагическая сыпь, кровоизлияния в склеры, носовые кровотечения.

• Олигурия, микро- макрогематурия.

Причины летальных исходов:

• Острая почечная недостаточность.

• Инфекционно- токсический шок.

• Разрыв капсулы почки.

• Отек мозга и легких, кровоизлияния в жизненно важные органы на фоне ДВС-синдрома.

Критерии степени тяжести:

• Степень снижения диуреза.

• Интенсивность протеинурии, гематурии.

• Степень повышения концентрации в крови мочевины и креатинина.

• Выраженность ДВС- синдрома.

Лабораторная диагностика (неспецифическая):

• ОАК: лейкоцитоз (нейтрофильный сдвиг влево), эритроцитоз, повышен гемоглобин, ускорение СОЭ, тромбоцитопения.

• Моча: гипо- и изостенурия, никтурия, протеинурия, микрогематурия, клетки Дунаевского.

• Б/х крови – повышение уровня мочевины, креатинина, калия.

• Склонность к ацидозу.

Читайте также:  Лейкоз у детей признаки

Специфическая лабораторная диагностика: нМФА – нарастание титра а/тел в 2 раза и более; ИФМ, РИА.

Лечение лихорадочного периода:

• Виразол – в 1-й день 0,4 г, затем 0,2 г х 4 р/день, 2-5-й дни – 0,2 г х 4 р/день.

• Продектин 0,25 г х 4 р/день.

• Рутин 0,02 г х 2 р/день.

• Димедрол 0,05 г х 1-2 р/день.

• Глюкоза 5% 300- 500 мл в/в.

• Аскорбиновая кислота 5% р-р, 10 мл в/в.

Лечение олигурического периода:

1-я фаза периода – объем вводимой жидкости – 750 мл + диурез; 2-я фаза периода – 500 мл + диурез.

• Изотонические растворы – физиологический, 5% глюкозы в/в капельно.

• Низкомолекулярные коллоидные растворы – гемодез, реополиглюкин в/венно.

• Плазма реконвалесцентов (титр антител 1:4000 и более) 100-250 мл в/в, повторно ч/з 2-3 дня.

• Специфический донорский иммуноглобулин – 6 мл 2 р/день в/м. Курс 1-2 дня. Эффективен в первые 6 дней болезни.

• Преднизолон 60- 90 мг парентерально (в тяжелых случаях).

• Салуретики – лазикс до 200 мг в сутки (осторожно).

• Антибактериальная терапия по показаниям.

• Индуктотермия на область почек.

Показания к гемодиализу:

• Анурия в течение 3 дней.

• Содержание мочевины в сыворотке крови > 30-33 ммоль/л.

• Уровень креатинина 0,7 ммоль/л.

• Гиперкалиемия – более 5,5 ммоль/л.

Выписка: Исчезновение клинической симптоматики; Нормализация показателей периферической крови, мочи и биохимических тестов; 23-25 день болезни.

Диспансеризация: 12 мес. инфекционистом в КИЗе.

Дата добавления: 2018-05-12 ; просмотров: 662 ;

Источник: studopedia.net

Контагиозные геморрагические лихорадки

Рассмотрим геморрагические лихорадки, заражение которыми осуществляется путем передачи возбудителя инфекции от животных или зараженного человека через фактор передачи или при прямом контакте.

Лихорадка с почечным синдромом

Зона распространения: Россия (дальневосточные и северо-западные регионы), Украина, Белоруссия, Закавказье, Европа (Польша, Болгария, Венгрия, Бельгия, страны Скандинавии), Восточная Азия (Китай, Корея, Япония) и др.

Этот вид лихорадки представляет собой нефрозонефрит, который характеризуется воспалением кровеносных сосудов почек. Резервуаром и носителями инфекции являются рыжие полевки и полевые мыши, которые заражаются от особи к особи через укус паразита – гамазового клеща или блохи. Эту лихорадку еще называют «мышиной» и в основном она наблюдается в азиатских странах. Как правило, болеют те, кто занимается сельским хозяйством. Вспышка заболевания приходится на конец осени.

«Мышиная лихорадка» начинается традиционно с головной боли, подъема температуры до 40 градусов, потери аппетита, разбитости, вялости, интоксикации.

