Типы диабета

Сахарный диабет: приговор или реальная возможность изменить образ жизни?

Сахарным диабетом называется совокупность обменных патологий эндокринной системы, обусловленная недостаточной секрецией инсулина. Вследствие нарушения расщепления глюкозы, заболевание характеризуется повышением ее содержания в крови – гипергликемией. Высокий уровень глюкозы в течение долгого времени наносит ущерб организму, вызывая необратимые изменения внутренних органов. Поэтому актуальность проблемы сахарного диабета достаточно высока и требует повышенного внимания со стороны врачей и обывателей.

Разновидности заболевания

Заболевание можно классифицировать по ряду признаков, на основании которых выставляется диагноз. По этиологическому фактору СД бывает:

  • диабет 1 типа;
  • диабет 2 типа;
  • диабет беременных (гестационный);
  • другие специфические формы.

По тяжести течения диабет может быть:

Оцениваемые критерии Лёгкая (1) степень Средняя (2) степень Тяжелая (3) степень
Гликемия натощак ≤ 8ммоль/л ≤ 14ммоль/л ≥ 14ммоль/л
Колебания уровня глюкозы в течение суток Нет колебаний Есть колебания Значительные колебания
Уровень глюкозы мочи ≤ 20 г/л ≤ 40 г/л ≥ 50 г/л
Терапия и дозировки для лечения Коррекция с помощью диеты Инсулинотерапия не менее 40 ЕД Инсулинотерапия не менее 60 ЕД

Сахарный диабет 1 типа

Развивается вследствие разрушения островков Лангерганса – бета-клеток поджелудочной железы. Приводит к абсолютной панкреатичекой инсулиновой недостаточности, поэтому является инсулинозависимым. Выявляется чаще в раннем и молодом возрасте, однако болеют люди всех возрастных групп. Больные СД1 пожизненно принимают инсулин в качестве заместительной терапии. Различают 2 вида:

  • аутоиммунный (развивающийся в ответ на собственные антигены);
  • идиопатический (неиммунный, имеющий другую природу).

Сахарный диабет 2 типа

Обусловлен нарушением углеводного обмена из-за преимущественной инсулинорезистентности или относительной внепанткреатической недостаточностью гормона. Инсулинозависимым не является. Глюкоза не усваивается организмом, так как клетки не воспринимают инсулин. СД2 чаще возникает в зрелом возрасте по причине наличия излишней массы тела или отсутствия физической активности. Корректируется режимными мероприятиями, диетой и сахароснижающими препаратами.

Гестационный сахарный диабет

Возникает как впервые выявленное повышение уровня глюкозы у женщин на фоне беременности, спонтанно и бесследно исчезающее после родов.

Другие возможные формы

Встречаются достаточно редко, однако имеют важную диагностическую роль в постановке диагноза.

Внешнесекреторные заболевания поджелудочной железы

Эндокринологические патологии

Обусловленный лекарственными препаратами

Причина развития Формы заболевания
Генетические аномалии бета-клеток поджелудочной железы MODY-1,2,3

Мутации ДНК

Генетические дефекты инсулина и его рецепторов Инсулинорезистентность А

Синдром Рабсона-Менденхолла

Травма

Камни в протоках поджелудочной

Синдром Иценко-Кушинга

Гипертиреоз

Длительный прием глюкокортикостероидов, бета-блокаторов, гормональных препаратов, интерферонов, тиазидных диуретиков
Вследствие инфекций Врожденные TORCH-инфекции
Из-за генетических мутаций Синдромы Дауна, Тернера, Клайнфельтера, хорея Гентингтона

Причины заболевания

  1. Генетически обусловленная предрасположенность.
  2. Аутоиммунная природа.
  3. Дефекты функционирования клеток поджелудочной железы.
  4. Травмы, недостаточное поступление кислорода (гипоксия) к поджелудочной железе.
  5. Медикаментозное или токсическое поражение органа.
  6. Высокоуглеводная пища в больших количествах.

Клиническая картина

Первые признаки сахарного диабета – проявление основных симптомов:

  1. Частое обильное мочеиспускание – полиурия, преобладание ночного диуреза – никтурия. Возникает на фоне повышенного уровня глюкозы и увеличения осмотического давления мочи.
  2. Выраженная жажда, значительное увеличение потребления воды в течение суток – полидипсия. Возникает на фоне дегидратации вследствие потери жидкости с мочой.
  3. Повышение аппетита, постоянный голод – полифагия. Из-за нарушения метаболизма глюкоза не усваивается организмом, даже если имеется в избытке.
  4. Быстрое снижение массы тела на фоне нормального питания. Обусловлено повышенных расщеплением белков и жиров из-за отсутствия углеводов. Наиболее характерный признак для сахарного диабета 1 типа.

