Вторичная гипертензия

Первичная и вторичная гипертония: лечение и профилактика

Резкое повышение кровяного давление опасно летальным исходом. Первичная гипертония самая опасная, так как протекает незаметно. Вторичная гипертензия может вызвать инсульт или инфаркт.

Артериальная гипертензия делится на первичную и вторичную. В 90% случаев имеет место непосредственно гипертоническая болезнь, которая сопровождается систематическим повышением артериального давления. Причину отклонения АД от нормы установить сложно.

Выделяют факторы, влияющие на развитие заболевания. Путем их коррекции приводят кровное давление в норму.

В 10% случаев повышенное артериальное давление является симптомом других заболеваний, влияющих на кровообращение и работу сердца. Нормализация АД в этом случае зависит от успешного лечения основной болезни.

Формы заболевания

Форма гипертонии Описание и симптомы
Первичная артериальная гипертония I степень – 140–159/90–99 мм рт. ст. Скачкообразное АД. Поднимается и быстро приходит в норму без последствий. Изредка случаются гипертонические кризы, органы-мишени не затронуты.

II степень – 160–179/100–109 мм рт. ст. Скачки АД иногда сменяются периодами спада. Чаще случаются резкие и длительные приступы, поражаются органы-мишени.

III степень – 180/110 мм рт. ст. и выше. Возникают осложнения в виде атеросклероза, заболеваний сердца. Органы-мишени (почки, мозг, глаза, сердце) сильно поражены.

Вторичная гипертензия В зависимости от исходного заболевания может быть почечная, эндокринная, гемодинамическая и нейрогенная гипертензия. Медикаментозное или хирургическое лечение нацелено на пораженный орган, а не на снижение давления.

Развивается как признак поражения почек, которому всегда сопутствует нарушение кровоснабжения. При заболеваниях почек (громерулонефрит, пиелонефрит, камни, опухоли, опущение) в клетках накапливается натрий. Он задерживает лишнюю жидкость в стенках сосудов, сужая их. Возникают спазм и гипертония.

Обнаруживает расстройства желез внутренней секреции. В том числе тиреотоксикоз, феохромоцитома, гипертиреоз, первичный гиперальдостеронизм (синдром Конна). При снижении деятельности половых желез также повышается давление. Увеличенное поступление в кровь гормонов провоцирует сужение артерий и вызывают развитие болезни.

Прослеживается при атеросклерозе, коарктации аорты. Причиной повышенного давления становятся бляшки или разница между кровоснабжением нижней и верхней частей тела.

Наблюдается при повреждении или воспалении спинного и головного мозга. Например, опухоли, травмы, бульбарный полиомиелит, энцефалит. Сдавливаются сосуды, а давление повышается.

Причины первичной гипертонии

Первичная (эссенциальная) гипертензия развивается вследствие нарушения тонуса артерий, которое приводит к повышению кровяного давления. На сосудистый тонус влияют различные внешние обстоятельства.

В первую очередь — это хронический стресс! Он приводит к гипертонической болезни, которая проявляется тревожностью, головными болями, паническими атаками. Нервная система реагирует на раздражитель повышенной выработкой стрессовых гормонов, которые поступают в кровь и оказывают сосудосуживающее действие.

Возбуждение передается сердечной мышце, учащается сердцебиение. При длительном и частом эмоциональном перенапряжении организм привыкает к новым условиям и принимает высокое давление как норму.

Состояние осложняется генетической предрасположенностью к патологии. Врачи часто говорят, что гипертония передается по наследству. Среди других факторов риска можно выделить недостаток физической активности, особенности профессии, неправильное питание, злоупотребление алкоголем и солью, курение, метеозависимость и возрастные изменениями.

Соответственно лечение первичной гипертонии базируется на борьбе с психическими расстройствами и изменением образа жизни. Прием лекарственных препаратов, понижающих давление на начальном этапе развития недуга не рекомендуется. Исключение составляют частые его скачки и гипертонический криз.

