Геморроидэктомия что это такое

Подготовка к геморроидэктомии и послеоперационный период

Лечению геморроя всегда уделялось пристальное внимание. Актуальность, острота, а также деликатность проблемы подталкивали медиков к поиску новых и эффективных способов лечения. Проктологами выработаны многочисленные методики устранения заболевания на различных стадиях протекания. Все реже врачи прибегают к геморроидэктомии — что это такое, знают все меньше и меньше пациентов. Внедрение малоинвазивных технологий сильно потеснило радикальное хирургическое вмешательство, однако в ряде случаев обойтись без него невозможно.

Читайте в статье

Показания и ограничения

Геморроидэктомия представляет собой удаление патологически расширенного сосудистого участка в области прямой кишки оперативным путем. Впервые метод был применен на практике в 1935 году хирургами Миллиганом и Морганом, чьими именами и была впоследствии названа процедура. Современное хирургическое лечение геморроя, претерпев некоторые усовершенствования, сохранило основные принципы, разработанные основоположниками.

В зависимости от способов проведения операции были выделены открытая, закрытая и подслизистая геморроидэктомия.

Радикальное лечение актуально в следующих случаях:

  1. 3-я и 4-я стадии наружного, внутреннего или комбинированного геморроя — изменения в тканях в этот период необратимы, приводят к постоянным выпадениям, травматизации узлов, их защемлению, образованию тромбов;
  2. частые обострения, сопровождающиеся кровоточивостью — длительное игнорирование симптомов ведет к развитию железодефицитной анемии;
  3. большие размеры геморроидальных узлов на ранних стадиях — крупные шишки сужают просвет прямой кишки, создавая трудности при дефекации, травмируются;
  4. безрезультатность терапевтических или малоинвазивных методов лечения.

Что такое геморроидэктомия, в молодом возрасте предстоит узнать немногим — хирургическое лечение стараются не назначать больным до 40 лет из-за высокого процента рецидивов после операции. Предпочтение отдается консервативным методам.

Противопоказано удаление геморроя при следующих состояниях:

  • беременность;
  • болезнь Крона — тяжелое поражение оболочек и подслизистого слоя всех отделов кишечника;
  • опухолевые процессы;
  • состояния иммунодефицита;
  • острые инфекционные и воспалительные заболевания, обострения любых хронических патологий.

С осторожностью операцию назначают физически ослабленным людям и больным пожилого возраста — у них способность тканей к регенерации может быть снижена.

Подготовка и проведение операции

При наличии показаний и положительном решении пациента осуществляется предоперационная подготовка:

  1. исследование крови: общее, на инфекции и свертываемость; анализ мочи; если есть показания — УЗИ органов брюшной полости;
  2. осмотр прямой кишки: пальцевое и инструментальное обследования;
  3. подготовка кишечника к операции: соблюдение специальной диеты. За несколько дней перед операцией необходимо исключить продукты, раздражающие кишечник, уплотняющие каловые массы, усиливающие образование газов. Из рациона нужно убрать все бобовые, черный хлеб, капусту. Показано употреблять больше жидкости. В день оперативного вмешательства всякая пища исключена. Накануне проводится очищающая клизма;
  4. область вокруг анального отверстия тщательно выбривается.

Применяемый наркоз зависит от особенностей вмешательства и общего состояния здоровья оперируемого. Используют как общий наркоз, так и спинномозговой (перидуральный), отключающий все физические ощущения ниже поясницы, но оставляющий человека в сознании. Второй способ анестезии предпочтительнее при имеющихся сердечно-сосудистых патологиях.

Пациента размещают в проктологическом кресле в положении на спине, ноги закрепляют на специальных подставках. Врач расширяет анальное отверстие и вводит аноскоп, обеспечивая доступ к участку операции. В ходе вмешательства вытягивает наружу и фиксирует геморроидальные узлы специальными зажимами, блокируя поступление в них крови. Основания (ножки) узлов прошивают кетгутом — рассасывающейся нитью, отделяющей патологически измененную ткань от здоровой поверхности. Шов накладывается в виде восьмерки. Затем геморроидальные узлы полностью удаляются — иссекаются скальпелем или электроножом. Последний хирургический инструмент способствует одновременной коагуляции, прижигая края разрезаемых сосудов. Благодаря этому уменьшается риск большой потери крови и последующего развития инфекции в ране. В заключение операционное поле обрабатывается антисептиком. На несколько часов внутрь анального отверстия помещается мазевый тампон, область анального отверстия накрывается стерильной салфеткой.

