Билирубин норма сколько
Билирубин в анализе крови: что собой представляет и о чём свидетельствует отклонение от нормы
В составе крови человека находятся эритроциты — клетки, цикл жизни которых в среднем равен четырём месяцам. При их разрушении выделяется гемоглобин, высвобождающий ещё ряд соединений. Одним из них является билирубин — токсическое для клеток человеческого организма вещество. О чём может свидетельствовать его наличие в анализе крови?
Что собой представляет
После соединения с альбумином билирубин перемещается в печень, где вступает в реакцию с кислотами, обезвреживается, затем попадает в желчь и благополучно выводится. Поэтому разделяют два вида билирубина, вместе составляющих общий показатель:
- свободный (непрямой), который ещё не попал в печень;
- связанный с кислотой и обезвреженный (прямой).
Билирубин — это особый пигмент оранжевого цвета. При повышении его количества в крови он накапливается в клетках кожи, слизистых оболочек, придавая им желтоватый оттенок. Вот почему такое состояние принято называть желтухой.
Билирубин после распада эритроцита проходит несколько этапов изменений
Определить количество вещества в организме можно, сдав биохимический анализ крови, забор которой осуществляется из вены утром натощак, желательно сразу после сна.
Нормы содержания билирубина в анализе крови — таблица
Возрастная категория | Общий билирубин (мкмоль/л) | Свободный билирубин (мкмоль/л) | Связанный билирубин (мкмоль/л) | |
Новорождённые | 1 сутки 2 день 4 день 6 день 9 день |
23,1 54,2 90,1 72,0 53,0 |
14,4 45,5 82,3 63,3 44,3 |
8,7 8,7 7,9 8,7 8,7 |
Дети с 1 месяца до 14 лет | 3,4–13,7 | 2,56–10,3 | 0,85 | |
Подростки и взрослые любого пола | 3,4–21,4 | 1,7–17,1 | 0,86–5,1 |
Какие факторы могут влиять на показатель
Во время беременности плод может давить на печень, что препятствует оттоку желчи. От этого количество билирубина в крови возрастает, но не должно превышать верхнюю границу нормы. После родов и в период грудного вскармливания показатель снижается.
Важно! Если у беременной женщины уровень билирубина значительно ниже нормы, то стоит провериться на наличие ишемической болезни сердца, обследовать состояние почек и регулярно следить за артериальным давлением.
У мужчин, как правило, содержание пигмента всегда выше, что обусловлено большим количеством клеток эритроцитов.
Нервные переживания и стресс могут спровоцировать повышение билирубина в крови
Показатели величины могут отличаться в зависимости от факторов:
- времени суток;
- приёма пищи и жидкости;
- физической активности;
- нервных переживаний;
- употребления спиртного и курения;
- лечения медикаментами (антибиотиками, глюкокортикостероидами).
Причины и симптомы повышения и понижения показателя
Увеличение уровня билирубина в крови вызвано следующими причинами:
- Повышенным разрушением эритроцитов. Такое случается после интоксикации организма, отравления, кровоизлияний, переливания крови и при нехватке витаминов (например, дефицит В12). Причём растёт только уровень непрямого пигмента.
- Понижением способности печени расщеплять свободный билирубин. Это происходит у новорождённых из-за недостаточной зрелости ферментов, у больных гепатитом, при циррозе, глистных инвазиях, опухолях печени, после отравления грибами. Поднимается общий показатель вещества.
- Затруднением оттока желчи. Воспаление, опухоль, рак, наличие камней в желчном пузыре. Увеличивается количество связанного билирубина.
- боль в районе печени (в правом подреберье);
- отсутствие аппетита, тошнота, головокружение;
- вздутие кишечника, диарея;
- зуд кожи;
- нарушение сердечного ритма;
- повышенная утомляемость;
- тёмный оттенок мочи.
Понижение общего билирубина до 3 мкмоль/л свидетельствует о наличии патологий:
- почечной недостаточности;
- острого лейкоза;
- заболеваний почек и надпочечников (в том числе сахарного диабета);
- апластической анемии;
- интоксикации во время туберкулёза.
Признаки сахарного диабета — видео
Чем чревато отклонение от нормы
При желтухе новорождённых количество билирубина возрастает даже у абсолютно здоровых детей. Увеличение обусловлено только недостатком ферментов, расщепляющих пигмент. Если уровень свободного билирубина не превышает 140 мкмоль/л, то ничего страшного нет. Но при достижении отметки в 150 мкмоль/л у недоношенного младенца и 340 мкмоль/л у доношенного токсическое вещество поражает нервную систему, головной и спинной мозг.
Обратите внимание! Если уровень общего билирубина поднимается до 35 мкмоль/л, то с уверенностью можно предположить желтуху.
