Как определить несахарный диабет

Глава 89. Несахарный диабет

Синонимы

Гипоталамический несахарный диабет, гипофизарный несахарный диабет, нейрогипофизарный несахарный диабет, несахарное мочеизнурение.

Определение

Несахарный диабет — заболевание, характеризующееся неспособностью почек реабсорбировать воду и концентрировать мочу, имеющее в своей основе дефект секреции или действия вазопрессина и проявляющееся выраженной жаждой и экскрецией большого количества разведенной мочи.

Код по Международной классификации болезней 10-го пересмотра
  • E23.2 Несахарный диабет.
  • N25.1 Нефрогенный несахарный диабет
Эпидемиология

Распространенность несахарного диабета в популяции по различным источникам составляет 0,004–0,01%.

Профилактика

Профилактика не разработана.

Скрининг

Скрининг не проводят.

Классификация
  • В клинической практике различают три основных типа несахарного диабета:
  • центральный (гипоталамический, гипофизарный), обусловленный нарушением синтеза или секреции вазопрессина;
  • нефрогенный (почечный, вазопрессин-резистентный), который характеризуется резистентностью почек к действию вазопрессина;
  • первичная полидипсия: нарушение, когда патологическая жажда (дипсогенная полидипсия) или компульсивное желание пить (психогенная полидипсия) и связанное с этим избыточное потребление воды подавляют физиологическую секрецию вазопрессина, в итоге приводя к характерной симптоматике несахарного диабета, при этом при дегидратации организма синтез вазопрессина восстанавливается.

Также выделены и другие, более редкие, типы несахарного диабета:

  • гестационный , связанный с повышенной активностью фермента плаценты — аргининаминопептидазы, разрушающей вазопрессин;
  • функциональный: возникает у детей первого года жизни и обусловлен незрелостью концентрационного механизма почек и повышенной активностью фосфодиэстераз, что приводит к быстрой деактивации рецептора к вазопрессину и низкой продолжительности действия гормона;
  • ятрогенный: к этому типу относят применение диуретиков, рекомендации потребления больших объемов жидкости.

По тяжести течения:

  • легкая форма — выделение до 6–8 л/сут без лечения;
  • средняя — выделение 8–14 л/сут без лечения;
  • тяжелая — выделение более 14 л/сут без лечения.

По степени компенсации:

  • компенсация — при лечении жажда и полиурия в целом не беспокоят;
  • субкомпенсация — при лечении бывают эпизоды жажды и полиурии в течение дня, оказывающие влияние на повседневную деятельность;
  • декомпенсация — жажда и полиурия сохраняются и при лечении заболевания и оказывают существенное влияние на повседневную деятельность.
Этиология

Центральный несахарный диабет

  • аутосомно-доминантный;
  • DIDMOAD-синдром (сочетание сахарного диабета и несахарного диабета, атрофии дисков зрительных нервов и нейросенсорной тугоухости — Diabetes Insipidus, Diabetes Mellius, Optic atrophy, Deafness).

◊ Нарушение развития мозга — септооптическая дисплазия.

  • травма (нейрохирургические операции, черепно-мозговая травма);
  • опухоли (краниофарингиома, герминома, глиома и др.);
  • метастазы в гипофиз опухолей других локализаций;
  • гипоксическое/ишемическое повреждение мозга;
  • лимфоцитарный нейрогипофизит;
  • гранулема (туберкулез, саркоидоз, гистиоцитоз);
  • инфекции (врожденные цитомегаловирусная инфекция, токсоплазмоз, энцефалит, менингит);
  • сосудистая патология (аневризма, мальформации сосудов);
  • идиопатический.

Нефрогенный несахарный диабет

  • Х-связанное наследование (дефект гена V2-рецептора);
  • аутосомно-рецессивное наследование (дефект гена AQP-2).
  • осмотический диурез (глюкозурия при сахарном диабете);
  • метаболические нарушения (гиперкальциемия, гипокалиемия);
  • хроническая почечная недостаточность;
  • постобструктивная уропатия;
  • лекарственные средства;
  • вымывание электролитов из интерстиция почки;
  • идиопатический.

