Диагноз дчб

Часто болеющий ребенок – как изменить ситуацию

Многих родителей беспокоит вопрос: почему ребенок часто болеет и что делать?

На сегодняшний день в педиатрии отмечаются отрицательные тенденции и учащение заболеваемости у детей, в том числе и раннего возраста вирусными респираторными инфекциями и простудными заболеваниями.

При этом с каждым годом увеличивается их частота, длительность и риск осложненного течения с развитием:

Кроме этого с каждым эпизодом болезни как ОРВИ, так и ОРЗ постепенно снижается напряженность иммунной системы малыша, и следующие заболевания переносятся сложнее или длительнее.

Учащаются варианты с рецидивированием (повторением) инфекционно-воспалительного процесса или его повторения в другом месте (начинается с ринита или тонзиллита, а через неделю повторяется в виде ларингита или трахеита).

Поэтому родителям необходимо знать, что такое «ЧДБ» и как с ним правильно бороться.

Что такое ЧДБ – современный взгляд на проблему

Многих родителей пугает определение ЧДБ, поэтому необходимо уточнить, что значит, это состояние и как изменить ситуацию.

ЧДБ или часто болеющий ребенок – это особая группа диспансерного наблюдения, имеющая определенные критерии:

  • частота проявления;
  • длительность течения простудных и респираторных вирусных инфекций в течение года.

На сегодняшний день у специалистов нет единого мнения в определении так называемого синдрома «часто болеющий ребенок», но уточняются основные критерии, по которым выделены группы ЧДБ (часто болеющие дети) или ЧДБД (часто и длительно болеющие дети) относятся:

  • возраст ребенка;
  • частота и длительность ОРВИ и ОРЗ;
  • отсутствие уточненных хронических заболеваний (риниты, тонзиллиты, синуситы, бронхиты, аденоидиты).

Педиатр должен взять малыша на учет в группу ЧДБ, если он перенес простудные или вирусные инфекции в течение года:

Возраст ребенка Частота и длительность заболеваний

1. Дети первого года жизни от 4 раз в течение года или

2-3 раза в год более 14 дней

2. От года до трех лет 6 раз и более или

2-3 раза в год от 14 до 20 дней

3. От 3 до 5 лет 5 раз и более или

2-3 раза в год от 14 до 20 дней

4. Дети старше 5 лет 4 и более раз в течение года или

2-3 раза в год от 14 до 20 дней

Причины частых простуд и вирусных инфекций у детей

Неопровержимым фактом является учащение простуд и вирусных инфекций у детей в сравнении с взрослыми пациентами и с каждым годом эта тенденция возрастает.

Причины ЧДБ можно условно подразделить на внешние и внутренние факторы.

К внутренним предрасполагающим и провоцирующим факторам относятся:

    • незрелость и нестабильность работы иммунологической реактивности детей до шестилетнего возраста;
    • слабый местный иммунитет;
    • предрасположенность к аллергическим реакциям;
    • патологическое течение беременности с внутриутробной гипоксией и интоксикациями;
    • недиагностированные дисбактериозы.

Внешние агенты, которые при сочетании с внутренними факторами усиливают риск возникновения синдрома ЧДБ:

  • некомфортный микроклимат;
  • отсутствие нормальных санитарных условий или усиленная стерильность;
  • контакт с большим количеством людей;
  • ранние простуды и вирусные инфекции, перенесенные в грудничковом возрасте;
  • бесконтрольный прием лекарств;
  • плохая экология;
  • частая смена часовых или климатических поясов;
  • отсутствие притока свежего воздуха, закаливания, усиленные укутывания ребенка.

В большинстве случаев для возникновения у ребенка частых простудных и респираторных инфекций достаточно сочетания одного или двух внешних или внутренних факторов, которые значительно ослабляют общую и местную иммунологическую реактивность организма.

Дополнительными провоцирующими агентами являются:

  • начало посещения детского сада;
  • психологический стресс;
  • недолеченные инфекции;
  • нарушения обменных процессов, которые возникают при неправильном питании или внутренних нарушениях под воздействием внутренних факторов;
  • частый прием лекарственных средств.

Как изменить ситуацию и повысить иммунитет

И все же основными факторами, провоцирующими синдром ЧДБ у ребенка, считаются несовершенство иммунной системы и постоянный контакт с болезнетворными бактериями и вирусами это:

  • носительство стафилококка и/или условнопатогенной микрофлоры в зеве мамы или других членов семьи, которая передается через безобидные поцелуи, при жевании пищи для крохи или другом близком контакте;
  • болеющие старшие дети в семье;
  • пребывание ребенка в местах большого скопления людей;
  • начало посещения детского коллектива.