Генетическое нарушение печёночного обмена билирубина из-за дефицита ферментов — синдром Жильбера. Болезнь неопасная, но требующая определённого образа жизни. Запрещены интенсивные физические нагрузки, посещение тренажёрного зала, эмоциональные перенапряжения и потрясения, пищевое голодание. Основной симптом заболевания — желтушность покровов и слизистых.
Способы нормализации уровня билирубина
Современная медицина ещё не до конца изучила все причины повышения и понижения билирубина. Однако существуют способы, с помощью которых можно вернуть его в норму. Поэтому при наличии каких-либо тревожных симптомов, необходимо срочно обратиться к доктору и сдать анализ крови.
С помощью диеты
Важно ослабить нагрузку на печень. Для этого из рациона полностью исключают:
- жирное;
- жареное;
- копчения;
- маринады;
- майонез;
- кетчуп;
- алкогольные напитки;
- цитрусовые;
- грибы.
Если билирубин снижен, то стоит отказаться от сигарет, крепкого кофе и чёрного чая.
Включить в рацион следует:
- молоко и кисломолочные продукты;
- яйца (особенно белок);
- сладкие фрукты;
- постное тушёное и запечённое мясо (индейка, курица, кролик, нежирная телятина);
- рыбу, приготовленную на пару;
- гречневую, рисовую и овсяную каши;
- натуральные морсы и соки, травяные чаи и чистую воду, отвар шиповника.
Запрещённые продукты — галерея
Посредством медикаментов
- При нарушении оттока желчи назначают желчегонные средства (Холосас, Холагол, Аллохол).
- Для устранения воспалительных процессов в печени принимают антибиотики, противовирусные и иммуномодулирующие лекарства, а также ферменты (Мезим, Панкреатин) и гепатопротекторы (Гептрал, Гепабене, Антраль).
- Помогают поддержать печень растительные препараты (Эссенциале форте, Карсил, расторопша).
- Для выведения билирубина назначают сорбенты (активированный уголь, Энтеросгель).
- В случае наследственной нехватки ферментов применяют симптоматическую терапию.
У новорождённых детей эффективна фототерапия — облучение, под действием которого свободный билирубин преобразуется в прямую форму.
Препараты, назначаемые при повышенном содержании билирубина в крови — галерея
Другие способы
Следует уменьшить физические нагрузки, полноценно отдыхать, ограничить себя от воздействия стресса и ярких эмоциональных переживаний.
Среди народных методов очищения печени и выведения из организма токсического билирубина наиболее популярны настои и соки:
- из березовых листьев (1 ст. л. на 200 мл воды). Выпивают на ночь перед сном;
- из зверобоя, ромашки и пустырника (смесь из 1 ст. л. залить стаканом кипятка). Разделяют на два приёма в сутки за полчаса до еды;
- сок свёклы по 1/3 стакана 3 раза в день натощак.
В аптеке можно купить специальный фиточай. Главное, предварительно проконсультироваться со специалистом.
Профилактика изменения уровня билирубина
Чтобы билирубин оставался в норме, достаточно вести здоровый образ жизни:
- правильно и сбалансировано питаться;
- умеренно заниматься спортом, не перенапрягаться;
- научиться минимизировать влияние стресса, заняться йогой или медитацией;
- высыпаться;
- не злоупотреблять вредными привычками.
Билирубин — важный показатель, по которому определяют состояние печени и качество выполнения ею функций. В некоторых случаях он снижается или повышается, что свидетельствует о нарушениях в работе органа, инфекции, интоксикации или ферментной недостаточности. Выяснить причину отклонения от нормы уровня билирубина в крови можно посредством анализа на биохимию. Во время беременности корректировать величину рекомендуется только с помощью диеты, так как медикаменты и травы в этот период противопоказаны.
Источник: lechenie-diabet.ru
Что такое билирубин и сколько его должно быть в крови
Вкратце:Билирубин — это пигментное вещество. Вот почему повышение уровня билирубина в крови проявляется желтухой. Слишком большое или слишком малое содержание этого вещества в крови свидетельствует о каких-то проблемах со здоровьем. «Плохие анализы» — повод выяснить причину и вовремя начать лечение.
- Откуда берётся это вещество и для чего оно нужно
- Непрямой билирубин
- Прямой билирубин
- Каковы нормы билирубина у взрослых и детей
- Какие бывают отклонения от нормы
- Что значит повышенный билирубин в крови
- Почему может быть понижен билирубин
- Почему желтеют новорождённые дети
Анализ крови на печёночные пробы достаточно часто назначают пациентам при подозрении на болезни пищеварения и кровеносной системы. Один из показателей данного анализа — это билирубин (общий и отдельно по фракциям).
Его количество может меняться при повреждении гепатоцитов (рабочих клеток печени) или усиленном разрушении эритроцитов (красных кровяных клеток), при застое в желчных путях.