Второстепенные клинические проявления развиваются долго, имеют низкую специфичность и диагностическую роль:

  • слабость, утомляемость, головная боль;
  • зуд кожи, воспалительные высыпания;
  • снижение остроты зрения;
  • сухость и запах ацетона изо рта;
  • нарушения мочеиспускания;
  • трофические нарушения конечностей.

Возможные осложнения

Длительный период без своевременной диагностики заболевания приводит к нарушениям функций многих внутренних органов и их необратимым изменениям. Наиболее частые осложнения СД:

  • Диабетическое поражение сосудов различного калибра – ангиопатии. Проявляются повреждением сосудистых стенок, нарушением свертываемости крови, ускорением атеросклеротических изменений. Органы-мишени – сердце и сосуды нижних конечностей.
  • Поражение сосудов сетчатки глаза – ретинопатии. Происходит снижение остроты зрения, в запущенной стадии – полна потеря.
  • Диабетическое поражение сосудов почек – нефропатии. Снижается скорость клубочковой фильтрации, что приводит к замедлению выведения токсичных продуктов обмена – почечной недостаточности.
  • Расстройство нервной деятельности – нейропатии. Осложнение приводит к снижению работоспособности, нарушениям мозгового кровообращения, ухудшению чувствительности, поражению черепно-мозговых нервов.
  • Синдром диабетической стопы – патология с повышением травматизации мягких тканей нижних конечностей, приводящая к развитию некрозов.

Норма глюкозы в крови

Время определения Концентрация в периферической крови Концентрация в венозной крови
Гликемия натощак ≤ 5,5 ммоль/л ≤ 6,1 ммоль/л
Через 2 часа после глюкозотолерантного теста ≤ 7,6 ммоль/л ≤ 7,6 ммоль/л
У беременных натощак ≤ 4,5 ммоль/л ≤ 5,0 ммоль/л
У беременных через 2 часа после глюкозотолерантного теста ≤ 8,5 ммоль/л ≤ 8,5 ммоль/л
Гликированный гемоглобин натощак ≤ 6% ≤ 6%

Методы профилактики

Во избежание заболеваемости необходимо соблюдение профилактических мер. К ним относятся:

  1. Выявление возможных групп риска: люди старше 45 лет, с избыточной массой тела, низкой физической активностью, осложненным генетических анамнезом, артериальной гипертензией, повышенным уровнем холестерина и сердечно-сосудистыми заболеваниями. Проводится во время медицинских осмотров организованного населения врачом-терапевтом.
  2. Оценка степени риска. Люди, входящие в группы риска, должны регулярно сдавать анализ крови на глюкозу. При нормальном результате анализа частота исследований – 1 раз в 3 года. При наличии нескольких факторов риска одновременно – 1 раз в год. Проверяется уровень гликемии натощак и после глюкозотолерантного теста. У людей старшего возраста оценивается риск других заболеваний сердечно-сосудистой системы.
  3. Снижение степени риска

Важно! Здоровье человека на 50% зависит от него самого. Здоровый образ жизни как повседневная привычка снизит риск заболеваемости и улучшит качество жизни на долгие годы.

Источник: diabetanet.info

7 типов диабета или почему не всякий диабет сахарный?

Современная медицина выделяет несколько разновидностей диабета, многие из которых имеют совершенно разную патологию. Что самое интересное – не каждый тип диабета является сахарным. В данной статье рассмотрим основные диагностируемые типы (или виды) диабета и их основные симптомы.

Сахарный диабет 1 типа

Сахарный диабет 1 типа (юношеский диабет или инсулинозависимый диабет) обычно вызывается аутоиммунными реакциями организма, при которых иммунная система организма уничтожает собственные бета-клетки поджелудочной железы, производящие инсулин. Причины такого процесса до сих пор до конца не изучены.

Сахарный диабет 1 типа может поразить людей любого возраста, но в основном ему подвержены дети и молодежь.

