У ребенка повышена щелочная фосфатаза причины

Почему у ребенка в крови может быть повышена щелочная фосфатаза, каковы нормы показателя у детей?

Щелочная фосфатаза (далее — ЩФ) является важным элементом человеческого организма. Она образовывается во многих органах, в большей концентрации скапливается в костной соединительной ткани, клетках печени и желчных путях. В статье описано ее значение, представлены показатели нормы и отклонения (пониженный или повышенный уровни).

Что такое щелочная фосфатаза, какова ее роль в детском организме?

Щелочная фосфатаза – это комплекс ферментов, содержащихся в большинстве тканей организма. Роль этих энзимов для ребенка очень важна, поэтому по результатам обследования врачи определяют степень полноценного функционирования органов, выявляют наличие какого-либо заболевания или иных патологических процессов.

Диагностические исследования для определения уровня щелочной фосфатазы в крови

Врачи назначают обследования, если у детей подозревают болезни костной системы, печени, желчевыводящих путей. Биохимический анализ крови помогает выявлять и контролировать болезни эндокринной системы и пищеварительного тракта, почек. Чтобы результат анализа был достоверным, забор крови осуществляется натощак. Также ребенку необходимо исключить интенсивные физические нагрузки.

Расшифровкой результатов должен заниматься только квалифицированный специалист. Также при необходимости он может назначить дополнительные методы исследования.

Нормы показателя у детей разного возраста

Содержание ЩФ зависит от возраста ребенка. В таблице представлены нормы показателя.

Возраст Показатель у девочек, ед/л Показатель у мальчиков, ед/л
При рождении 250
Новорожденные до 10 дней 150–380
От 6 мес. до 1 года 462
До 3 лет 281
4-6 269
7-9 145-420
10-11 130-560
12-13 105-420 200-495
14-15 70-230 130-525
16-19 65-260 65-260

У детей может наблюдаться безопасное отклонение от нормы содержания ферментов. Зачастую это происходит в раннем возрасте, примерно до 5 лет. Такое отклонение чаще всего удается выявить случайно, поскольку оно не сопровождается неприятной симптоматикой. Уровень энзимов восстанавливается самостоятельно в течение 2-6 недель.

Отклонения от нормативных значений в крови ребенка и их причины

Чаще всего повышенная или, наоборот, пониженная ЩФ обусловлена интенсивным развитием костей или его остановкой. Существуют и патологические процессы, при которых наблюдается изменение уровня ферментов в крови. К ним относятся врожденные болезни, генетически обусловленные факторы, причины, вызванные неправильным уходом.

Повышенный уровень щелочной фосфатазы

Повышенная щелочная фосфатаза может быть признаком заболевания одного из органов, содержащих этот энзим. Показатель увеличивается при:

  • патологиях печени (гепатите, лекарственной или токсической интоксикации, поражении печени паразитами, непроходимости желчных путей, опухоли);
  • холецистите, желтухе, спаечном процессе;
  • инфекционном мононуклеозе;
  • миеломе;
  • заболеваниях костей;
  • цитомегалии;
  • инфекционных заболеваниях кишечника.

Определенные лекарственные препараты способны повысить ЩФ. Это средства на основе парацетамола, эритромицина, антибиотики из группы пенициллинов.

Пониженный показатель

Показатель ЩФ снижается, если в организм не поступает нужное количество минералов и витаминов. На это может повлиять плохое питание ребенка.

Однако показатель снижается при гипофосфатазии (врожденном заболевании, характеризующемся нарушением минерализации костей) и генетической болезни, препятствующей полноценному обмену фосфатазы. Для малышей низкое содержание энзимов очень опасно — оно означает, что существует вероятность задержки развития организма в целом и риск деформации костей. Патология способна привести к смерти.

Более взрослые дети переносят нехватку ферментов легче. Однако у таких пациентов существуют риск возникновения частых переломов костей и вероятность медленного развития организма.


Источник: rosmedplus.ru

Причины изменения уровня щелочной фосфатазы у детей

Что это за вещество

Щелочная фосфатаза — это не одно вещество, а комплекс из одиннадцати ферментов, которые находятся в составе мембраны каждой клетки организма. Они образуются в печени, поджелудочной железе, костной ткани. Щелочная фосфатаза регулирует обмен фосфора и кальция в организме, способствует расщеплению желчи. Небольшое количество вещества выходит из органов в кровь. По этому уровню судят о состоянии организма — течении физиологических процессов или заболеваниях.

