Как проявляется порок сердца у взрослых

Симптомы порока сердца

Порок сердца – патологическое состояние, для которого характерны дефекты клапанного аппарата, стенок сердца. Пороки провоцируют сердечную недостаточность, при которой сердце не может снабжать органы достаточным количеством крови.

Виды пороков сердца

Врожденные. Возникают при внутриутробном развитии эмбриона. Чаще затрагивают стенки миокарда – сердечной мышцы и крупных прилегающих к нему сосудов. Болезнь прогрессирует медленно и требует хирургического вмешательства. Если вовремя не сделать операцию, то это может привести к преждевременной смерти.

Приобретенные. Они поражают клапанный аппарат сердца и развиваются уже после рождения ребенка. Выражаются в стенозе или недостаточности клапанов сердца. Медикаментозным лечением можно замедлить развитие патологии. Чтобы вылечить болезнь, нужно заменить сердечный клапан на искусственный.

Симптомы порока сердца врожденного типа

Симптомы порока сердца врожденного типа зависят от вида дефекта, его тяжести. Проявления часто появляются в первые годы жизни, но в редких случаях симптомы могут не появляться долгие годы.

Все признаки болезни можно объединить в 4 группы:

  1. Кардиальный синдром. Сюда входят боли в грудине, одышка, сбои сердцебиения. Бледнеет кожа, набухают вены на шее, деформируется грудная клетка. Изменения из-за порока затрагивают артериальное давление и периферический пульс.
  2. Синдром сердечной недостаточности. Она может быть острой или хронической, локализоваться в левом или правом желудочке. Дает о себе знать одышкой после нагрузок, ночным кашлем из-за застоя крови в легких, ночными приступами одышки во время сна.
  3. Синдром хронической системной гипоксии. Ребенок отстает в развитии, медленно растет. Развивается симптом барабанных палочек, когда пальцы рук утолщены на последних фалангах.
  4. Синдром дыхательных расстройств. Поражает недоношенных новорожденных в первые часы и сутки после рождения. Недоразвитые легкие не справляются со своей функцией, дыхание затрудняется.

Симптомы пороков сердца приобретенного типа

Симптомы порока сердца зависят от того, какой клапан поражен. Если поражения незначительное, дефект может никак не проявляться. В остальных случаях могут наблюдаться следующие симптомы:

  1. Недостаточность митрального клапана. Это порок, сопровождающийся неполным смыканием створок митрального клапана во время сокращения сердца. Дает о себе знать одышкой, сухим кашлем, который может усиливаться ночью. Также может проявляться болями в области груди и нарушением сердечного ритма.
  2. Митральный стеноз. Это порок, сопровождающийся сужением левого предсердно-желудочкового отверстия. Могут проявляться следующе симптомы: одышка, хриплый голос, кашель.
  3. Аортальный стеноз. Порок сердца, сопровождающийся деформацией створок и/или сужением клапанного отверстия. Дает о себе знать медленным и редким пульсом, бледностью кожи из-за недостаточного кровоснабжения, отеками ног.
  4. Аортальная недостаточность. Характеризуется несмыканием створок аортального клапана, приводящий к обратному току крови во время расслабления сердца в левый желудочек. Может проявляться головокружением и склонностью к обморокам, высоким скачущим пульсом, болями в области сердца.

Лечение порока сердца врожденного типа

Хирургическое. Проведение операции зависит от фазы заболевания. На первой стадии хирургическое вмешательство не требуется. Вопрос об оперативном лечении рассматривается на II и III фазах порока сердца.

Терапевтическое. Врач назначает медикаменты в комплексе с операцией или чтобы снять симптомы. Лечение направлено на нормализацию сердечного ритма, обезболивание, снятие одышки и отеков.

Лечение порока сердца приобретенного типа

Лечение приобретенных пороков также разделяется на два типа: хирургический и терапевтический (медикаментозный).

В клинике «Медицентр» вы можете пройти полное кардиологическое обследование, установить точный диагноз и получить рекомендации по лечению и при необходимости направление на операцию.