Первичная полидипсия

  • Психогенная — дебют или проявление неврозов, маниакального психоза или шизофрении.
  • Дипсогенная — патология центра жажды гипоталамуса.
Патогенез

Патогенез центрального несахарного диабета: нарушение секреции или действия вазопрессина на V2-рецептор (рецептор к вазопрессину 2-го типа) главных клеток собирательных трубочек приводит к тому, что не происходит «встраивания» вазопрессин-чувствительных водных каналов (аквапоринов 2) в апикальную клеточную мембрану, и, следовательно, нет реабсорбции воды. При этом вода в большом количестве теряется с мочой, вызывая обезвоживание и, как следствие, жажду.

Клиническая картина

Основные проявления несахарного диабета — выраженная полиурия (выделение мочи более 2 л/м2 в сутки или 40 мл/кг в сутки у старших детей и взрослых), полидипсия (порядка 3–18 л/сут) и связанные с ними нарушения сна. Характерно предпочтение простой холодной/ледяной воды. Могут быть сухость кожи и слизистых, уменьшение слюно- и потоотделения. Аппетит, как правило, снижен. Систолическое артериальное давление (АД) может быть нормальным или немного пониженным при характерном повышении диастолического АД. Тяжесть заболевания, то есть выраженность симптомов, зависит от степени нейросекреторной недостаточности. При частичном дефиците вазопрессина клиническая симптоматика может быть не столь отчетлива и проявляться только в условиях питьевой депривации или избыточной потери жидкости (походы, экскурсии, жаркая погода). В связи с тем, что глюкокортикоиды необходимы почкам для выделения воды, не содержащей электролитов, симптомы центрального несахарного диабета могут маскироваться сопутствующей надпочечниковой недостаточностью, и в таком случае назначение терапии глюкокортикоидами приводит к манифестации/усилению полиурии.

Диагностика

Анамнез

При сборе анамнеза необходимо уточнять длительность и стойкость симптомов у пациентов, наличие полидипсии, полиурии, ранее выявленных нарушений углеводного обмена и наличие сахарного диабета у родственников.

Физикальное обследование

При осмотре могут быть обнаружены симптомы дегидратации: сухость кожи и слизистых. Систолическое АД нормальное или немного пониженное, диастолическое АД повышено.

Лабораторные исследования

Для несахарного диабета характерно увеличение осмоляльности крови, гипернатриемия, постоянно низкие осмоляльность (

Источник: www.endocrincentr.ru

Симптомы несахарного диабета у мужчин и женщин

Наверное, нет ни одного человека, который бы не слышал о таком заболевании, как сахарный диабет. Кроме того, этот недуг довольно распространен среди различных слоев населения. А вот о несахарной форме болезни, или по-другому – мочеизнурении, известно гораздо меньше.

Как проявляется недуг и какие симптомы несахарного диабета возникают?

Механизмы развития заболевания и его типы

Практически все типы данной болезни имеют сходную симптоматику, которая отличает его от других патологических состояний. И чтобы понять, что такое несахарный диабет и почему он сопровождается определенными явлениями, стоит рассмотреть причины и механизмы его развития.

Известно, что возникновение сахарного диабета связано с выработкой инсулина, а вот несахарного – с другим, не менее важным, гормоном – вазопрессином.

Различают несколько видов заболевания, при которых гормон недостаточно вырабатывается, либо не воспринимается организмом должным образом:

  • Центральная (нейрогенная) форма – развивается из-за нарушения синтеза и секреции АДГ в гипоталамусе. Причины несахарного диабета могут быть первичными, когда недуг передается генетически и вторичными – связанными с травмами и заболеваниями головного мозга, а также оперативными вмешательствами в эту область.
  • Нефрогенный (почечный) – данного типа диабет возникает, когда почки не воспринимают вазопрессин в полной мере.
  • Диспогенный тип болезни – его еще называют первичной или психогенной полидипсией. В этом случае недостаточность антидиуретического гормона связана с тем, что его эффективность подавляется избыточным употреблением жидкости. Но вазопрессин вырабатывается в достаточном количестве.Патология может появляться в результате психических расстройств или нарушения механизмов регуляции жажды, происходящие в гипоталамусе.
  • Гестагенный тип заболевания – возникает исключительно у женщин в положении, так как его вызывает гормон, вырабатываемый плацентой и разрушающий вазопрессин.