Открытая и закрытая геморроидэктомия

Открытая геморроидэктомия предусматривает отсутствие швов на постоперационных ранах. Заживление тканей происходит естественным образом.

Длительный — около 6 недель — восстановительный период, сильные болевые ощущения, а также опасность инфицирования поверхности ран послужили поводом для разработки закрытой геморроидэктомии. Впервые такой способ операции был применен хирургом Фергюсоном в 50-е годы. При закрытом вмешательстве все этапы операции проводятся аналогичным образом, а после иссечения геморроидального узла края ран ушиваются. Если узлов несколько, между швами обязательно оставляют участки слизистой. Отсутствие открытой раны в прямой кишке не требует тампонирования, дренирования, ускоряет процесс заживления, сокращая период реабилитации.

Подслизистая геморроидэктомия несколько отличается от традиционной и является более щадящим методом. Техника выполнения операции предусматривает удаление узлов через небольшие разрезы в оболочке прямой кишки с последующим сохранением слизистой. Подобный вид лечения применяется реже других, так как является более сложным и требует особенно тщательного постоперационного контроля.

Все виды геморроидэктомии имеют свои преимущества и недостатки. Положительные результаты лечения:

  • полное устранение геморроидальных узлов;
  • восстановление работы прямой кишки;
  • малый риск рецидивов заболевания.

Осложнения

Основным недостатком хирургического вмешательства остаются достаточно болезненный восстановительный период и развитие негативных последствий. К осложнениям после геморроидэктомии относят:

  • кровотечения — вероятны в ходе операции и после нее. Причинами могут быть плохой гемостаз, расхождение швов, натуживание во время дефекации;
  • формирование свищей прямой кишки, абсцессов, гематом или анальной трещины из-за неправильного наложения швов, инфицирования места резекции узлов. Иногда требуется повторная операция по устранению патологии;
  • задержка мочеиспускания — может быть следствием тампонирования, сжимающего мочеиспускательный канал. Развивается у мужчин;
  • сужение анального отверстия вследствие стягивания швами. Чтобы избежать этого осложнения, после операции применяют медицинские расширители или пластику.

Болевой синдром после операции довольно выражен у большинства больных — область прямой кишки насыщена нервными окончаниями, и любая травма чувствуется довольно остро. Для снижения неприятных ощущений применяют анальгетики и обезболивающие мази.

В первые сутки после геморроидэктомии нельзя принимать пищу — травмированные участки кишечника еще не готовы к дефекации. В последующие дни разрешены полужидкие каши, протертые овощные супы, кисели. Питание обязательно должно быть дробным, есть нужно часто и понемногу. Во избежание образования плотных каловых масс рацион должен включать достаточно клетчатки и кисломолочных продуктов. С этой же целью нужно пить не менее 6 стаканов жидкости в день. Каждый раз после посещения туалета постоперационная рана обмывается антисептическим раствором.

При необходимости для профилактики запоров и предупреждения болей при дефекации назначают слабительные средства.

Понемногу список блюд можно расширять, добавляя постные мясо и рыбу, белый хлеб грубого помола, яйца, фрукты с нежной мякотью. Под запретом остаются грубоволокнистые, кислые, острые продукты, в том числе цитрусовые, ягоды с косточками, грибы, орехи, фасоль, горох, редис, капуста, горчица, перец, уксус.

Читайте также:  За что отвечают палочкоядерные нейтрофилы

Диетические питание — обязательное условие, без которого полное выздоровление невозможно. Пища не должна вызывать чрезмерный прилив крови и провоцировать раздражение кишечника, а образуемые каловые массы — растягивать и травмировать его стенки. Ограничений придется придерживаться постоянно.

Через 8–10 дней проводят исследование состояния прямой кишки и в случае успешного восстановления пациента выписывают.

В течение нескольких недель после операции требуется осторожность при физических нагрузках: нельзя сидеть на корточках, напрягать брюшные мышцы, поднимать или передвигать тяжести.

Источник: medexpert.guru

Что такое геморроидэктомия?