Источник: medi-center.ru

Митральные пороки сердца: симптомы, лечение и профилактика

Слова «порок сердца» звучат страшно, особенно жутко их слышать от лечащего врача. Долгое время после первого описания этой патологии врачи и понятия не имели, как это лечить. К счастью, с той поры прошло много лет, и медицина шагнула далеко вперед, поэтому подобный диагноз больше не звучит, как приговор.

Порок сердца — это заболевание, характеризующееся нарушением строения клапанов сердца. Дефекты клапанов постепенно приводят к сердечной недостаточности. Различают пороки врожденные (они формируются еще во внутриутробном развитии) и приобретенные (возникают после различных заболеваний). По месту возникновения выделяются митральные пороки, пороки трехстворчатого клапана, аортальные пороки и пороки клапанов легочной артерии.

Чаще всего встречаются митральные пороки. Они возникают на двустворчатом (митральном) клапане, находящимся между левым предсердием и левым желудочком. Смысл пороков заключается в изменении площади отверстия. В норме площадь митрального отверстия 4-6 кв.см. Такой размер обеспечивает нормальный и достаточный кровоток, отличное самочувствие человека как в покое, так и при физической нагрузке. Уменьшение площади клапанного отверстия (стеноз) или его увеличение (недостаточность) приводит к нарушению кровообращения, появлению жалоб на нарушение работы сердца.

Митральный стеноз

Этот порок характеризуется сужением отверстия клапана. «Критическое» значение площади равно 1-1,5 см. Чем меньше площадь, тем больше симптомов болезни.

К митральному стенозу могут привести

— отложение кальция на створках клапана;

— заболевания соединительной ткани (синдром Марфана);

— миксома (доброкачественная опухоль) левого предсердия.

1 — трехстворчатый клапан;

2 — аортальный клапан;

3 — клапан легочной артерии;

4 — митральный клапан;

5 — стеноз отверстия митрального клапана.

Через суженное митральное отверстие кровь из левого предсердия в левый желудочек проходит с трудом: предсердию приходится больше и сильнее работать, чтобы протолкнуть кровь. Такая усиленная работа приводит к увеличению предсердия. Постепенно развивается застой крови в легких, со временем увеличиваются и правые отделы сердца. Увеличенное сердце хуже работает, развивается сердечная недостаточность.

Симптомы

На начальных этапах стеноз никак не дает о себе знать. Люди ощущают себя совершенно здоровыми, могут выполнять значительную физическую нагрузку. По мере прогрессирования порока появляется одышка (застой крови в легких), сначала только при движении, позже и в покое. Примерно в то же время может появиться кашель с небольшим количеством мокроты; иногда наблюдается кровохарканье. Возникает немотивированная слабость, быстрая утомляемость, ощущение перебоев в сердце, разлитые боли в груди. В запущенных случаях увеличенное сердце может сдавливать пищевод и гортань – изменяется голос и нарушается глотание.

Читайте также:  Самые распространенные заболевания

Диагностика

Для людей с митральным стенозом характерен специфический внешний вид: бледное лицо, резко очерченный румяней щек с синюшным оттенком, цианоз губ и кончика носа. На передней грудной клетке – сердечный горб – так выпирает увеличенное сердце. На руках неодинаковый пульс. При тщательно проведенном врачом осмотре, как правило, не остается сомнений по поводу диагноза, потому что сердечные тоны и изменения клинико-лабораторных данных носят специфические изменения, которые сложно спутать с другими состояниями.

Лечение

На начальных стадиях развития применяются некоторые лекарства, помогающие наладить работу сердца. В более поздних стадиях и с прогрессированием заболевания лечение осуществляют хирургическим путем: рассечение сросшихся створок клапанов или замена искусственным клапаном.

Профилактика

Причина митрального стеноза почти в половине случаев – ревматическая лихорадка (старое название – ревматизм). Заболеть ею можно при неправильном лечении банальной ангины (хотя не все люди, переболевшие ангиной, заболевают ревматизмом!), вызываемой стрептококком – он же вызывает и ревматическое повреждение клапанов сердца. Предотвратить порок можно верным лечением ангины под контролем врача, с применением антибиотиков и последующими контрольными регистрациями ЭКГ.

