Как лечат геморрой в больнице

Лечение геморроя в больнице

Чаще всего проктологические заболевания спасает только больница, геморрой не исключение. Как современная медицина и врачи осуществляют лечение геморроя в больнице?

Геморрой — довольно частое заболевание, которым страдают около 70% людей старше 40 лет. В большинстве случаев лечение проводится амбулаторно под наблюдением врача-проктолога.

Острые формы заболевания требуют хирургического вмешательства или проведения малоинвазивных процедур. Это возможно сделать только в условиях клиники, располагающей техническими возможностями для проведения любого из способов лечения геморроидальной болезни. Прооперированные больные какое-то время находятся под наблюдением врача.

Как лечат геморрой в больнице

Современное лечение геморроя в больнице подразумевает целый комплекс процедур и постоянный контроль врача.
Специалист-проктолог определяет способ лечения по следующим критериям:

  1. основные симптомы геморроя и характер осложнений
  2. стадия и размер геморроидальных узлов
  3. выраженность границ между внутренними и наружными шишками
  4. наличие общесоматической патологии
  5. наличие патологии анального канала

На начальных стадиях заболевания, когда можно обойтись без операции, врач-проктолог назначает щадящие лекарственные препараты местного воздействия.

Мази снимают воспаление и зуд в анальной области

Таблетированные препараты чаще всего назначают при хронических формах геморроидальной болезни.

Во время обострения заболевания нужного эффекта можно добиться только с помощью комплексного лечения, которое способно устранить сразу несколько симптомов:

  • остановить ректальные кровотечения
  • снять острое воспаление
  • улучшить кровообращение по венам и сосудам
  • устранить болевые ощущения, которые особенно сильны в период обострения

Острую стадию геморроя, которая проявляется отеком и тромбозом, можно вылечить консервативным способом. Для этого проводится системная и местная терапия. После снятия симптомов воспаления выполняется операция по иссечению тромбированного геморроидального узла.

Лечение в стационаре

Для лечения геморроя, сопровождающегося кровотечениями, применяют метод склеротерапии или прошивание сосудистой ножки тромбированного узла.

Объективная оценка состояния геморроидальных узлов позволяет правильно выбрать способ лечения или сочетание методов терапии хронической формы болезни.
Для этого необходимо определить:

  1. стадии выпадения всех узлов
  2. наличие и выраженность границ между внутренними и наружными узлами
  3. наличие трещин прямой кишки
  4. наличие гипертрофированных анальных сосочков

Введение склерозанта в сосуды поможет уменьшить геморроидальный узел

Вторая стадия заболевания диагностируется в том случае, если геморроидальные узлы выпадают, но их можно вправить самостоятельно. Лечение проводят сочетанием малоинвазивных способов коррекции:

  • Склеротерапия + лазерная коагуляция
  • Склеротерапия + трансанальная дезартеризация
  • Метод лигирования узлов латексным кольцом

Операция Миллигана-Моргана проводится в стационарных условиях. Чаще в ситуациях, когда наблюдается выпадение множества узлов и слизистой оболочки с вывернутой зубчатой линией. Операция по удалению геморроидальных узлов в клинике рекомендуется и в случаях угрозы осложнений, связанных с тромбозом и кровотечением.

Операция по удалению узлов

Операция по удалению геморроя в больнице назначается в случаях, когда консервативная терапия не дает положительной динамики.

Иссечение узлов требует госпитализации и длительной реабилитации под контролем врача

После операции назначают комплексное консервативное лечение, которое включает прием:

  1. пищевых волокон (мукофальк)
  2. флеботоников (детралекс)
  3. ферментов (вобэнзим)
  4. пробиотиков (нормофлорины)

Прием этих препаратов нужно сочетать с другими методами лечения:

  • применением ректальных суппозиториев (проктозан, ультрапрокт, натальсид и другие)
  • наложением повязок с левосином и принятием сидячих ванночек с марганцовкой, если удалены наружные узлы

Если лечение проводилось сочетанием малоинвазивных методов и хирургического вмешательства, то назначают прием антибиотиков (цифран СТ, ципролет А) и курс пробиотиков.

Сколько лежат в больнице после геморроя

В течение недели врач должен просматривать динамику лечения

Обычно пациенты после удаления геморроя лежат в больнице от 10 до 20 дней. В случаях малоинвазивного вмешательства этот период длится значительно меньше и составляет от 1 до 5 дней. Прямого запрета на то, чтобы выйти на работу сразу после выписки из больницы, врачи не делают. Но стоит помнить, что в сидячем положении находиться долго нельзя.