Для некоторых больных единственным способом лечения деликатного проктологического заболевания является геморроидэктомия. Обычно пациенты до последнего не хотят обращаться к специалистам, игнорируют медикаментозную терапию. Врачи назначают операцию лишь на 3 и 4 стадии развития недуга. Что нужно знать о хирургическом лечении геморроя? Какие у него могут быть последствия? Является ли операция эффективным и безопасным способом избавления от мучительного заболевания?

Высокая эффективность или устаревшая практика?

Несмотря на то, что колопроктологи всё чаще прибегают к малоинвазивным методам лечения, геморроидэктомия по Миллигану Моргану часто назначается пациентам, страдающим от выпадения и отёчности геморроидальных узлов. Такое хирургическое вмешательство было открыто ещё в середине 30-х годов прошлого столетия. Метод основывается на иссечении воспалённых узлов. Помимо быстрого устранения симптомов заболевания и невысокой стоимости процедуры, плюсов у операции практически нет. По крайней мере, так считают некоторые врачи и более половины пациентов, прошедших такое лечение.

Геморроидэктомия по Миллигану Моргану зачастую оборачивается рецидивом заболевания в течение первых 5 лет с момента хирургического вмешательства. Новые узлы начинают образовываться примерно у четверти больных.

Минусов у операции предостаточно. Во-первых, необходимо отметить продолжительность пребывания в стационаре. В среднем пациенты проводят в больнице около 5–7 дней. Несмотря на то, что это хирургическое вмешательство длится не более 20–30 минут, больному приходится ещё несколько суток находиться под строгим наблюдением специалистов, постоянно менять повязки с бактерицидным составом.

Во-вторых, операция назначается только при наружном геморрое. Внутреннюю форму заболевания лучше лечить малоинвазивными методами. В-третьих, нельзя не упомянуть о сильных болевых ощущениях. Они мучают пациентов практически весь послеоперационный период. Для купирования болевого синдрома обычно используются сильные анальгетики. И последний минус хирургического вмешательства по Миллигану-Моргану – потеря трудоспособности. Вернуться к привычному образу жизни больным удаётся лишь через 2–4 недели, а при выявлении осложнений процесс реабилитации может затянуться на месяцы.

После операции пациентам необходимо не только соблюдать специальную диету, но и принимать мягкие слабительные, воздержаться от любых физических нагрузок, ограничить себя в употреблении жидкости (особенно в течение первых нескольких суток с момента хирургического вмешательства).

Когда процедура необходима?

Медики редко назначают геморроидектомию своим пациентам, стараясь «уговорить» их на более щадящие способы лечения. Однако, в некоторых случаях именно такая процедура помогает избежать серьёзных осложнений и даже летального исхода. Хирургическое вмешательство по Миллигану–Моргану назначается в следующих случаях:

  1. При тяжёлых формах заболевания. Наружный геморрой на 4 стадии вылечить медикаментозно или с помощью малоинвазивных методов попросту невозможно. Геморроидальные узлы на данном этапе сильно отекают, причиняют больным невообразимые мучения, кровоточат, воспаляются, а вправлять их полость из-за неприятных ощущений и высокой вероятности разрыва не рекомендуется.
  2. При развитии анемии. Анальные кровотечения, которые имеют свойство усиливаться при прогрессировании заболевания, в конечном счёте могут обернуться анемией. Это заболевание не только сказывается на иммунитете пациента, но и может привести к серьёзным воспалительным процессам, смерти.
  3. При комбинированном геморрое. Комбинированный геморрой опасен тем, что даже при тщательных исследованиях слизистой и мягких тканей врачам бывает затруднительно найти границы между внутренними и наружными геморроидальными узлами. Если традиционные способы лечения, к примеру, медикаменты, не приносят облегчения, то назначается хирургическое вмешательство.
  4. При неэффективности малоинвазивных методов. В некоторых случаях пациенты, которые испытали на себе малоинвазивные способы лечения, вновь оказываются на приёме у проктологов. У одних больных возрастают риски возникновения тромбозов, другие же жалуются на рост новых геморроидальных узлов. В таких случаях поможет только хирургическое удаление воспалившихся вен.

Чаще всего геморроидэктомия назначается пациентам зрелого возраста.

