Бактериальный эндокардит что это такое

Бактериальный эндокардит – тяжелое инфекционное заболевание

Бакэндокардит относится к инфекционным заболеваниям. Инфекционные заболевания сами по себе опасны своими последствиями, но в данном случае речь идет о воздействии инфекции на сердце, что значительно осложняет возможные последствия болезни. По статистике заболевание распространено во всех странах мира, однако по какой-то причине в Европе и в постсоветских странах заболеваемость выше всего (около 15 случаев на каждые сто тысяч населения).

Вроде заболеваемость не такая и высокая, однако смертность составляет от 15 до 45 процентов, что достаточно много. Следует обратить внимание, что смертность сильно зависит от причины заболевания и своевременности начала лечения.

Что такое бакэндокардит

Любой организм не может быть полностью защищен от попадания опасных микроорганизмов. В случае проникновения в кровь бактерий, возникает опасное и тяжелое заболевание – эндокардит, связанное с воспалением внутренней оболочки сердца. Мембрана сердца (оболочка) носит название эндокарда. В данном случае, поражению может быть подвержен как клапанный, так и пристеночный эндокард.

Бакэндокардит или иначе бактериальный эндокардит связан с септическим (инфекционным) поражением оболочки сердца, когда бактерии (чаще всего стрептококки, стафилококки, энтерококки, а также другие), находящиеся в организме, попадают в мембрану и начинают активное размножение. Также, к микроорганизмам, которые влияют на образование эндокардита, относят грибы. Часто можно встретить и другие названия заболевания, возникающего под воздействием бактерий: инфекционный эндокардит или септический эндокардит.

Болезнь может возникнуть в любом возрасте, но по статистике представители мужского пола болеют в 2 раза чаще, чем женщины.

Классификация бакэндокардита

Статистика говорит, что характер заболевания может быть различным в зависимости от длительности и тяжести его развития. Принято разделять бакэндокардит на три вида:

Длительность острого инфекционного эндокардита достигает срока до двух недель. Заболевание в качестве последствий развивает порок клапанного аппарата.

Степень осложнения подострого инфекционного эндокардита немного выше, поэтому его протяженность может достигать трех месяцев. Характеризуется заболевание образованием различного рода язв на клапанах миокарда и тромботических приростов.

Что касается последней стадии, то такое инфекционное заболевания практически не поддается лечению, и симптомы преследуют больного годами. Хронический бактериальный эндокардит появляется при наличии у матери хронического инфекционного заболевания.

Существует классификация данного заболевания еще по одному признаку – наличие или отсутствие фонового заболевания.

  • При ревматическом пороке сердца, когда клапаны хотя бы раз уже повреждались, может возникнуть вторичный инфекционный эндокардит. Риск появления вторичного заболевания максимален, так как в оболочке сердца уже имеется не устранённый до конца воспалительный процесс. Более 90% пациентов, на основании уже имеющих поражений, заработали данный диагноз.
  • Первичный инфекционный эндокардит возникает на неповрежденных (интактных) клапанах. Это может произойти в случае, если организм переносит осложнения после такого заболевания как ОРВИ или на фоне стрессов и переутомлений. Статистика говорит, что около 6% случаев заболеваний связано с первичным эндокардитом.

Также эндокардит может быть париетальным фибропластическим эозинофильным (эндокардит Леффлера). Такое заболевание приводит к утолщению или сужению камер сердца.

В результате может возникнуть сердечная недостаточность. Выделяют три стадии:

  • острая. Она длится на протяжении 6 – ти недель. Воспалительные процессы охватывают желудочки и сердечную мышцу. Возникают отмершие клетки.
  • тромботическая. На эндокарде левого и правого желудочков возникают тромбы. Происходит развитие очагового склероза и рост молодой соединительной ткани.
  • стадия фиброза. На данном этапе можно заметить сужение сердечных камер и возникновение признаков порока сердца.

