Ишемическая болезнь сердца лечение и профилактика

Ишемическая болезнь сердца — лечение ИБС, симптомы и классификация ишемии сердца, профилактика болезни сердца

Современность такова, что этот вопрос беспокоит людей не только в возрасте от 50 до 60 лет. Болезни сердца помолодели. Поэтому, ИБС — что это такое и почему это состояние развивается, уже волнует и молодых людей, особенно имеющих «нервную» ответственную работу.

Что такое ишемия? Это нарушение притока крови к сердцу (частичное и полное) из-за поражения артерий, приносящих кровь насыщенную кислородом к сердцу (коронарных). В результате ткани сердца недополучают питание. Ишемия сердца (ИБС) – это одна из наиболее частых причин потери работоспособности и смерти людей еще относительно молодых и способных трудиться.

В подавляющем числе случаев ишемию связывают с патологией миокарда. Но «обескровливание» может коснуться любого органа, в том числе мозга. Ишемическая болезнь мозга может протекать в острой форме, в виде транзиторных атак (ТИА) или острого нарушения (ОНМК), вплоть до летального исхода либо иметь хроническую форму.

Ишемическая болезнь сердца – лечение и профилактика недуга, это одна из основных задач современной медицинской науки. Так как согласно статистическим данным в совокупности с инсультом (ишемической болезнью головного мозга), эта патология составляет порядка 90% всех сердечно-сосудистых болезней населения. Ишемическая болезнь сердца симптомы, которой зависят от ее формы, может, как стать причиной внезапной смерти или острой боли, так и протекать бессимптомно.

Классификация и причины ИБС

На сегодняшний день принято использовать классификацию ИБС по ее клинике, то есть формам проявления. Они существенно отличаются друг от друга, и потому подход к лечению тоже будет разным. Основные признаки ИБС проявляются, как первичная остановка сердечной работы, приступ стенокардии, возникновение инфаркта, кардиосклероза и формы ишемии, протекающей без болевого синдрома.

В некоторых случаях, после прекращения работы миокарда (коронарной смерти), сердце удается запустить. В других – реанимация бывает не успешной, наступает физическая смерть. Каждая из форм ишемии отличается многогранностью. Например, стенокардия может быть:

  1. нестабильной;
  2. вазоспастической;
  3. еще один вариант называется «стенокардия на напряжения» (либо впервые возникшая, либо стабильная).

Принято выделять 4 класса стабильной формы стенокардии напряжения (ИБС стенокардия напряжения фк 2, фк 3, фк 4 и фк 1);

Основные детерминанты ишемии

Ишемическая болезнь имеет массу факторов риска. Чтобы как-то разобраться в этом многообразии для факторов, способствующих развитию ИБС классификацию разработали тоже. Основными ее критериями являются:

  • биологические;
  • анатомо-физиологические и биохимические;
  • бихевиоральные (поведенческие).

К биологическим относят наследственные факторы (предрасположенность к повышенному давлению, сахарному диабету, склонность к ожирению и другим болезням, которые опосредованно влияют на развитие сердечного недуга), пожилой возраст и мужской пол.

Ко второй группе относят состояние, характеризующиеся наличием развитого метаболического заболевания (ожирения, дислипидемии и т.д.). Поведенческие факторы, как раз тот пункт, на который человек может легко повлиять. В эту группу относят пищевые предпочтения и привычки человека, курение, злоупотребление сильнодействующими и стимулирующими веществами, в том числе алкоголем и стероидами, сидячий образ жизни или сверхнагрузки, физические и эмоциональные.

Основные причины ишемии

Ишемическая болезнь сердца это – изменения в работе и ткани сердца, возникающие на фоне расхождения в уровне необходимого и поставляемого кислорода. Ишемическая болезнь сердца причины может иметь внутрисосудистые и внесосудистые.