Нормальные показатели

Возрастные изменения уровня щелочной фосфатазы:

  • у новорожденных он составляет 150-380 Ед в литре крови;
  • к году значение нормы повышается до 460 единиц;
  • к 12 годам показатель наиболее высок и достигает 560 Ед/л;
  • в период полового созревания щелочная фосфатаза становится такой же, как у взрослого, и ее количество зависит от пола (до 130 Ед у девочек, до 160 Ед для мальчиков).

Причины изменения уровня фермента

Физиологическое повышение фосфатазы в подростковом возрасте связано с усиленным ростом скелета. По завершении полового созревания рост костей прекращается, поэтому фосфатаза снижается.

К патологическим причинам изменения уровня фермента относят заболевания внутренних органов. В таких случаях определяется рост или снижение фосфатазы, выходящие за пределы возрастных границ нормы.

Большая часть фермента содержится в костях, печени, почках, кишечнике. Поэтому при обнаружении высокого или низкого уровня фосфатазы сначала обследуют эти органы. Отклонением от нормального значения считают 10 единиц в большую или меньшую сторону.

Повышенная фосфатаза

Рост уровня фермента происходит при следующих заболеваниях:

  • поражение печени;
  • воспаление желчного пузыря;
  • миеломная болезнь;
  • лимфогранулематоз;
  • острая кишечная инфекция;
  • переломы.

Если все эти заболевания исключены, но сохраняется высокий уровень щелочной фосфатазы, следует искать опухоль. Рак печени или почек сопровождается ростом показателя в десятки раз.

Сочетание повышенного уровня фермента и быстрого роста скелета говорит об эндокринной патологии. Нужно обследовать гипофиз, щитовидную железу. Кратковременное увеличение уровня фермента наблюдается на фоне приема антибиотиков, жаропонижающих лекарств. У детей до года превышение возрастной границы — признак рахита.

Рост показателя при заболеваниях объясняется разрушением клеток. Из них выходят изоферменты и попадают в кровь. В зависимости от пострадавшего органа, будет увеличиваться печеночная или костная фракция. На практике обычно определяют увеличение общего показателя.

Читайте также:  Лечение тромбоза глубоких вен нижних конечностей лазером

Пониженная фосфатаза

Низкий уровень фермента наблюдается, если в организме малыша не хватает веществ для его синтеза. К таким элементам относят фосфор, магний и цинк. Обычно дефицит минералов наблюдается на фоне неправильного питания.

Источником пониженной фосфатазы бывает генетическое нарушение. При этом фермент не образуется, даже если в организме достаточно всех микроэлементов. Снижается уровень ферментного вещества при заболеваниях крови. Самое частое заболевание — В12-дефицитная анемия. Она возникает при недостатке цианокобаламина и фолиевой кислоты.

Так как щелочная фосфатаза необходима для роста костной ткани, ее недостаток наиболее опасен в раннем возрасте. У детей до года происходит деформация костей. В последующем скелет будет очень хрупким, часто будут случаться переломы.

Как определить уровень фосфатазы

Выявить снижение или повышение уровня фермента позволяет биохимический анализ крови. Здесь фермент обнаруживается в двух фракциях — печеночной и костной. У здорового человека преобладает печеночный показатель. В анализе крови обычно указывают сумму двух фракций.

Сдавать анализ нужно натощак. После приема пищи содержание щелочной фосфатазы у детей увеличивается, поэтому результат будет неточным. Кровь забирают из вены и отправляют на анализ сразу же. В длительно хранившемся материале показатели изменяются даже при отсутствии заболеваний.