Симптомы и признаки бакэндокардита

Признаки инфекционного заболевания достаточно разнообразны и определяются различными внутренними и внешними факторами:

  1. иммунитет пациента;
  2. вид возбудителя;
  3. количество бактерий в кровеносной системе;
  4. состояние здоровья больного.

Для полноты картины, симптомы инфекционного заболевания можно обобщить в следующих, наиболее ярких проявлениях:

  • обильное головокружение, признаки тошноты, расстройство желудка;
  • лихорадка;
  • повышение температуры тела, вплоть до 40 градусов;
  • различного рода высыпания на слизистых и кожных оболочках;
  • сильная деформация конечностей;
  • нарушение дыхательной системы в виде отдышки;
  • сухой и обильный кашель;
  • бледный и желтовато-серый цвет кожи (такой симптом встречайся у детей);
  • боль в суставах и мышцах;
  • неожиданная и быстрая потеря веса без определенных причин;
  • недомогание: слабость, сонливость, нарушение внимания;
  • нарушение сна;
  • озноб.

Источник: serdcet.ru

Бактериальный эндокардит

Бактериальный эндокардит что это за заболевание и насколько оно опасное для жизни? Патология характеризуется воспалением эндокарда и имеет инфекционный генез. Поражает преимущественно клапаны сердца, реже — хорды, перегородки, стенки предсердий или желудочков. Если своевременно не начать лечение, то болезнь приводит к тяжелым последствиям: септический шок, эмболии в сердце, головной мозг, РДСН, сердечная недостаточность, летальный исход. Помимо этого часто развиваются осложнения на внутренние органы: страдают почки, печень, селезенка, НС, сосуды.

Читайте также:  Гепариновая мазь в гинекологии применение

Чтобы не допустить подобных осложнений обращайтесь в «Клинику АВС» при малейших подозрениях на данную патологию. В нашем медицинском центре работают высококвалифицированные специалисты, имеющие научные степени, высшую категорию, профессорские звания. Это врачи с многолетним опытом в лечении сердечно-сосудистых заболеваний, поэтому быстро поставят верный диагноз и назначат индивидуальную программу лечения для каждого пациента, учитывая тяжесть протекания патологии, состояние здоровья, возраст и другие факторы.

Статистика

Бактериальный эндокардит это патология, которая поражает чаще лиц мужского пола. Смертность достаточно высокая и составляет порядка 25-30 % от общего количества больных с подобным диагнозом, у пожилых людей — более 40 %.

Описание

Расшифровка кода I33.0 по справочнику МКБ-10: болезнь «Подострый и острый эндокардит». Проявления патологии во многом зависят от формы ее протекания:

  1. Острая (клиника беспокоит пару недель).
  2. Подострая (2-3 месяца).
  3. Хроническая (протекает годами с периодическим обострением и стиханием симптомов эндокардита у взрослых, сложно поддается лечению).

Болезнь возникает при следующих условиях: бактерии в системном кровотоке, повреждения эндокарда, эндотелия сосудов, нарушение гемостаза и гемодинамики, снижение барьерных функций организма. Бактериемия развивается при наличии хронических инфекции в организме, при проведении хирургических вмешательств.

Причины

Бактериальный эндокардит это заболевание и что способствует его развитию? Чаще всего источником поражения служит зеленящий стрептококк, золотистый, эпидермальный стафилококк, энтерококк, пневмококк или же кишечная палочка. Присоединению патогенной микрофлоры к эндокарду способствуют местные и общие факторы. К числу последних относят: нарушение работы иммунной системы, алкоголизм, наркомания, пожилой возраст. Местные факторы: врожденные, приобретенные патологии сердца, нарушения гемодинамики при пороках сердца.

Развитию болезни способствуют условия, которые ослабляют иммунологическую реактивность организма. В группе риска лица с травматическими, атеросклеротическими и ревматическими повреждениями сердечных клапанов.