Поэтому наиболее значимыми моментами изменения ситуации при частых эпизодах простуд и ОРВИ у ребенка является – по мере возможности устранение всех внешних и внутренних причин возникновения ЧДБ и укрепление иммунитета малыша.

Об этом нужно помнить и прежде всего, исключить все провоцирующие моменты и начинать постепенно укреплять иммунитет.

При этом укреплять иммунологическую реактивность необходимо не лекарствами, а совершенно другими методами.

К главным факторам укрепление иммунологической реактивности ребенка относятся:

  • щадящий режим дня и здоровый сон – малыш не должен переутомляться и перевозбуждаться, нужно также полностью исключить стрессовые ситуации;
  • здоровое, рациональное питание с необходимыми питательными нутриентами, витаминами и минералами, без вредных добавок, красителей и консервантов, по мере возможности исключить аллергенные продукты, при этом питание должно быть дробным 4-6 раз в день;
  • достаточное пребывание ребенка на свежем воздухе, подвижные игры;
  • закаливание (желательно процедуры начинать как можно раньше и постепенно);
  • санация очагов хронической инфекции (особенно кариес, носительство бактериальных агентов – стафилококк и стрептококк);
  • диагностика и лечение всех видов дисбактериоза и санация патогенных бактерий в кишечнике;
  • взвешенное применение любых лекарственных препаратов (жаропонижающие, антибиотики, иммуностимуляторы);
  • промывание носа и носоглотки солевыми растворами, отварами трав (шалфей, календула, ромашка);
  • климатотерапия, применение растительных адаптогенов (эхинацея, элеутерококк, женьшень).

Важно помнить, что страшные буквы «ЧДБ» – это не диагноз, а особое состояние иммунитета ребенка, спровоцированное различными неблагоприятными факторами, которое со временем проходит самостоятельно по мере стабилизации иммунной системы организма.

В тоже время ни в коем случае нельзя злоупотреблять иммуностимуляторами – вмешательство в иммунную систему ребенка часто приводит к обратному эффекту.

Любые стимуляторы иммунитета, в том числе и растительные или народные методы нужно оговаривать с лечащим врачом.

В каждом конкретном случае выбираются специальные схемы – подробнее о применении биостимулирующих средств можно прочитать в этой статье.

Это же касается и противовирусных препаратов – их частое использование приводит к отсутствию реактивности иммунной системы и ее недостаточному созреванию, поэтому при отмене этих препаратов – малыш начинает снова болеть. При этом респираторные инфекции приобретать и осложненное течение.

Поэтому многое для своего часто болеющего ребенка могут сделать только сами родители – это достаточный сон, правильное питание, постепенное закаливание и обязательные прогулки на свежем воздухе.

врач-педиатр Сазонова Ольга Ивановна

Источник: www.malyshzdorov.ru

Медицинская редакторская студия МедКорр

МедКорр — медицинские статьи на заказ для сайтов, блогов, журналов

Часто болеющие дети: что обозначает диагноз?

В среднем от двух до пяти раз за год каждый ребенок переболевает ОРЗ – острым респираторным заболеванием вирусной или бактериальной этиологии. Но существует группа детей, которые болеют гораздо чаще и дольше сверстников и при этом не имеют врожденного или приобретенного заболевания, с которым это могло бы быть связано. Для того чтобы определить сущность проблемы и подчеркнуть функциональный характер нарушений был введен термин – ЧДБ, или часто болеющие дети.

В нашей стране для включения ребенка в эту группу пользуются критериями, разработанными в 1986 году Альбицким и Барановым. Согласно этим критериям учитываются возраст ребенка, частота эпизодов ОРЗ за год и их продолжительность: дети до года и старше 4 лет – 4 и более случаев заболевания; до 3-х лет – 6 и более случаев, при этом средняя продолжительность каждого ОРЗ должна составлять более 6-7 дней.

Период от года до 3-х лет является временем наработки иммунитета, поэтому большинство детей в этом возрасте болеют относительно часто, тем более что в 2-3 года многие ребятишки начинают посещать детский сад, где множественные контакты с различными инфекционными агентами неизбежны. В норме период адаптации длится от 2 до 6 месяцев.

