Кардиостимулятор в мониках

Главный аритмолог Московской области: в Подмосковье используют уникальные методы, чтобы сердце работало как часы

Аритмология – очень узкая область, занимающаяся диагностикой и лечением нарушений ритма сердца. На сегодняшний день около 4,5 тыс. жителей Подмосковья страдают этим недугом. Отделение хирургической и интервенционной аритмологии Московского областного научно-исследовательского клинического института им. М.Ф. Владимирского – практически единственное в области, где ставят на ноги даже тяжелых больных. Как выявляют подобные заболевания и возвращают пациентам здоровье на операционном столе, рассказал заведующий отделением, главный аритмолог Подмосковья Роланд Бения.

– Роланд Мушниевич, какие симптомы можно считать «первыми звоночками» при нарушении работы ритма сердца и куда больному следует обращаться в первую очередь?

– Первые признаки нарушения работы сердечной мышцы – головокружение, быстрая утомляемость, слабость, внезапная потеря сознания. При появлении подобных симптомов следует незамедлительно обратиться к своему участковому врачу-терапевту или кардиологу. Врач проведет необходимые исследования и по необходимости отправит обратившегося в специализированные отделения.

– Как происходит дальнейшая маршрутизация пациента в Подмосковье?

– У нас в области хорошо отлажена система взаимодействия всех медицинских звеньев. После установления диагноза пациент направляется в ЦРБ, где окончательно подтверждается диагноз заболевания. Вторым этапом больной направляется уже к нам в МОНИКИ, в отделение сложных нарушений ритма сердца и электрокардиостимуляции. Наши врачи также ездят к пациентам на места. Примерно два или три раза в месяц наши специалисты выезжают в поликлиники области в рамках проекта «Десант врачей». Помимо осмотров, во время таких выездов мы проводим лекции и семинары для специалистов, где учим коллег временной стимуляции сердца во время разных операций, объясняем, как правильно вести пациентов после выписки. Также учим специалистов временной кардиостимуляции, которая необходима при перевозке.

– Что представляет собой лечение таких распространенных заболеваний, как бради- и тахикардия? Есть ли в области уникальные технологии?

– Когда пациенты попадают к нам в отделение, мы делаем дополнительную диагностику и подтверждаем диагноз. Некоторые методы действительно являются уникальными. Например, ряд электрофизиологических исследований применяются только в нашем институте. На сегодняшний день это наиболее точный метод диагностики. Далее человек готовится к операции. При брадикардии пациенту необходимо установить кардио­стимулятор. Если человек перенес несколько инфарктов, ему необходимы более мощные кардиовертер-дефибрилляторы. Многие из таких пациентов стоят в очереди на пересадку органа. При сложных нарушениях ритма и тахикардии делаем абляцию. Это уникальная операция, мы являемся ее первооткрывателями в регионе.

– Расскажите подробнее, что такое абляция?

– Это малоинвазивная процедура, при которой через микропроколы к проблемному участку сердца подают ток и прижигают его. Благодаря импульсам можно восстановить нормальное сердцебиение. Можно сказать, что при такой процедуре больной становится здоровым сразу на операционном столе и может вести обычный образ жизни. Таких пациентов мы выписываем в тот же день.

– А какой принцип работы у кардиостимуляторов и кардиовертер-дефибрилляторов?

– Основная задача этих приборов – поддержание или навязывание частоты сердечных сокращений пациенту, у которого сердце бьется недостаточно часто. Стимуляторы в диаметре несколько сантиметров и ставятся через небольшой разрез в область под ключицей, чтобы человек не испытывал дискомфорта. После операции мы программируем частоту сердечных сокращений, для каждого пациента индивидуально, с помощью специального прибора. Таким образом, сердце в прямом смысле слова начинает работать как часы.

– Сколько в год удается поставить стимуляторов и сделать абляций?

– Всего в год мы ставим 1200 кардиостимуляторов. Причем уже больше десяти лет занимаем по числу таких операций почетное второе место в России. Около 50 кардиовертер-дефибрилляторов, и делаем около 100 абляций.

– Эти процедуры доступны жителям по полису ОМС бесплатно?

– Конечно, все услуги – от первичной диагностики до операции и дальнейшего сопровождения пациента – жителям региона предоставляются бесплатно в рамках стандартного полиса ОМС. Всего в нашем институте проводится 1400 операций при нарушениях ритма сердца.

– Для пациентов с кардиостимуляторами существуют ли какие-то ограничения по образу жизни?