Высокая вероятность развития патологии у пациентов с ДМЖП, коарктацией аорты, гипертрофической кардиомиопатией, протезами клапанов, электрокардиостимуляторами. Часто болезнь развивается у наркозависимых.

Симптомы эндокардита у взрослых

Симптомы и лечение эндокардита у взрослых зависят от длительности протекания болезни, возраста пациента, разновидности возбудителя и других факторов.

При высокопатогенном возбудителе инфекции развивается острый эндокардит и синдром полиарганной недостаточности, поэтому можно выделить симптомы эндокардита у взрослых:

  • слабость;
  • одышка;
  • плохой аппетит, потеря веса;
  • лихорадка с повышением температуры, ознобом и избыточным потоотделением;

Также развивается анемия, которая проявляется бледностью эпидермиса и слизистых. Возможны безболезненные конъюнктивы либо субконъюнктивальные кровоизлияния, приводящие к нарушению зрительной функции. Геморрагические образования могут локализоваться на коже рук, ног — возникают на фоне хрупкости сосудов при малейшем давлении на кожу.

При подострой форме развиваются эмболии сосудов мозга, селезенки, почек тромбами, которые оторвались со створок сердечных клапанов. Подобная клиника сопровождается инфарктами в пораженных органах.

Обследования указывают на развитие миокардита, наличие функциональных шумов, которые связаны с анемией и поражением клапанов. Если повреждены створки митрального и аортального клапанов определяются признаки эндокардита их недостаточности.

В некоторых случаях признаки эндокардита включают стенокардию. Пороки клапанов и повреждение сердечной мышцы осложняются сердечной недостаточностью. Обнаруживается гепатоспленомегалия, гломерулонефрит, возможны артралгии, полиартрит.

Диагностика

Поскольку клиника вариабельна, неспецифична и часто развивается незаметно, диагностика требует высокой настороженности. Поэтому специалисты «Клиники АВС» используют разные методы диагностики: лабораторные и инструментальные.

Лабораторные:

  1. Общий анализ крови (лейкоцитоз, повышение СОЭ), мочи (микрогематурия с или без белка).
  2. Бактериальный посев крови (определение возбудителя инфекции, рекомендуется проводить на пике лихорадки).
  3. Биохимия (гипоальбуминемия, азотемия и увеличение креатинина).
  4. Коагулограмма (увеличены ПТВ, уровень фибриногена).
  5. СРБ (повышен).

Инструментальные:

  1. ЭхоКГ (вегетации на клапанах сердца, превышающие 0.5 см в размере — прямой признак инфекционного эндокардита).
  2. ЭКГ (помогает выявить осложнения: увеличение частоты сердечных сокращений, аномалии проводимости и пр.).
  3. МРТ, МСКТ (более информативные исследования, визуализирующие ткани в проекциях с разных углов).

Лечение

Лечение заключается в длительном курсе антибиотикотерапии (гликопептиды, цефалоспорины, иногда аминогликозиды, обычно в/в): 2-8 недель, поэтому в ряде случаев терапия амбулаторная. Потребность в оперативном вмешательстве может понадобиться при деструкции клапанов или резистентности к медикаментам. Предполагаемые первоисточники бактериемии должны быть устранены:

  • удаление некротических тканей;
  • дренаж абсцессов;
  • изъятие чужеродных материалов и инфицированных устройств.

Пациентам с данным диагнозом необходимо своевременно лечить инфекционные болезни, которые могут стать причиной бактериемии и последующего эндокардита (заболевания полости рта, тонзиллит, пиелонефрит и пр.). Если имеются внутривенные катетеры, то их необходимо заменить.

Если эффект от фармакотерапии отсутствует назначают операцию: установка протеза клапанов сердца и иссечение пораженных участков (но после стихания обострений патологии). Кардиохирурги «Клиники АПВС» проводят хирургическое вмешательство исключительно по показаниям и дополняют терапию приемом антибиотиков.