Несахарный диабет относят к редким болезням, которые развиваются быстро и имеют острое течение.

Общая симптоматика болезни

Что бы ни вызвало развитие мочеизнурения, основные симптомы заболевания одинаковы для различных типов. Но насколько они будут выражены зависит от двух факторов:

  • степени невосприимчивости к АДГ рецепторов канальцев нефронов;
  • недостаточный уровень вазопрессина в организме, или его полное отсутствие.

Суточный диурез может варьироваться от 3-х до 15 литров урины, а в особо серьезных случаях достигать 20 литров. Это и вызывает нестерпимое, постоянное желание пить.

Естественно, что подобные явления вызывают и другие признаки несахарного диабета.

Читайте также:  Трепетание предсердий классификация

Таблица №1. Симптомы заболевания и их причины

Из-за чего возникают? В чем проявляются?
Недостаток жидкости в организме. Признаки обезвоживания: кожа и слизистые оболочки становятся сухими, сухость возникает в ротовой полости, вес уменьшается.

Происходит нарушение выработки ферментов пищеварения в кишечнике и желудке, что приводит к затрудненной дефекации, развитию воспалений в этих органах, понижению аппетита.

Снижается потоотделение.

Потребление чрезмерного количества воды. Стенки желудка сильно растягиваются, а иногда происходит опускание органа.
Выделение огромного количества урины. Происходит растягивание стенок мочевого пузыря.
Постоянное беспокойство, возникающее на фоне круглосуточных полиурии и полидипсии. Психические расстройства:

нарушение сна, головная боль, раздражительность, нервозность, умственная активность понижается. Иногда развиваются психозы.

Кроме того, общее состояние, на фоне подобных состояний ухудшается, у пациента наблюдается понижение артериального давления и учащение сердечного ритма. В некоторых случаях заболевание сопровождается тошнотой и рвотой неизвестной этиологии.

Больной может ощущать постоянную усталость, разбитость, возможно повышение температуры тела. Есть вероятность развития энуреза – ночного недержания мочи.

Это общая картина, возникающая при недостатке гормона вазопрессина и прочих нарушениях его выработки и восприятия организмом. Но, кроме этого, существует ряд признаков, которые развиваются в зависимости от пола и возраста больного.

Симптоматика, на которую влияет пол и возраст больного

Как отмечалось, болезнь обладает практически одинаковым течением и признаками, однако, различие мужской и женской мочеполовой системы также влияет на клиническую картину недуга.

  • У мужчин, например, на фоне развития несахарного диабета, у мужчин происходит снижение сексуального влечения и развивается эректильная дисфункция. Подобные нарушения могут стать причиной застойных явлений и воспалений в мочеполовых органах.
  • У женщин последствия несахарного диабета у женщин носят еще более серьезный характер. Помимо возможного сбоя в менструальном цикле, существует вероятность развития бесплодия и беременности могут заканчиваться самопроизвольными выкидышами.
  • У детей от 3-х лет и старше, вплоть до подросткового возраста, несахарный диабет протекает также, как у взрослых пациентов.

Однако, родителям стоит быть более внимательными к здоровью ребенка. Ведь, на первых стадиях, симптоматика не столь ярко выражена и диагноз ставится с опозданием, когда болезнь уже успевает негативно отразиться на физических и психических процессах. В этом случае дети уже начинают отставать в развитии.

Следующие изменения в состоянии ребенка должны встревожить:

  • снижение аппетита;
  • малая прибавка в весе или ее отсутствие;
  • частая рвота во время еды;
  • затрудненная дефекация;
  • энурез;
  • болезненность в суставах.

Даже двух подобных симптомов достаточно для срочного обращения за консультацией к специалисту.

Проявление несахарного диабета у новорожденных

У данной категории пациентов чаще всего диагностируется нефрогенная, то есть почечная форма несахарного диабета. И в этом случае возникающий недуг имеет особые признаки, несколько отличающиеся от симптомов, наблюдаемых у взрослых и детей старше 3-х лет.