Хочется подчеркнуть еще раз: ЧДБ не является диагнозом, это всего лишь знак для участкового педиатра, что данный ребенок требует повышенного внимания, интенсивных общеукрепляющих мероприятий и работы с родителями (многие случаи связаны со стрессовым состоянием ребенка, неправильным питанием или уходом). Прежде, чем отнести ребенка к группе ЧДБ врач обязан провести полноценное обследование для исключения аллергии и врожденной или приобретенной патологии ЛОР-органов, иммунной и эндокринной систем.

Почти 90% случаев ОРЗ имеют вирусную природу. Среди детского населения чаще циркулируют вирусы гриппа и парагриппа, рино-, адено- и энтеровирусы. У четверти детей из группы ЧДБ респираторные заболевания имеют смешанную вирусно-бактериальную природу и склонны осложнятся отитами, синуситами и евстахеитами. Из бактериальных агентов чаще высеваются стафилококки и стрептококки. В этом случаи у ребенка развиваются повторные риниты с гнойным отделяемым или ангины.

В большинстве случаев выявить конкретного возбудителя ОРЗ не представляется возможным, и врач ориентируется в первую очередь на клиническую картину заболевания. Очень важно помнить о преимущественно вирусной этиологии большинства респираторных заболеваний, особенно когда дело касается ребенка из группы ЧДБ: неоправданное и частое применение антибактериальных препаратов приводит к формированию устойчивой флоры и еще большему снижению защитных сил организма.

Вспомните, как переводится с латыни слово «антибиотик» – против жизни. Их назначение необходимо только при наличии четких клинических симптомов бактериальной инфекции (гнойные выделения из носа, налет на миндалинах), при развитии осложнений (пневмония, отит, синусит), «гнойном» анализе крови (лейкоцитоз со сдвигом влево, повышенная СОЭ), причем при отите и синусите предпочтительны местные формы антибактериальных препаратов. Многие педиатры продолжают лечить бронхиты (частенько развивающиеся у ослабленных детей) антибиотиками, что абсолютно не соответствует современным стандартам терапии, так как доказано, что большинство острых бронхитов имеют вирусную или аллергическую природу. Основу лечения должны составлять бронхо- и муколитики, отхаркивающие препараты, респираторные противовоспалительные средства (например, фенспирид), физические методы дренирования бронхов (гимнастика, постуральный дренаж, массаж), обильное питье и увлажнение воздуха. Противокашлевые средства назначаются исключительно при наличии сухого раздражающего кашля.

Ситуация с ЧДБ не так проста, как может показаться на первый взгляд. Частые длительные инфекционные заболевания могут привести к формированию серьезных нарушений в иммунной и эндокринной системе ребенка, вызвать сбой вегетативной регуляции. Кроме того, у многих детей из группы ЧДБ развиваются ипохондрия, замкнутость, повышенная зависимость от родителей, могут возникать проблемы в общении со сверстниками и с успеваемостью в школе. Все перечисленные приводит к формированию патологического замкнутого круга, разорвать который – главная задача родителей и лечащего врача.

Татьяна Шитова , педиатр, специально для МедКорр. Дата написания статьи 20.06.09.

Источник: medkorr.ru

Часто болеющий ребенок – мифы и реальность

Совет:

Научить вручать подарки

Объясните, что поздравление — это проявление любви и уважения. Если ребенок не может преодолеть смущение, оказавшись в непривычной роли — превратите вручение подарка в карнавальное шоу. Перевоплощение часто помогает детям справиться с застенчивостью.


Само определение такого явления заставляет думать, что если ребенок болеет часто, то это уже автоматически относит его к разряду ЧБД. Но, как бы парадоксально это не звучало, одной частоты недостаточно. Тем более, что понятие частоты заболевания очень отличается в разных странах и колеблется от 4-х до 8-ми раз в год.

Отсутствие закаливания даже в течение 5 дней сводит на нет все предыдущие усилия

По каким критериям определяются ЧБД?

По каким же признакам врач может определить ребенка к часто болеющим? Главный критерий – тяжесть протекания простудных заболеваний. Для часто болеющих детей характерно тяжелое течение недуга и переход от одной формы недуга к другой. Например, начинается все с насморка, а потом идет через отит к бронхиту и дисбактериозу. В таких случаях ослабленный иммунитет не может справиться с болезнью, которая переходит в новые фазы и провоцирует другие заболевания.

Другой характерных признак ЧБД – это протяженность заболевания, когда обычное ОРВИ без осложнений длится по 1,5-2 недели.

Поставили диагноз ЧБР, что делать?

В первую очередь – успокоиться и обратиться к более квалифицированному специалисту, потому что ЧБР – это не диагноз, а лишь особое состояние организма, которому нужна дополнительная помощь для адаптации к факторам окружающей среды.