Причины вторичной гипертонии

Вторичная (симптоматическая) гипертензия вызывается заболеваниями органов, участвующих в процессе кровообращения.

Болезни почек неизбежно сопровождаются подъемом артериального давления. Это объясняется тем, что почки являются самыми кровоснабжаемыми органами. Они участвуют в кроветворении и вырабатывают ренин, сужающий кровеносные сосуды.

Заболевания эндокринной системы приводят к росту артериального давления за счет нарушения процесса выработки гормонов. Расстройства желез внутренней секреции (гипофиз, щитовидная железа, надпочечники, половые железы) провоцируют увеличенный выброс в кровь гормонов, резко повышающих АД. Формируется гипертоническая болезнь, осложненная гипертоническими кризами.

Повреждения и опухоли мозга могут служить причиной вторичной гипертензии. Этому способствуют внутричерепное давление и нарушения нервной системы.

Среди сердечно-сосудистых заболеваний особо выделяется врожденный порок сердца – коарктация аорты. Давление в артериях верхней половины тела повышается, а в артериях нижней половины – снижается. Разница обнаруживается при измерении его на руках и ногах или после проведения ЭКГ.

Вторичная артериальная патология может быть вызвана применением лекарственных средств. Некоторые капли от насморка, противовоспалительные и противозачаточные препараты стимулируют выделение гормонов и имеют побочным действием повышение АД.

Лечение вторичной гипертонии начинается с назначения одного препарата. Если лекарство слабо нормализует кровяное давление, врач может добавить в схему лечение второй препарат. В подавляющем большинстве случаев прием лекарственных препаратов для гипертоников становится пожизненной рекомендацией.

Первая помощь при высоком давлении

Прогрессирование болезни увеличивает вероятность гипертонического криза. Резкий скачок давления опасен последствиями для головного мозга и сердца и может угрожать жизни человека. В некоторых случаях медицинскую помощь требуется оказать в течение нескольких минут. Лучше вызвать скорую помощь, чем ждать когда симптомы исчезнут.

До прибытия врача следует:

  • Восстановить ровное дыхание, принять удобную лежачую или сидячую позу.
  • Согреть стопы грелкой или икроножные мышцы горчичниками.
  • Принять лекарство, заранее подобранное врачом на случай криза.
  • Не есть, можно выпить воды.
  • Принять под язык нитроглицерин при появлении боли в груди.

Лечение гипертонии и профилактика повышения давления

Хронический характер артериальной гипертензии не позволяет говорить об излечении болезни. Цель терапии – избежать осложнений и продлить период без обострений. Успешное лечение предполагает регулярные измерения уровня АД и следование назначениям врача.

Способы терапии легкой и умеренной форм:

  1. Лечение без лекарств. Для снижения давления достаточно создать благоприятные условия, без которых даже лекарства окажутся бесполезными. Лучше уменьшить напряжение, правильно питаться, исключить курение. Хорошо бы снизить потребление поваренной соли и заняться физкультурой. Эти мероприятия являются обязательными на любом этапе терапии и соблюдаются для профилактики. Дополнительно рекомендуется прием витаминов A, группы B, C, P, K.
  2. Монотерапия. Практикуется при отсутствии значительных результатов нелекарственного подхода, но не заменяет его. Один подходящий препарат выбирается индивидуально с учетом особенностей диагноза и сопутствующих заболеваний. Прием начинается с минимальной дозы и не прекращается независимо от улучшения состояния. Отменить его может только врач.
  3. Сочетание лекарственных препаратов. При отсутствии эффекта от монотерапии назначение низких доз нескольких средств признается лучшим в сравнении с увеличенными дозами одного лекарства.
  4. Фитотерапия. Щадящие растительные сборы применяются тогда, когда прием таблеток невозможен. Чаще при дополнительной мере регуляции давления без осложнений.