Недостаточность митрального клапана

При этом пороке створки клапана не закрываются полностью, возникает обратный ток крови из левого желудочка в левое предсердие. Заболевания, могущие привести к этому виду порока, те же, что и при митральном стенозе. Встречается намного реже митрального стеноза.

Обратный ток крови, имеющий место при этом виде порока, растягивает левое предсердие, в котором скапливается слишком много крови. Какое-то время организм использует защитные механизмы, но когда его резервы истощатся, в легких застаивается кровь, и незначительно увеличиваются размеры правых отделов сердца. В запущенных случаях появляются выраженные признаки сердечной недостаточности.

Симптомы

Как и в случае с митральным стенозом, недостаточность клапана долгое время может никак не давать о себе знать. Часто такой диагноз бывает случайной находкой при ежегодном медицинском осмотре или при диспансеризации. По мере прогрессирования порока появляются одышка при физической нагрузке, а потом и в покое, ощущение учащенного сердцебиения. Может появиться кашель со скудной мокротой. Часто беспокоят боли в сердце: ноющие, колющие, давящие, причем они не обязательно связаны с физической нагрузкой.

Диагностика

Внешний вид таких пациентов не имеет особенностей. При осмотре врач вполне может заподозрить порок, который без труда подтверждается инструментальными методами обследования (ЭКГ, ЭХОКГ).

Лечение

Хирургическое: восстановление нормальных размеров клапанного кольца.

Источник: azbyka.ru

Порочное сердце

Откуда берутся неисправности в главном насосе нашего тела и как врачи их устраняют

Откуда берутся неисправности в главном насосе нашего тела и как врачи их устраняют

Если сердце работает нормально — а зачастую так и происходит вплоть до глубокой старости, — поводов вспоминать о нем не так уж и много. Разве что по весне, когда не можешь уснуть от переизбытка чувств, а пламенный мотор ускоряет ритм, пытаясь попасть в такт гормональному скерцо. Но что если по тем или иным причинам этот орган выходит из строя? И каким образом можно починить сердце, не убив при этом его обладателя?

Виды сердечных «поломок»

Доводилось ли вам размышлять о строении человеческого сердца? Казалось бы — всего лишь система соединения сосудов, которая заставляет кровь бегать по организму. Однако не все так просто

Сердце человека состоит из четырех отделов. Два из них — предсердия — принимают кровь из сосудов и передают ее в желудочки. Желудочки при сокращении выталкивают жидкость наружу, в сосуды. Чтобы в результате этого кровь не утекала обратно, между сосудами и желудочками, а также между желудочками и предсердиями есть клапаны. Они поочередно открываются и закрываются — благодаря этому в потоках нет путаницы и кровь не смешивается. Эту систему можно сравнить, например, с устройством любого супермаркета: покупатели заходят туда через специальные ворота, а выходят через кассы.

Если организация торговли в нашем воображаемом магазине отлажена, то никаких проблем не возникает: все довольны и оперативно совершают покупки (а сердце работает в спокойном режиме). Но предположим, что один из кассиров заболел и начал рассчитывать покупателей крайне медленно. В результате у кассы собирается толпа недовольных клиентов, которые не могут ни выйти на улицу, ни вернуться туда, откуда пришли.

Подобная ситуация возникает, когда у человека в сердце — стеноз, сужение одного из клапанов. Итогом становится хронический застой жидкости в одной из сердечных камер. Главный орган нашего тела увеличивается в размерах и меняет форму, а организму катастрофически не хватает кислорода, ведь в сосудах — дефицит крови.

Другая ситуация: кассир в нарушение всех правил самовольно покинул рабочее место. Что тут началось! Покупатели стали выходить из супермаркета, не расплачиваясь за покупки. Самые смышленые побежали обратно через все те же кассы, дабы успеть ухватить задаром еще какой-нибудь товар. Как результат — анархия, полный магазин народу, все толкаются и громят полки.

Примерно такая же картина наблюдается при недостаточности клапана — как правило, митрального (между левыми предсердием и желудочком) или аортального (между аортой и левым желудочком). Кровь из сердца благополучно выталкивается, но затем — под влиянием обратной тяги — течет обратно. И снова ткани и органы «голодают», а миокард выполняет двойную нагрузку, безуспешно пытаясь перекачать один и тот же объем крови несколько раз подряд.