Ишемическая болезнь сердца — что это такое и почему она настигает людей с такой частотой? ИБС – это групповая патология, которая включает собственно ишемию (ее острые и хронические варианты) и выделенные нозологические формы, в основе которых лежит дефицит кровоснабжения, например склероз, некротические поражения, дистрофии. Первичную остановку сердца связывают с нарушением элетростабильности мышцы сердца

Видео: Как работает сердце человека

В анимационном ролике, рассказывают про то, каков принцип работы нашего сердца, его клапанов, проводящей системы, и про то, что такое ишемическая болезнь сердца.

Что происходит в сердце после ишемии

Изменения зависят от формы заболевания, сопутствующих осложнений и имеющихся хронических заболеваний у пациента. Ярчайшая картина изменения морфологической структуры сердца наблюдается после перенесенного острого инфаркта миокарда и, развившимся после него, кардисклерозе. Для поражений мышцы сердца характерна мозаичная картина, при которой пострадавшие участки соседствуют со здоровой тканью. После инфаркта на ткани сердца может образовываться рубец.

После острого периода могут наблюдаться следующие морфологические дефекты: образование отверстий в перегородке отделяющей желудочки друг от друга (перфорация), отрыв соединительной волокнистой ткани, соединяющий стенки левого желудочка (хорды). Могут образовываться тромбы внутри сердца. Не редко развивается аневризма сердца.

Первые признаки ИБС

Ишемическая болезнь сердца — что это в плане симптомов, как можно заподозрить у себя начинающейся недуг? ИБС симптомы зависят от формы, которую принимает патология. Основными признаками начинающегося заболевания миокарда, являются боль, при стенокардии она носит приступообразный характер.

Может быть связана с эмоциональным или физическим перенапряжением, но может возникать и без таковой (спонтанная стенокардия). Типичная локализация болевых ощущений – в области сердца (за грудиной), с иррадиацией в левую руку и под левую лопатку. Может ощущаться тяжесть, дискомфортные ощущения (сдавления, например), общая слабость, вынужденное положение (сидя), перебои в работе сердца, могут появляться отеки, начиная с ног.

Предынфарктное состояние характеризуется чувством необоснованного беспокойства. Диагноз острый инфаркт миокарда ставиться на основании ЭКГ, УЗИ и совокупности анализов крови. Дополнительно при осмотре врач обнаруживает влажные хрипы в легких и увеличения печени.

Лечение и профилактика заболевания

История болезни заводиться на пациента, поступающего в стационар с одним из видов ишемии. Большая часть пациентов, поступивших в терапию, страдает именно ишемической болезнью. История болезни по терапии в этом случае имеет свои особенности, как, впрочем, и любая другая.

По ИБС история болезни должна содержать не только общую информацию о жизни пациента и длительности его страданий, но и о его физических нагрузках, описание характера болевых ощущений и причин их возникновения (больной обычно может связать возникновение приступа с тем или иным событием).

История болезни ИБС в обязательном порядке содержит описание развития ишемической болезни сердца, симптомов и лечения. То есть в истории должна обозначаться стратегия лечения и профилактические меры, призванные предотвратить обострение.

Лечебные мероприятия

Лечение ИБС требует комплексного подхода. Важно не только устранить последствия приступа, но и предотвратить новый. А это значит — попытки повлиять на причину развития болезни, если это возможно и постоянная профилактика рецидива. Для это предусмотрены:

  • правильный режим активности;
  • диетотерапия;
  • фармакотерапия;
  • хирургическое лечение;
  • дополнительны методы.

ИБС лечение на первом этапе имеет прямо связанно с ограничением физической активности, так как любая физическая деятельности приводит к увеличению нагрузки на сердце и потребности последнего в кислороде. В зависимости от тяжести ишемической болезни сердца лечение требует более строго подхода к снижению физической нагрузке или менее. Нагрузка должна увеличиваться постепенно. Для постинфарктных больных разработан специальный метод переход от строгого постельного режима к нормальной двигательной активности.

Читайте также:  Компрессы при тромбофлебите

Диетотерапия ишемий направлена на уменьшение в рационе жирной и углеводистой пищи. Исключение из рациона солений, копчений и маринадов (чем меньше соли, тем лучше). И на уменьшение количества жареных блюд в повседневном меню пациента.