Независимо от способа вмешательства пациенту нужен уход и врачебный контроль. Когда послеоперационный больной начинает вставать на ноги, время реабилитации проходит быстрее. Лучше всего соблюдать диету и заниматься лечебной гимнастикой. Это нужно продолжать делать и после выписки из больницы.

Амбулаторная хирургия применяется в тех случаях, когда допустимо наблюдение за больным в домашних условиях. Сегодня успех лечения геморроя обязан новым технологиям, возможностью выбора вмешательства в зависимости от патологии. Современные методы позволяют удалять геморроидальные узлы, исключая травмы прямой кишки. Исключают болевой синдром после операции, а также сокращают период нетрудоспособности.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА

Автор статьи Егоров Алексей Александрович, врач-проктолог

Читайте также:  Инфаркт от чего возникает

Источник: gemorroj03.com

Как лечат геморрой в больнице

Лигирование, склеротерапия и инфракрсная коагуляция при геморрое – это амбулаторное лечение с целью уменьшения кровенаполнения геморроидальных узлов (правых передних и задних, левого латерального).

а) Место проведения. Поликлиника, смотровой кабинет.

б) Альтернатива:
• Геморроидэктомия, степлерная геморроидэктомия.
• Геморроидэктомия по Вайтхеду.
• Консервативное лечение.

в) Показания. Симптомный внутренний геморрой I, II, III стадии.

г) Подготовка:
• В плановых случаях: обследование толстой кишки в соответствии со стандартами.
• Назначение очистительной клизмы, если кишка заполнена калом. Однократное введение антибиотика для профилактики у больных с высоким операционным риском.

д) Этапы операции:
1. Положение пациента: любое, но положение лежа на животе в виде «складного ножа» обеспечивает наилучший обзор и доступ.
2. Введение аноскопа с косым срезом и последовательное выведение геморроидальных узлов.

А) Лигирование геморроидальных узлов резиновыми кольцами:
3. Верификация зубчатой линии.
4. Установка заряженного лигатора над проксимальным основанием геморроидального узла.
5. Включение вакуума или подтягивание узла (в зависимости от типа лигатора).
6. Наложение резинового кольца в момент тракции узла.
7. Подтверждение расположения резинового кольца проксимальнее зубчатой линии.
8. Лигирование оставшихся геморроидальных узлов: возможно одновременное лигирование 3 узлов.
9. Наблюдение за больным в течение 15-30 минут: при появлении боли => снятие резинового кольца.

а – оборудование для лигирования геморроидальных узлов кольцами,
б – методика лигирования геморроидальных узлов резиновыми кольцами

Б) Склеротерапия геморроидальных узлов:
3. Верификация зубчатой линии.
4. Заполнение шприца склерозантом: 5% этаноламина олеат, 1% этоксисклерол, 5% масляный раствор формалина и т.д.
5. Спинальная игла диаметром 25 G (адекватной длины!).
6. Подслизистое введение 1-2 мл в каждый геморроидальный узел (внимание: внутрислизистое или глубокое введение может привести к образованию язвы или некроза).
7. Аналогичное введение в другие геморроидальные узлы.
8. Наблюдение за больным в течение 15-30 минут.

В) Инфракрасная коагуляция геморроидальных узлов:
3. Верификация зубчатой линии.
4. Установка инфракрасного коагулятора над основанием узла.
5. 3-4 аппликации продолжительностью 1,0-1,5 секунды.
6. Аналогичная процедура для других геморроидальных узлов.
7. Наблюдение за больным в течение 15-30 минут.

Инфракрасная фотокоагуляция при геморрое:
а – аппарат для инфракрасной фотокоагуляции геморроидальных узлов,
б – схема инфракрасной фотокоагуляции геморроидальных узлов,
в – методика инфракрасной фотокоагуляции геморроидальных узлов.

е) Анатомические структуры, подверженные риску повреждения. Анодерма (ниже зубчатой линии).

ж) Послеоперационный период. Препараты, размягчающие стул, клетчатка, обезболивающие средства, сидячие ванночки.

з) Осложнения. Кровотечение (раннее послеоперационное на 4-7 день), задержка мочеиспускания, инфекция, тазовый/промежностный сепсис, вялое заживление раны (формирование язвы), рецидив геморроя.