У больных сахарным диабетом 1 типа собственный инсулин не производится или вырабатывается в крайне малых количествах, поэтому они вынуждены ставить себе инъекции инсулина. Инсулин этим больным жизненно необходим, никакие травы, настои, таблетки не способны обеспечить их достаточным количеством инсулина при данном типе сахарного диабета.

Сахарный диабет 1 типа всегда инсулинозависимый, больной всю жизнь ставит инъекции инсулина

Все больные меряют сахар в крови при помощи специальных портативных устройств – глюкометров. Целью лечения сахарного диабета 1 типа является контроль оптимального уровня глюкозы в крови.

Сахарный диабет 2 типа

Сахарный диабет 2 типа – самый распространенный на Земле тип диабета, на его долю приходятся не менее 90% всех случаев этого заболевания. Он характеризуется резистентностью к инсулину и относительной инсулиновой недостаточностью – у больных могут присутствовать один или два признака. Этот тип диабета называется взрослым диабетом.

В отличие от инсулинозависимого диабета 1 типа, при диабете 2 типа у больных вырабатывается собственный инсулин, но в недостаточных количествах, чтобы сахар крови оставался в норме. Также, при СД 2 типа клетки организма плохо усваивают инсулин, что также вызывает повышение уровня глюкозы в крови.

Коварность этого заболевания в том, что оно может протекать незаметно в течение многих лет (латентный диабет), диагноз зачастую ставится только при появлении осложнений или когда случайно обнаруживаются повышенные сахара в крови или в моче.

Диабет 2 типа часто развивается у людей старше 40 лет

Сахарный диабет 2 типа подразделяется на 2 подтипа:

  1. подтип А – СД 2 типа у лиц, страдающих ожирением («диабет толстых людей»);
  2. подтип Б – СД 2 типа у лиц с нормальным весом («диабет худых»).

Следует заметить, что на подтип А приходиться не менее 85% случаев заболеваний диабетом 2 типа.

Больные сахарным диабетом 2 типа на первых этапах могут поддерживать оптимальный уровень сахара в крови при помощи упражнений и диеты. Тем не менее, позднее большинству из них требуются сахароснижающие пероральные препараты или инсулин.

1 и 2 типы сахарного диабета – серьезные неизлечимые заболевания. Больные вынуждены поддерживать свои сахара в норме всю жизнь. Это не мягкие типы диабета, которые будут рассмотрены ниже.

Гестационный диабет

Гестационный диабет (диабет беременных) – одна из форм сахарного диабета, при которой у беременных женщин выявляются высокие сахара в крови.

В мире диагностируется 1 случай гестационного диабета на 25 беременностей. Этот тип диабета несет большой риск для здоровья матери и ребенка.

Гестационный диабет обычно исчезает после беременности, но переболевшие им женщины и их дети остаются в группе риска развития сахарного диабета 2 типа в дальнейшем. Примерно половина женщин, перенесших диабет при беременности, заболевают сахарным диабетом 2 типа в течение следующих 5-10 лет после родов.

Существуют и другие специфические типы диабета.

LADA диабет

Сахарный диабет 1,5 типа (LADA диабет) это латентный аутоиммунный диабет, диагностируемый у взрослых людей старше 35 лет. LADA-диабет является медленно прогрессирующим видом диабета, при котором происходит постепенное аутоиммунное разрушение клеток поджелудочной железы, ответственных за выработку инсулина.

LADA-диабет отличается от сахарного диабета 1 типа тем, что он диагностируется только у взрослых, а также более медленным и постепенным («мягким») развитием симптомов инсулиновой недостаточности.

Этот тип диабета может прогрессировать и у больных с диагностированным сахарным диабетом 2 типа. При выявлении LADA-диабета таких больных переводят на инсулин.

MODY-диабет

MODY-диабет – сахарный диабет взрослого (зрелого) типа, диагностируемый у молодых людей (ювенальный диабет). Причиной развития этого типа диабета чаще всего является наследственный фактор.

MODY-диабет, как правило, развивается до 25 лет и не связан с избыточным весом, хотя может демонстрировать признаки СД 2 типа (диабета взрослых людей).

MODY-диабет напрямую связан с изменениями в одном гене, поэтому все дети пострадавшего родителя имеют 50%-й шанс унаследовать этот ген.

Сахарный диабет 3 типа

Синонимом сахарного диабета 3 типа является болезнь Альцгеймера, которая проявляется как резистентность к инсулину в головном мозге.