Откуда берётся это вещество и для чего оно нужно
Билирубин — это пигментное вещество. Он образуется из погибших красных кровяных телец (эритроцитов). Эритроциты живут и функционируют в течение 120 дней, а потом стареют, попадают в селезёнку и там разрушаются. При этом высвобождается гемоглобин, который под действием ферментов распадается на две составные части: глобин и гем.
Из гема выходят атомы железа и откладываются про запас в виде гемосидерина. Остальная часть гема путем биохимических реакций превращается в биливердин, который даёт начало первой фракции билирубина.
Непрямой билирубин
Образовавшийся из гемоглобина билирубин имеет жёлто-оранжевую окраску. Его называют непрямым, несвязанным или неконъюгированным (НБ). Это очень токсичное вещество, поэтому организм старается его быстрее обезвредить и вывести — с этим заданием справляется печень.
Непрямой билирубин является жирорастворимым соединением — значит, транспортировать его можно только когда он связан с транспортным белком альбумином.
Прямой билирубин
Транспортный белок доставляет непрямой билирубин в печень. В гепатоцитах под действием специального фермента происходит конъюгация (превращение или связывание) непрямого билирубина с глюкуроновой кислотой. В результате образуется вторая фракция: прямой, связанный или конъюгированный билирубин (ПБ).
Он водорастворимый, поэтому может вместе с желчью выделяться в просвет двенадцатиперстной кишки и далее продвигаться по кишечнику.
В толстой кишке прямой билирубин подвергается воздействию микробной флоры и становится сначала уробилиногеном, потом из 90% этого вещества образуется стеркобилиноген и стеркобилин, которые придают фекалиям человека характерный тёмно-коричневый цвет. Оставшаяся часть уробилиногена (10%) поступает обратно в кровяное русло:
- отсюда половина его количества идет в печень, желчь и кишечник;
- а другая половина попадает в почки, превращается там в уробилин и выводится с мочой, придавая ей жёлтый цвет.
Каковы нормы билирубина у взрослых и детей
В лабораторных анализах определяют количество общего билирубина (ОБ), который состоит из двух фракций: прямой и непрямой. Для взрослых людей нормальными считаются следующие значения:
- ОБ — от 3,4 до 20–22 мкмоль/л;
- ПБ — до 5,12 мкмоль/л (примерно четверть общего пигмента);
- НБ — до 15,6 мкмоль/л (примерно три четверти от общего билирубина).
Нормы билирубина по возрасту можно представить в виде таблицы:
Возраст человека | ОБ, мкмоль/л | ПБ, мкмоль/л | НБ, мкмоль/л |
---|---|---|---|
новорождённые (0–1 день) | 24–149 | 5,7–12,1 | 14,51 |
новорождённые (1–2 день) | 58–197 | 5,7–12,1 | 44,49 |
новорождённые (3–5 дней) | 26–205 | 5,7–12,1 | 9,7 |
взрослые | 3,4–20,49 | до 5 | до 15,6 |
Важно! Норма — это то, что мы определяем у большинства здоровых людей. Нормы содержания билирубина в крови могут немного отличаться у разных лабораторий из-за разных методик выполнения анализа. При наличии отклонений от нормы надо обращаться к врачу.
Нормальные значения билирубина устанавливаются у детей обычно к 15 дню жизни (у недоношенных позже).
Желтуху новрождённых лечить не нужно, если ребёнок бодр, а уровень билирубина в крови постепенно приходит в норму.
У взрослых здоровых людей обоих полов содержание пигмента в крови обычно не повышается более 20–21 мкмоль/л. Исключение составляет период беременности у женщин. Значения билирубина у беременных могут несколько колебаться в зависимости от изначального состояния здоровья будущей матери, от срока гестации.
По мере роста плода может происходить сдавление внутренних органов (в частности — печени и желчных протоков), что ведет к застою. По анализам может увеличиваться прямая фракция при нормальном общем количестве билирубина.
Внимание! При повышении уровня билирубина при беременности, особенно вместе с изменением других печёночных проб, требуется обследование.
Какие бывают отклонения от нормы
Что значит повышенный билирубин в крови
Самым частым отклонением от нормального значения является гипербилирубинемия: повышенная концентрация билирубина в крови. Клинически она может никак не проявляться при небольшом повышении билирубина или проявиться пожелтением кожи и видимых слизистых оболочек (желтухой).
Желтуха — основной признак, при наличии которого можно утверждать, что билирубин высокий. Вторым по значению симптомом является обесцвечивание кала и потемнение мочи.
Причины у такого состояния могут быть разные:
- Надпечёночные проблемы. Сюда относятся заболевания, при которых происходит усиленный распад эритроцитов. Например, наследственные или аутоиммунные гемолитические анемии, ночная гемоглобинурия, талассемия. В таких случаях в крови повышено содержание НБ при нормальном уровне прямой фракции. Цвет кала будет обычным, моча может стать немного темнее.