Источник: meduniver.com

Как лечат врачи геморрой в больнице

Как и для многих заболеваний, лечение хронических и начальных стадий геморроидальной болезни не требует особых условий и может быть выполнено дома. Тогда как геморрой в острой форме или при наличии осложнений необходимо лечить в амбулатории. Ответ на вопрос, как лечат геморрой в больнице, будет зависеть от степени тяжести болезни и стадии её развития.

Как правило, амбулаторное лечение геморроя заключается в использовании малоинвазивных методик, радикальных хирургических методов и дополняющего их медикаментозного лечения.

Консервативное лечение геморроидальной болезни в условиях стационара

Медикаментозное лечение показывает свою эффективность в большинстве случаев возникновения геморроя. Оно основано на комплексном подходе к решению проблемы и включает в себя применение:

  • препаратов венотонизирующего действия (таблетки Троксевазин, Троксерутин, Веносмил, Веналгон, Детралекс, Флебодия, Венотон);
  • ректальных суппозиториев с обезболивающим, противовоспалительным, кровоостанавливающим, сосудоукрепляющим, антибактериальным и иммуностимулирующим эффектом. Это Релиф, Проктозан, Гепатромбин Г, Анузол, Прокто-Гливенол, Проктонис, Анестезол;
  • ректальных мазей, кремов и гелей (бальзамический линимент Вишневского, Китайская мазь, Проктозан, Проктонис, Релиф, Гепатомбин Г);
  • слабительных препаратов на основе пищевых волокон (Лактусан, Дуфалак, Нормазе) или в виде ректальных суппозиториев (Глицериновые свечи) и микроклизм (Микролакс, Нормалакс);
  • пищеварительных ферментных средств (Фестал, Мезим, Микразим, Креон, Панкреатин, Энзистал);
  • пробиотиков (Бифи-Форм, Бифидумбактерин, Линекс, Энтерожермина, Йогулакт).

Важно! Отсутствие эффекта от медикаментозного лечения служит показанием к проведению оперативного лечения геморроя.

Малоинвазивные методы терапии

Лечение геморроя в больнице при помощи щадящих методов заключается в устранении патологии без серьёзного хирургического вмешательства. Это современные атравматичные методики, выполняемые в острой фазе течения геморроя в тех случаях, когда консервативная терапия оказалась бессильной. Удаление геморроидального заболевания малоинвазивными методами — безопасная манипуляция, не требующей общего наркоза и не занимающая много времени. Как правило, операцию выполняю под местной анестезией.

Читайте также:  Ширина распределения тромбоцитов по размеру

Различают такие атравматичные способы устранения геморроя, как:

  1. Склеротерапия. Операция применяется в острой стадии течения патологии, которая сопровождается анальными кровотечениями. Сама манипуляции заключается в склеивании поражённых участков стенок сосудов аноректальной области при помощи особых веществ.
  2. Лазерная коагуляция. Процедура заключается в нормализации процессов кровообращения и укреплении стенок геморроидальных сосудов при помощи лазерного излучения.
  3. Лигирование узлов латексными кольцами. Процедура подразумевает наложение на перешеек геморроидального узла кольца, изготовленного из натурального латекса. Эти кольца имеют свойства постепенно сжиматься, сдавливая ткани кавернозного тела и ухудшая его питание. Через 1,5-2 недели после наложения кольца наблюдается полное пересечение шишки.
  4. Трансанальная дезартеризация. Процедура заключается в перевязке в аноректальной области сосудов, питающих геморроидальные узлы, которые со временем уменьшаются в размерах и высыхают, после чего происходит их рубцевание.
  5. Фокусная инфракрасная коагуляция. Процедура подразумевает воздействие на геморроидальные шишки мощным пучком лучей инфракрасного излучения, которые приводят к небольшому ожогу слизистых оболочек и зарубцовыванию перешейка образования, что в свою очередь обуславливает его истощение и исчезновение.
  6. Криодиструкция (удаление геморроидальных воспалительных элементов под действием жидкого азота).

Радикальные методы лечения геморроя

Радикальные терапевтические методики устранения геморроидального заболевания подразумевают удаления геморроя путём хирургического вмешательства, которое выполняют под общим наркозом. Эти операции являются более сложными и длительными.