Ключевые моменты

Бактериальный эндокардит — тяжелая патология, прогноз которой зависит от своевременности диагностики и адекватности лечения. Если не обратиться за медицинской помощью при острой форме заболевания, то спустя несколько месяцев наступает летальный исход.

Читайте также:  Как самостоятельно определить сердцебиение плода

Не откладывайте визит к врачу, если имеются подозрения на заболевания сердца. Врачи «Клиники АВС» определят симптомы и лечение эндокардита, назначат адекватную антибактериальную терапию и при необходимости проведут хирургическое вмешательство, что поможет улучшить прогноз и качество жизни пациента.

«Клиника АВС» имеет безупречную репутацию, благодаря европейскому уровню медицинского обслуживания, высокотехнологичному диагностическому оборудованию, компетентности персонала.

Источник: kardiologija.klinika-abc.ru

БАКТЕРИАЛЬНЫЙ ЭНДОКАРДИТ

Сам по себе эндокардит является воспалением внутренней оболочки сердца, которое проявляется в самых разных областях миокарда: в области клапанов, хорд, пристенок.
Бактериальный эндокардит, как можно понять по названию, вызывается бактериальным поражением оболочки сердца, иногда его называют еще септический эндокардит, либо инфекционный.

Препараты при Бактериальном эндокардите

Бактериальный эндокардит: классификация

Бактериальный или септический эндокардит различают по наличию или отсутствию какого-либо основного (фонового) заболевания и по характеру течения.

По характеру течения септический эндокардит бывает:
– Острый (продолжительность около 14 дней);
– Подострый (до 90 дней);
– Затяжной (более 90 дней).
Острые формы на сегодняшний день практически отсутствуют, имеют место подострые и затяжные формы.

По наличию или отсутствию фонового заболевания, бактериальный эндокардит бывает:
– Вторичный. Развивается на уже пораженных клапанах.
– Первичный. Развивается на клапанах не тронутых никакой патологией.

Бактериальный эндокардит: причины

Основными возбудителями данного заболевания являются:
– зеленящий стрептококк;
– золотистый и белый стафилококк;
– энтерококк;
– грамотрицательные бактерии (кишечная палочка, протея, клебсиеллы, патогенные грибы)

Ревматический эндокардит

Этот вид эндокардита является частным случаем бактериального или инфекционного, и причиной этого заболевания является ревматизм (это понятно и по названию), который, в свою очередь, проявляется вследствие проникновения различных инфекций:
– ангины;
– придаточных полостей носа;
– инфекции зубов.

И зачастую возможно проследить последовательность возникновения ревматического эндокардита: ангина (или другая инфекция) – суставной ревматизм – ревматический эндокардит. Но часто первичную причину возникновения данного заболевания обнаружить не удается.

При диагнозе инфекционного эндокардита, прежде всего, следует обращать внимание на перенесенный или имеющийся в наличии туберкулез легких, терморегуляционный невроз, тиреотоксикоз.

Лечение инфекционного эндокардита

Очень эффективен при лечении инфекционного эндокардита салициловокислый натрий и пирамидон. При малой хорее хорош уротропин. Рекомендуется так же применение антибиотиков: пенициллин, левомецитин. Но при применении антибиотиков необходимо быть крайне осторожным, потому что они дают довольно неприятные побочные эффекты.

Но самым эффективным считается комплексная терапия с применением Трансфер фактор Кардио. На сегодняшний день этом иммуномодулятор не имеет аналогов в мире по своей эффективности и уникальности своего воздействия на организм человека. Производится он на основе одноименных иммунных молекул, которые, попадая в организм, выполняют следующие важнейшие функции:
– Восстанавливают функциональность иммунной системы, уничтожая чужеродные элементы, которые вызывают заболевания сердца и сосудов;
– Усиливают оздоравливающее действие лекарственных препаратов, при этом нейтрализуя их негативные последствия на организм;
– Являясь иммунной памятью, частицы препарата “запоминают” вторгшиеся в организм антигены (возбудители болезней) и методы их нейтрализации. При необходимости эта информация используется иммунной системой для уничтожения повторно вторгшихся антигенов.