Однако, помимо показаний к проведению процедуры необходимо помнить и о ситуациях, когда от хирургического вмешательства следует отказаться. Не рекомендована процедура:

  • в молодом возрасте;
  • в период беременности и кормления грудью;
  • при болезни Крона;
  • ВИЧ-положительным пациентам;
  • при наличии онкологических заболеваний.

Большинство медиков придерживается мнения, что самая лучшая операция – это та, которая не была сделана. Именно поэтому проктологи советуют соблюдать диету, выполнять специальную гимнастику на укрепление тазовых мышц, следить за гигиеной перианальной области, употреблять назначенные медикаменты.

Порядок проведения операции

Перед проведением геморроидэктомии пациенту необходимо сдать анализы, очистить кишечник, а в день осуществления хирургического вмешательства воздержаться от приёма жидкости и пищи. Сама процедура проводится под наркозом, тип которого подбирается индивидуально для каждого больного. Некоторые лучше переносят инъекции обезболивающего препарата в копчиковую зону. Однако, такой способ анестезии не рекомендован людям, страдающим от остеохондроза поясничного отдела или перенёсшим серьёзные травмы этой области.

После этого, больного сажают в специальное кресло, обрабатывают перианальную зону и часть прямой кишки антисептическим раствором, вводят в анус расширитель. Затем врач подхватывает воспалившийся узел, накладывает на его ножку шов из специальной нити. Материал, из которого сделана нить, обеспечивает надёжную сцепку иссечённых тканей, а также свойство полностью рассасываться в течение месяца с момента проведения операции.

Когда ножка воспалённого геморроидального узла будет прошита, сама «шишка» удаляется при помощи скальпеля или электроножа. После этого, хирург-колопроктолог может оставить рану открытой, наложив на неё повязку с бактерицидной мазью, или же слегка ушить мягкие ткани. По окончании процедуры больного ждёт 4–7-дневный послеоперационный период, в течение которого необходимо поддерживать стерильность свежей раны, избегать возникновения осложнений.

К слову, осложнения после операции Миллигана-Моргана могут быть самыми разнообразными. Чаще всего больные жалуются на сильный отёк после геморроидэктомии, болевой синдром и гематомы, которые долгое время невозможно купировать медикаментозно. Нередко пациенты испытывают трудности с мочеиспусканием и опорожнением кишечника, однако, последнее имеет, скорее, психосоматическое происхождение (боязнь пережить очередной приступ боли). При несоблюдении принципов стерильности повышается риск возникновения воспалительных и инфекционных процессов. Именно поэтому врачи рекомендуют строго выполнять рекомендации после хирургического вмешательства, придерживаться лечебной диеты и сообщать о малейшем ухудшении состояния здоровья.

Читайте также:  Дилтиазем верапамил

Источник: ogemore.ru

Показания и техника проведения геморроидэктомии

Удаление геморроидальных узлов назначается лечащим врачом при неэффективности консервативной терапии, риске развития осложнений заболевания. Вид геморроидэктомии подбирается с учетом особенностей течения патологии, общего состояния организма больного.

Вид геморроидэктомии подбирается с учетом особенностей течения патологии и общего состояния организма больного.

Показания

К лечению геморроя с применением этой методики прибегают в случаях:

  • Запущенной формы болезни. На 4 стадии патологии невозможно самостоятельное вправление узлов, а малоинвазивные методики не способны справиться с проблемой.
  • Тяжелого течения патологии. При остром геморрое, сопровождающемся резким снижением иммунитета, частыми обильными кровотечениями, по жизненным показаниям необходимо вмешательство хирурга.
  • Комбинированной формы геморроя. К геморроидэктомии прибегают, если консервативная терапия не приносит желаемого результата при одновременном развитии наружных и внутренних узлов из-за отсутствия их четких границ.
  • Осложнений в виде тромбоза после проведения малоинвазивного оперативного вмешательства.
  • Рецидивирующих кровотечений, провоцирующих анемию.
  • Неэффективности консервативного лечения.
  • Регулярного выпадения узлов в процессе дефекации.

Процедура назначается в случаях, когда другие методы лечения не способны обеспечить восстановление здоровья пациента.

Противопоказания к геморроидэктомии

В процессе операции область анального прохода травмируется, поэтому вмешательство не рекомендуется пациентам с ослабленным иммунитетом из-за риска присоединения инфекции в реабилитационном периоде. В этом случае метод может быть заменен комбинацией малоинвазивных техник, например, склеротерапией, криодеструкцией, лигированием геморроидального узла.