Ишемическая болезнь сердца лечение посредством медикаментозных средств предполагает разноплановое с упором на причину. Основными группами препаратов:

  1. антиагреганты, начиная с Аспирина — Аспирин-Кардио;
  2. бетта-адреноблокаторы — Карвидилол, Метопролол.

При нарушении холестеринового обмена назначают статины (Ловастатин), при склонности к гипертензии диуретики и ингибиторы АПФ:

Могут назначаться нитраты (Нитроглицерин), антикоагулянты (Гепарин), и препараты улучшающие метаболизм в тканях (Мельфор).

К хирургии прибегают в случае необходимости шунтирования. Дополнительными мерами, которые могут быть применены при ишемии, являются: гирудотерапия, квантовая терапия (посредством лазера), используются ударные волны малой мощности и безоперационный метод, основанный на наружной обратной пульсации (специальные манжеты надевают на ноги и создают обратный отток крови в фазу диастолы), имплантацией стволовых клеток. Таковы для ИБС симптомы и лечение. Но, как известно, лучшее лечение – это применения профилактических мер.

Профилактика

В профилактике ИБС на сегодняшний день не придумано ничего нового. И все рекомендации, которые можно дать, некоторые юмористы сводят к основной триаде мер, сопоставимой с аббревиатурой заболевания. То есть «И» — избавиться от вредных привычек, «Б» – больше правильной нагрузки, «С» – следить за рационом (не допускать ожирения, атеросклеротических изменений и контролировать сахарный диабет).

Для такого заболевания, как ИБС профилактика – это в основном здоровый образ жизни, рациональные нагрузки, натуральное питание и антиагреганты в возрасте после 50 лет.

Видео: Ишемическая болезнь сердца, профессор М.Г. Глезер

Источник: lekarstvie.ru

Ишемическая болезнь сердца

Что такое ишемическая болезнь сердца

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) — это поражение миокарда, обусловленное преходящим или необратимым нарушением кровотока в коронарных артериях.

Заболевание также известно как

  • Ишемия;
  • коронарная болезнь сердца.

На английском заболевание называется:

  • coronary artery disease;
  • chronic heart disease;
  • ischemic heart disease.

Причины

В 95 % случаев ишемическая болезнь сердца обусловлена атеросклерозом коронарной артерии либо функциональным стенозом эпикардиальных сосудов.

К редким причинам можно отнести:

  • коронарные васкулиты при системных заболеваниях;
  • болезнь Кавасаки;
  • передозировка сосудосуживающими препаратами либо рядом наркотических средств;
  • врождённые аномалии отхождения коронарной артерии.

Кто в группе риска

  • Потребляющие жевательный табак, курильщики, в том числе и пассивные;
  • чрезмерно употребляющие алкоголь;
  • страдающие сахарным диабетом, артериальной гипертензией, ожирением;
  • люди с высоким уровнем холестерина или триглицеридов в крови;
  • пациенты, чьи родственники страдают ишемической болезнью сердца или перенесли сердечный приступ;
  • люди с высоким уровнем гомоцистеина и С-реактивного белка;
  • мужчины старше 45 лет;
  • женщины старше 55 лет;
  • люди с низкой физической активностью;
  • женщины, перенесшие преэклампсию в период беременности;
  • те, кто испытывает состояние повышенного напряжения, эмоциональные всплески.

Как часто встречается

ИБС — основная причина инвалидности и трети всех случаев летального исхода у людей старше 35 лет в развитых странах.

В США порядка 16,5 миллионов человек имеют ИБС, в РФ заболевание выявлено более чем в 6 000 случаев на 100 тысяч населения. Среди лиц в возрасте 40 лет риск развития ишемической болезни сердца составляет 49 % у мужчин и 32 % у женщин, в возрасте 70 лет — 35 % и 24 % соответственно.