Затем к симптомам общей астенизации добавляются признаки геморрагического синдрома. У заболевших появляются боли в пояснице, мочеиспускание учащается, а показатели анализа мочи (общего) изменяются.

По мере прогрессирования лихорадки усугубляется почечная симптоматика, а геморрагический синдром сопровождается гематомами, сыпью на коже, макрогематурией, кровоточивостью десен.

В большинстве случаев, заболевание имеет неблагоприятный прогноз. Часто явления интоксикации и диспепсии сохраняются, а почечная симптоматика нарастает. Человек умирает от острой почечной дисфункции.

Лихорадка Эбола

Зона распространения: Африка (страны Западной и Центральной Африки)

Есть предположение, что передача вируса Эбола происходит при контакте человека с жидкостями организма инфицированного животного. На данный момент вакцины от этой лихорадки не существует.

Редкое, но очень опасное инфекционное заболевание – лихорадка Эбола – имеет короткий инкубационный период и тяжелое течение. У заболевших наблюдается миалгия, неукротимая рвота, головная боль, конъюнктивит, папулезная сыпь на коже. У женщин отекают половые губы, а мужчин мошонка. Больные часто плачут, погружаются в депрессию, замыкаются в себе. Со временем развиваются тромбоцитопения, ДВС-синдром, внутренние кровотечения. Также лихорадке Эбола свойственны сильнейшая интоксикация и диспепсия. Если своевременно не начать лечение, начинается обезвоживание. Больной умирает от шока и кровопотери.

Аргентинская, бразильская, венесуальская лихорадки

Зона распространения: Южная Америка (Аргентина, Бразилия, Венесуэла)

Данные формы патологии имеют клиническую картину напоминающую таковую при гепатите. Токсическому поражению печени сопутствуют миалгии, кровотечения и другие признаки интоксикации. В период восстановления, который затягивается до полугода, у больных наблюдается облысение и потеря слуха. При тяжелом течении болезни наступает смерть по причине острой печеночной недостаточности.

Отсутствие адекватного и своевременного лечения геморрагических лихорадок этого типа вызывает развитие осложнений, таких как:

  • печеночно-почечная недостаточность;
  • шок;
  • энцефалит, менингит;
  • сепсис, перитонит, бактериальная пневмония;
  • миокардит;
  • кома.

Если медицинская помощь не будет оказана вовремя, эти осложнения имеют высокую вероятность закончиться летальным исходом.

К сожаленью, последствия тяжелых случаев протекания болезни, также необратимы, и смерть больного наступает от нарушения функционирования жизненно важных органов.

Лихорадка Ласса

Зона распространения: Африка (Мали, Сенегал, Мозамбик, Либерия, Нигерия, Гвинея, Сьерра-Леоне и др.)

Лихорадка Ласса – острое инфекционное заболевание, которому свойственны тяжелое течение и высокий уровень смертности. Больные имеют симптомы миокардита воспаления ЦНС, легких, почек. Возбудитель болезни очень устойчив к окружающей среде и опасен для человека. Он способен долгое время пребывать в органах крыс и мартышек.

Заражение больного происходит через употребление инфицированной воды и пищи. Опасно вдыхать пыль с вирусом и иметь контакт с обсемененными предметами. Между людьми распространение инфекции происходит половым и контактно-бытовым путем.

У больных наблюдается критическая температура, озноб, недомогание, артралгия и миалгия, диспепсические проявления, сухой кашель. В тяжелом случае появляются гипотония, внутренние кровотечения, отечность лица. В глотке пострадавшего протекают некротические изменения, поражаются небные дужки и миндалины. Со временем пораженные очаги сливаются, и вся область покрывается пленкой, похожей на подобную при дифтерии.

Если лихорадку Ласса не лечить, у больного начинается тремор, развиваются конвульсии, теряется ориентация в пространстве, наступают шок и кома.

Лихорадка Марбург

Зона распространения: Африка (Центральноафриканская республика, Либерия, Кения, Габон, Заир, Судан, Гвинея, Южно-Африканская республика).

