Каптоприл и эналаприл

Сравниваем Каптоприл и Эналаприл | Определяем лучший

Каптоприл и Эналаприл – это препараты из группы ингибиторов АПФ. Они назначаются при высоком артериальном давлении. Применяются для лечения гипертонической болезни, хронической сердечной недостаточности, диабетической нефропатии. На фоне терапии падает артериальное давление, улучшается общее состояние пациента и снижается риск развития осложнений.

Клиническая эффективность Каптоприла и Эналаприла схожа. Оба препарата прошли рандомизированные испытания, их действие доказано многочисленными исследованиями. Но сфера применения ингибиторов АПФ разная. Каптоприл действует быстро, но недолго – и он назначается для купирования гипертонического криза. Эффект Эналаприла развивается медленно, но сохраняется долго – и он используется для длительной терапии гипертонической болезни. Чем еще различаются препараты – читайте в статье.

Сравним состав: что внутри?

Сравнительная характеристика препаратов представлена в таблице.

SHREYA LIFE SCIENCES, Pvt.Ltd. (Индия)

HEMOFARM, A.D. (Сербия)

Каптоприл и Эналаприл – это оригинальные препараты. Они существуют на фармацевтическом рынке более 30 лет, и за это время приобрели много дженериков (аналогов со схожим составом от другого производителя). Это в очередной раз подтверждает эффективность ингибиторов АПФ – средство, которое не работает, нет смысла воспроизводить.

Каптоприл и Эналаприл отпускаются в аптеке по рецепту. Стоимость одной упаковки – от 15/20 рублей соответственно.

Как действуют ингибиторы АПФ?

Каптоприл и Эналаприл относятся к одной фармакологической группе и оказывают схожее влияние на организм. Они подавляют выработку АПФ – ангиотензинпревращающего фермента. В организме этот фермент отвечает за превращение гормонов. Под его влиянием:

ангиотензин I превращается в ангиотензин II;

ангиотензин II стимулирует выработку альдостерона в коре надпочечников;

альдостерон вызывает задержку натрия в почках и усиливает потерю калия;

ангиотензин II сужает кровеносные сосуды и повышает артериальное давление.

Ингибиторы АПФ действуют на фермент, превращающий неактивный ангиотензин I в его активную форму – ангиотензин II. Он предупреждает вазоконстрикцию – сужение сосудов. Если сосуды расширяются, давление снижается. Наблюдаются и другие полезные эффекты:

уменьшается нагрузка на сердце и кровеносные сосуды;

снижается давление в легочном круге кровообращения.

Клиническое значение имеет разделение ингибиторов АПФ на две группы в зависимости от строения молекулы. Каптоприл относится к представителям первой группы, имеющим сульфгидрильную группу. Он обладает выраженной антиоксидантной активностью, что отличает его от иных ингибиторов АПФ. Вторая группа, к которой относится Эналаприл, не содержит сульфгидрильную группу. Состав медикаментов имеет значение – от него зависит фармакологическое действие препарата.

Сравним эффективность: какой препарат работает лучше?

Ингибиторы АПФ используются в клинической практике с 1975 года. Мы не будем в этой статье доказывать эффективность препаратов – здесь у ученых нет сомнений. Ингибиторам посвящено множество обзоров и клинических испытаний. В базе данных PubMed Каптоприл упоминается в 13146 статьях. Эналаприлу посвящено более 8 тысяч обзоров, и это не предел. Исследования по препаратам еще ведутся, и возможно, в скором времени ученые предоставят нам новую информацию о влиянии ингибиторов АПФ на организм.

Эксперты нашего журнала провели сравнительный анализ представленных препаратов. Мы изучили клинические обзоры и просмотрели научные статьи, и выяснили, в чем сходство и различие медикаментов. Расскажем подробнее:

Кохрейновский обзор от 2008 года показывает: нет клинически значимых различий в действии ингибиторов АПФ. Оба средства достоверно снижают артериальное давление на 8/5 мм рт. ст. при использовании половины рекомендуемой суточной дозировки. В 70% случаев эффект наблюдается уже при назначении начальных (минимальных) доз препаратов.

В русскоязычных источниках Эналаприл позиционируется как препарат, который лучше подходит для длительного лечения при хронической патологии. Он успешно контролирует артериальное давление и предупреждает его резкие перепады. Каптоприл рекомендуется только для кратковременной терапии – например, при гипертоническом кризе.

Доказано положительное влияние пяти ингибиторов АПФ (в том числе Каптоприла и Эналаприла) на качество жизни больных. Эти средства обладают протекторным действием – защищают сердце и сосуды от агрессивных свободных радикалов. Они замедляют прогрессирование болезни, предупреждают развитие осложнений и уменьшают смертность от сердечно-сосудистой патологии.