Симптоматика при данном заболевании у младенцев может быть следующей:

  • малыш с большим энтузиазмом пьет воду, нежели грудное молоко;
  • в некоторых случаях жажда отсутствует;
  • масса тела ребенка резко уменьшается, младенец практически «тает на глазах»;
  • процесс мочеиспускания учащается, порции урины очень большие;
  • младенец проявляет беспокойство без видимых причин, часто капризничает;
  • происходит снижение тургора кожного покров (если создать из кожи складочку, а затем ее отпустить, она не сразу принимает первоначальную форму);
  • малыш плачет без слез или же их скудное количество;
  • частые рвотные позывы – еще один признак несахарного диабета у младенцев;
  • выявляется учащение сердечного ритма;
  • возможно изменение температурного режима тела – как в большую, так и в меньшую сторону.

Так как маленький ребенок не может пожаловаться на жажду, его состояние, в большинстве случаев, резко ухудшается, возможны потери сознания и проявление судорог. К сожалению, без своевременной помощи такое состояние грозит летальным исходом.

Как выявляют несахарный диабет?

Диагностика несахарного диабета является комплексным мероприятием, где рассматриваются самые различные аспекты недуга. Какие же изменения происходят в организме на фоне данного заболевания?

Первичное обследование включает следующее:

  • Суточный диурез. Обязательно выясняется объем суточного диуреза – если количество выделяемой за сутки мочи превышает 3 литра, значит есть подозрение на развитие несахарного диабета;
  • Наличие никтурии и энуреза. В пользу заболевания говорят такие признаки, как частое, обильное мочеиспускание и ночное недержание.
  • Есть ли повышенная жажда. Врач узнает, пьет ли пациент воду в больших количествах, беспокоит ли его жажда в ночное время. Важно выяснить, сколько жидкости употребляет больной и сколько ее выделяет.
  • Выявляется наличие или отсутствие причины психологического характера. Если жажда отступает, когда человек занят любимым делом или общается с приятными ему людьми, то, скорее всего, речь идет о психогенной полидипсии.
  • Врач узнает об имеющихся болезнях. Так как несахарный диабет нередко развивается на фоне некоторых болезней их наличие также говорит в пользу этого патологического состояния.

Прежде чем назначить лечение, врач-эндокринолог дает пациенту направление на сдачу анализов и прохождение диагностических процедур.

Важным результатом является осмолярность и плотность урины. Кроме того, больной проходит ультразвуковое обследование, компьютерную томографию, рентгеновское обследование, эхоэнцефалографию и др.

Помимо этого, рекомендуются консультации других специалистов – невропатолога, окулиста, нейрохирурга.

При подозрении на мочеизнурение могут проводиться специальные тесты и один из них – на ограничение жидкости. Он заключается в том, что у больного после сна берут ряд анализов, измеряют давление и массу тела. После чего он должен максимально возможное время не употреблять жидкость. В течение этого времени, пациент должен через равные промежутки взвешиваться и сдавать анализы.

Если в это время выявляется потеря массы тела на 3-5%, пациент чувствует сильную жажду, ухудшается общее состояние и количество натрия в сыворотке крови и осмолярность повышаются, значит речь идет о центральном типе болезни.

Признаком же почечной формы болезни является уменьшение диуреза. В этом же случае вес пациента и уровень натрия в крови никак не изменяется.

Симптомы данного типа диабета довольно ярки, а сам недуг может развиваться очень стремительно, поэтому важно своевременно обращаться за медицинской помощью, не дожидаясь необратимых процессов.

Источник: icvtormet.ru

Что такое несахарный диабет?

Несахарным диабетом называется заболевание, проявляющееся выделением от 3 до 20 л мочи в сутки (моча прозрачная, с небольшим содержанием солей и пониженной плотностью). Количество выпиваемой больным несахарным диабетом жидкости также составляет от 3 до 20 л (соответственно объему выделяемой им мочи). Самые явные и первые признаки несахарного диабета – полиурия, обезвоживание и сильная жажда. Выявляется это заболевание чаще всего у людей в возрасте от 18 до 25 лет. Частота заболевания составляет 3 человека на 100 тысяч человек населения.