Противопоказанием к проведению геморроидэктомии считается:

  • развитие злокачественного новообразования;
  • острое инфекционное заболевание;
  • наличие заболеваний крови;
  • острая форма заболеваний кишечника;

В этих случаях обращение к хирургу временно противопоказано, его необходимо отложить до полного избавления от имеющихся нарушений.

Пациентам с ослабленным иммунитетом вместо геморроидэктомии рекомендуют провести латексное лигирование.

Техники и разновидности вмешательства

К классической форме геморроидэктомии относится операция:

  • Окрытая, или Миллигана-Моргана. После удаления узлов остаются открытые раны, что требует длительного восстановительного периода и тщательного наблюдения со стороны лечащего врача.
  • Закрытая. Резекция геморроидального узла по Фергюсону предусматривает зашивание ран после вмешательства для сокращения срока реабилитации.
  • Подслизистая, или метод Лонго. Пересекается слизистая и сосуды, наполняющие геморроидальный узел. В этом случае сами узлы не повреждаются, а подтягиваются вверх и фиксируются. Слизистая ушивается с помощью титановых скоб.

При геморроидэктомии может использоваться лазерная и радиоволновая терапия. В первом случае результатов удается добиться на фоне минимального повреждения тканей и отсутствия риска занесения инфекции в зону воздействия. Использование радионожа позволяет исключить риск кровотечений и последующего рубцевания.

При геморроидэктомии может использоваться лазерная терапия.

Как выполняется операция

Геморроидэктомия по Миллигану Моргану проводится под наркозом. Традиционно применяется проводниковая анестезия, но при травмах копчика и выраженном остеохондрозе пациенту может быть назначен эндотрахеальный или внутривенный наркоз.

Во время операции больному вводят в анус расширитель для получения доступа к узлам.

После этого геморроидальная шишка захватывается и прошивается рассасывающим материалом. После фиксации ножки выполняется иссечение геморроидальных узлов. На этом этапе геморроидэктомии применяется скальпель или высокотехнологичный электронож, позволяющий купировать мелкие сосуды. Хирург может оставить рану открытой или ушить ее радиально.

После обработки всех узлов анус тампонируют, используя ихтиоловую мазь или Левомеколь для предупреждения послеоперационного кровотечения. Следующий день после геморроидэктомии больной находится под пристальным наблюдением лечащего врача из-за риска развития рефлекторной задержки мочи в результате тампонирования раны.

После обработки всех узлов анус тампонируют, используя Левомеколь для предупреждения кровотечения.

Своевременное выявление осложнения позволяет избавиться от него, не допуская развития тяжелых последствий для организма прооперированного.

Подготовка к операции

За несколько дней до геморроидэктомии больному необходимо перейти на рекомендованную врачом диету, способствующую нормализации работы кишечника. Необходимо полностью отказаться от употребления алкогольных напитков и энергетиков. За неделю до дня операции могут быть назначены мягкие слабительные средства.

Непосредственно перед выполнением геморроидэктомии делается очистительная клизма.

Перед вмешательством пациент должен пройти полное медицинское обследование для исключения наличия противопоказаний. За 2 недели до операции рекомендуется отказаться от приема препаратов, разжижающих кровь.

При наличии воспалительных процессов в перианальной области, вызванных обильными выделениями слизи из прямой кишки, назначается консервативная терапия с применением лекарственных средств и сидячих ванночек.

При наличии воспалительных процессов в перианальной области назначается консервативная терапия с применением сидячих ванночек.

Преимущества и недостатки геморроидэктомии

К плюсам метода относят:

  • комплексное воздействие на пораженный участок;
  • высокую эффективность;
  • качественное снятие боли;
  • высокие результаты на любой стадии заболевания;
  • низкую вероятность рецидива.

Недостатками процедуры считается необходимость длительной подготовки к вмешательству, высокая стоимость манипуляции, неприятные ощущения в реабилитационном периоде.

Реабилитация

Для снятия болевых ощущений после геморроидэктомии больному назначаются анальгетики. Дефекация в первый день после операции нежелательна, поэтому пациенту показан полный отказ от еды с сохранением питьевого режима.

Для предупреждения осложнений после операции в первые несколько дней пациенту рекомендуется постельный режим.