Исследования, проведенные исследовательской группой медицинской школы Уоррена Альперта в Университете Брауна, определили возможность возникновения новой формы диабета после обнаружения возможности сопротивления к инсулину в головном мозге.

Ведущий исследователь, доктор Сюзанн де-ла-Монте, провела дальнейшее изучение этого феномена в 2012 году и выявила у испытуемых наличие резистентности к инсулину и инсулиноподобного фактора роста, являющимися основными факторами развития болезни Альцгеймера.

В то время как 1 и 2 типы диабета характеризуются гипергликемией (увеличением уровня сахара в крови), болезнь Альцгеймера может развиваться без присутствия значительной гипергликемии в головном мозге ( ссылка на оригинал исследования ).

Люди , которые имеют резистентность к инсулину, в частности, больные сахарным диабетом 2 типа, имеют повышенный риск пострадать от болезни Альцгеймера. По разным оценкам, риск развития болезни Альцгеймера у них на 50% – 65% выше.

Исследователи также обнаружили, что многие диабетики 2 типа имеют отложения белка в поджелудочной железе под названием бета-амилоид, который похож на белковые отложения, найденные в мозговой ткани людей, страдающих болезнью Альцгеймера.

Несахарный диабет

Несахарный диабет – это редкая форма диабета, не связанная с повышением уровня сахара в крови больного, но по своим симптомам похожая на сахарный диабет.

Основным симптомом несахарного диабета является частое мочеиспускание (полиурия), вызванная пониженным содержанием в крови гормона вазопрессина (антидиуретического гормона).

Больные несахарным диабетом испытывают также и другие симптомы, характерные для сахарного диабета:

  • чрезмерную усталость;
  • жажду;
  • сухость кожи;
  • головокружение;
  • затуманенность сознания.

Дети с несахарным диабетом могут проявлять раздражительность или вялость, у них может быть высокая температура и рвота.

Несахарный и сахарный типы диабета, несмотря на схожесть названий, совершенно разные типы заболевания. Сахарный диабет возникает гораздо чаще и вызывается дефицитом инсулина в организме, что приводит к высокому сахару в крови.

Несахарный диабет развивается в результате неестественного производства гормона в головном мозге, который способствует образованию большого количества мочи (от 5 до 50 литров в сутки), что нарушает функции почек и заставляет их работать с максимальной мощностью. В моче больного, в отличие от сахарного диабета, не содержится сахар.

Источник: diagid.ru

Типы, симптомы, лечение и профилактика сахарного диабета: подробный гид по заболеванию

Анастасия Куц СПИД.ЦЕНТР

Можно ли при диабете есть сладкое? Откуда он вообще берется? По каким симптомам болезнь можно диагностировать? На эти и другие популярные вопросы для СПИД.ЦЕНТРа отвечает кандидат медицинских наук и доцент кафедры эндокринологии РНИМУ им. Н. И. Пирогова Юрий Потешкин.

Что такое сахарный диабет и откуда он берется?

Это общее название для группы заболеваний, которые связаны с повышением уровня сахара — глюкозы в крови. При диабете возникают проблемы с выработкой и внутриклеточной передачей инсулина.

Сейчас известно, что типов диабета больше двух, объединяет их все сахар. Само название сахарный диабет появилось потому, что моча у людей с этим диагнозом сладкая — так раньше определяли диабет.

Как объясняет Всемирная организация здравоохранения, диабет развивается, когда поджелудочная железа вырабатывает недостаточное количество гормона инсулина или когда организм неспособен нормально использовать собственный выработанный гормон. А инсулин в свою очередь отвечает за регулирование уровня содержания глюкозы в крови.

Какие виды диабета существуют и чем они отличаются?

Сахарный диабет бывает двух типов, но это классическое представление, на самом деле их больше.

Диабет 1-го типа связан с разрушением бета-клеток, чему способствуют аутоиммунные заболевания и почти любая вирусная инфекция, даже такая системная, как ОРВИ или грипп. При этом, чтобы таким путем развился диабет 1-го типа, надо иметь некую генетическую предрасположенность.

Бета-клетки — это клетки поджелудочной железы, которые вырабатывают инсулин. Только они во всем организме способны это делать. Если гибнут хотя бы 80 % бета-клеток, то человек впервые сталкивается с гипергликемией — повышением сахара. Что грозит появлением микрососудистых осложнений — проблемами с сетчаткой глаза из-за повреждения сосудов, повреждением почек. В конечном счете все это приводит к инвалидизации пациента.