Симптомы разных заболеваний

Уровень фосфатазы изменяется при многих болезнях. Предположить диагноз можно по клиническим проявлениям. Показанием для назначения обследования могут быть такие симптомы:

  1. При заболевании печени ребенок становится вялым, теряет аппетит. Появляются тошнота и рвота, наблюдается снижение веса. Возможны носовые кровотечения, синяки на коже. Повышается уровень АЛТ — фермента печени.
  2. Злокачественные опухоли могут долго не проявлять себя. Ребенок теряет аппетит, худеет. Болезнь сопровождается повышенной утомляемостью, вялостью. Показатели крови изменяются в зависимости от локализации опухоли. При раке печени увеличивается билирубин. Поражение поджелудочной железы сопровождается повышением протеолитических ферментов.
  3. При заболеваниях костей ребенок жалуется на боли в конечностях. Он быстро устает, не может долго бегать. Могут наблюдаться деформации конечностей.
  4. Острая кишечная инфекция характеризуется рвотой, болью в животе, частым жидким стулом. Характерна лихорадка, из-за обезвоживания возникает жажда, в анализе мочи определяется увеличение мочевины.
  5. При инфекционном мононуклеозе повышается температура. Ребенок вялый, кашляет и чихает. Горло воспаленное, на миндалинах образуются налеты. Увеличиваются различные группы лимфоузлов. Повышается фермент поджелудочной железы — амилаза.
  6. Частым заболеванием у детей раннего возраста является рахит. Возникает из-за дефицита витамина Д. Появляются облысение затылка, повышенная потливость, гипотония мышц. В последующем деформируется череп, искривляются ноги.

На основании одной только измененной фосфатазы диагноз ставить нельзя. Следует учитывать уровень других ферментов печени и поджелудочной железы. Проводят дополнительное обследование — ультразвуковую диагностику, рентгенографию.

Лечение

Профилактические меры определяются основным заболеванием. Патологию печени лечат гепатопротекторами, проводят инфузионную терапию. При инфекционном мононуклеозе назначают противовирусные препараты, осуществляют симптоматическое лечение. Кишечные инфекции обычно требуют приема антибиотиков, дополнительно назначают сорбенты, обильное питье.

Для лечения рахита применяют витамин Д в виде масляного или водного раствора. Дозировка определяется выраженностью авитаминоза. При злокачественных опухолях назначают химиотерапию, облучение, проводят хирургическое вмешательство. Генетические заболевания не поддаются лечению и требуют симптоматической коррекции.

Лечить нужно не изменения в показателях крови, а причину, их вызвавшую. Нормализация уровня ферментов происходит не сразу. Восстановление функций организма занимает различное время, в зависимости от характера и тяжести патологии.

Профилактика

Специфической профилактики для высокой или пониженной фосфатазы нет. Это показатель, изменение которого предугадать нельзя. Предотвратить различные заболевания можно соблюдением правил личной гигиены, рациональным питанием, занятиями спортом и др.

Для предотвращения рахита у ребенка беременной женщине назначают профилактическую дозу витамина Д. После рождения препарат назначают малышу, на период сниженной солнечной активности.

Сложнее всего предугадать генетические отклонения. При подозрении на такую патологию беременной женщине проводят исследование околоплодных вод, ворсин хориона или пуповинной крови.

Норма фосфатазы в крови ребенка изменяется в зависимости от возраста. Самый высокий показатель наблюдается в подростковом возрасте, когда организм усиленно растет. Причинами повышения или снижения уровня фермента являются различные заболевания, требующие своевременной диагностики и коррекции.


Источник: www.baby.ru

Все про повышенную щелочную фосфатазу у детей

С помощью щелочной фосфатазы можно понять, в каком состоянии находится костная ткань ребёнка, а анализ на её уровень помогает выявить множество заболеваний. Немаловажно своевременно проводить такое исследование у маленьких пациентов, чтобы исключить наличие в организме опасных заболеваний. Повышение уровня этого компонента нередко обозначает, что у ребёнка есть нарушение функционирования органов.

Что может повлиять на результат?

Что может негативно повлиять на результаты исследования? Стоит помнить, что анализ проводится только на голодный желудок.

После того, как еда попадает в кишечник, он начинает активно вырабатывать компонент, что искажает результаты лабораторного исследования.

Какие значения считать повышенными?

Какие показатели являются нормой? У новорождённого ребёнка уровень фосфатазы должен достигать 250 единиц на литр крови. После того, как ребёнку исполняется 5 дней, её уровень немножко снижается и должен составлять около 231 единицы.

В возрасте от 5 дней до 6 месяцев для грудничка нормальным показателем является 449 единиц на литр крови. В возрасте от полугода до года у младенца нормальный показатель составляет 462 единиц на литр.