Бактериальный эндокардит дает достаточно неприятные осложнения (если, конечно, не заниматься терапией этого заболевания). Самыми распространенными осложнениями являются поражения клапанов сердца и его пороки. Эти патологии нередко приводят к внезапной смерти.
Это все является следствием нарушения функциональности иммунной системы и именно поэтому укрепление иммунитета наряду с терапией бактериального эндокардита является главнейшей задачей при лечении данного заболевания.

Настоятельно рекомендуем всем применять этот уникальнейший иммуномодулятор в комплексной терапии сердечно-сосудистых заболеваний. Это даст мощный оздоровительный эффект.

Источник: ru-transferfactor.ru

Особенности бактериального эндокардита, причины развития и классификация

Бактериальный эндокардит представляет собой воспалительный процесс, развивающийся во внутренней оболочке сердца, и вызванный бактериальными микроорганизмами, чаще всего стрептококком. Исследования показывают, что данное заболевание обычно проявляется на фоне уже протекающих сердечных патологий, хотя бактериальное поражение все же является самостоятельным заболеванием. Группа риска для поражения эндокарда широкая, болезнь диагностируется даже у детей.

Причины эндокардита

Возбудителями инфекционного заболевания эндокарда считается золотистый стафилококк, энтерококк, зеленящий стрептококк, бета-гемолитический стрептококк, кишечная палочка, синегнойная палочка, патогенные грибы. И чтобы бактериальный эндокардит дал о себе знать, этой инфекции нужно попасть в полость сердца и вызвать там воспалительный процесс. Провоцирующим фактором могут стать любые операции, в том числе мелкие, к примеру, удаление зуба или миндалин, в процессе которых микроорганизмы попали в кровоток.

Воспаление эндокарда развивается по причине распространения и циркуляции возбудителя в крови больного. Особенно легко эндокардит развивается на фоне уже имеющихся сердечных патологий, которые приводят к микроповреждениям внутренней оболочки, а в них без труда проникают болезнетворные агенты.

Читайте также:  Стадии острого инфаркта миокарда

Бакэндокардит и его классификация

Болезнь классифицируют по различным признакам. В зависимости от наличия фоновой патологии выделяют:

  1. Первичное бактериальное заболевание, которое развивается на неповрежденных здоровых клапанах сердца. Этой формой эндокардита страдает 20% всех заболевших.
  2. Вторичный эндокардит, о чем свидетельствует его название, проявляется на тех участках клапана сердца, которые ранее перенеслизаболевания любого характера. При этом развитие болезни происходит чаще на фоне ревматических изменений, нежели в случае сифилитической, атеросклеротической и врожденной патологий сердца.

В зависимости от характера протекания сердечного заболевания выделяют:

  • Бактериальный острый эндокардит. Чаще вызывается золотистым стафилококком. Может проявиться после заболеваний гнойного характера, к примеру, менингита. Остро протекают и первичные, и вторичные эндокардиты.
  • Подострый бактериальный эндокардит имеет в качестве возбудителя зеленящий стрептококк, эпидермальный стафилококк или дифтерийные бактерии. Основной причиной появления болезни считается попадание в полость сердца инфекции, поражающей полость рта, мочеполовую и пищеварительную систему. При этом пациент не может точно указать время первичного заболевания, поскольку симптомы расплывчаты и не отличаются яркой выраженностью. Все становится ясно в случае прохождения медицинского осмотра или же по ухудшению состояния здоровья.
  • Хроническое сердечное бактериальное заболевание эндокарда характерно для пациентов, которые ранее пережили протезирование искусственного клапана сердца. Чаще всего это происходит в течении одного года после хирургического вмешательства.
  • Бактериальный эндокардит правых отделов сердца чаще всего дает о себе знать у людей, которые принимают наркотические препараты путем инъекционного введения. При этом возбудитель, попадая в сосуды, проникает по кровотоку прямо в правое предсердие. Главной причиной такого заболевания считается несоблюдение гигиенических норм и отсутствие бактерицидных средств в процессе инъекции. Следовательно, бактерии на игле попадают сразу же в кровоток.