Читайте также:  При железодефицитной анемии применяют

Кстати, такие нарушения могут объединяться: в кардиологии это называется сочетанным пороком сердца — когда стеноз и недостаточность клапана наблюдаются одномоментно.

И, наконец, совсем авральная ситуация: по недосмотру стена супермаркета оказалась разрушена (или ее забыли построить). В соседнем помещении — еще один магазин, и заблудившиеся посетители начинают перебегать туда-сюда, сводя с ума кассиров и прочий персонал. Если речь идет о сердце, то проблемы будут посерьезнее, чем торговая недостача: ведь в норме артериальная и венозная кровь не должны смешиваться ни при каких обстоятельствах. А при дефекте межжелудочковой или межпредсердной перегородки такой сценарий становится возможным. Вследствие этого весь процесс кровообращения становится неэффективным, а итог прежний: организм страдает без кислорода, а сердце деформируется по причине неадекватной нагрузки.

Откуда берутся такие дефекты

Причиной порока могут быть две беды — врожденное нарушение развития сердечно-сосудистой системы или приобретенное изменение формы важных элементов сердца: клапанов или стенок органа. В первом случае на приеме у кардиолога оказываются грудные младенцы. Иногда о том, что сердце неполноценно, врачи узнают еще до рождения ребенка, в ходе планового УЗИ, которое обязаны проходить все беременные женщины — как минимум трижды. Во втором случае проблема выявляется в ходе регулярных осмотров у педиатра или порок сердца случайно обнаруживается уже во взрослом возрасте (обычно речь идет о дефекте межпредсердной перегородки) — но такое возможно лишь, если процесс кровообращения нарушен незначительно.

Приобретенные пороки могут возникнуть как следствие перенесенного инфекционного или аутоиммунного заболевания — ангины, гриппа, ревматизма. Они наблюдаются у людей всех возрастов: воспалительный процесс в сердце деформирует клапаны, вследствие чего они перестают выполнять свою функцию.

Читайте также:
Как предупредить инфаркт

Еще одной причиной развития порока сердца может стать перенесенный инфаркт миокарда. Из-за временного отсутствия кровоснабжения сердечные ткани частично могут атрофироваться. Как результат, в месте поражения образуется дефект, который уже никогда не исчезнет без вмешательства кардиохирургов.

Как оперируют пороки сердца

До середины прошлого столетия любой порок сердца означал неотвратимую гибель пациента — ведь починить поломку можно было лишь при условии доступа к проблемной зоне. А вскрыть работающее сердце врачи не могли.

В числе ученых-первопроходцев, занимавшихся разработкой аппарата искусственного кровообращения, были наши соотечественники — Сергей Брюхоненко и Сергей Чечулин первыми в мире сконструировали модель такого устройства и опробовали ее в экспериментах с собаками. Но в успешных операциях на человеческом сердце нас обогнали американцы: именно им удалось впервые остановить главный насос организма на время операции по устранению дефекта межпредсердной перегородки, а потом благополучно его запустить.

В дальнейшем хирургические техники стали еще сложнее — вскоре после введения в эксплуатацию аппаратов искусственного кровообращения врачи приступили к протезированию клапанов сердца. Сейчас вместо деформированного, вышедшего из строя участка сердца кардиохирурги устанавливают биомеханическое устройство или ксенотрансплантат, т. е. клапан, взятый у животного (свиньи).

Возможности медицины поражают воображение: врачи научились лечить пороки сердца без необходимости вскрывать грудную клетку: все манипуляции проводятся интервенционно — при помощи зондов, введенных в крупные сосуды, под контролем рентгеновских лучей. В нужный момент механизм, сложенный подобно зонтику, раскрывается прямо внутри сердца, фиксируется в нужном положении и берет на себя функции пораженного клапана или отсутствующей стенки органа. При этом пациент может оставаться в сознании, а вместо рубца на груди на память о вмешательстве останется лишь незаметный шрам в паховой области, где проходит бедренная артерия.