– Людям с кардиостимуляторами необходимо принимать таблетки и раз в год приезжать к нам на диагностику самого стимулятора, в остальном же они могут вести обычный образ жизни. У нас много профессиональных спортсменов, которые тренируются с кардиостимуляторами и прекрасно себя чувствуют. Единственное, нужно помнить, что кардио­стимулятор необходимо менять раз в пять лет. Пациентам с кардиовертер-­дефибрилляторами, конечно, нельзя заниматься спортом, нужно следить за питанием, приходить к нам раз в полгода и соблюдать ряд других рекомендаций.

Источник: mosregtoday.ru

Отзывы пациентов об операции по установке кардиостимулятора

Мне сделали операцию по установке кардиостимулятора в марте 2016 года. Собственно, данную статью можно рассматривать в качестве моего личного отзыва об операции по установке кардиостимулятора. Операция проходила в Волгоградском кардиоцентре и заняла минут 40 – 50, не считая времени ожидания. Сначала я обратился в областную больницу, но оттуда меня быстро переправили – на карете скорой помощи – в кардиоцентр.

Читайте также:  Лимфобластный лейкоз симптомы у детей

Операция была проведена в тот же день – в приемном отделении заставили переодеться и на кресле (хотя и сам бы дошел) отвезли в реанимацию. В саму реанимацию я не попал ни до операции, ни после – она была заполнена более «тяжелыми» пациентами (например, с инфарктом). И, насколько я понял по отзывам об операции на сердце по установке кардиостимулятора от других пациентов, ситуация эта чуть ли не стандартная.

Прождать пришлось около 2-х часов (что есть показатель неожиданной оперативности). Считается, что до операции – как минимум за 6-7 часов – нельзя ничего есть (а лучше вообще не ужинать и не завтракать, и уж точно не обедать), пить – только очень немного. Нужно побрить подмышку со стороны установки ЭКС, грудь (чтобы разрез не попадали волосы, грозя занести инфекцию). Если не сделали этого – поможет медперсонал.

Отзыв пациента о процедуре вживления кардиостимулятора сердца

Сама операция, хоть и классифицируется как «на сердце», проводится под местной анестезией – в моем случае она выполнялась под музыку! Это говорит о ее сложности и опасности для пациента красноречивее любых заверений. Кстати, о последних – по отзывам медицинского персонала за последние 3 – 4 года не было ни одного сколь-нибудь серьезного случая с осложнениями. Безусловно, у операции есть некоторые противопоказания, но про них лучше расспросить самих врачей.

Сама операция проходит следующим образом:

  • пациент лежа располагается на кушетке, над головой устанавливается перекладина (штанга), куда навешивается полотенце, чтобы скрыть место разреза от взгляда больного;
  • голова отворачивается в противоположную от места разреза сторону – мне довелось смотреть сначала на монитор с показаниями работы сердца, а затем, видимо, на рентген, когда электроды подводились по венам к сердцу;
  • разрезается кожа, подкожный слой жира и мышцы – я достаточно долго занимался в тренажерном зале и одним из моих любимых упражнений всегда был жим лежа, поэтому резали довольно долго, к тому же пришлось раза 3-4 колоть обезболивающим;
  • вырезается кусочек мышц – чтобы образовалось ложе для корпуса прибора (сам прибор небольшой, где-то 4,5 на 3 см, и в толщину несколько мм, плюс-минус), прибор фиксируется в ложе и к нему присоединяются электроды;
  • проводится тестирование работы стимуляторов и электродов, и если все нормально, рана зашивается (накладываются швы).

После этого пациент вывозится в реанимацию (или в коридор рядом с нею), на место имплантации прибора кладется лед. В таком состоянии больной оставляется на 2 – 2,5 часа, после чего снова тестируется работа прибора:

  • делается рентген с целью определения положения корпуса ЭКС и электродов;
  • снимается электрокардиограмма;
  • замеряется давление.

Если врачи приходят к выводу, что все хорошо, то больной транспортируется в общую палату. Если нет, остается в реанимации.

Что касается моих отзывов об ощущениях, возникающих во время самой операции по установке кардиостимулятора, то:

  • она практически не чувствуется, однако из-за того, что доктору пришлось резать несколько слоев мышц, каждый раз вкалывая новую дозу обезболивающего, незначительные болезненные ощущения (острая боль и жжение) я все же ощутил;
  • как по венам протаскиваются электроды – чувствуется, равно как само их присутствие в сердце (сохранялось 1 – 2 дня, не сказать, что причиняло сильный дискомфорт).

Возможно, вам будет интересно узнать мои отзывы уже о жизни с кардиостимулятором после операции (там же ссылки на рассказы других людей, которым также установили кардиостимулятор).