После года и до возраста 3 лет у ребёнка нормальный уровень фосфатазы составляет 281 единицу, а для малыша в возрасте от 4 до 6 лет нормой считается 269 единиц.

В возрасте от 6 до 12 лет у ребёнка нормальным показателем будет 300 единиц на литр крови.

Читайте также:  Если болел боткина можно ли сдавать кровь

С 12 до 17 лет вместе с половым созреванием уровень фосфатазы вырастает. Для подростков-мальчиков нормальным уровнем является 390 единиц, а для пациенток девушек норма составит 187 единиц.

Анна Поняева. Закончила нижегородскую медицинскую академию (2007-2014) и Ординатуру по клинико-лабораторной диагностике (2014-2016).Задать вопрос>>

Отклонением считается показатель, ниже или выше нормы на 10 единиц. Это состояние, как правило, необходимо лечить.

В каких случаях повышение является нормальным?

Но не всегда увеличение уровня говорит о серьёзных нарушениях в организме.

Повышенный уровень в редких случаях фиксируется у малышей после длительного приёма лекарственных препаратов.

Лекарств, которые вызывают повышение фосфатазы, врачи насчитывают около сотни. Особенно грешат этим медикаменты, которые вызывают гепатотоксический эффект и ухудшают функционирование печени.

Кроме того, фиксируется её увеличение при дефиците кальция или фосфора в организме ребёнка.

Посмотрите видео про щелочную фосфатазу

Симптомы и признаки

Как распознать симптомы этого состояния?

Если причиной заболевания послужила патология печени, то у ребёнка начинается механическая желтуха. Его может тошнить, возникают приступы рвоты. Малыш быстро слабеет и устаёт.

Родители наблюдают у него прирост веса ниже нормы, ребёнок плохо ест. У него часто возникают кровотечения и синяки на коже.

Если причинами служат заболевания костной ткани, то немаловажна локализация поражённых костей. Ребёнок может жаловаться на то, что болят кости, немеют руки или ноги, в них возникает покалывание.

Кроме того, ребёнок часто травмируется вплоть до переломов.

Опасности и последствия

Сам по себе уровень этого вещества не приносит особого вреда, но отражает все негативные процессы, которые происходят в организме.

Он может сигнализировать о гепатите, онкологическом заболевании, патологиях костей и других серьёзных заболеваниях.

Нередко увеличение этого компонента свидетельствует о рахите или повышении хрупкости костей.

Кроме того, у ребёнка повышенная фосфатаза может повышаться после курса лечение парацетамолом, пенициллиновыми антибиотиками.

В период, когда у ребёнка быстро растут кости или возникает гормональный сбой, компонент тоже может увеличиваться, но показатели его не будут превышать критической отметки.

Причины

Резкое повышение уровня этого компонента наблюдается в следующих случаях:

  1. Длительный приём медикаментов. В детском организме нередко после употребления лекарств начинается аллергия, особенно, если медикамент обладает повышенной токсичностью. Подобное состояние может наблюдаться после лечения простуды или ОРВИ парацетамолом, пенициллином. Повышение уровня щелочной фосфатазы является в этом случае просто побочным эффектом. После того, как препарат отменяют, показатель нормализуется самостоятельно.
  2. После травмы. После наступления травмы организм ребёнка старается максимально быстро восстановить зону, получившую повреждение. В месте травмы ускоряются обменные процессы в костях, начинается повышенная выработка ферментов и это может влиять на уровень фосфатазы.
  3. От активного роста. В это время ферменты в детском организме более активны и клетки, которые образуют костную ткань, обновляются быстрей. Есть ли в организме нет других патологий, то это состояние можно считать нормальным.
  4. Повышение уровня компонента в возрасте 12 месяцев. Отклонения от нормы в большую сторону могут происходить в период активного роста грудничка, особенно, если он был недоношенным. Таким образом, природа старается компенсировать нарушения в росте и весе, возникшие из-за преждевременных родов.