Важно контролировать свое давление в течение дня! Посещать врача раз в месяц и применять рекомендации для профилактики. Не стоит забывать, что курение и алкоголь могут вызвать гипертонический криз в самый неподходящий момент. И скорая помощь может просто не успеть спасти жизнь человеку.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА

Автор статьи Иванова Светлана Анатольевна, врач-терапевт

Источник: giperton.com

Вторичная симптоматическая артериальная гипертензия

Артериальная гипертензия — состояние, при котором повышается артериальное давление, что приводит к повреждению внутренних органов. В 85 % случаев чёткая причина гипертензии неизвестна. В оставшихся 15 % можно найти конкретную причину. И если она найдена, то гипертензия называется симптоматической, то есть рассматривается как симптом какой-то другой болезни. Она вторична по отношению к заболеванию, которое привело к повышению давления.

Высокое артериальное давление может привести к инсульту, инфаркту, повреждению сосудов почек и глазного дна, нарушения памяти, и развитию эректильной дисфункции у мужчин.

  • Почечные артерии и артериальная гипертензия

Нарушение строения почечных артерий (дисплазия почечных артерий) приводит к нарушению кровоснабжения почки. Чаще всего оно встречается у молодых пациентов. У пожилых пациентов повышение давления может вызывать атеросклероз почечных артерий.

Почка — это орган, который может регулировать давление. В том случае, если почка сама испытывает дефицит кровоснабжения, она высвобождает вещества, повышающие давление в сосудах всех органов. Сходная ситуация наблюдается при атеросклеротическом поражении почечных артерий у пожилых людей. Бляшка, находящаяся в почечной артерии, мешает прохождению крови в почку. Эти причины можно заподозрить в случае очень высоких цифр давления, которые плохо «сбиваются» лекарственными препаратами. В случае гипертензии, связанной с повреждением сосудов почек, можно выслушать шум слева и справа от пупка. Кардиологи Ильинской больницы не только измеряют давление, но и внимательно проводят выслушивание, то есть аускультацию сосудов пациентов. Почечные артерии, пораженные атеросклеротическими бляшками, можно стентировать. После восстановления кровотока артериальное давление снизится.

  • Коарктация аорты и артериальная гипертензия

Следующей причиной, также чаще встречающейся у молодых, является коарктация аорты – сужение аорты в определённой её части. Иногда данное место плохо доступно для ультразвукового исследования. Чтобы диагностировать это состояние, необходимо измерять давление на руках и ногах. Большая разница в давлении (когда на руках – давление высокое, при этом на ногах – низкое) позволяет заподозрить сужение аорты. Как и проблема с сосудами почечных артерий, коарктация лечится с помощью методов интервенционной кардиохирургии. Если убрать коарктацию с помощью установки в аорту определённой конструкции или путем оперативного лечения, то давление естественным образом снизится.

  • Щитовидная железа и артериальная гипертензия

Изменение функции щитовидной железы также может служить причиной повышения давления. Если функция щитовидной железы повышена, ускоряется обмен веществ, и давление может повышаться. Но, как ни странно, снижение функции щитовидной железы (гипотиреоз) тоже может приводить к гипертонии! Чаще всего при этом повышается диастолическое артериальное давление. Поэтому всем пациентам, у которых есть впервые выявленная артериальная гипертензия, обязательно нужно сделать тест на тиреотропный гормон. Он позволит точно сказать в чём дело – в снижении или в повышении функции щитовидной железы. Лечение щитовидной железы (или других причин, которые приводят к изменению её функции – они встречаются чаще) в ряде случаев позволяет нормализовать давление.

  • Надпочечники и артериальная гипертензия

Следующая причина повышения давления – неправильная работа надпочечников. Надпочечники секретируют множество гормонов, которые могут повысить артериальное давление. Например, к ним относят альдостерон и кортизол. Повышение уровня альдостерона может наблюдаться в случае опухоли надпочечников. Ещё одни гормоны, производимые надпочечниками — адреналин и норадреналин. Резкое повышение давления наблюдается при феохромоцитоме – очень редкой опухоли надпочечников. У пациентов с феохромоцитомой картина подъемов артериального давления похожа на ту, которая наблюдается при панических атаках. У них может быть тремор, стресс, чувство страха. Они могут вести себя, как пациенты с паническими атаками, а на самом деле у них вероятна опухоль надпочечников. Необходимо подчеркнуть, что это крайне редкая патология. Решение о проведении специфического диагностического теста на оценку уровня метанефринов в моче, принимает врач.