Причины возникновения

Возникновение этой болезни чаще всего связано с нарушением функции или гипоталамуса, или гипофиза. При нарушении их функций может произойти уменьшение синтеза антидиуретического гормона (абсолютный дефицит). Относительный дефицит может развиться при нормальной секреции гормона, но недостаточном его физиологическом воздействии на организм. Это заболевание в 20% случаев развивается в результате нейрохирургического вмешательства.

Поскольку поддержание водно-солевого баланса в норме регулируется в организме человека при помощи чувства жажды, выделительной функции почек и гормона вазопрессина, то серьезное нарушение в функционировании одного из этих компонентов приводит к развитию несахарного диабета.

Несахарный диабет может возникнуть:

  • при наличии новообразований в мозге, поражения сосудов или метастазов, влияющих на функционирование гипофиза или гипоталамуса;
  • при черепно-мозговой травме;
  • при первичной тубулопатии (воспалительные, дегенеративные или кистозные поражения почек, при которых нарушается канальцевый транспорт);
  • при передаче генетическим путем;
  • вследствие инфекционного заболевания (сифилиса, энцефалита, малярии, туберкулеза и т.п.)

Типы несахарного диабета

Несахарный диабет разделяется на такие типы:

  • нейрогенный;
  • нефрогенный;
  • инсипидарный синдром;
  • гестагенный (при беременности);
  • идиопатический несахарный диабет.

Несахарный диабет нейрогенного типа развивается при нарушениях синтеза гормона вазопрессина. Вазопрессин – это единственный гормон, который регулирует реасорбцию жидкости почкой. При неадекватной секреции гипоталамусом этого гормона в собирательных трубочках почек значительно уменьшается реасорбция воды, из-за чего выделяется и выводится из организма большое количество мочи.

При нефрогенном типе сахарного диабета причиной его развития оказывается сниженная реакция почек на воздействие вазопрессина. Симптомы несахарного диабета могут развиться на фоне нервного стресса (инсипидарный синдром).

Развивается гестагенный несахарный диабет у беременных обычно в третьем триместре в результате разрушения вазопрессина ферментом аргининаминопептидазой и исчезает после родоразрешения. Симптомы этого заболевания при беременности проявляются особенно остро.

Идиопатическим несахарным диабетом называется болезнь, причины возникновения которой не поддаются выяснению. В таких случаях чаще всего оказывается, что несахарный диабет есть у ближайших родственников больного. Идиопатический несахарный диабет развивается внезапно, быстро и в острой форме. Причина возникновения несахарного диабета остается невыясненной примерно в трети случаев.

Симптомы

К симптомам несахарного диабета кроме полиурии (увеличенного образования мочи) и сильной жажды относятся:

  • тошнота и рвота;
  • отсутствие аппетита;
  • снижение массы тела;
  • возникновение судорог;
  • бессонница;
  • снижение умственной активности;
  • раздражительность;
  • сухость кожных покровов;
  • снижение потоотделения.

При этом мочеиспускание приходится в большей части на ночное время. Объем мочи при несахарном диабете превышает 3 л в сутки. В результате несахарного диабета у мужчин происходит снижение потенции, у женщин – нарушение месячного цикла, а у детей – отставание в половом и физическом развитии. Все перечисленные симптомы несахарного диабета у детей могут дополняться энурезом.

Осложнения

При ограничении в употреблении жидкости у больных несахарным диабетом возникает головная боль, тахикардия, сухость слизистых оболочек, повышение температуры тела, тошнота и рвота, сгущение крови, психические нарушения.

При этом заболевании расширяются почечные лоханки, мочеточники и мочевой пузырь, растягивается и опускается желудок, развивается хроническое раздражение кишечника и дискинезия (нарушение моторики) желчевыводящих путей.

Диагностика заболевания

Диагностика несахарного диабета не вызывает каких-либо затруднений, поскольку симптомы этого заболевания – слишком явные. Даже при осмотре врачом такой больной не может расстаться с бутылкой, содержащей питье. И все-таки, при диагностике нужно исключить сахарный диабет, неконтролируемый прием мочегонных средств (как лекарственных, так и в форме чаев), метаболические нарушения и прием препаратов, которые угнетают действие вазопрессина.