Для предупреждения нанесения дополнительных травм в зоне воздействия в первые несколько дней пациенту рекомендуется постельный режим. Восстановление физической активности должно быть постепенным в полном соответствии с указаниями лечащего врача.

Диета после геморроидэктомии

Начиная со вторых суток со дня проведения операции больному разрешается прием пищи, исключающей образование плотного стула и раздражение кишечника. Большую долю меню составляют блюда из продуктов с высоким содержанием клетчатки. Из рациона исключают блюда, способные вызвать повышенное газообразование или диарею.

Возможные осложнения

После геморроидэктомии пациент может столкнуться со следующими нарушениями:

  • Развитием инфекции.
  • Выпадением кишки.
  • Образованием трещины или свища.
  • Недержанием кала.
  • Послеоперационным кровотечением.


Распространенным осложнением считается болевой синдром. Попытки самостоятельно справиться с ним путем бесконтрольного приема лекарственных средств могут привести к негативной реакции со стороны организма.

Отзывы

Вероника, 32 года

Процесс малоприятный, но эффективный. После сумм, вложенных в таблетки и различные свечи за несколько лет, цена геморроидэктомии в 30 тыс. рублей оказалась не слишком высокой. После 1 месяца реабилитации от болезни остались только воспоминания. Некоторое время мучили неприятные ощущения в области ануса, но боль и проблемы с дефекацией отступили уже через 1 неделю после проведения процедуры.

Долго отказывалась от геморроидэктомии из-за страха перед любым хирургическим вмешательством. Применялась консервативная терапия, даже было сделано лигирование, но желаемых результатов добиться не удалось. С помощью этого хирургического вмешательства была одержана полная победа над тяжелой формой болезни.

Читайте также:  Билирубин в крови как снизить

Операция выполнялась в условиях платной клиники. Для проведения геморроидэктомии применялся наркоз, поэтому боли не было. Реабилитационный период прошел без осложнений. Сейчас удалось вернуться к нормальной жизни.

Источник: gemorroi.su

Что такое геморроидэктомия, когда и как проводится

Сегодня рассказываем про геморроидэктомию: что это такое, кому она показана. Если консервативное лечение геморроя не дает положительных результатов, т. е. геморроидальные узлы продолжают выпадать, а кровотечение и боль сопровождают каждую дефекацию, то следует применить радикальное лечение, несущее настоящее облегчение. Это как раз и есть геморроидэктомия по Миллигану-Моргану.

Классический способ удаления узлов

Удаление геморроидальных узлов с помощью операции проводится проктологами на протяжении 80 лет после того, как это было впервые сделано хирургами Миллиганом и Моргом. Техника выполнения за этот период немного поменялась, но суть метода остается той же.

В настоящее время на практике применяют две разновидности геморроидэктомии — открытую и закрытую:

  1. В первом случае места срезов оставляют открытыми для самостоятельного заживления. Такое лечение проводится стационарно и требует нахождение пациента в больнице от 5 до 7 дней.
  2. Закрытый тип операции, при котором раны ушиваются для быстроты заживления, часто проводят амбулаторно.

Кому показана хирургическое лечение?

Геморроидэктомия рекомендуется не во всех случаях. Проктолог, прежде чем направить больного на операцию, должен оценить ситуацию по нескольким критериям:

  • Степень геморроя. Четвертая и третья осложненная, при которой наблюдаются постоянное выпадение узлов, отек слизистой, кровотечение и острые болевые ощущения, а также вторая с узлами большого размера, являются показаниями к операции.
  • Возраст пациента. У молодых и среднего возраста людей геморрой с сильной кровопотерей и постоянным выпадением узлов благополучно лечится хирургическим путем, не вызывая при этом осложнений и рецидива. Людям пожилого возраста проктолог не спешит назначать операцию, применяя все возможные способы консервативного и малоинвазивного способа лечения. Хирургическое вмешательство может вызвать у людей преклонного возраста — как во время операции, так и в послеоперационный период — осложнения, с которыми организму будет тяжело справиться.
  • Общее состояние организма. Наличие других заболеваний может ослабить организм, который не справится с осложнениями после операции. Поэтому предварительно доктор назначает необходимое лечение присутствующих болезней, особенно связанных с прямой кишкой. Например, нужно максимально уменьшить отек и воспаление анального канала, что достигается противовоспалительными средствами.