Лихорадка Марбург, или как ее еще называют «болезнь зеленых мартышек» – это зоонозное вирусное заболевание, характеризующееся тяжелым течением и поражением внутренних органов и нервной системы. Лихорадкой заражаются при контакте с зелеными африканскими мартышками. Эта болезнь очень опасна, а летальный исход достигает 90%.

Клинические симптомы неспецифичны и аналогичны проявлениям другим лихорадкам. На языке инфицированного появляются пузыри, вскрывающиеся и превращающиеся в эрозии. На коже зудит геморрагическая сыпь. Нервные клетки поражаются вирусными токсинами, что проявляется нарушением чувствительности, менингеальными симптомами, судорожным синдромом. В тяжелых случаях могут развиваться шоковое состояние и обезвоживание, что приводит к летальному исходу.

Читайте также:  Лимфобластный лейкоз симптомы у детей

Боливийская геморрагическая лихорадка

Зона распространения: Южная Америка (Боливия в бассейне Амазонки –провинции Якумаа, Итенес, Бени)

Боливийская геморрагическая лихорадка – это вирусное инфекционное заболевание, распространенное в Южной Америке на территории Боливии и протекающее с геморрагическими явлениями, лихорадкой, поражением нервной и сердечно-сосудистой систем. Возбудитель этого заболевания – РНК-содержащий вирус Machupo. По своей антигенной структуре этот вирус близок к вирусу JUNV, который вызывает аргентинскую геморрагическую лихорадку.

Пострадавшие всех возрастных групп наблюдаются в течении года. Чаще всего болеют мужчины.

Резервуары и источники инфекции – хомякообразные грызуны.

Следующие пути передачи вируса являются основными:

  • через пищу и воду, зараженную мочой и фекалиями грызунов (алиментарный);
  • воздушно-пылевой (аспирационный);
  • путем повреждения слизистой оболочки или кожи посредством укуса клеща (контактный);
  • возможна передача вируса от больного человека здоровому.

Инкубационный период заболевания длится 7-14 суток. Температура тела постепенно поднимается до 39-40°С. Для начального периоды характерны недомогание, головные боли, боли в конечностях и пояснице, гиперемия слизистой полости рта и конъюнктивы. В период разгара интоксикация усиливается, появляются диарея и рвота. Лихорадка может длиться на протяжении 9-16 суток.

Почти у каждого третьего заболевшего наблюдаются следующие геморрагические проявления: петехиальная сыпь на слизистой оболочке полости рта и на коже в верхней части туловища, кровотечений из носа, десен, желудочно-кишечного тракта.

В случае тяжелого течения болезни снижается пульсовое давление. Неблагоприятные признаки – увеличение гематокрита и сгущение крови.

Отмечается мелкоразмашистый тремор рук и языка. В тяжелых случаях нарастает неврологическая симптоматика и появляются атаксия, судороги, бред.

У детей раннего возраста наблюдается развитие коматозных состояний.

В отличие от аргентинской лихорадки, при боливийской чаще развивается пневмония. А нарушения работы почек менее выражены и встречаются реже.

Больной выздоравливает медленно. Для длительного выздоровления свойственны нарушение координации движений и значительная астения.

В основании диагностики – эпидемиологический анамнез (контакт с больным, пребывание на территории Южной Америки), характерная клиническая картина и данные лабораторного исследования:

  • вирусологическое исследование (выделяется вирус при внутримозговом инфицировании новорожденных хомяков или белых мышей);
  • серологическая диагностика (с помощью РИФ или РСК в парных сыворотках выявляются специфические антитела, исследуемые в первые дни заболевания и на 40-60-е сутки).

Лечение боливийской лихорадки симптоматическое, аналогичное лечению Крымской геморрагической лихорадки.

В качестве профилактических мер рекомендовано проведение дератизационных мероприятий, уничтожение грызунов, защита производственных и жилых помещений от их вторжения.

Также для профилактики боливийской лихорадки можно использовать вакцину, разработанную против аргентинской геморрагической лихорадки, поскольку их вирусы, Мачупо и Хунин схожи.

Информация на этом сайте предоставлена только в информационных целях, она не предназначена для обеспечения диагностики, лечения или медицинских советов и не должна рассматриваться в качестве замены консультации с врачом. Пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом о любых диагнозах и методах лечения!