Самое главное ,что следует знать об ЭКС уже при выписке:

  • Вреден ли металлоискатель для кардиостимулятора, или Как проходить магнитные рамки в магазинах, на вокзалах и аэропортах.
  • Что противопоказано при кардиостимуляторе, или Список запретов и ограничений.
  • Как работает кардиостимулятор при тахикардии и других заболеваниях, как работает ЭКС вообще (общие принципы).

Отзывы о стоимости операции по установке кардиостимулятора

Лично мне его ставили бесплатно, я прошел по квоте. Говорят, что по квоте можно успеть пройти в первой половине года, пока еще есть стимуляторы. Для тех же кому не повезло, предусмотрена возможность платной операции: суммы каждый раз называются разные – я слышал в больнице цифру в 200 тысяч рублей за аппарат. В сети можно найти много информации с цифрами от 20 – 30 тысяч рублей до 500 тысяч рублей. Операции подорожали в связи с изменением курса доллара…

Источник: ivr-lv.ru

Кардиостимулятор

В норме сердце сокращается ритмично, подчиняясь импульсам собственного водителя ритма. Но порой естественный водитель ритма перестает работать исправно, пульс урежается, кровоснабжение головного мозга и других жизненно важных органов оказывается под угрозой.

Читайте также:  Норма пульса при беге

В таких случаях кардиологи вживляют больному искусственный водитель ритма – электрокардиостимулятор (ЭКС), в обиходе называемый кардиостимулятором.

Показания к установке и виды ЭКС

Установка кардиостимулятора может быть рекомендована больным с медленным пульсом, особенно если подобные нарушения ритма сопровождаются появлением головокружения, предобморочных или обморочных состояний. Кардиостимуляторы могут быть частотно-адаптивными, которые позволяют учащать сердцебиения при физических нагрузках, или без частотной адаптации.

Трехкамерные кардиостимуляторы, кроме выполнения функции водителя ритма, могут быть незаменимы для лечения сердечной недостаточности, позволяя желудочкам синхронно сокращаться и увеличивать силу сокращений. Такие кардиостимуляторы еще называются ресинхронизаторами.

А некоторые ЭКС с функцией кардиовертора могут подавлять опасные для жизни нарушения ритма сердца — желудочковую тахикардию и фибрилляцию желудочков. Подобные кардиоверторы-дефибрилляторы используются для профилактики внезапной сердечной смерти.

  • Первичная консультация — 2 700
  • Повторная консультация — 1 800

Записаться на прием

Следует отметить, что показания к установке ЭКС определяет только врач, кардиолог-аритмолог. Только он может правильно выставить показания и выбрать оптимальный для каждого конкретного случая ЭКС, ресинхронизатор или кардивертор.

Установка кардиостимулятора рекомендована при наличии:

  • Синдрома слабости синусного узла.
  • Аритмии со снижением или повышением скорости сердцебиения.
  • Внутрисердечных блокад.
  • Синоатриальной блокады.
  • Синдрома удлиненного интервала QT.
  • Желудочковых тахикардий.
  • Фибрилляции желудочков.

Не рекомендуется применение кардиостимулятора при следующих противопоказаниях:

  • Язвенная болезнь ЖКТ.
  • Воспалительные процессы в желудочно-кишечном тракте.
  • Сильные неврологические и психологические заболевания.

При этом установка возможна даже в пожилом возрасте (ограничения отсутствуют).

Разновидности кардиостимуляторов

Существуют имплантируемые дефибрилляторы-кардиовертеры и стандартные кардиостимуляторы. Первые задают правильный ритм и устраняют аритмию, а вторые влияют исключительно на сердечный ритм. Применение электрических кардиостимуляторов целесообразно при брадиаритмии. Если дополнительно наблюдается тахиаритмия и есть высокая вероятность фибрилляции желудочков, то выбирается модель с кардиоверсией и дефибрилляцией.

Проводится дополнительное разделение моделей с учетом области воздействия (однокамерные, двухкамерные, трехкамерные). Поэтому фиксация проводится на одном или двух желудочках, а также к одному предсердию в зависимости от модели.

Что нужно для предварительной диагностики?

  • ЭКГ в 12 отведениях;
  • Эхо-КГ;
  • Холтеровское мониторирование ЭКГ в течение 1-2 (иногда и более) суток;
  • Стресс-ЭКГ.
  • КТ или рентген органов грудной клетки.
  • Ультразвуковое исследование сердца.
  • Коронарография.
  • Допплерография.
  • Эндокардиальное электрофизиологическое исследование.
  • Консультация кардиолога;
  • Консультация аритмолога для определения показаний к операции и выбора типа кардиостимулятора;
  • Стандартный перечень предоперационных анализов.