При несахарном диабете в выделяемой организмом моче наблюдается повышенное содержание натрия, относительная плотность мочи – понижена. Основной задачей врача является определения источника, спровоцировавшего развитие заболевания (головной мозг, почки, беременность или нервное расстройство). Распознать связь несахарного диабета с воздействием стресса можно при помощи пробы с сухоядением: при сухоядении (отказ от приема жидкости в течение 10-12 часов) полиурия прекращается.

Для определения причины, вызвавшей несахарный диабет, больному:

  • может быть назначено МРТ головного мозга;
  • проводится офтальмологическое обследование;
  • проводится рентгенологическое обследование;
  • назначается исследование узи или КТ почек;
  • проводится психоневрологическое обследование;
  • измеряется вес, пульс и давление больного.

В крови больных несахарным диабетом выявляют гиперосмолярность плазмы, недостаток калия и переизбыток кальция. Поскольку сахарный и несахарный диабет имеют сходные симптомы, то дифференциация от сахарного диабета производится при помощи определения уровня глюкозы натощак.

Для того чтобы подтвердить диагноз, проводят тест на сухоядение. В случае несахарного диабета наблюдается резкая потеря массы тела, повышение осмолярности крови и мочи, больной ощущает невыносимую жажду.

Лечение несахарного диабета

Лечение болезни зависит от основной причины, вызвавшей симптомы несахарного диабета. При всех формах применяется антидиуретик десмопрессин в виде таблеток или капель для закапывания в нос. Доза этого препарата во многом зависит от массы тела, возраста больного и тяжести его заболевания, поэтому определяется лечащим врачом в индивидуальном порядке. Исследования показали, что лечение десмопрессином безопасно для беременных женщин и плодов.

Также проводится при помощи введения в организм больших объемов солевых растворов коррекция водно-волевого баланса. При психогенной природе несахарного диабета, его также симптомы могут исчезнуть при проведении психотерапии или приеме психотропных препаратов.

При несахарном диабете кроме лекарственных препаратов, назначается диета. Необходимо сократить прием соли до 5 г в сутки и употребление белков, чтобы уменьшить нагрузку на почки. Употребление жиров и углеводов можно оставить на нормальном уровне. Рацион можно расширить за счет овощей, фруктов и молочнокислых продуктов. А для утоления жажды можно применять соки, компоты, морсы, содержащие небольшое количество углеводов.

Прогноз

Прогноз несахарного диабета зависит от того, какое заболевание его спровоцировало. Если болезнь спровоцировало новообразование в мозгу, то при успешном удалении опухоли симптомы несахарного диабета проходят. При развитии несахарного диабета вследствие инфекционной болезни возможно полное выздоровление при излечении основной болезни. Однако такие случаи наблюдаются редко. Возникший несахарный диабет у беременных чаще всего исчезает после родов.

Несахарным диабетом можно болеть и всю жизнь, сохраняя трудоспособность при помощи гормонозаместительной терапии. В случае если наблюдаются симптомы несахарного диабета у детей, происхождение которых – нефрогенное, шансы на выживание – невелики.

Источник: saharnyydiabet.ru

Симптомы несахарного диабета у мужчин и женщин

Наверное, нет ни одного человека, который бы не слышал о таком заболевании, как сахарный диабет. Кроме того, этот недуг довольно распространен среди различных слоев населения. А вот о несахарной форме болезни, или по-другому – мочеизнурении, известно гораздо меньше.

Как проявляется недуг и какие симптомы несахарного диабета возникают?

Механизмы развития заболевания и его типы

Практически все типы данной болезни имеют сходную симптоматику, которая отличает его от других патологических состояний. И чтобы понять, что такое несахарный диабет и почему он сопровождается определенными явлениями, стоит рассмотреть причины и механизмы его развития.

Известно, что возникновение сахарного диабета связано с выработкой инсулина, а вот несахарного – с другим, не менее важным, гормоном – вазопрессином.