Означает ли это, что вот-вот люди перестанут умирать от пороков сердца? Загадывать сложно, но безо всяких сомнений эта история из справочника о болезнях человека обещает иметь счастливый конец.

Источник: apteka.ru

Симптоматика сердечных пороков у возрастных пациентов

Последние годы могут быть охарактеризованы не только существенным ростом прогресса, но и значительным усовершенствованием диагностических, лечебных методик в медицине. Благодаря этому множество пациентов с теми или иными видами порока сердца, еще десять лет назад считавшиеся обреченными, получили возможность своевременно узнать о проблеме и, соответственно, избавиться от недуга.

Если же говорить о пороках сердца врожденного характера, то здесь медицина шагнула еще дальше – сегодня, такие проблемы могут диагностироваться даже на этапе внутриутробного развития малыша, оперировать же обнаруженный врожденный порок сердца могут буквально в первые дни или недели после родов.

Но, все же так бывает не всегда! К огромному сожалению, иногда, такое состояние как врожденный или приобретенный порок сердца, обнаруженный у взрослых людей, может внезапно стать декомпенсированным, осложненным, практически не совместимым с жизнью.

Что представляет собой тот или иной порок сердца? Какие виды патологии наиболее опасны? Как взрослым людям своевременно распознать симптомы или первичные признаки проблемы? И что делать, если болезнь появилась в вашей жизни? Давайте разбираться.

Что представляют собой дефекты сердечной мышцы?

Прежде всего, порок сердца у людей взрослых – это всегда некое нарушение работы сердечной мышцы, при котором обнаруживаются определённые дефекты в структуре, строении, функциональности органа – его клапанного аппарата, сосудистого русла, стенок, что может вести к развитию острой сердечной недостаточности.

Читайте также:  Нормы свертываемости крови

Надо сказать, что у взрослых пациентов могут обнаруживаться не только признаки наличия приобретенного порока сердца. Зачастую, у таких больных также могут диагностироваться и врожденные компенсированные дефекты строения органа. Но все же, если у возрастного пациента обнаруживается такое патологическое состояние, как врожденные сердечные дефекты – это означает, что имеющуюся проблему, попросту не заметили в свое время, либо заметили и своевременно радикально устранили.

Тем не менее, чаще всего, возрастные пациенты сталкиваются, либо с компенсированными врожденными дефектами строения сердечной мышцы (которые не несут угрозы жизни), либо с приобретенными клапанными пороками сердца. Клапанные сердечные патологии потому так и называются, что могут быть охарактеризованы теми или иными нарушения работы клапанных структур нашего сердца.

Подобные патологические состояния заключаются в недостаточности (не достаточно полном смыкании клапанов) или стенозе клапанного аппарата.

Степень опасности для жизни пациента таких состояний определяется, прежде всего:

  • реальной степенью тяжести имеющейся патологии;
  • возрастом больного;
  • причинами развития дефекта;
  • наличием сопутствующих проблем.

Симптоматика и проявления недуга

Симптомы проблем, связанных с функционированием различных структур сердечной мышцы могут быть кардинально различными у разных возрастных пациентов. Но, в первую очередь, клинические проявления обнаруженного порока сердца находятся в прямой зависимости от вида патологии и сложности имеющегося дефекта.

Основные симптомы, свидетельствующие о развитии сердечных проблем такого типа, могут включать:

  • появление одышки – первично при нагрузке, а затем и в состоянии покоя;
  • развитие общей слабости, утомляемости;
  • иногда вегетативные симптомы и признаки ишемии – головокружения, шаткость походки, обморочные состояния;
  • болевые ощущения в разных отделах грудной клетки.

Обязательно следует заметить, что симптомы рассматриваемых заболеваний могут быть кардинально различными по своей интенсивности.

К примеру, при компенсированных пороках проявления проблемы либо полностью отсутствуют, либо крайне незначительны, в то время, как при декомпенсированных сердечных проблемах симптомы патологии настолько интенсивны, что могут за считанные часы привести к кардиогенному шоку.