  • Системные заболевания и артериальная гипертензия

Высокая гипертензия может наблюдаться в случаях, когда наша иммунная система вдруг решает ополчиться на собственные ткани. Она будет связана с поражением мелких сосудов, которые могут очень сильно суживаться. При данных болезнях, называемых системными, лекарственные препараты действуют очень плохо.

  • Обследование и лечение вторичной артериальной гипертензии в Ильинской больнице

В Ильинской больнице мы активно занимаемся поиском причин вторичной гипертензии. Многие из них редки, и нужен большой клинический опыт для того, чтобы решить, как построить тактику поиска причин повышения давления в каждом конкретном клиническом случае. Иногда необходимо провести обширную диагностику. Например, гипертония наблюдается в молодом возрасте. При этом у пациента высокие цифры артериального давления, лекарства действуют плохо, имеется существенное поражение органов-мишеней. На основании этих клинических признаков можно предположить, что мы имеем дело не с гипертонической болезнью, а есть отдельная причина, повышающая уровень артериального давления. Её диагностика и последующее устранение могут привести к снижению давления. В итоге человек сможет обходиться без лекарственных препаратов длительное время.

Как только мы находим конкретную причину, ею начинает заниматься профильный специалист. Если проблема в сужении сосудов – проводится стентирование. Если есть патология щитовидной железы – необходима лекарственная терапия или операция, в случае болезней надпочечников могут быть очень разные подходы вплоть до оперативного лечения.

  • Извитость сосудов шеи или миф об артериальной гипертензии

Существует распространённый миф о том, что извитость или нарушение функции сосудов шеи может приводить к высокой гипертензии. Разумеется, это не так. Незначительная извитость, наличие бляшек сосудов шеи или какой-то «венозный застой», которые обнаружены по данным дуплексного сканирования или с помощью реоэнцефалографии, быть причиной повышения давления не могут. Есть крайне редкие ситуации, когда извитость выражена, и пациенту требуется хирургическое лечение. Но они составляют менее 2 % случаев. Большинство людей, которые уверены, что давление повышается из-за проблем с сосудами шеи, глубоко заблуждаются. Чаще всего у них диагностируется обычная эссенциальная артериальная гипертензия.

Источник: ihospital.ru

Вторичная симптоматическая артериальная гипертензия

Артериальная гипертензия — состояние, при котором повышается артериальное давление, что приводит к повреждению внутренних органов. В 85 % случаев чёткая причина гипертензии неизвестна. В оставшихся 15 % можно найти конкретную причину. И если она найдена, то гипертензия называется симптоматической, то есть рассматривается как симптом какой-то другой болезни. Она вторична по отношению к заболеванию, которое привело к повышению давления.

Высокое артериальное давление может привести к инсульту, инфаркту, повреждению сосудов почек и глазного дна, нарушения памяти, и развитию эректильной дисфункции у мужчин.

  • Почечные артерии и артериальная гипертензия

Нарушение строения почечных артерий (дисплазия почечных артерий) приводит к нарушению кровоснабжения почки. Чаще всего оно встречается у молодых пациентов. У пожилых пациентов повышение давления может вызывать атеросклероз почечных артерий.