Классификация

  • Внезапная сердечная смерть;
  • острый коронарный синдром:
    • острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST;
    • острый инфаркт миокарда без подъема сегмента ST;
  • нестабильная стенокардия;
  • стенокардия напряжения;
  • безболевая ишемия миокарда;
  • особые формы стенокардии:
    • синдром Х;
    • вазоспастическая стенокардия;
  • постинфарктный кардиосклероз;
  • ишемическая кардиомиопатия.

Симптомы

Наиболее распространённые проявления ишемической болезни сердца — симптомы стенокардии:

  • приступ появляется внезапно при физической нагрузке;
  • боль за грудиной или в области сердца давящего, жгучего, ноющего характера;
  • иррадиация (распространение) боли в левое плечо либо руку до кончиков пальцев, в спину, шею, челюсть или живот;
  • потливость, “холодный пот”;
  • ощущение сдавливания или стеснения в груди;
  • учащённое или нерегулярное сердцебиение;
  • затруднённое дыхание;
  • беспокойство, страх;
  • головокружение, выраженная слабость;
  • тошнота, рвота.

Диагностика заболевания

Опрос и осмотр

Проводится опрос пациента о болевом синдроме в грудной клетке, его характере, частоте возникновения и обстоятельствах, при котором он исчезает.

Проводятся измерения роста и веса, артериального давления по Короткову, частоты сердечных сокращений и пульса, пальпация пульса на лучевых и артериях тыльной поверхности стоп, аускультация сердца и лёгких, исследуются кожные покровы, определяются признаки факторов риска (ожирения, сахарного диабета, атеросклероза, артериальной гипертензии), оценивается лодыжечно-плечевой индекс.

Симптомы сердечной недостаточности (кардиомегалия, одышка, хрипы в лёгких, набухание шейных вен, увеличение печени, ритм галопа при аускультации сердца, отёки ног), атеросклероза периферических артерий (ослабление пульсации артерий, атрофия мышц нижних конечностей, перемежающаяся хромота), шум над сонными артериями, аритмия, артериальная гипертензия имеют большое диагностическое и прогностическое значение.

Лабораторное обследование

  • Липидный спектр крови, в том числе холестерин липопротеинов низкой плотности;
  • клинический анализ крови;
  • глюкоза крови, гликированный гемоглобин;
  • креатинин, мочевая кислота крови;
  • тропонин крови при подозрении на острый коронарный синдром или при клинической нестабильности состояния;
  • N-терминальный фрагмент мозгового натрий-уретического пептида при острой боли для оценки риска возможных осложнений и подозрении на сердечную недостаточность.

Функциональная, лучевая и инструментальная диагностика

  • Электрокардиография;
  • стресс-тест с ЭКГ и ЭхоКГ;
  • эхокардиография;
  • ядерная перфузионная визуализация миокарда (ядерный стресс-тест);
  • ультразвуковое исследование сонных артерий;
  • холтеровское мониторирование ЭКГ;
  • коронарная ангиография;
  • внутрикоронарное ультразвуковое исследование;
  • рентгенография органов грудной клетки;
  • компьютерная томография сердца;
  • магнитно-резонансная томография сердца.

Лечение

Цели лечения

  • Купирование острых симптомов;
  • предотвращение осложнений;
  • устранение корригируемых факторов риска.

Образ жизни и вспомогательные средства

Имеют значение в качестве методов профилактики, а не лечения.

Лекарства

Представленные препараты могут использоваться в качестве монотерапии или их комбинации.

  • Нитраты способствуют расслаблению и расширению кровеносных сосудов:
    • препараты короткого действия купируют приступ стенокардии;
    • пролонгированного действия — используются в качестве профилактического лечения;

    антитромбоцитарные препараты блокируют агрегацию тромбоцитов;

    бета-блокаторы улучшают кровоток и доставку кислорода, снижая частоту сердечных сокращений и АД;

    блокаторы кальциевых каналов ингибируют транспорт кальция и вызывают расслабление гладкой мускулатуры;

    блокатор натриевых каналов (например, ранолазин) уменьшает внутриклеточный ионный баланс при ишемии;

    антагонисты рецепторов ангиотензина II расслабляют кровеносные сосуды;