Причины развития

Отвечая на вопросы читателей, относительно причин развития таких заболеваний, следует сказать, что причинные факторы, провоцирующие врождённые и приобретенные сердечные проблемы несколько различны. Так, к примеру, предпосылками для развития врождённых дефектов строения сердечной мышцы у эмбриона могут быть:

  • Ионизирующее излучение.
  • Болезни беременной женщины – краснуха, системная волчанка, диабет и пр.
  • Негативные влияния токсических, отравляющих веществ на организм женщины, вынашивающей ребенка. Это влияния табака, алкоголя, лаков или красок, иных токсинов.
  • Использование беременной неких серьезных медикаментозных препаратов.

В свою очередь, приобретенные дефекты работы клапанного аппарата нашей сердечной мышцы могут возникать на фоне:

  • перенесенных пациентом инфекционных поражений;
  • острого ревматизма;
  • инфаркта миокарда, ИБС, миокардита и прочих кардиогенных проблем.

Лечение

Сразу следует заметить, что консервативное (медикаментозное) лечение любых пороков сердечной мышцы, как правило, не может быть эффективным, поскольку не способно устранять причин нарушений работы сердечной мышцы. Такое лечение имеет смысл, если его проводят с целью:

  • профилактики возникновения серьезных осложнений;
  • предотвращения рецидивов основного заболевания, приведшего к возникновению порока (скажем, ревматизма, инфекционного эндокардита);
  • устранения проявлений патологии. Для коррекции аритмии, устранения проявлений сердечной недостаточности и пр.

Как правило, при выявлении серьезных сердечных дефектов, пациентам рекомендуется проконсультироваться с кардиохирургом, поскольку именно радикальное хирургическое лечение зачастую оказывается единственно эффективным, продлевающим жизнь больному. Оперативные действия кардиохирурга в различных ситуациях также существенно разнятся.

Митральный стеноз обычно требует проведения митральной комиссуротомии, при которой медики разъединяют патологически сомкнутые створки митрального клапана, тем самым расширяя стенозированное предсердно-желудочковое отверстие.

Недостаточность клапанного сердечного аппарата, чаще всего, требует проведения протезирования пораженных структур.

Логично предположить, что сочетанные патологии часто устраняют посредством сочетания различных оперативным методик – комиссуротомии и протезирования.

Прогнозы

Возможности современной медицины с каждым годом все расширяются. Если еще несколько лет назад рассматриваемые патологии казались многим неизлечимыми, то сегодня действия опытных хирургов достаточно быстро устраняют подобные проблемы, возвращая пациента к привычному ритму жизни.

В тоже время, различные сердечные порки периодически продолжают отнимать жизни некоторых пациентов.

Практикующие врачи отмечают, что прогнозы жизни для больных с врожденными или приобретёнными дефектами сердечной мышцы зависят от:

  • своевременности обнаружения проблем;
  • объективной возможности провести радикальное лечение патологии;
  • общего состояния здоровья больного.

Как правило, если проблема обнаруживается у молодого пациента, если патологию получается успешно устранить оперативным путем – прогнозы дальнейшей жизни для такого больного самые радужные. Если же патология обнаружена у возрастного человека, которому по тем или иным причинам противопоказана операция – прогнозы дальнейшей жизни могут быть не столь позитивными.

Перспективы же дальнейшей трудоспособности, после радикального лечения дефектов строения сердечной мышцы, всегда строго индивидуальны, они могут определяться объемами физических нагрузок на работе, общим состоянием или натренированностью самого пациента.

Итоги и примеры из практики

В заключение отметим, разнообразие сердечных пороков, к сожалению, не позволяет однозначно отвечать на вопросы, касающиеся перспектив развития или успешности устранения патологии.

В данном случае, все строго индивидуально и задавать подобные вопросы правильнее в кабинете практикующего кардиолога.

Важно помнить, что от своевременности обращения к медикам, от скорости обнаружения и проведения адекватного лечения проблемы зачастую зависит жизнь пациента! Не стоит заниматься самодиагностикой или самолечением, предполагая, что имеет место сердечное заболевание. Подобные подозрения важно и нужно обсуждать с квалифицированным кардиологом.

Рекомендована консультация у кардиохирурга. Назначено симптоматическое лечение, противоаритмическими средствами, диуретиками, седативными препаратами.

Источник: dlyaserdca.ru