по теме

Общество

«Сахар как кокаин»: что случится с организмом, если съесть тонну сладкого?

Кроме того, при повышенном уровне сахара можно получить атеросклероз (сужение просвета сосудов атеросклеротическими бляшками в стенках артерий) и нейропатию (заболевание, которое появляется из-за нарушения функции какого-либо нерва). Эти заболевания тоже могут вызвать инвалидизацию человека или даже смерть.

В отличие от 1-го типа, который появляется внезапно, 2-й — развивается очень медленно. Сначала идет стадия предиабета, когда уровень сахара натощак поднимается до 6,1 — 6,9 ммоль/л, а с 7 ммоль/л — по российским стандартам уже диабет. При этом нормой считается уровень сахара натощак ниже 6,1 ммоль/л.

Этот тип диабета тесно связан с генетикой человека, поэтому рано или поздно он появится, если есть у прямого родственника (родителей, бабушки и дедушки). Главное — вести здоровый образ жизни до предиабета, а когда он появился, отодвигать фазу диабета 2-го типа на 10—20 лет вперед с помощью терапии и специальных таблеток, например, Метформина.

Раньше диабет 2-го типа назывался инсулиннезависимым, или взрослым, потому что развивался из-за неэффективного использования гормона инсулина организмом. Этот тип самый распространенный из-за увеличения количества людей с лишним весом и недостаточной физической активностью.

В отличие от симптомов 1-го типа, у 2-го они менее выражены, поэтому надо выявлять его на скрининге, до того как начнут появляться осложнения. Еще недавно 2 тип встречался в основном у взрослых, но в последнее время врачи все чаще начали диагностировать его и у детей.

Также существует гестационный диабет — он свойственен беременным женщинам. Болезнь проявляется либо поражением плаценты, либо повышением выработки инсулина у плода за счет гипергликемии матери, таким образом развивается внутриутробное ожирение.

Как правило, он проходит после рождения ребенка, но у матери появляется риск развития сахарного диабета 2-го типа. Поэтому после обнаружения диабета гестационного типа врачи наблюдают за женщиной.

Существует и латентный аутоиммунный диабет. Он похож на 1-й тип, только развивается во взрослом возрасте. С ним переходят на инъекции инсулина примерно через пять лет, а не сразу, как с первым.

Как выглядят первые симптомы диабета?

Человек не ощущает никаких первых симптомов — все показывает анализ крови. Если появились видимые симптомы: повышенная жажда, частое мочеиспускание и желание поесть, снижение веса, ухудшение зрения, онемение или колющие боли в ногах, то вы уже опоздали — у вас точно диабет. Задача врачей как раз в том, чтобы выявлять сахарный диабет до симптомов, поэтому нужно не дожидаться их, а периодически делать анализ крови.

Необходимо проходить скрининги каждые три года при наличии показаний. Людям старше 45 лет — в любом весе. До 45 лет — с избыточным весом (с индексом массы тела 25 и более) и повышенным общим уровнем холестерина (если он выше 4,5 ммоль/л), высоким давлением или с генетической предрасположенностью к диабету, полученной от прямых родственников.

Если нет показаний, хотя их можно наскрести у многих людей, то можно не контролировать кровь до 45 лет. Остальным людям с особенностями веса, плохой наследственностью и с другими вышеописанными показаниями надо сдавать кровь каждые три года. Это можно сделать бесплатно в поликлинике.

Какой тип опаснее и какой из них лечится?

При диабете 1-го типа существует вероятность быстро умереть от острых осложнений. Может начать развиваться кетоацидоз (нарушение углеводного обмена из-за нехватки инсулина), из-за чего человек попадет в реанимацию с комой.

Вторая опасность — развитие микрососудистых осложнений при перепадах сахара, которые не всегда можно заметить, если плохо контролировать уровень глюкозы или принимать неправильные дозы инсулина.

Когда 2-й тип диабета, опасность в другом — при нем ничего не болит, поэтому люди могут долго продолжать вести нездоровый образ жизни без симптомов. Но затем незаметно появляются проблемы с работой головного мозга и атеросклероз. При сахарном диабете бляшки развиваются не там, где генетически положено, а везде, где только могут. В итоге начинаются проблемы с сердцем, что не дает заниматься спортом и вести активный образ жизни, а это необходимо для профилактики развития диабета на несколько лет вперед — ведь ни один тип нельзя излечить.