Различают несколько видов заболевания, при которых гормон недостаточно вырабатывается, либо не воспринимается организмом должным образом:

  • Центральная (нейрогенная) форма – развивается из-за нарушения синтеза и секреции АДГ в гипоталамусе. Причины несахарного диабета могут быть первичными, когда недуг передается генетически и вторичными – связанными с травмами и заболеваниями головного мозга, а также оперативными вмешательствами в эту область.
  • Нефрогенный (почечный) – данного типа диабет возникает, когда почки не воспринимают вазопрессин в полной мере.
  • Диспогенный тип болезни – его еще называют первичной или психогенной полидипсией. В этом случае недостаточность антидиуретического гормона связана с тем, что его эффективность подавляется избыточным употреблением жидкости. Но вазопрессин вырабатывается в достаточном количестве.Патология может появляться в результате психических расстройств или нарушения механизмов регуляции жажды, происходящие в гипоталамусе.
  • Гестагенный тип заболевания – возникает исключительно у женщин в положении, так как его вызывает гормон, вырабатываемый плацентой и разрушающий вазопрессин.

Несахарный диабет относят к редким болезням, которые развиваются быстро и имеют острое течение.

Общая симптоматика болезни

Что бы ни вызвало развитие мочеизнурения, основные симптомы заболевания одинаковы для различных типов. Но насколько они будут выражены зависит от двух факторов:

  • степени невосприимчивости к АДГ рецепторов канальцев нефронов;
  • недостаточный уровень вазопрессина в организме, или его полное отсутствие.

Суточный диурез может варьироваться от 3-х до 15 литров урины, а в особо серьезных случаях достигать 20 литров. Это и вызывает нестерпимое, постоянное желание пить.

Естественно, что подобные явления вызывают и другие признаки несахарного диабета.

Таблица №1. Симптомы заболевания и их причины

Из-за чего возникают? В чем проявляются?
Недостаток жидкости в организме. Признаки обезвоживания: кожа и слизистые оболочки становятся сухими, сухость возникает в ротовой полости, вес уменьшается.

Происходит нарушение выработки ферментов пищеварения в кишечнике и желудке, что приводит к затрудненной дефекации, развитию воспалений в этих органах, понижению аппетита.

Снижается потоотделение.

Потребление чрезмерного количества воды. Стенки желудка сильно растягиваются, а иногда происходит опускание органа.
Выделение огромного количества урины. Происходит растягивание стенок мочевого пузыря.
Постоянное беспокойство, возникающее на фоне круглосуточных полиурии и полидипсии. Психические расстройства:

нарушение сна, головная боль, раздражительность, нервозность, умственная активность понижается. Иногда развиваются психозы.

Кроме того, общее состояние, на фоне подобных состояний ухудшается, у пациента наблюдается понижение артериального давления и учащение сердечного ритма. В некоторых случаях заболевание сопровождается тошнотой и рвотой неизвестной этиологии.

Больной может ощущать постоянную усталость, разбитость, возможно повышение температуры тела. Есть вероятность развития энуреза – ночного недержания мочи.

Это общая картина, возникающая при недостатке гормона вазопрессина и прочих нарушениях его выработки и восприятия организмом. Но, кроме этого, существует ряд признаков, которые развиваются в зависимости от пола и возраста больного.

Симптоматика, на которую влияет пол и возраст больного

Как отмечалось, болезнь обладает практически одинаковым течением и признаками, однако, различие мужской и женской мочеполовой системы также влияет на клиническую картину недуга.

  • У мужчин, например, на фоне развития несахарного диабета, у мужчин происходит снижение сексуального влечения и развивается эректильная дисфункция. Подобные нарушения могут стать причиной застойных явлений и воспалений в мочеполовых органах.
  • У женщин последствия несахарного диабета у женщин носят еще более серьезный характер. Помимо возможного сбоя в менструальном цикле, существует вероятность развития бесплодия и беременности могут заканчиваться самопроизвольными выкидышами.
  • У детей от 3-х лет и старше, вплоть до подросткового возраста, несахарный диабет протекает также, как у взрослых пациентов.

Однако, родителям стоит быть более внимательными к здоровью ребенка. Ведь, на первых стадиях, симптоматика не столь ярко выражена и диагноз ставится с опозданием, когда болезнь уже успевает негативно отразиться на физических и психических процессах. В этом случае дети уже начинают отставать в развитии.