Диагностические мероприятия

Чтобы выявить бактериальное заболевание эндокарда и вовремя провести его лечение, требуется провести ряд анализов и исследований. Лабораторная диагностика включает общий анализ крови и мочи. Тогда как инструментальные исследования предполагают:

  • эхокардиографию,
  • магниторезонансную томографию,
  • компьютерную томографию.

Вышеперечисленные диагностические методы дают возможность отыскать конкретные места поражения клапанов сердца и степень тяжести.

Симптоматика острой формы заболевания

Симптомы бакэндокардита мы рассмотрим у взрослых:

  • лихорадка, которая сопровождается значительным повышением температуры тела человека до опасных значений с пиком два раза в сутки,
  • озноб и излишнее потоотделение, которое чаще всего проявляется ночью во время сна,
  • учащение сердцебиения, вызванное повышением температуры тела больного или же сердечной недостаточностью,
  • одышка,

  • побледневшие участки кожи, в том числе проявление их синюшности,
  • общая слабость и упадок сил,
  • отсутствие аппетита и потеря в весе,
  • болевые ощущения в суставах и мышцах,
  • покраснение и сыпь на слизистой оболочке и кожном покрове.

Важно! Эндокардит у детей и взрослых может проявляться по-разному. И если не все признаки сердечного заболевания проявились, это еще не значит, что эндокардит не выявлен. Если вы отметили у себя или же ребенка хотя бы один из вышеуказанных симптомов, обязательно обратитесь к врачу за консультацией. Своевременное лечение бактериального заболевания клапанов сердца позволит избежать многих осложнений, к примеру, тромбоэмболии.

Лечение бактериального эндокардита

Лечение эндокардита, вызванного инфекционным возбудителем, проводится немедленно после установления точного диагноза и только в стационаре. В домашних условиях ничего сделать невозможно, поскольку данное заболевание способно привести к быстрому развитию осложнений и закончиться летальным исходом.

Главной задачей лечения считается удаление бактериального возбудителя не только из полости клапанов сердца, но и из всего организма, куда последний успел попасть. Курс лечения болезни предполагает применение лекарственных препаратов и при необходимости хирургическое вмешательство. При этом медикаментозная терапия предполагает назначение:

  • антибиотиков, которые назначают не меньше чем на месяц,

  • противогрибковых лекарственных препаратов, применение которых рекомендуется через пять дней после назначения антибиотиков для восстановления микрофлоры организма,
  • глюкокортикоидов,
  • антиагрегантов.

Практика показывает, что практически в 50% случаев протекания бактериального эндокардита клапанов сердца, есть показания к хирургическому вмешательству. При этом практикуется несколько видов операции:

  • Экстренное хирургическое вмешательство, которое проводится в течении суток после поступления больного на стационар. Показаниями к операции считается острая сердечная недостаточность и наличие возбудителя, который плохо поддается устранению медикаментозными препаратами.
  • Срочная операция при поражении эндокарда выполняется в течении нескольких дней после установления правильного диагноза.

  • Отложенное хирургическое вмешательство выполняется через две недели после назначения антибиотиков.

Главная цель хирургического лечения – санация камер сердца от возбудителя болезни и устранение нарушений гемодинамики путем протезирования клапанов сердца или пластика клапанов. При этом каждый десятый пациент умирает прямо на операционном столе.

Источник: dlja-pohudenija.ru