И второе, важно определить – почему ребенок часто болеет. Главное тут – это исключить тяжелые врожденные состояния (например, аллергию, муковисцидоз), которые требуют абсолютно особого подхода и лечения.

Часто болеющим детям необходим анализ крови на иммунный и интерфероновый статус – чтобы точнее установить причины болезней

Роль профилактики в борьбе с повторяющимися ОРЗ

Если вы, с помощью педиатра, все-таки определили, что вам малыш относится к группе ЧБД, далее следует вполне логичный вопрос – ребенок часто болеет, что делать? Многие мамы, пичкая малыша множеством лекарств во время ОРЗ, совершенно забывают о профилактике и незаслуженно недооценивают ее. Чем чаще болеют дети, тем серьезней мамы должны подходить к вопросу профилактики ОРВИ. Важно укреплять иммунитет и стараться предупредить недуг, а не лечить его.

Если ребёнок часто болеет простудными заболеваниями, маме следует подобрать комплекс процедур, которые будут благоприятно влиять на здоровье ее малыша. Каждый кроха индивидуален и каждый организм по-разному реагирует на те или иные профилактические меры, поэтому в их подборе лучше обратиться к грамотному педиатру и учитывать особенности организма именно вашего малыша. Однако существует ряд общих профилактических мер, от которых можно отталкиваться.

Профилактические мероприятия для ЧБД

  • Двигательная активность, которая заключается в правильной гимнастике. Физкультура должна быть направлена на укрепление дыхательной системы и сердца. Обязательно включать элементы дыхательной гимнастики.
  • Массаж. Различные виды массажа должен выполнять только специалист.
  • Закаливание. Грамотное закаливание в виде контрастного душа и обливания водой должно войти в ежедневную привычку.
  • Плавание. Отлично укрепляет иммунитет регулярные занятия плаванием в бассейне.
  • Промывание носа и полоскание горла раствором морской соли должно стать одной из регулярных утренних гигиенических процедур.
  • Насыщение организма витаминами.

Анаферон детский – лекарственное средство от простуды и гриппа.

Анаферон детский помогает бороться с инфекцией комбинированно:

  • активирует иммунную защиту
  • блокирует размножение вирусов

Важно, что оба действия направлены на быструю помощь заболевшему ребенку, и каждое из них улучшает результат другого.

Источник: schoolofcare.ru

Дискинезия желчевыводящих путей

ДЖВП или дискинезия желчевыводящих путей – это функциональное расстройство работы стенок желчного пузыря и желчных протоков, в результате которого нарушается своевременное и равномерное отделение желчи в кишечник.

Важность этой проблемы велика потому, что желчь является основным компонентом пищеварительных соков и принимает непосредственное участие в расщеплении пищи, а также в стимуляции работы кишечника за счет своего раздражающего действия.

Причины

Чаще всего дискинезии желчевыводящих путей выявляются у детей в возрасте старше трех лет, также болезнь может возникать у молодых людей.

Застои желчи в пузыре и протоках приводят к ее сгущению, образованию камней, нарушению свойств желчи – утрате ее антимикробной функции. При нарушении желчевыделения страдает расщепление жиров, всасывание жиро-растворимых витаминов, нарушается обмен веществ, формируются проблемы пищеварения – запоры или диарея.

  • нарушения в графике приема пищи, нерегулярное питание,
  • потребление избытка жиров,
  • потребление вредных продуктов – чипсы, сухарики, газировки, жвачка,
  • паразитозы, особенно лямблии,
  • проблемы с пищеварением – гастриты, отравления, поражения кишечника,
  • прием некоторых медикаментов.

Зачастую дискинезии желчевыводящих путей сочетаются с сахарным диабетом, ожирением, пищевой аллергией, они чаще возникают у возбудимых и капризных детей.

Типы дискинезии желчевыводящих путей

Выделяют основные показатели работы желчных путей – тонус мышц и сфинктеров и кинезию (отток желчи по ходам). Исходя из этих двух показателей, есть несколько вариантов ДЖВП:

  • гипотонический (со снижением тонуса сфинктеров)
  • гипертонический (с повышением тонуса),
  • гипокинетический (с замедлением и вялостью оттока желчи)
  • гиперкинетический (с активаций оттока, резким выбросом порций).

В практике врачи используют двойную классификацию, для пациентов же достаточно знания о гипотоническом и гипертоническом типе, кроме того, выделяется еще и смешанный тип. Проявления различных видов заболевания существенно различаются.