Как избежать диабета?

Это невозможно, потому что бета-клетки мы восстанавливать пока не умеем. При высоких уровнях сахара (более 10 ммоль/л) бета-клетки гибнут еще быстрее, и люди начинают переходить на инсулин, а не поддерживать свое здоровье таблетками.

При 1-м типе надо всегда колоть инсулин, если у человека нет «медового месяца» сахарного диабета (состояние, когда не все бета-клетки погибли) — он длится от месяца до полугода-года. Есть мошенники, которые спекулируют на этом, они говорят, что могут вылечить 1-й тип диабета во время этого периода.

Якобы, когда только обнаружили заболевание, есть шанс с помощью таблеток продлить жизнь оставшимся бета-клеткам. Доверчивые люди начинают думать, что они здоровы, и перестают проверять кровь. В итоге они могут попасть в реанимацию с кетоацидозом.

На самом деле, мы не можем продлить «медовый месяц», потому что антитела убивают все бета-клетки, которые остаются в организме. Единственный способ жить без уколов — саморегулирующие системы лечения. Это когда в организм человека устанавливают систему «замкнутой петли», которая состоит из сенсора непрерывного мониторинга глюкозы и инсулиновой помпы, выделяющей инсулин в нужное время. Однако у этого механизма есть проблемы с измерением, а значит, и подачей препарата.

Диабет 2-го типа развивается медленно, но, как уже говорили выше, связан с генетической предрасположенностью. Даже если человек ведет активный образ жизни, у него идеальный вес, давление, уровень холестерина, от болезни он все равно не уйдет, если есть родственники с этим типом диабета. Но вот когда именно он появится — зависит уже от человека: если вес большой, то он может развиться и в 30 лет, а при здоровом образе жизни к нему можно прийти только к 80.

Какой именно образ жизни считается здоровым?

Рациональные питание, исключающее продукты, которые ведут к увеличению веса; умеренная физическая нагрузка (например, ходить ежедневно по 10 тысяч шагов) — эти меры могут отодвинуть развитие диабета на несколько лет, а в лучшем случае — человек вообще не успеть до него дожить в старости. ВОЗ также советует помимо ходьбы уделять 150 минут в неделю атлетической нагрузке: езде на велосипеде, интенсивному плаванию и бегу.

Также надо проходить скрининг на сахарный диабет, чтобы успеть его заметить, до осложнений.

Поддерживать организм в здоровом состоянии мешают не только несоблюдение этих рекомендаций, но и предрассудки пациентов с диабетом. Некоторые люди с диабетом 1-го типа боятся низкого сахара и поддерживают глюкозу на уровне выше нормы (которая еще зависит и от индивидуальных факторов), что приводит к микрососудистым осложнениям.

Источник: spid.center

Виды сахарного диабета

Виды сахарного диабета

Когда мы говорим о сахарном диабете, то как правило, имеем в виду первый и второй типы. Они чаще всего встречаются и всё время на слуху. Но есть и другие виды этого заболевания. Одни из них носят имунный характер, другие неимунный. Рассмотрим подробно все виды диабета, вне зависимости от их «популярности» и природы возникновения.

Имунные виды диабета

Сахарный диабет 1 типа

Первый тип – это инсулинозависимый диабет, ещё его называют ювенильным (от латинского juvenilis, что означает – юношеский). Он возникает в детском или молодом возрасте. Чаще всего до 35 лет. Причиной развития заболевания является аутоиммунная агрессия организма. Клетки иммунитета начинают воспринимать бета-клетки поджелудочной железы, которые вырабатывают инсулин, как чужеродные и уничтожают их. Из-за этого, возникает нехватка инсулина, а затем, и полное его отсутствие.

Природа возникновения подобной патологии, на сегодняшний день, не известна. Всё, что есть – это несколько предположений. Первое из которых основано на гипотезе, что ошибку работы иммунитета провоцирует вирусная инфекция, которая накладывается на генетическую предрасположенность человека к аутоимунным заболеваниям. Особо выделяют ротовирус, Коксаки, энтеровирус; иногда, краснуху. Большинство из них связаны с простудой и заражением желудочно-кишечный тракт. Также, называют одной из причин возникновения СД1 у детей, перенесённую ротовирусную инфекцию матери во время беременности. *

Второе предположение о развитии сахарного диабета 1 типа заключается в факторе окружающей среды. Данная теория основана на том, что в атмосфере присутствуют в большом количестве токсичные вещества, которые влияют на здоровье человека в целом и на появление сахарного диабета первого типа, в частности. Было отмечено, что люди, переехавшие в менее экологически благоприятные регионы, заболевали СД1, в то время как их братья и сёстры, в том числе и близнецы, оставались здоровыми в привычных условиях проживания.