Почка — это орган, который может регулировать давление. В том случае, если почка сама испытывает дефицит кровоснабжения, она высвобождает вещества, повышающие давление в сосудах всех органов. Сходная ситуация наблюдается при атеросклеротическом поражении почечных артерий у пожилых людей. Бляшка, находящаяся в почечной артерии, мешает прохождению крови в почку. Эти причины можно заподозрить в случае очень высоких цифр давления, которые плохо «сбиваются» лекарственными препаратами. В случае гипертензии, связанной с повреждением сосудов почек, можно выслушать шум слева и справа от пупка. Кардиологи Ильинской больницы не только измеряют давление, но и внимательно проводят выслушивание, то есть аускультацию сосудов пациентов. Почечные артерии, пораженные атеросклеротическими бляшками, можно стентировать. После восстановления кровотока артериальное давление снизится.

  • Коарктация аорты и артериальная гипертензия

Следующей причиной, также чаще встречающейся у молодых, является коарктация аорты – сужение аорты в определённой её части. Иногда данное место плохо доступно для ультразвукового исследования. Чтобы диагностировать это состояние, необходимо измерять давление на руках и ногах. Большая разница в давлении (когда на руках – давление высокое, при этом на ногах – низкое) позволяет заподозрить сужение аорты. Как и проблема с сосудами почечных артерий, коарктация лечится с помощью методов интервенционной кардиохирургии. Если убрать коарктацию с помощью установки в аорту определённой конструкции или путем оперативного лечения, то давление естественным образом снизится.

  • Щитовидная железа и артериальная гипертензия

Изменение функции щитовидной железы также может служить причиной повышения давления. Если функция щитовидной железы повышена, ускоряется обмен веществ, и давление может повышаться. Но, как ни странно, снижение функции щитовидной железы (гипотиреоз) тоже может приводить к гипертонии! Чаще всего при этом повышается диастолическое артериальное давление. Поэтому всем пациентам, у которых есть впервые выявленная артериальная гипертензия, обязательно нужно сделать тест на тиреотропный гормон. Он позволит точно сказать в чём дело – в снижении или в повышении функции щитовидной железы. Лечение щитовидной железы (или других причин, которые приводят к изменению её функции – они встречаются чаще) в ряде случаев позволяет нормализовать давление.

  • Надпочечники и артериальная гипертензия

Следующая причина повышения давления – неправильная работа надпочечников. Надпочечники секретируют множество гормонов, которые могут повысить артериальное давление. Например, к ним относят альдостерон и кортизол. Повышение уровня альдостерона может наблюдаться в случае опухоли надпочечников. Ещё одни гормоны, производимые надпочечниками — адреналин и норадреналин. Резкое повышение давления наблюдается при феохромоцитоме – очень редкой опухоли надпочечников. У пациентов с феохромоцитомой картина подъемов артериального давления похожа на ту, которая наблюдается при панических атаках. У них может быть тремор, стресс, чувство страха. Они могут вести себя, как пациенты с паническими атаками, а на самом деле у них вероятна опухоль надпочечников. Необходимо подчеркнуть, что это крайне редкая патология. Решение о проведении специфического диагностического теста на оценку уровня метанефринов в моче, принимает врач.

  • Системные заболевания и артериальная гипертензия

Высокая гипертензия может наблюдаться в случаях, когда наша иммунная система вдруг решает ополчиться на собственные ткани. Она будет связана с поражением мелких сосудов, которые могут очень сильно суживаться. При данных болезнях, называемых системными, лекарственные препараты действуют очень плохо.

  • Обследование и лечение вторичной артериальной гипертензии в Ильинской больнице

В Ильинской больнице мы активно занимаемся поиском причин вторичной гипертензии. Многие из них редки, и нужен большой клинический опыт для того, чтобы решить, как построить тактику поиска причин повышения давления в каждом конкретном клиническом случае. Иногда необходимо провести обширную диагностику. Например, гипертония наблюдается в молодом возрасте. При этом у пациента высокие цифры артериального давления, лекарства действуют плохо, имеется существенное поражение органов-мишеней. На основании этих клинических признаков можно предположить, что мы имеем дело не с гипертонической болезнью, а есть отдельная причина, повышающая уровень артериального давления. Её диагностика и последующее устранение могут привести к снижению давления. В итоге человек сможет обходиться без лекарственных препаратов длительное время.