Различают следующие хирургические методы удаления геморроя:

  1. Метод Паркса. Хирургическое вмешательство по этому методу подразумевает иссечение геморроидальных шишек без близлежащих участков тканей и слизистых кишечника.
  2. Метод Лонго ещё известный под названием гемарроидопексии. Суть данной хирургической манипуляции заключается в перерезке артерий, снабжающих кровью кавернозные тела аноректального прохода. Нарушение кровоснабжения приводит к уменьшению размеров воспалительных образований, со временем происходит полное исчезновение узлов, а также наблюдается их рубцевание.
  3. Метод Миллигана-Моргана или геморроидоэктомия. Операция подразумевает удаление геморроидальных воспалительных элементов совместно с окружающими участками слизистых оболочек и тканей путём иссечения при помощи скальпеля, лазера или электрического коагулятора.

Реабилитационный период

Длительность и характер течения послеоперационного восстановления зависит от способа лечения геморроя, а также успешности манипуляции.

После проведения лечения геморроя с помощью малоинвазивных методик лежат в больнице 1-5 дней. Тогда как восстановление после проведения операции по одному из радикальных методов требует 3–5 дней постельного режима и от 1 до 3 недель пребывания в стационаре.

Во время реабилитации с целью ускорения процессов восстановления и предупреждения повторного формирования геморроя прибегают к консервативным методам терапии, лечебной диете и занятиям лечебной физкультурой.

В будущем пациенту, в качестве противогеморроидальной профилактики, рекомендуется:

  • отказаться от вредных привычек;
  • правильно и сбалансировано питаться;
  • восстановить водный баланс организма (выпивать в день не менее 1,5-2 л чистой питьевой воды);
  • избегать чрезмерных силовых нагрузок, нервного и эмоционального истощения;
  • вести подвижный образ жизни;
  • регулярно проходить обследования у проктолога и терапевта.

Однозначного ответа на вопрос, как лечат геморрой в больнице, нет. Выбор методик лечения зависит от симптоматики заболевания, стадии течения патологического процесса и индивидуальных параметров пациента. Терапию такого деликатного состояния необходимо начинать на ранних этапах формирования патологии. Тогда использование оперативного лечения не понадобится. Самолечение геморроя является недопустимым. Оно может стать не только причиной усиления симптоматики, но и привести к необратимым последствиям.

Источник: netgemor.com

Геморрой

Что такое геморрой?

Геморрой – заболевание, которое характеризуется варикозным расширением вен и венозных (геморроидальных) узлов в нижней части прямой кишки. Болезнь одинаково часто поражает мужчин и женщин. На сегодняшний день геморрой является наиболее распространенной проктологической проблемой. Согласно официальной статистике, во всем мире от данного заболевания страдает от 12 до 45%. Заболевание чаще встречается в развитых странах. Средний возраст пациента – 45-65 лет.

Виды геморроя

Геморрой – болезнь, которую проктологи классифицируют, используя различные критерии. В зависимости от этиологии заболевания выделяют:

  • врожденную форму (наследственный фактор);
  • первичную форму (приобретенную);
  • вторичную форму, как симптом другой патологии.

Геморроидальные узлы могут увеличиваться непосредственно внутри прямой кишки или выпадать наружу, доставляя дискомфорт пациенту. Соответственно болезнь делится на внутреннюю, внешнюю и комбинированную формы.

В зависимости от характера течения геморрой бывает острым и хроническим. Это деление важно для проктолога, поскольку напрямую влияет на лечение и выбор медикаментозных препаратов.

Острый геморрой делится на 3 стадии (представлены в порядке утяжеления):

  • тромбоз узлов, но без развития локального воспалительного процесса;
  • тромбоз с параллельным воспалением пораженных венозных сплетений;
  • тромбом с некрозом и воспалением узлов, которое распространяется на близлежащие ткани – кожу, подкожную клетчатку.
Читайте также:  Открытый артериальный проток картинки

Хроническая форма заболевания отличается постепенным развитием. Она классифицируется на 4 стадии (представлены в порядке утяжеления):

  • периодически развиваются кровотечения из расширенных узлов, но без их выпадения;
  • во время натуживания узлы выпадают из просвета прямой кишки, но без проблем вправляются самостоятельно;
  • пациент должен вправлять узлы самостоятельно руками;
  • узлы могут выпадать даже без натуживания, может присоединяться зияние анального отверстия.

В зависимости от клинической формы заболевания проктолог подбирает оптимальную терапевтическую тактику для устранения проблемы и улучшения качества жизни пациента.

Симптомы геморроя

Варикозное расширение узлов чаще развивается постепенно с медленным нарастанием симптоматики. Традиционно болезнь начинается с ощущения зуда в области анального отверстия. Со временем пациент отмечает появление крови после акта дефекации. Объем кровотечения зависит от стадии заболевания.