Имеет место ещё одна гипотеза возникновения СД1, связанная с особенностями питания. Например, были зафиксированы случаи выявления диабета первого типа у детей, которые рано отлучались от груди и пили коровье молоко вместо материнского. Также, предполагают, что некоторые злаковые, присутствующие в питании детей, могли поспособствовать развитию ювенильного диабета.

Следующее предположение говорит о том, что развитие СД1 связано с дефицитом витамина Д. Существуют исследования, подтверждающие взаимодействие нехватки Д-гормона и развития инсулинозависимого диабета. Согласно им, дети, поступившие в больницу, со впервые выявленным диабетом, имели недостаточное количество витамина Д в крови. Причём, чем ниже было содержание Д-гормона, тем более тяжёлым был кетоацидоз. Несмотря на проведение таких исследований, данная гипотеза так и остаётся гипотезой, так как доказана только взаимосвязь нехватки витамина Д и наличия СД1 у детей, но данных о том, что эта нехватка является причиной развития болезни, нет. **

Ну и наконец, часто предполагаемой причиной развития диабета 1 типа, является наследственность. Данную причину нельзя сбрасывать со счетов, так как генетическая предрасположенность к аутоиммунным заболеваниям, к которым относится и сахарный диабет типа 1, имеет место быть. Другое дело, что она не является обязательной для возникновения болезни, так как многие заболевшие дети и молодые люди не имеют в анамнезе родственников с данной патологией. Скорее, СД1 может развиваться по другим причинам на фоне генетической предрасположенности. Отметим, что процент рождения детей, которые могут в дальнейшем иметь ювенильный СД, очень невысок. При болеющей маме – это 3%. Если папа является диабетиком – 6%. И если оба родителя имеют СД1, то риск возрастает до 30%. Как можно видеть, возможность развития патологии при одном болеющем родителе достаточно мала.

Стоит отметить, что все вышеперечисленные теории запуска аутоиммунной агрессии на бета-клетки и возникновения инсулинозависимого сахарного диабета, остаются часто обсуждаемыми темами в кругу учёных и врачей, но пока не имеют абсолютной доказательной базы.

LADA

LADA является латентной формой диабета первого типа (англ. latent autoimmune diabetes in adults). Иногда его называют «диабет типа 1,5». Он также имеет аутоимунную природу. LADA диабет бывает сложно обнаружить, так как у заболевшего человека всё ещё продуцируется собственный инсулин и нет ярко выраженного кетоацидоза, из-за чего болезнь часто находят случайно при сдаче биохимического анализа крови, и путают с диабетом типа 2, что влечет за собой неправильное лечение. Основными особенностями этого вида диабета является:

  • появление после 30 лет;
  • отсутствие лишнего веса;
  • способность организма человека с LADA, долгое время сохранять высокую чувствительность к инсулину, из-за чего дозы препарата остаются минимальными в течение нескольких месяцев;
  • наличием одного из классов аутоантител, которые свойственны сахарному диабету типа 1 (ICA, GADA, IA-2A и IAA). При СД1 присутствуют все четыре класса. ***

При выявлении LADA диабета инсулинотерапию, в большинстве случаев, назначают сразу после первичного выявления заболевания, чтобы, как можно дольше, сохранять способность поджелудочной железы продуцировать инсулин.****

Неимунные виды диабета

Сахарный диабет 2 типа

Сахарный диабет второго типа является самым часто встречающимся видом данного заболевания. Как правило, он выявляется после 35 лет, но участились случаи появления его в детском и молодом возрасте. СД2 характеризуется повышенным сахаром крови, несмотря на то, что поджелудочная железа способна вырабатывать инсулин. Это связано с инсулинорезистентностью или недостаточной выработкой этого гормона. Симптомы заболевания могут быть невыраженными в течение долгого времени, так как они не имеют острого характера, как при диабете первого типа.