Кроме того, отклонение от нормы в большую сторону может возникать при следующих заболеваниях:

  • Патологии печени, например, цирроз, токсические поражения, паразиты в печени, гепатит.
  • Воспалительные процессы в жёлчном пузыре.
  • При рахите из-за недостатка витамина D.
  • При онкологических заболеваниях, в том числе костей.
  • При болезнях костной ткани.
  • При лейкозе
  • При проблемах со щитовидной железой.
  • При дефиците кальция и фосфора в организме.

Причины особо больших повышений

Резко увеличивается уровень компонентов крови при желтухе, гепатите, наличии в организме онкологических опухолей, проблемах со щитовидной железой.

Что предпринять?

Увеличение уровня фосфатазы не является заболеванием, но это точный индикатор состояния организма малыша.

Для того, чтобы снизить её уровень, необходимо диагностировать причины увеличения показателя. Обычно лечение, найденных в организме патологий, происходит с помощью операции, устранения симптомов сопутствующего заболевания, лечения медикаментами (антибиотики, инъекции, противовоспалительные лекарства).

Лечащий врач должен учитывать, что есть ряд естественных факторов, при которых уровень компонента может повышаться, но это не влечёт никакой угрозы жизни и здоровью малыша.

Если врач сомневается в причинах повышения, то он назначает дополнительное обследование. После диагностирования первопричины болезни терапевт может перенаправить пациента к более узко специализированному специалисту, например, ортопеду, хирургу, онкологу.

Профилактика

Эффективных мер по профилактике этого состояние не существует, но можно проводить регулярные профилактические осмотры и сдачу анализов. Это поможет своевременно диагностировать заболевание и назначить эффективное лечение.

Кроме того, следует следить за сбалансированностью рациона ребёнка, чтобы его организм получал все необходимые витамины и минералы.

Вывод

Повышенная фосфатаза может быть симптомом грозного заболевания, например, онкологии, гепатита, болезней костных тканей. Но не стоит забывать о том, что отклонение от нормы этого компонента в крови не является болезнью, а только служит индикатором состояния организма и помогает выявить ряд патологий во внутренних органах и костях.

Но не всегда повышение его уровня отражает наличие болезни в организме. В некоторых случаях, например, после перелома, в период активного роста, у грудничков фосфатаза может быть увеличена, но это состояние считается нормальным. Анализ на уровень компонента проводится с помощью забора крови натощак.

Лечение пациентам подбирается лечащим врачом индивидуально и полностью зависит от первопричины, которая вызвала это состояние.

Читайте также:  Лекарство капотен от чего

Эффективных профилактических мер для нормализации фосфатазы не существует, но врачи рекомендуют время от времени проходить регулярные медицинские осмотры, чтобы своевременно диагностировать начавшуюся патологию. Немаловажно также родителям следить за сбалансированностью рациона своего ребёнка, ведь так важно, чтобы детский организм получал все витамины и минералы.

Источник: 1pokrovi.ru

Щелочная фосфатаза у детей: норма, повышенная, пониженная

Щелочная фосфатаза – это совокупность ферментов, которые являются составляющими клеточных мембран большинства тканей человеческого организма. В общей сложности этот ряд представлен 11 изоферментами. Биохимический анализ крови помогает определить показатель активности щелочной фосфатазы. Это исследование часто назначают детям, так как при стремительном росте костей возрастает показатель активности ЩФ, и это может свидетельствовать о многих заболеваниях. В детском возрасте этот показатель значительно выше чем у взрослых людей.

Больше всего концентрация щелочной фосфатазы локализована в печени, почках, костях, кишечнике, а также опухолях, расположенных в этих органах.

Нормы

Норма щелочной фосфатазы в крови у детей отличаются по ходу роста. По таблице показатели составляют:

У новорожденных детей до 10 дней в норме держится показатель 150-380 ед/л
От 6 месяцев и до года больше 462 ед/л
В возрасте 1-3 года 281 ед/л
От 4 до 6 лет щелочная фосфатаза не должна быть меньше 269 ед/л
7-12 лет характеризуются показателями ЩФ 130-560 ед/л

У подростков показатели щелочной фосфатазы уже начинают отличаться зависимо от пола. У мальчиков значения больше. В возрасте 12-13 лет у них ЩФ составляет 200-495, а у девочек – 105-420 ед/л. А уже с 16 и до 19 лет у юношей норма это – 65-260, а у девушек она ниже – 50-130.