В экспериментальных исследованиях показано, что антиоксидантное и протекторное действие Каптоприла выше, чем Эналаприла. Ученые объясняют это особым строением молекулы и наличием сульфгидрильной группы. Но клинические исследования (испытания на добровольцах) не подтвердили этой гипотезы: эффект Каптоприла был сравним с действием Эналаприла и других ингибиторов АПФ. Пока этот вопрос остается спорным.

Каптоприл более эффективен в терапии артериальной гипертензии на фоне сахарного диабета. Есть данные о том, что он повышает чувствительность тканей к инсулину лучше, чем другие ингибиторы АПФ.

Читайте также:  Склонность к сахарному диабету

В научном обзоре, посвященном ингибиторам АПФ (Д. В. Преображенский и соавт.) был проведен сравнительный анализ действия Каптоприла и Эналаприла. Результаты представлены в таблице:

Источник: expertology.ru

Что лучше: Каптоприл или Эналаприл

Каптоприл

Эналаприл

Исходя из данных исследований, Каптоприл лучше, чем Эналаприл. Поэтому мы советуем выбрать его.

Но не забывайте, что у данных препаратов в составе разные активные вещества. Поэтому обязательно проконсультируйтесь с врачом. Возможно, какой-то из них может не подойти для вашей терапии.

Сравнение эффективности Каптоприла и Эналаприла

У Каптоприла эффективность больше Эналаприла – это означает, что способность лекарственного вещества оказывать максимально возможное действие разное.

Например, если терапевтический эффект у Каптоприла более выраженный, то у Эналаприла даже в больших дозах добиться данного эффекта невозможно.

Также скорость терапии – показатель быстроты терапевтического действия у Каптоприла и Эналаприла тоже разное, как и биодоступность – количество лекарственного вещества, доходящее до места его действия в организме. Чем выше биодоступность, тем меньше его потерь будет при усвоении и использовании организмом.

Сравнение безопасности Каптоприла и Эналаприла

Безопасность препарата включает множество факторов.

При этом у Каптоприла она выше, чем у Эналаприла. Важно, где метаболизируется препарат: лекарственные вещества выделяются из организма либо в неизмененном виде, либо в виде продуктов их биохимических превращений. Метаболизм протекает спонтанно, но чаще всего задействует основные органы, такие как печень, почки, лёгкие, кожу, мозг и другие. При оценивании метаболизма у Каптоприла, также как и у Эналаприла мы смотрим, какой орган является метаболизирующим и наколько критично действие на него.

Соотношение риска к пользе – это когда назначение лекарственного препарата нежелательно, но оправдано при определенных условиях и обстоятельствах, с обязательным соблюдением осторожности применения. При этом у Каптоприла рисков при применении меньше, чем у Эналаприла.

Также при рассчете безопасности учитывается проявляются ли только аллергические реакции или же возможная дисфункция основных органов. В прочем как и обратимость последствий от использования Каптоприла и Эналаприла.

Сравнение противопоказаний Каптоприла и Эналаприла

Исходя из инструкции. Количество противопоказаний у Эналаприла в пределах нормы, но оно больше чем у Каптоприлом. Это и перечень симптомов с синдромами, и заболевания, различные внешних и внутренние условия, при которых применение Эналаприла или Каптоприла может быть нежелательным или недопустимым.

Сравнение привыкания у Каптоприла и Эналаприла

Как и безопасность, привыкание тоже включает множество факторов, которые необходимо учитывать при оценивании препарат.

Так совокупность значения таких параметров, как «cиндром отмены» и «развитие резистентности», у Каптоприла достаточно схоже со аналогичными значения у Эналаприла. Синдром отмены – это патологическое состояние, возникающее после прекращения поступления в организм веществ, вызывающих привыкание или зависимость. А под резистентностью понимают изначальную невосприимчивость к препарату, этим она отличается от привыкания, когда невосприимчивость к препарату развивается в течение определенного периода времени. Наличие резистентности можно констатировать лишь в том случае, если была сделана попытка увеличить дозу препарата до максимально возможной. При этом у Каптоприла значения «синдрома отмены» и «резистентности» достотачно малое, впрочем также как и у Эналаприла.

Сравнение побочек Каптоприла и Эналаприла

Побочки или нежелательные явления – это любое неблагоприятное с медицинской точки зрения событие, возникшее у субъекта, после введения препарата.

У Каптоприла состояния нежелательных явлений почти такое же, как и у Эналаприла. У них у обоих количество побочных эффектов малое. Это подразумевает, что частота их проявления низкая, то есть показатель сколько случаев проявления нежелательного эффекта от лечения возможно и зарегистрировано – низкий. Нежелательное влияние на организм, сила влияния и токсическое действие у Каптоприла схоже с Эналаприлом: как быстро организм восстановиться после приема и восстановиться ли вообще.

Сравнение удобства применения Каптоприла и Эналаприла

Это и подбор дозы с учетом различных условий, и кратность приемов. При этом важно не забывать и про форму выпуска препарата, ее тоже важно учитывать при составлении оценки.