    ингибиторы АПФ оказывают гипотензивное, кардиопротективное действие, снижают вероятность развития сердечно-сосудистых осложнений;

    статины снижают уровень холестерина в крови;

    ингибиторы пропротеиновой конвертазы субтилизин/кексин типа 9 — для коррекции дислипидемии и улучшения прогноза у пациентов с недавним острым коронарным синдромом;

  • ингибитор If-каналов (например, ивабрадин) регулирует частоту сердечных сокращений.
Читайте также:  Наложение давящей повязки при венозном кровотечении

Хирургические операции

При неэффективности медикаментозного лечения, признаках поражения коронарного русла и снижении качества жизни показано проведение реваскуляризации с помощью чрескожного коронарного вмешательства либо аортокоронарного шунтирования.

Восстановление и улучшение качества жизни

Кардиальная реабилитация обычно проводится среди пациентов, недавно перенесших инфаркт миокарда или реваскуляризацию.

Всем пациентам с ИБС рекомендуются физические нагрузки в качестве неотъемлемого компонента комплексной кардиопомощи.

Пациенты со стабильной стенокардией I-II ФК без нарушения сердечного ритма и проводимости могут быть направлены в кардиологические санатории, бальнеологические и климатические курорты.

При стенокардии III-IV ФК санаторное лечение не рекомендуется.

Возможные осложнения

  • Нестабильная стенокардия;
  • инфаркт миокарда;
  • хроническая сердечная недостаточность;
  • нарушение сердечного ритма;
  • внезапная смерть.

Профилактика

  • Необходимо подобрать адекватную физическую нагрузку совместно с врачом ЛФК, оставаться физически активным;
  • придерживаться принципов правильного питания: потреблять пищу с меньшим содержанием животного жира, включить в рацион овощи и фрукты, сложные углеводы, пищевые волокна, омега-3-жирные кислоты из рыбы или пищевых добавок;
  • контролировать стресс;
  • следить за весом и уровнем сахара крови;
  • регулярно контролировать пульс и артериальное давление;
  • исключить курение;
  • проходить ежегодную вакцинопрофилактику против гриппа.

Прогноз

Важные прогностические показатели у больных ИБС: количество, интенсивность и продолжительность эпизодов ишемии миокарда.

Пациент с единственным пораженным сосудом и хорошей функцией левого желудочка имеет отличный прогноз (5-летняя выживаемость > 90 %), в то время как у пациента с тяжелой дисфункцией левого желудочка и обширным заболеванием, включающим три сосуда, плохой прогноз.

Необходимо учитывать, что ишемическая болезнь сердца склонна к волнообразному течению. Даже при адекватном медикаментозном лечении и изменении образа жизни у некоторых пациентов может наблюдаться рецидив или ухудшение ангинозных симптомов из-за прогрессирования атеросклеротического заболевания. Повышенное титрование антиангинальных препаратов может устранить эти симптомы, однако некоторым пациентам требуется реваскуляризация для снижения частоты и выраженности проявлений симптомов и повышения толерантности к физической нагрузке.

Источник: diseases.helzy.ru

Ишемическая болезнь сердца: причины, симптомы, лечение, диета, профилактика

Причины Ишемической Болезни Сердца.

Ишемическая болезнь сердца — это состояние, связанное с гипоксией миокарда. Наиболее распространенной причиной сердечной ишемии является коронарный атеросклероз, который вызывает ее сужение.

Ишемическая болезнь может не вызывать симптомов в течение длительного времени включая боль в груди герметичность и жжение, осуществление диспноэ. Для того чтобы быть диагностированным проводятся тесты, например ЭКГ или коронарография.

Ишемическая болезнь сердца — что это

Ишемическая болезнь сердца — это состояние вызванное ишемией миокарда из-за изменений в коронарных сосудах (структурные или функциональные изменения). Вследствие нарушенного кровотока через коронарную систему и артерии происходит сокращение подачи кислорода в сердце (нарушенная связь между потреблением и потреблением кислорода).