Проявления ДЖВП

Симптомы дискинезии желчевыводящих путей зависят от тонуса мышц и движения желчи.

При гипертоническом типе характерны следующие признаки:

  • возникновение резкой боли в правом боку при беге или физической нагрузке,
  • эпизоды частого жидкого стула,
  • ощущение жжения в зоне кишечника после стрессов или употребления сладкого,
  • тошнота со рвотой, с примесью желчи,
  • белый надет на языке, его обложенность,
  • нарушения аппетита вплоть до отказа от еды,
  • слабость и головные боли, астения.

При гипотоническом варианте дискинезии желчевыводящих путей возникают

  • снижение активности желчного пузыря, проявляется тяжестью в правом боку,
  • нарушение аппетита,
  • хронические длительные запоры,
  • понижение массы.

Смешанные варианты ДЖВП обычно проявляются

  • болезненностью и тяжестью в области правого бока,
  • запорами или их чередованием с поносами,
  • нарушением аппетита,
  • болезненностью при прощупывании живота и правого бока,
  • колебаниями массы тела,
  • отрыжками, горечью во рту,
  • общим нарушением состояния.

Диагностика

Основной диагностики ДЖВП является тщательный анализ жалоб, особенно указания на проблемы питания и связь приступов с ними.

Важно указание на болезненность в правом боку, проблемы со стулом и пищеварением.

Дополняет диагностику лабораторное и инструментальное обследование:

  • общий анализ крови и мочи,
  • анализ кала на лямблии и копрограмма,
  • печеночные пробы, биохимия крови,
  • проведение ультразвукового обследования печени и желчного пузыря с желчегонным завтраком,
  • проведение фиброгастродуоденоскопии (глотают «лапочку»),
  • при необходимости проводится желудочное и кишечное зондирование с взятием проб желчи по стадиям.

Лечение ДЖВП

Дискинезию желчевыводящих путей лечит терапевт, педиатр или гастроэнтеролог.

Основу лечения дискинезии составляет нормализация питания, а в первое время для установления физиологической работы желчевыводящих путей – особое питание. Иногда только диетической коррекции и нормализации режима дня и активности достаточно для лечения ДЖВП.

Диета при дискинезии желчевыводящих путей

  • накладывается строгий запрет на потенциально вредные и раздражающие продукты (чипсы, орешки, газировки, фаст-фуд, соленая рыба),
  • запрещается все сильно соленое, кислое, горькое и острое,
  • резко ограничивается в питании жир с заменой его максимально на растительные масла,
  • ограничиваются приправы и специи, жареное запрещено,
  • все питание первое время дается в теплом и полужидком виде, особенно при болевых приступах,
  • вся пища отваривается, готовится на пару или тушится, запекается в фольге.

Необходимо пересмотреть и рацион, отдается предпочтение молочным, растительным продуктам, постному мясу и рыбе. Сладости резко ограничиваются.

Необходимо учитывать и свойства продуктов, рекомендуется употреблять морковь, яблоки, капусту, растительное масло, свеклу, т.к. эти продукты оказывают желчегонное действие.

Подробнее о диете при ДЖВП – в нашей отдельной статье.

При гипертоническом типе дискинезии желчевыводящих путей назначают расслабляющие мускулатуру (спазмолитики) и седативные препараты, разгружают нервную систему, применяют лечебную физкультуру и ограничивают физическую активность. Минеральную воду принимают слабой минерализации и только теплую.

При гипотоническом типе ДЖВП необходимы желчегонные средства, активация физической активности, минеральные воды с желчегонным и стимулирующими стул свойствами. Это сильно минерализованные воды, холодные.

Необходимо лечение заболевания, вызвавшего ДЖВП, так как она редко бывает первичным состоянием. При излечении основного заболевания, дискинезии желчевыводящих путей в большинстве случаев исчезают.

Осложнения

При длительном течении ДЖВП возможно формирование желчекаменной болезни из-за нарушения свойств желчи и ее застоя. Кроме того, нарушение оттока желчи ведет к повреждению желчных путей, к развитию холангита (воспаление желчных путей) и гепатита (воспаления печени).

Важно! Все материалы носят справочный характер и ни в коей мере не являются альтернативой очной консультации специалиста.

Этот сайт использует cookie-файлы для идентификации посетителей сайта: Google analytics, Yandex metrika, Google Adsense. Если для вас это неприемлемо, пожалуйста, откройте эту страницу в анонимном режиме.

Источник: www.diagnos.ru

Добавить комментарий

Adblock
detector