- Печёночно-клеточные патологии. Повреждение ткани печени приводит к нарушению обмена билирубина, поэтому в крови возрастают обе фракции, но больше ПБ. Например, такое случается при гепатитах вирусного, токсического, алкогольного происхождения. Кал обесцвечивается, моча значительно темнеет.
- Подпечёночная патология. Причиной является обструкция (закупорка или сдавление) печёночных протоков. Это приводит к повышению в крови концентрации ПБ. Например, такое может быть при желчнокаменной болезни, раке поджелудочной, паразитарных заболеваниях. Моча будет тёмная, кал светлый.
Особую группу составляют наследственные заболевания, при которых повышен уровень той или иной фракции пигмента. Несвязанный билирубин в сыворотке крови увеличивается при синдроме Жильбера и Криглера-Найяра. Обе фракции повышены при синдроме Ротора, Дабина и Джонсона.
При циррозе печени долгое время билирубин может сохраняться в пределах нормы, а возрастать начинает уже при развитии осложнений.
Важно! Одна из причин повышения билирубина — приём некоторых лекарств и биологически активных добавок.
Почему может быть понижен билирубин
Пониженный уровень билирубина в сыворотке крови — это редкая ситуация. Причинами могут быть:
- тяжёлые заболевания почек,
- заболевания кроветворной системы (апластическая форма анемии).
Иногда анализ может показывать низкий билирубин при неправильной подготовке к сдаче крови. Например, при:
- голодании,
- приёме лекарства для разжижения крови,
- противосудорожных или желчегонных средств,
- гормональных контрацептивов,
- антидепрессантов.
Важно! Повышение или понижение уровня билирубина в крови требует обращения к врачу, даже если вы чувствуете себя хорошо и у вас нет жалоб.
Почему желтеют новорождённые дети
Спустя 3–4 дня после появления на свет более половины младенцев становятся жёлтыми. При недоношенности этот показатель ещё выше.
Такая желтуха называется физиологической. Она обусловлена гипербилирубинемией за счет фракции НБ и возникает потому, что:
- эритроциты новорождённых имеют меньшую продолжительность жизни, поскольку они содержат незрелый (фетальный) гемоглобин, который был нужен малышу в утробе матери;
- после рождения фетальный гемоглобин начинает усиленно распадаться и заменяться взрослым;
- печень новорождённых справляется с обезвреживанием такого количества непрямого билирубина медленно из-за незрелости ферментных систем.
Примерно через 10 суток печень нейтрализует избыток НБ, его уровень в крови начинает снижаться.
Иногда желтуха новорождённых опасна. Это происходит в том случае, когда эритроциты интенсивно разрушаются в организме ребенка — например, при резус-конфликте (у матери отрицательный резус-фактор крови, а у ребёнка положительный) или при несовместимости по системе ABO групп крови малыша и матери. Организм матери в таком случае может атаковать эритроциты ребенка, что приводит к желтухе.
Сейчас каждой женщине, наблюдающейся по беременности, проводится необходимое обследование для выявления потенциального резус-конфликта и конфликта по группе крови, а при необходимости — и лечение. Главное, что нужно в этом случае — постоянное наблюдение в женской консультации и выполнение рекомендаций врача.
Вы можете задать вопрос врачу-гепатологу в комментариях. Спрашивайте, не стесняйтесь!
Статья обновлялась в последний раз: 23.07.2019
Источник: pohmelje.ru
Билирубин норма – норма билирубина в крови у женщин, мужчин
Содержание общего билирубина в сыворотке в норме менее 0,2—1,0 мг/дл, или менее 3,4—17,1 мкмоль/л. Повышение содержания билирубина. Возрастание уровня билирубина в сыворотке крови до уровня выше 17,1 мкмоль/л называется гипербилирубинемией. Норма непрямого билирубина крови составляет до 17,1 мкмоль/л, норма прямого билирубина крови – до 4,3 мкмоль/л.
Билирубин норма у женщин, мужчин и детей
Билирубин (от лат. bilis—жёлчь и ruber — красный) это желчный пигмент красно-коричневого цвета. Билирубин один из промежуточных продуктов распада гемоглобина, происходящего в макрофагах селезёнки
Билирубин – это пигмент крови, продукт распада гемоглобина, миоглобина и цитохромов. Жёлтый гемохромный пигмент, образуется в результате распада гемоглобина, миоглобина и цитохромов в ретикулоэндотелиальной системе селезёнки и печени. Один из основных компонентов желчи, содержится также в сыворотке в виде двух фракций: прямого (связанного, или конъюгированного) и непрямого (свободного, или несвязанного) билирубина, вместе составляющих общий билирубин крови.
Общий билирубин, норма:
для детей: доношенные новорожденные –
возраст | мкмоль/л |