Как только мы находим конкретную причину, ею начинает заниматься профильный специалист. Если проблема в сужении сосудов – проводится стентирование. Если есть патология щитовидной железы – необходима лекарственная терапия или операция, в случае болезней надпочечников могут быть очень разные подходы вплоть до оперативного лечения.

  • Извитость сосудов шеи или миф об артериальной гипертензии

Существует распространённый миф о том, что извитость или нарушение функции сосудов шеи может приводить к высокой гипертензии. Разумеется, это не так. Незначительная извитость, наличие бляшек сосудов шеи или какой-то «венозный застой», которые обнаружены по данным дуплексного сканирования или с помощью реоэнцефалографии, быть причиной повышения давления не могут. Есть крайне редкие ситуации, когда извитость выражена, и пациенту требуется хирургическое лечение. Но они составляют менее 2 % случаев. Большинство людей, которые уверены, что давление повышается из-за проблем с сосудами шеи, глубоко заблуждаются. Чаще всего у них диагностируется обычная эссенциальная артериальная гипертензия.

Источник: ihospital.ru

24. Вторичные артериальные гипертензии, их виды, причины и механизмы развития.

В основе развития вторичной артериальной гипертензии лежит избыточная продукция гормонов железами человеческого организма и/или врожденные/приобретенные изменения артериальных сосудов.

Принято выделять несколько видов вторичной артериальной гипертензии.

Почечная артериальная гипертензия

реноваскулярная артериальная гипертензия (в ее основе – врожденное сужение почечной артерии)

собственно почечная артериальная гипертензия:

поражение (воспаление, склероз) клубочков почек [1] при таких заболеваниях, как гломерулонефрит, диабетический гломерулосклероз и т.д

поражение (воспаление, разрастание соединительной ткани – фиброз) почечных канальцев [2] и/или нарушение оттока мочи из почек при таких заболеваниях, как пиелонефрит, мочекаменная болезнь

Все вышеперечисленные состояния характеризуются увеличением образования в почках специфического гормона – ренина. Он запускает каскад ферментных реакций, приводящих к образованию вещества (ангиотензин ІІ), обладающего мощным сосудосуживающим действием.

Эндокринная артериальная гипертензия

Надпочечниковая – обусловлена выделением надпочечниками [3] в кровь гормонов, повышающих артериальное давление:

феохромоцитома – опухоль, при которой в кровь выбрасывается избыток адреналина и норадреналина

альдостеронома, или синдром Кона – опухоль, при которой в кровяное русло попадает большое количество альдостерона, гормона, задерживающего в организме натрий и воду, что приводит к повышению артериального давления

Опухоль надпочечников или другого органа, при которых увеличивается образование еще одних гормонов – кортикостероидов, также вызывает повышение артериального давления (болезнь или синдром Кушинга)

Гиперпаратиреоидная — обусловлена избыточным образованием в паращитовидных железах [4]

паратгормона, регулирующего уровень кальция в организме. В случае избыточного образования этого гормона происходит увеличение содержания кальция в крови с последующим повышением артериального давления

Гипофизарная – обусловлена избыточным образованием гипофизом [5] гомона роста. В основе этого – опухоль гипофиза с развитием акромегалии

Редкие причины вторичной артериальной гипертензии

Коарктация (сужение) аорты или других крупных сосудов (сонных, внутримозговых и др. артерий) – чаще врожденная патология, при которой повышение периферического сопротивления обуславливает развитие артериальной гипертензии

Длительный прием лекарственных препаратов, способных вызывать повышение артериального давления (кортикостероиды, гормональные контрацептивы, нестероидные противовоспалительные препараты, применяемые для лечения заболеваний суставов и некоторые другие).