Следующие изменения в состоянии ребенка должны встревожить:

  • снижение аппетита;
  • малая прибавка в весе или ее отсутствие;
  • частая рвота во время еды;
  • затрудненная дефекация;
  • энурез;
  • болезненность в суставах.

Даже двух подобных симптомов достаточно для срочного обращения за консультацией к специалисту.

Проявление несахарного диабета у новорожденных

У данной категории пациентов чаще всего диагностируется нефрогенная, то есть почечная форма несахарного диабета. И в этом случае возникающий недуг имеет особые признаки, несколько отличающиеся от симптомов, наблюдаемых у взрослых и детей старше 3-х лет.

Симптоматика при данном заболевании у младенцев может быть следующей:

  • малыш с большим энтузиазмом пьет воду, нежели грудное молоко;
  • в некоторых случаях жажда отсутствует;
  • масса тела ребенка резко уменьшается, младенец практически «тает на глазах»;
  • процесс мочеиспускания учащается, порции урины очень большие;
  • младенец проявляет беспокойство без видимых причин, часто капризничает;
  • происходит снижение тургора кожного покров (если создать из кожи складочку, а затем ее отпустить, она не сразу принимает первоначальную форму);
  • малыш плачет без слез или же их скудное количество;
  • частые рвотные позывы – еще один признак несахарного диабета у младенцев;
  • выявляется учащение сердечного ритма;
  • возможно изменение температурного режима тела – как в большую, так и в меньшую сторону.

Так как маленький ребенок не может пожаловаться на жажду, его состояние, в большинстве случаев, резко ухудшается, возможны потери сознания и проявление судорог. К сожалению, без своевременной помощи такое состояние грозит летальным исходом.

Как выявляют несахарный диабет?

Диагностика несахарного диабета является комплексным мероприятием, где рассматриваются самые различные аспекты недуга. Какие же изменения происходят в организме на фоне данного заболевания?

Первичное обследование включает следующее:

  • Суточный диурез. Обязательно выясняется объем суточного диуреза – если количество выделяемой за сутки мочи превышает 3 литра, значит есть подозрение на развитие несахарного диабета;
  • Наличие никтурии и энуреза. В пользу заболевания говорят такие признаки, как частое, обильное мочеиспускание и ночное недержание.
  • Есть ли повышенная жажда. Врач узнает, пьет ли пациент воду в больших количествах, беспокоит ли его жажда в ночное время. Важно выяснить, сколько жидкости употребляет больной и сколько ее выделяет.
  • Выявляется наличие или отсутствие причины психологического характера. Если жажда отступает, когда человек занят любимым делом или общается с приятными ему людьми, то, скорее всего, речь идет о психогенной полидипсии.
  • Врач узнает об имеющихся болезнях. Так как несахарный диабет нередко развивается на фоне некоторых болезней их наличие также говорит в пользу этого патологического состояния.

Прежде чем назначить лечение, врач-эндокринолог дает пациенту направление на сдачу анализов и прохождение диагностических процедур.

Важным результатом является осмолярность и плотность урины. Кроме того, больной проходит ультразвуковое обследование, компьютерную томографию, рентгеновское обследование, эхоэнцефалографию и др.

Помимо этого, рекомендуются консультации других специалистов – невропатолога, окулиста, нейрохирурга.

При подозрении на мочеизнурение могут проводиться специальные тесты и один из них – на ограничение жидкости. Он заключается в том, что у больного после сна берут ряд анализов, измеряют давление и массу тела. После чего он должен максимально возможное время не употреблять жидкость. В течение этого времени, пациент должен через равные промежутки взвешиваться и сдавать анализы.

Если в это время выявляется потеря массы тела на 3-5%, пациент чувствует сильную жажду, ухудшается общее состояние и количество натрия в сыворотке крови и осмолярность повышаются, значит речь идет о центральном типе болезни.

Признаком же почечной формы болезни является уменьшение диуреза. В этом же случае вес пациента и уровень натрия в крови никак не изменяется.

Симптомы данного типа диабета довольно ярки, а сам недуг может развиваться очень стремительно, поэтому важно своевременно обращаться за медицинской помощью, не дожидаясь необратимых процессов.

Источник: icvtormet.ru