Таким образом, геморроидэктомия назначается при запущенном геморрое людям молодого и среднего возраста, не имеющим несовместимых с нею заболеваний.

Противопоказания к операции

Хирургическое вмешательство показано, когда консервативное лечение не дает положительных результатов, состояние пациента ухудшается. Однако существуют обстоятельства, когда геморроидэктомия противопоказана:

  • некоторые заболевания желудочно-кишечного тракта, например, болезнь Крона;
  • наличие злокачественных новообразований;

Подготовка и порядок проведения

До назначения времени операции доктор должен получить результаты анализов пациента. Если в прямой кишке сильный отек и воспаление, то их нужно предварительно снять лекарственными средствами.

Далее проктолог консультирует больного, рассказывая, как ему нужно подготовить прямую кишку. Обычно рекомендуется обратить внимание на свое питание и за день до операции не употреблять продукты, вызывающие газообразование.

Очищение прямой кишки можно провести с помощью слабительного средства (например, Фортранса) или поставить клизму. Возможно, клизму сделают в клинике утром, нужно быть готовым к этому. В день операции ничего нельзя кушать и пить.

Этапы операции

  1. Как только пациент лег в проктологическое кресло, ему сбривают волосы в области анального отверстия и проводят дезинфицирующую обработку места операции раствором йодоната и бетадина.
  2. Делают местную анестезию области вокруг ануса раствором новокаина и вводят аноскоп, смазанный стерильным глицерином. С помощью него расширяется анальный канал и увеличивается доступная для операции область.
  3. После определения объекта удаления хирург специальным зажимом захватывает узел и вытягивает его наружу. Таким образом, появляется возможность перехватить ножку узла, рассечь его до основания и прошить артерию, питающую его кровью. Затем иссекается сам узел.
  4. Дальнейшее действие зависит от выбора и опыта хирурга. Можно оставить рану самостоятельно заживать или зашить ее.
  5. По окончании удаления проводится дезинфицирующая обработка прооперированной области. В анальный канал вводится тампон с лекарством, снимающим отек и воспаление. Он должен находится там не менее 6 часов.

В настоящее время чаще используют электронож для проведения операции, который прижигает место среза и уменьшает кровопотери и отек слизистой. Таким способом удаляют как внутренние, так и наружные узлы по часовой стрелке, что позволяет работать с вышерасположенными узлами при кровоточащих нижних.

Послеоперационный период

Полное восстановление слизистой прямой кишки при открытой геморроидэктомии происходит к концу пятой недели. Закрытая операция требует меньшего срока на восстановительный период — три-четыре недели.

Первые дни выздоровления сопровождаются болями, поэтому доктор назначает обезболивающие средства, а также слабительные для освобождения прямой кишки от каловых масс. Рекомендуется регулировать употребление жидкости и соблюдать диету, при которой не происходит образование газов, а стул имеет мягкую консистенцию и не травмирует слизистую.

Необходимо проводить гигиенические мероприятия после каждого опорожнения, повязки менять через день, используя лекарства — Левомеколь или Метилурацил. В дальнейшем периоде показаны сидячие ванночки, которые помогают снять послеоперационный отек и воспаление.

Возможные осложнения

Лечение геморроя хирургическим путем — отработанный метод, осложнения при котором бывают незначительные. Однако о них лучше знать и быть к ним подготовленным.

  • В первые сутки у мужчин может произойти резкая задержка мочи, которая лечится путем введения катетера в мочевой пузырь. В дальнейшем все функции восстанавливаются.
  • Кровотечение из прямой кишки может говорить о том, что рана не заживает. Небольшую кровопотерю останавливают с помощью тампона, смоченного в адреналине. В случае обильного кровотечения зашивают рану.
  • Послеоперационный отек может возникнуть из-за больших сливающихся узлов, а также из-за особенностей организма и его реакции на операцию. Отек спадает за две недели при соблюдении всех рекомендаций врача.

Операция по удалению геморроидальных узлов не устраняет факторов, вызвавших заболевание. Для того чтобы результат после операции был стойким, необходимо убрать причины, вызывающие заболевание. Это связано с такими сторонами жизни, как питание, подвижность, нагрузки физического и психического характера.

Источник: bolit-zheludok.ru