Параллельно больной может жаловаться на:

  • болезненные ощущения в анальной области;
  • выпадение узлов во время натуживания;
  • ощущение неполного опорожнения после похода в туалет;
  • дискомфорт в животе;
  • метеоризм;
  • запоры.

Если кровотечения носят хронический характер, у пациента бледнеет кожа, присоединяется общая слабость, нарушение сна. Может ухудшаться качество волос, ногтей.

Причины геморроя

В основе заболевания лежит патологическое расширение венозных узлов нижней части прямой кишки. Причинами и провоцирующими факторами этого процесса являются:

  • Сидячий образ жизни. Происходит застой крови в малом тазу, жидкость наполняет геморроидальные узлы, делая их более чувствительными к любым механическим повреждениям. Из-за этого очередной поход в туалет может спровоцировать кровотечение.
  • Воспалительные заболевания малого таза. Гинекологическая и урологическая патология способствует проникновению инфекции в анальную область.
  • Частые запоры. Твердые каловые массы повреждают слизистую оболочку прямой кишки и могут вызывать локальные кровотечения.
  • Беременность и роды. Во время вынашивания ребенка увеличивается нагрузка на венозные сосуды малого таза.
  • Тяжелая физическая нагрузка.

Проктологи также отмечают, что в группу риска по развитию геморроя входят люди, которые в больших количествах употребляют острую и пряную пищу.

Мнение эксперта

Как проктолог, хочу сказать, что геморрой – одно из самых распространенных заболеваний XXI века. К нам ежемесячно за помощью обращаются десятки и сотни людей по этому поводу. Нужно понимать, что ранее обращение к врачу существенно улучшает качество жизни пациента и минимизирует риск развития осложнений. На начальных стадиях болезнь можно вылечить без применения операций. Главное – не игнорировать симптомы, а консультироваться с проктологом.

Лавриненко Андрей Викторович,
врач-проктолог, к.м.н.

Диагностика геморроя

Диагностика геморроя начинается еще на этапе первой беседы с пациентом. На основе типичных жалоб и сбора анамнеза заболевания врач подозревает расширение венозных узлов. Дальше проктолог проводит осмотр анальной области и пальцевое ректальное исследование. Для подтверждения окончательного диагноза специалист назначает:

  • ректороманоскопию;
  • колоноскопию;
  • ирригоскопию.

Все эти методы позволяют визуализировать патологический участок и установить стадию заболевания. Параллельно проводятся стандартные лабораторные тесты для оценки текущего состояния здоровья пациента и выявления других возможных заболеваний внутренних органов.

Нужна дополнительная информация?

Методы лечения геморроя

В лечении геморроя на начальных стадиях используются лекарственные препараты и проводятся мероприятия по изменению образа жизни, которые направлены на предупреждение запоров. При малой эффективности консервативной терапии и на поздних стадиях рекомендуется оперативное вмешательство (применяются малоинвазивные методики или традиционная хирургия).

Консервативное лечение

Консервативное лечение геморроя зависит от характера течения заболевания. При острой форме первоочередной задачей проктолога является ликвидация тромбоза для уменьшения рисков серьезных осложнений. Для этого врач назначает:

  • постельный режим (до 2 недель);
  • диету для разжижения кала и исключения травмирования слизистой оболочки прямой кишки;
  • антикоагулянты в виде мазей или ректальных свечей;
  • нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) и спазмолитики для устранения болевого синдрома;
  • мягкие слабительные.

Хроническая форма болезни, кроме диеты, требует нормализации функции желудочно-кишечного тракта и профилактики кровотечений. С этой целью проктолог использует:

  • венотоники в мазях и таблетках;
  • препараты железа (при развитии анемии);
  • ангиопротекторы;
  • противовоспалительные мази и слабительные при необходимости.

Хирургическое лечение

При неэффективности консервативного лечения рекомендуется хирургическое лечение геморроя. Хорошие эффекты демонстрирует радиочастотная коагуляция. С помощью радиоволн проктолог прижигает пораженные участки, устраняя источник кровотечений. Альтернативные методики лечения:

  • склеротерапия – «склеивание» расширенных сосудов после введения специального препарата;
  • лигирование узлов латексными кольцами;
  • инфракрасная фотокоагуляция.

Если указанные малоинвазивные методы не эффективны, проктолог проводит операцию Миллигана-Моргана. Процедура предусматривает хирургическое иссечение пораженных узлов.

Воспользуйтесь уникальной возможность получить ответы на все свои вопросы

Источник: www.smclinic.ru