Причинами появления заболевания обычно называют два фактора – наследственность и последствия малоподвижного образа жизни и неправильного питания. Последнее напрямую связано с наличием лишнего веса, который имеют около 90% заболевших. Особую роль играет абдоминальное ожирение, когда жир накапливается в области живота.

Почему это происходит? Дело в том, что наличие лишнего веса делает организм менее чувствительным к вырабатываемому инсулину. Часто бывает так, что поджелудочная железа продуцирует даже больше инсулина, чем это требуется, при этом он продолжает циркулировать в крови, но свою функцию переноса глюкозы в клетки не выполняет.

Одна из главных задач при лечении диабета второго типа это – снижение веса и, как следствие, снижение инсулинорезистентности. Если человек начнёт правильно питаться, снизит калорийность продуктов и будет больше двигаться, то ему потребуется меньше сахароснижающих лекарств. Но сложность состоит в том, что из-за возраста, сопутствующих заболеваний и сформированного годами образа жизни, люди с диабетом второго типа не могут выполнять все предписания врачей.

Довольно часто возникает ситуация, при которой сахароснижающих таблеток недостаточно, для поддержания сахара крови в норме, тогда диабетикам типа 2 назначают продлённый инсулин. Дозы рекомендуются минимальные и комбинируются с таблетированными препаратами. Это приводит к улучшению гликемии.

MODY

MODY (англ. maturity onset diabetes of the young) – это тип диабета имеющий наследственную природу из-за генетической «поломки», сопровождающей представителей нескольких поколений в семье. Начало заболевания приходится на возраст до 25 лет и требует минимальных доз инсулина, так как чувствительность к нему остаётся высокой. Этот тип диабета имеет как минимум 13 подвидов, которые отличаются друг от друга дефектным геном. Самые часто встречающиеся подвиды – MODY-2 и MODY-3, имеющие в своей основе мутацию генов, которые отвечают за нормальную выработку инсулина.

Отличительными чертами MODY являются:

  • отсутствие лишнего веса,
  • отсутствие инсулинорезистентности,
  • мягкое течение без высокой потребности в инсулине,
  • возраст у впервые выявленных заболевших до 25 лет,
  • генетическая предрасположенность, проявляющаяся в двух-трёх поколениях,

ГЕСТАЦИОННЫЙ ДИАБЕТ

Гестационный диабет – это диабет у беременных. Заболевание появляется на ранних сроках и длится в течении всего времени вынашивания ребенка. Причиной возникновения гестационного диабета является большое количество выделяемых контринсулярных гормонов в организме женщины. Это эстроген, кортизол, прогестерон и плацентарный лактоген. Под их действием развивается инсулинорезистентность. На её появление влияет и рост массы тела.

Гестационный диабет легко выявляется, так как беременные часто сдают анализы. При повышенных показателях сахара крови натощак, врач назначает тест на толерантность глюкозе. При плохом результате теста врач ставит диагноз «Гестационный диабет».

Лечение этого вида диабета подразумевает умеренное употребление углеводов и жиров, посильную физическую активность и введение небольших доз инсулина. Сначала назначают инсулин пролонгированного действия, если его недостаточно, тогда добавляют и ультракороткий или короткий инсулин.

Гестационный диабет, прежде всего опасен для плода, так как на фоне болезни будущей мамы, у ребенка может развиться фетопатия, которая проявляет себя одним или несколькими симптомами: желтухой, весом более 4,2кг, гипогликемией в первые дни жизни и дыхательной недостаточностью.

Диабет беременных встречается у 2-4% женщин. Как правило, он проходит сразу после родов, но в некоторых случаях заболевание переходит в СД2. И у очень маленького процента женщин, в СД1.

Неонатальный сахарный диабет

Этот вид диабета выявляется у детей в первые несколько месяцев жизни и развивается совместно с различными генетическими болезнями.

Существует два вида неонатального диабета – транзиторный и перманентный. В первом случае, необходимость в инсулине пропадает в течение непродолжительного времени болезни. Во втором, остаётся постоянной. Оба вида заболевания имеют равные шансы на развитие.

Все вышеперечисленные виды диабета известны достаточно давно. Знания в области диабетологии постоянно пополняются и находятся всё новые закономерности в развитии этого заболевания. Остаётся надеяться, что в скором времени, наконец, найдётся лекарство от сахарного диабета любого типа.

Источник: o-diabete.ru