Также как и первичная артериальная гипертензия вторичная характеризуется повышением артериального давления. Нередко, вторичная артериальная гипертензия может протекать в форме «обезглавленной гипертонии» (уровень систолического давления нормальный или слегка повышен, при существенном (100 мм рт. ст. и более) повышении диастолического давления). Такая гипертензия в первую очередь характерна для поражения почек и крупных сосудов. Другие проявления вторичной артериальной гипертензии определяются симптомами того заболевания, которое лежит в ее основе. Так при альдостерономе наряду с повышением артериального давления будет наблюдаться резкая слабость, учащенное сердцебиение (потеря с мочой большого калия со снижением его содержания в сывороке крови). Феохромоцитома нередко характеризуется внезапными приступами повышения артериального давления до высоких цифр (систолическое давление, как правило, превышает 200 мм рт. ст.), сопровождающимися поливостью, учащенным сердцебиением, чувством страха и прогрессирующим со временем снижением массы тела. В межприступный период артериальное давление может быть нормальным. Напротив, при болезни (синдроме) Кушинга наряду с повышенным артериальным давлением у пациента наблюдается быстрое повышение массы тела, слабость, избыточное оволосение кожных покровов, в первую очередь лица, у женщин – исчезновение менструаций, появление на боковых поверхностях живота участков растянутой кожи (стрии) багрового цвета. Гиперпаратиреодизм характеризуется выраженной слабостью, нарушениями психики (депрессия и/или тревога), гастроэнтерологическими жалобами (тошнотой, рвотой), учащенным мочеиспусканием с быстрым формированием камней (конкрементов) в почках.

Основывается на результатах тщательного опроса и осмотра пациента, а также проведения специальных методов исследования, перечень которых определяется прежде всего тем, какую из причин врач считает основной в развитии вторичной артериальной гипертензии. В случае, если предполагается почечная природа заболевания рекомендуется проводить исследование:

клинического анализа крови (возможность обнаружения анемии, как проявления почечной недостаточности)

клинического анализа мочи (снижение относительной плотности мочи, появление в ней белка, изменения в осадке)

биохимическое исследование крови на креатинин (показатель, используемый в оценке степени почечной недостаточности), мочевину

ультразвуковое исследование почек (диагностика изменений размеров и структуры почек, мочекаменной болезни), а при подозрении на сужение почечной артерии еще и ее доплер-исследование

внутривенная пиелография (показания определяет врач)

рентгенконтрастнаяренография (показания определяет врач)

компьютерная томография (показания определяет врач)

ядерно-магнитная резонансная (ЯМР)-томография (показания определяет врач)

При подозрении на опухоль надпочечников кроме инструментальных методов, позволяющих визуализировать опухоль (ультразвуковое исследование, компьютерная и ЯМР-томографии), обязательно в крови и моче изучают содержание адреналина и норадреналина, а также продуктов их метаболизма (повышение при феохромоцитоме), уровни сывороточного калия (снижен при гиперальдостеронизме), концентрацию кортизола в моче и крови (повышена при болезни или синдроме Кушинга). В случае возможного гиперпаратиреодизма, как причины вторичной артериальной гипертензии, обязательно исследуют в крови уровни паратгормона, кальция и фосфатов. Коарктация аорты или сужение сонных артерий может быть диагностировано с помощью ультразвукового доплеровского исследования.

Определяется тем заболеванием, которое обусловило ее развитие. Учитывая, что в основе вторичной артериальной гипертензии нередко лежит опухоль эндокринного органа или сужение сосуда – единственным радикальным методом является оперативное лечение. Показания к оперативному лечению и конкретный вид оперативного вмешательства определяет врач с обязательным учетом возраста пациента характера и степени выраженности сопутствующих заболеваний. Привоспалительных и/или склеротических изменения почек – лечение симптоматическое, направленное на коррекцию артериального давления и профилактику развития и быстрого прогрессирования почечной недостаточности.

Поскольку в настоящее время весьма сложно прогнозировать развитие заболеваний, лежащих в основе вторичной артериальной гипертензии, ее профилактика, в отличие от первичной, не разработана.

Источник: studfile.net