Кислородная недостаточность в сердце вызывает много метаболических нарушений: ацидоз увеличивается, ионные насосы нарушаются, в результате концентрации калия, натрия и кальция нарушаются (ионы, которые даже небольшие колебания концентрации могут вызывать нарушения сердечного ритма).

Также увеличивается освобождение свободных радикалов, которые оказывают разрушающее действие на миокард. Ишемия сердца приводит к нарушениям систолической и диастолической функций желудочков

Острая и стабильная коронарная болезнь

Из-за различного клинического течения ишемическая болезнь сердца имеет несколько форм:

Хроническая ишемическая болезнь (стабильная ишемическая болезнь сердца):

стабильная стенокардия (также называемая стенокардией или стенокардией)сердечный синдром Xстенокардия, связанная с межмышечными мостиками

Острая ишемическая болезнь сердца (острые коронарные синдромы) может иметь форму инфаркта миокарда без повышения сегмента ST или острого коронарного синдрома с увеличением сегмента ST — инфаркта миокарда

Причины

Наиболее важным (более 90% случаев) причиной ишемической болезни сердца является коронарный атеросклероз. Основные причины атеросклероза включают: немодифицируемые факторы: возраст (более 40 лет), мужской пол, генетические детерминанты.

Модифицируемыми факторами являются: гиперхолестеринемия, гипертония, диабет, курение, инфекция, снижение физической активности и стресса.

Когда дело доходит до коронарной болезни богатая и жирная диета также способствует болезни.

Кроме того, болезнь сердца (кардиомиопатия) может вызвать: спазм венечных артерий (Например стенокардия Принцметала), воспаление коронарных артерий (например болезнь Такаясу, болезнь Кавасаки Узелковый полиартрит, коронарной артерии сердца, коронарной артерии травмы).

Симптомы

Основным симптомом ишемической болезни сердца является боль в груди. Особенностью боли в стенокардии является боль за грудиной или левая предкорневая область, которая часто излучает левую верхнюю конечность, шею и нижнюю челюсть.

Коронарная боль имеет репрессивный, сужающийся, растягивающий характер, дающий ощущение давления в груди. Это длится несколько минут и вызвано физическими усилиями стрессом, низкой температурой окружающей среды и тяжелой трапезой. Уходит после нитроглицерина или отдыха.

Если боль в груди не исчезает после введения нитроглицерина или в состоянии покоя, это может указывать на острый коронарный синдром (боль в инфаркте). Кроме того, боль в груди может сопровождаться так называемыми маски стенокардии: упражнение одышка, усталость, боль в животе, тошнота. Симптомы больного сердца также включают ускоренный пульс и неглубокое дыхание.

Что касается ишемической болезни сердца, самым серьезным последствием является внезапная сердечная смерть

Обследования и Диагностика

Очень важным и в то же время простым диагностическим элементом ишемии миокарда является сбор точной информации о характере боли. С диагностической точки момент когда возникает боль в груди и когда она увеличивается (во время или после тренировки во время стресса и т. д.). Также важно, как быстро отступает.

Дополнительные тесты, которые должны выполняться при подозрении на ишемическую болезнь сердца, зависят от типа ишемической болезни сердца (стабильной или нестабильной).

В случае стабильной ишемической болезни сердца это:

лабораторные анализы (липидный профиль, уровень глюкозы натощак, морфология, креатинин)Отдых ЭКГ (у людей, у которых не было инфаркта миокарда, это будет нормально)Упражнение ЭКГ (базовое исследование у людей со стабильной ишемической болезнью сердца)Холтеровская ЭКГ (если сопровождается аритмиями)ECHO сердцекоронарография (для оценки анатомии коронарных артерий)

В случае нестабильной ишемической болезни сердца это:

лабораторные анализы (особенно маркеры некроза миокарда и оценка их нарастания)ЭКГ для отдыха (оценка высоты сегмента ST)рентгенография грудной клетки (для оценки заболеваний, вызывающих боль в груди)сердце ECHO (может быть изображено нарушенная сократительная способность миокарда)коронарная ангиография (изменения в коронарных артериях)

Лечение

Способ лечения заболевания коронарной артерии должен зависеть от степени устойчивости заболевания. Существует еще один терапевтический подход при острой коронарной болезни другие — хронические.