Источник: ukusanet.ru

Пресс-центр

Cеминарское занятие на тему: Особо опасные, и т.ч. карантинные инфекции. Чума, контагиозные вирусные геморрагические лихорадки, в т.ч. Лихорадка Эбола и другие. Малярия. Клещевой вирусный энцефалит

Сегодня в конференц-зале БУ «Больница скорой медицинской помощи» Минздравсоцразвития Чувашии (ул.Университетская, д. 24) в 13:00 час. проводено семинарское занятие на тему: «Особо опасные, и т.ч. карантинные инфекции. Чума, контагиозные вирусные геморрагические лихорадки, в т.ч. Лихорадка Эбола и другие. Малярия». «Клещевой вирусный энцефалит». Иксодовый клещевой бореллиоз (болезнь Лайма)». «Зооантропонозы». Лектор врач-эпидемиолог Светлова Л.Ф.

В занятии приняли участие врачи всех специальностей, средние медицинские работники.

Лихорадка Эбола – острая вирусная высококонтагиозная болезнь, характеризуется тяжелым течением, высокой летальностью и развитием геморрагического синдрома.

В 1976 г. в Южном Судане и Северном Заире вспыхнула эпидемия геморрагической лихорадки. В Судане заболело около 300 человек (умерло 151), в Заире заболело 237, из которых умерло 211 человек. Был выделен вирус в местности около реки Эбола в Заире, отсюда название – лихорадка Эбола. По своим морфологическим свойствам вирус Эбола не отличается от вируса Марбург, но отличается от него в антигенном отношении. Относится также к семейству рабдовирусов, роду лиссавирусов.

Этиология . В 1976 г. в Южном Судане и Северном Заире вспыхнула эпидемия геморрагической лихорадки. В Судане заболело около 300 человек (умерло 151), в Заире заболело 237, из которых умерло 211 человек. Был выделен вирус в местности около реки Эбола в Заире, отсюда название – лихорадка Эбола. По своим морфологическим свойствам вирус Эбола не отличается от вируса Марбург, но отличается от него в антигенном отношении. Относится также к семейству рабдовирусов, роду лиссавирусов.

Эпидемиология . Резервуаром вируса в природе считаются грызуны, обитающие около жилья человека. Больной человек представляет опасность для окружающих. Были отмечены случаи вторичного и третичного распространения инфекции, в основном среди персонала госпиталя. Вирус выделяется от больных около 3 нед. Возможна передача инфекции через недостаточно простерилизованные иглы и другие инструменты.

Патогенез . Воротами инфекции являются слизистые оболочки респираторного тракта и микротравмы кожи. На месте ворот инфекции видимых изменений не развивается. Характерна быстрая генерализация инфекции с развитием общей интоксикации и тромбогеморрагического синдрома. При обследовании населения в эндемичных районах у 7% обнаружены антитела к вирусу Эбола, что позволяет допустить возможность легкого и даже бессимптомного течения инфекции, которые остаются не выявленными.

Симптомы и течение . Инкубационный период продолжается от 4 до 6 дней. В клинической симптоматике лихорадка Эбола сходна с лихорадкой Марбург. Различная тяжесть болезни и частота летальных исходов при эпидемических вспышках в различных регионах связана с биологическими и антигенными различиями выделенных штаммов вируса. Заболевание начинается остро, больных беспокоит сильная головная боль, боли в мышцах, понос, боли в животе. Несколько позднее появляется сухой кашель и колющие боли в грудной клетке, развиваются признаки дегидратации. На 5-7-й день болезни появляется макулопапулезная сыпь, после исчезновения которой отмечается шелушение кожи. Геморрагический синдром проявляется в виде носовых кровотечений, кровавой рвоте, маточных кровотечений, у беременных наступает выкидыш. При исследовании крови отмечается нейтрофильный лейкоцитоз, тромбоцитопения, анемия. Смерть наступает обычно на 2-й неделе болезни на фоне кровотечений и шока.

Диагноз и дифференциальный диагноз . Распознавание основывается на эпидемиологических предпосылках (пребывание в эндемичной местности, контакты с больными и др.) и характерной клинической симптоматике. Специфические лабораторные исследования допускаются лишь в специально оборудованных лабораториях.

Источник: www.cheb-bsmp.med.cap.ru