Эти показатели обусловлены тем, что у подростков активно растет костная ткань. По этой же причине норма у новорожденных детей значительно превышает уровень щелочной фосфатазы у взрослых. Все вышеперечисленные показатели являются суммарным количеством ферментов локализованных в разных органах.

Отклонения от нормы

Физиологической причиной повышения щелочной фосфатазы у детей или понижения ее активности является интенсивный рост костей или же остановка их роста в силу возраста человека. Но также есть и патологические причины изменения концентрации этих ферментов.

Повышенная щелочная фосфатаза

Повышение щелочной фосфатазы в сыворотке крови может происходить по причине заболеваний органов, в которых содержатся эти ферменты. Щелочная фосфатаза повышена при таких заболеваниях:

Патологии печени – гепатит, некроз паренхимы, цирроз, интоксикации лекарственного, токсического типа, поражение органа паразитами и т.д.

Патологии желчевыводящих путей и желчного пузыря – холецистит, желтуха механического типа, спаечный процесс.

Миеломная болезнь.

Цитомегалия.

тяжелые острые кишечные инфекции;

Лимфогранулематоз.

Довольно часто патологически повышенная щелочная фосфатаза у детей возникает по причине болезней костей. Это могут быть опухолевый процесс локализованный в костной ткани, рахит, нарушение метаболических процессов, в период реабилитации после тяжелых переломов костей. При сращивании костей после переломов всегда регистрируется высокий показатель ЩФ.

Опухолевый процесс в организме также вызывает стремительное увеличение этого показателя. Если концентрация этих ферментов повысилась до очень больших значений, то это может свидетельствовать о злокачественности опухоли.

У детей и подростков повышена щелочная фосфатаза в крови если происходит слишком стремительный рост тела приводящий к различным патологическим состояниям или же обусловленный патологиями эндокринной системы.

Прием некоторых лекарств также может повысить уровень щелочной фосфатазы в сыворотке крови. Например, это парацетамол, эритромицин, антибиотики группы пенициллина и т.д.

Безопасное отклонение от нормы

Высокая концентрации ферментов в организме ребенка может быть и безопасной для ребенка. Согласно статистике, у 1-5 % детей это происходит в раннем возрасте. Такое состояние называется переходящей гиперфосфатаземией. Чаще всего такое состояние наблюдается у детей до 5 лет.

Диагностировать это можно только случайно, при проведении профилактического обследования, так как такие отклонения не проявляют симптомов, так как не свидетельствуют о патологиях печени или костей. Переходящая гиперфосфатаземия у детей – это состояние временное. То есть спустя несколько недель, а в некоторых случаях нескольких месяцев нормальный уровень ЩФ восстанавливается. При этом никаких негативных последствий для здоровья ребенка не будет.

Пониженная щёлочная фосфатаза

Снижаются показатели щелочной фосфатазы у детей в случае, когда организм не получает нужное количество минералов и витаминов. А именно, фосфора, магния и цинка. Это возникает если у ребенка неполноценное питание.

В редких случаях у детей проявляются такие состояния как:

гипофосфатазия;

генетическое расстройство, при котором происходит нарушение в обмене фосфатазы.

Сниженный уровень ЩФ очень опасен для детей до 6 месяцев. Так как такое отклонение вызывает задержку развития, патологически повышается кальций в организме, деформируются кости. Нередко такая патология приводит и к смерти. Для старших детей снижение уровня щелочной фосфатазы не так опасно. Но все ровно может приводить к деформациям костной ткани и частым переломам. Также эти дети будут медленно расти.

Анализ

В медицинской практике уровень ЩФ очень важен при диагностике различных заболеваний у детей. Определяется он при проведении биохимического анализа крови. Он необходим для контроля состояния детей и подростков с заболеваниями печени, почек, эндокринной системы и пищеварительного тракта в анамнезе. Анализ на биохимию назначают и стационарным, и амбулаторным пациентам.

Для корректного проведения анализа необходим забор венозной крови, который проводят натощак. Также перед анализом ребенок не должен испытывать повышенные физические нагрузки.

Расшифровку результатов анализа с показателями ЩФ должен проводить исключительно квалифицированный специалист, как и назначать дополнительную диагностику.

Источник: myanaliz.ru