Как выполняется установка кардиостимулятора в клинике ЦЭЛТ?

Кардиостимулятор представляет собою небольшое устройство, которое помещают в подкожную клетчатку грудной клетки, под большую грудную мышцу.

Пациент с установленным ЭКС

Операция не предполагает общего наркоза. Пациенту вводится препарат, который обладает успокаивающим действием. Область грудной клетки, где будет размещен ЭКС, обезболивают. Делая небольшой кожный разрез параллельно ключице, имплантируют кардиостимулятор. От ЭКС в полость сердца через крупные вены проводят специальные тонкие электроды, по которым кардиостимулятор посылает импульсы, помогающие сердцу поддерживать нормальный ритм. По медицинским показаниям может быть имплантирован однокамерный кардиостимулятор, который стимулирует только правый желудочек, двухкамерный кардиостимулятор, последовательно стимулирующий предсердия и желудочек, или трехкамерный кардиостимулятор, передающий импульсы на предсердие, правый и левый желудочки.

Длительность вмешательства по имплантации однокамерного кардиостимулятора около 30 минут, двух- или трехкамерного — от 60 до 150 минут.

Пациент остается в больнице под наблюдением в течение от 1 до 3 дней. Перед тем, как пациент отправится домой, врач проводит программирование прибора. После установки кардиостимулятора рекомендуется избегать физических нагрузок в течение месяца.

Послеоперационный период

Восстановление после установки кардиостимулятора занимает не менее месяца (оформляется больничный). Сроки увеличиваются, если установку выполнили после перенесенного инфаркта. В стационаре восстановление займет не более 10 дней. В этот период специалисты будут следить за самочувствием пациента и общим состоянием, так как возможны следующие осложнения:

  • Тромбоэмболия.
  • Внутренние кровотечения.
  • Гематомы и отечность.
  • Инфицирование и рост температуры тела.
  • Болевой синдром.

Шанс появления перечисленных осложнений не выше 7%. Дополнительно в стационаре пациент употребляет ацетилсалициловую кислоту и обезболивающие средства. Это нужно для устранения болевого синдрома и снижения риска тромбообразования.

Осложнения в дальнейшей перспективе

Вероятность появления осложнений не выше 5%. Встречаются следующие патологии спустя несколько месяцев после установки:

  • Смещение кардиостимулятора.
  • Отечность рук в зоне генератора импульсов.
  • Дискомфорт из-за проникновения электрических импульсов в грудь и диафрагму.
  • Значительное снижение выносливости при физических нагрузках.
  • Воспаление сердечной мышцы.

Прогноз: срок службы, эффективность

Кардиостимулятор служит более 10 лет. Гарантия на устройство длится не более 5 лет. Требуется полная замена после разряда батареи или поломки (восстановление занимает слишком много времени). Если после поломки электроды, подключенные к сердечной мышце, отлично сохраняются, то выполняется замена только генератора электрических импульсов. Можно провести замену устройства на 100% бесплатно, если в течение гарантийного срока оно сломалось из-за производственного брака.

Читайте также:  Экг при беременности расшифровка

Эффективность электрических кардиостимуляторов очень высокая и составляет 80-100% случаев в зависимости от патологии.

Сколько стоит установка кардиостимулятора в Москве?

Стоимость установки ЭКС в многопрофильной клинике ЦЭЛТ 60-125 тысяч рублей.

Стоимость кардиостимулятора — 150-800 тысяч рублей (зависит от типа устройства).

Источник: www.celt.ru

Установка кардиостимулятора

Заболевания сердца, связанные с нарушениями ритма (брадикардия, АВ-блокада, желудочковая тахикардия и др.), практически не поддаются лекарственной терапии и могут привести к внезапной смерти. Если вы страдаете какой-либо формой аритмии, операция по установке электрокардиостимулятора (ЭКС) может спасти вам жизнь. Специалисты отделения сердечно-сосудистой хирургии нашего Центра хирургии успешно проводят подобные вмешательства, возвращая пациентов к нормальному ритму жизни.

Преимущества установки электрокардиостимулятора

Установка кардиостимулятора позволяет за короткое время привести в норму сердечные ритмы.

Имплантация ЭКС практически не имеет противопоказаний и может проводиться пациентам любого возраста, в том числе в экстренных случаях.

Имплантация кардиостимулятора осуществляется под местной анестезией через небольшой разрез.