Когда дело доходит до ишемической болезни сердца, профилактики и облегчения симптомов, основанных на борьбе против причины заболевания атеросклероза, поэтому наиболее важным профилактика поведения является снижение факторов риска развития атеросклероза, таких как отказ от курения, снижение веса, нормализация уровня холестерина и глюкозы, лечение гипертони и

Читайте также:  Киста у новорожденных

Домашнее лечение

Важно также, чтобы увеличить физическую активность, что повышает толерантность к физической нагрузке и положительно сказывается на сердечной недостаточности вызванной ишемической болезнью сердца.

Препараты для ишемической болезни сердца

В случае острой боли в груди (острые коронарные синдромы) лечение следует начинать в догоспитальной фазе (подъязычный нитроглицерин и ASA).

Вначале больничное лечение должно проводиться в интенсивном отделении кардиологической помощи чтобы иметь возможность постоянно контролировать сердечный ритм. Важным в лечении АКС (острый коронарный синдром) являются: кислородная терапия, нитраты, морфин, антитромбоцитарная терапия, бета-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов, антикоагулянты и седативные средства. Основой для лечения стабильной ишемической болезни сердца является торможение его прогрессирования. Лекарства также следует использовать для улучшения прогноза и снижения тяжести симптомов болезни. Являются эффективными ингибиторами (разжижения крови чтобы предотвратить образование тромбов), статины, ингибиторы АПФ, бета-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов и нитраты.

Если имеются указания, следует провести реперфузионную терапию (чрескожное коронарное вмешательство, шунтирование коронарной артерии фибринолитическая терапия). Первая процедура заключается в введении баллонного катетера в сердце, который под воздействием высокого давления рассеивает сосуд.

В свою очередь, шунтирование коронарной артерии т.е. Bypassy — это операция, в ходе которой выполняется мост между коронарной артерией и аортой (основной артерией). Затем кровь может легко достигать сердца, минуя «заблокированную» секцию коронарной артерии.

Болезнь Сердца | Ишемическая болезнь сердца: причины.

Источник: medium.com

Ишемическая болезнь сердца: симптомы и лечение

В настоящее время ишемическая болезнь сердца (ИБС) является одной из главных медико-социальных проблем. Ежегодный уровень смертности от кардиологических заболеваний все еще остается крайне высоким, несмотря на значительный прорыв медицины в плане диагностики и лечения этих патологий. Существует несколько клинических форм ИБС, различающихся не только сопутствующей симптоматикой, но и выбором терапии. В данной статье мы поговорим о причинах возникновения ИБС и способах ее лечения.

Причины развития ишемической болезни сердца

Ишемическая болезнь сердца — это патологическое состояние, при котором нарушается баланс между потребностями миокарда и фактическим поступлением крови, а следовательно и кислорода, к нему. Для всех форм данного заболевания характерно прекращение или снижение кровоснабжения сердечной мышцы, что обуславливает развитие ишемии. С клинической точки зрения это может проявляться болями за грудиной, одышкой, усиленным сердцебиением и так далее.

Как мы уже сказали, ишемическая болезнь сердца является одной из наиболее актуальных проблем для медицины. По данным Всемирной организации здравоохранения, сердечно-сосудистые патологии — это одна из самых распространенных причин летальных исходов среди населения во всем мире. На территории России смертность от сердечно-сосудистых заболеваний составляет примерно 57,1%, из которых на долю ИБС приходится более 50%. В основной группе риска находятся люди старше 50 лет.

Прогноз при всех формах данного заболевания достаточно неблагоприятен. Ишемическая болезнь сердца, симптомы которой не были вовремя распознаны, нередко становится причиной летального исхода. Стоит заметить, что проводимая терапия не может полностью остановить развитие этого патологического процесса, однако она способна существенно замедлить его прогрессирование.