Показания к установке электрокардиостимулятора

Подготовка к установке кардиостимулятора

Перед выполнением плановой операции пациенты нашего Центра проходят обследование, позволяющее уточнить диагноз, оценить состояние здоровья и избежать осложнений после имплантации искусственного водителя ритма.

В первую очередь выполняется ЭКГ, в том числе и суточное мониторирование, благодаря которому можно зафиксировать даже редкие изменения ритма. Затем пациенты сдают анализы крови: общий, биохимический, на свертываемость, инфекции, группу крови и резус-фактор. При наличии хронических заболеваний может потребоваться консультация специалиста: гастроэнтеролога, невролога, эндокринолога и т.д. Также лечащий врач может назначить ряд дополнительных обследований (например, МРТ, если пациент перенес инсульт).

Сдать все анализы и пройти обследования вы можете за 1–2 дня в нашем Центре.

Устройство кардиостимулятора сердца

Электрокардиостимуляторы, совместимые с МРТ

В отделении сердечно-сосудистой хирургии нашего Центра применяются новейшие разработки, позволяющие не только сохранить пациентам жизнь, но и сделать ее более качественной. Так, практически каждый второй больной с имплантированным кардиостимулятором в дальнейшем нуждается в проведении МРТ. Однако при имплантированном обычном ЭКС проведение магнитно-резонансной томографии строго запрещено.

Выходом из ситуации может стать установка кардиостимулятора, совместимого с МРТ, производства компаний Boston Scientific, Medtronic – такие операции успешно проводят специалисты Центра «СМ-Клиника».

Техника проведения операции по установке кардиостимулятора

Установка водителя ритма

Имплантация искусственного водителя ритма – малотравматичная инвазивная процедура, которая выполняется с использованием рентгенологического оборудования в специальной операционной. Установку кардиостимулятора у нас проводят, как правило, с использованием местного обезболивания, при этом в операционной обязательно присутствует анестезиолог.

После обезболивания и асептической обработки зоны в области ключицы врач делает небольшой (до 6 см) разрез кожи и прокол подключичной вены. В сосуд вводят электроды и продвигают их до нужных отделов сердечной мышцы. Затем врач с одной стороны фиксирует электроды в тканях сердца, а с другой закрепляет на блоке кардиостимулятора. Корпус устройства крепится к грудной мышце слева, если кардиостимулятор устанавливают правше и справа, если прибор имплантируется левше. После этого врач программирует прибор под контролем ЭКГ и зашивает рану.

Средняя продолжительность операции по имплантации электрокардиостимулятора – около 1,5 часов, при этом вы будете в полном сознании и не почувствуете дискомфорта.

Реабилитация после имплантации кардиостимулятора

Установка кардиостимулятора – малотравматичная процедура, не требующая длительного пребывания в стационаре. При положительной динамике уже через сутки вы сможете отправиться домой. В течение 2–3 недель после операции следует ограничить физические нагрузки. Обязательно следите за своим самочувствием и при возникновении головокружений, тахикардии, боли или отека в области установленного корпуса обратитесь к врачу.

Первый плановый осмотр врачом проводится через 3 месяца после имплантации, затем через полгода. При нормальном функционировании прибора посещать специалиста следует 1–2 раза в год.

Пациентам с установленным электрокардиостимулятором следует придерживаться ряда ограничений: избегать длительного нахождения вблизи устройств с магнитным и электромагнитным излучением (мобильные телефоны, микроволновые печи и пр.), не допускать травм грудной области, рассчитывать физические нагрузки при занятиях спортом. На работу устройства могут влиять и медицинские процедуры (проведение МРТ, электрокоагуляции, физиотерапевтического лечения с помощью магнитотерапии и пр.)

Современные кардиостимуляторы служат не менее 6 лет, после чего необходимо провести замену электрокардиостимулятора.

Врачи нашего Центра владеют методикой операций по установке электрокардиостимуляторов. Обращаясь к нам, вы можете быть абсолютно уверены в безопасности вмешательства и надежной работе прибора.

В нашем Центре вас ждет высокий профессионализм и доступные цены в Москве на установку кардиостимуляторов сердца и его замену. Современные методики лечения сердечно-сосудистых заболеваний с использованием лучших кардиостимуляторов – залог долгой и активной жизни пациентов. Звоните нам, если вы хотите купить и поставить электронный кардиостимулятор при аритмии сердца, тахикардии и других заболеваниях.

Не нашли ответ на свой вопрос?

Оставьте заявку и наши специалисты
проконсультируют Вас.

Источник: centr-hirurgii.ru