Ранее мы уже говорили о том, что в основе возникновения ишемической болезни сердца лежит недостаточное, несоответствующее потребностям поступление крови к миокарду. Недостаточный уровень кровоснабжения приводит к постепенно нарастающему кислородному голоданию, а значит и ишемии.

Более чем в 90% случаев данное заболевание развивается на фоне атеросклеротической болезни. Говоря конкретнее, нарушение поступления крови к сердечной мышце бывает обусловлено перекрытием просвета коронарных сосудов атеросклеротическими бляшками. Значительно реже такой патологический процесс возникает из-за тромбоэмболии или спазма сосудов, кровоснабжающих миокард.

В качестве предрасполагающих факторов для развития ишемической болезни сердца рассматриваются:

  • Слишком высокий уровень липидов в крови;
  • Систематическое повышение артериального давления;
  • Низкий уровень двигательной активности и избыточная масса тела;
  • Наследственная предрасположенность;
  • Вредные привычки и частые стрессы;
  • Повышенный уровень глюкозы в крови.

В 2013 году были опубликованы результаты исследования, направленного на оценку клинических особенностей и факторов риска развития ИБС у женщин молодого и среднего возраста. В результате было установлено, что основными факторами риска являются курение (70,5%) и артериальная гипертензия (62%). Кроме этого, была установлена взаимосвязь между распространенностью ИБС и отягощенным гинекологическим анамнезом.

На сегодняшний момент принято выделять несколько форм данного заболевания. Наиболее часто встречающимися из них являются стенокардия и инфаркт миокарда.

Ишемическая болезнь сердца: симптомы и методы диагностики

Клиническая картина при ишемической болезни сердца может существенно различаться в зависимости от ее формы. В некоторых случаях, особенно при безболевой форме, пациент даже не догадывается об имеющихся у него проблемах.

К общим клиническим проявлениям можно отнести болевой синдром, локализующийся за грудиной, усиливающийся при физической активности или стрессе, боли, иррадиирующие в спину, левую руку, периодическую одышку и ощущение сердцебиения. Нередко пациенты предъявляют жалобы на общую слабость и головокружения, обмороки. Основными симптомами при хронической сердечной недостаточности будут прогрессирующая одышка и отечность в области нижних конечностей.

Отдельно стоит сказать о внезапной коронарной смерти. Она характеризуется неожиданной потерей сознания, остановкой дыхания. Определить пульс на магистральных артериях не удается, зрачки расширены, а кожа приобретает бледно-серый оттенок.

Диагностика ишемической болезни сердца начинается с объективного осмотра и сбора жалоб. Наиболее важным лабораторным методом исследования является биохимический анализ крови. Из инструментальных методов ведущая роль в плане диагностики отводится электрокардиографическому исследованию. Дополнительно могут назначаться суточное мониторирование ЭКГ, функциональные пробы с нагрузкой, эхокардиография, коронарография и так далее.

Лечение и профилактика развития ишемической болезни сердца

Прежде всего, для лечения ИБС необходимо скорректировать свой образ жизни. Пациентам рекомендуется избегать повышенных нагрузок, ограничить употребление соли и воды. Кроме этого, диета должна быть направлена на борьбу с атеросклерозом и избыточной массой тела.

Из лекарственных препаратов используются средства, снижающие уровень холестерина в крови, бета-адреноблокаторы и антиагреганты. По показаниям могут назначаться нитраты, препараты, направленные на восстановление ритма сердечных сокращений, диуретики и так далее. В некоторых случаях может решаться вопрос о проведении кардиохирургического вмешательства.

Основным методом профилактики является ведение здорового образа жизни. Говоря конкретнее, необходимо отказаться от курения и злоупотребления алкоголем, поддерживать высокий уровень двигательной активности, правильно и сбалансировано питаться. Кроме этого, рекомендуется направить свое внимание на борьбу с артериальной гипертензией.

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Вы много читаете, и мы это ценим!

Оставьте свой email, чтобы всегда получать важную информацию и сервисы для сохранения вашего здоровья

Источник: medaboutme.ru