Удобство применения у Каптоприла примерно одинаковое с Эналаприлом. При этом они не являются достаточно удобными для применения.

Рейтинг препаратов составлен опытными фармацевтами, изучающий международные исследования. Отчет сгенерирован автоматически.

Дата последнего обновления: 2019-09-19 06:00:23

Источник: meds.is

Правда ли, что некоторые лекарства для гипертоников могут ухудшить состояние при коронавирусе

– Коронавирус nCoV-2019 проникает в клетки человека с помощью рецептора ACE2. Этот рецептор – очень полезный белок, который помогает нам бороться с разными патофизиологическими процессами (то есть приводящими к нарушению работы организма. – Ред.). В том числе АСЕ 2 защищает наши легкие при вирусных инфекциях. И по злой иронии именно этот белок-рецептор использует коронавирус! При инфицировании человека вирусом nCoV-2019 белок АСЕ2 оказывается «угнанным». И вместо того, чтобы выполнять свою защитную функцию, он становится входными воротами внутрь наших клеток, – рассказала в видеолекции на своем ютьюб-канале российско-американский генетик, профессор Школы системной биологии Университета Джорджа Мэйсона (США) Анча Баранова.

Читайте также:  Гематокрит повышенный

Выработка белка-рецептора ACE2 может повышаться у людей, которые принимают определенные препараты для снижения давления, предупредила ученый. Речь идет о классе лекарств под названием «ингибиторы АПФ». Их действующие вещества заканчиваются на «прил». Сюда входят, в частности, популярные эналаприл, каптоприл (торговое название Капотен). «Имеет смысл на время эпидемии COVID перейти на другие антигипертензивные средства, – считает профессор Анча Баранова . – Тогда вы будете менее склонны к быстрому развитию коронавирусной инфекции».

Врач-кардиолог: пока это лишь предположения

– Пациенты, у которых есть сопутствующие заболевания, в первую очередь это люди старшего возраста, изначально имеют повышенный риск заражения COVID-19 и худший прогноз, – рассказал « КП » врач-кардиолог, доктор медицинских наук, профессор, эксперт Лиги здоровья нации Мехман Мамедов. – Исследование 138 госпитализированных пациентов с коронавирусной инфекцией показало, что у 16,7% больных развилась аритмия и у 7,2% было острое повреждение сердца. Все это – в дополнение к другим осложнениям, связанным с COVID-19. Также есть данные о случаях острого приступа сердечной недостаточности, инфаркта миокарда, остановки сердца и сердечной недостаточности у больных с коронавирусной инфекцией.

Поэтому людям с сердечно-сосудистыми заболеваниями нужно быть особенно внимательными к своему здоровью в условиях распространения COVID, подчеркивает кардиолог. Надо обращаться за медицинской помощью при малейших признаках ухудшения дыхания. И обязательно принимать назначенные препараты для нормализации давления, ни в коем случае не отменять и не пропускать их прием.

– Ученые говорят о возможном ухудшении состоянии больных с COVID-19, принимающих каптоприл (Капотен), эналаприл и другие препараты из этой группы.

– Да, я видел научные публикации с предположениями такого рода. Но пока это лишь предположения. У нас нет рекомендаций (о замене препаратов – ингибиторов АПФ на время эпидемии. – Ред.) от медицинского сообщества, признанных авторитетных медицинских организаций. Ни в России , ни за рубежом.

«Ваш лечащий врач ничего не заменит»

– Пока речь идет о научной гипотезе, – соглашается с коллегой профессор кафедры профилактической и неотложной кардиологии, директор Института персонализированной медицины Сеченовского университета, доктор медицинских наук, врач-кардиолог Филипп Копылов. – Сегодня мы не видим достоверных подтверждений такой версии в клинической практике. Поэтому нет официальных рекомендаций, и у лечащих врачей нет основания заменять пациентам ингибиторы АПФ на другие препараты.

На практике это означает: если вы обратитесь к своему лечащему врачу с просьбой заменить препараты из этой группы, то он вряд ли станет это делать. Поскольку на сегодня нет медицинских оснований для такой замены.

Главное — ни в коем случае не прекращать прием лекарств от гипертонии, в один голос призывают врачи. Поскольку люди с повышенным, ненормализованным давлением однозначно попадают в группу самого высокого риска тяжелых форм COVID.

«Комсомолка» будет следить за развитием ситуации и сообщит, как только появятся новые подтвержденные данные.

СОВЕТ ЭКСПЕРТА

– Поскольку нет клинических подтверждений и официальных рекомендаций о замене лекарств для людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями, я бы посоветовал таким пациентам в нынешних условиях лишний раз не посещать поликлиники без необходимости, – говорит эксперт по здравоохранению, кандидат медицинских наук Николай Крючков. – Люди старшего возраста и особенно с сердечно-сосудистыми заболеваниями больше всего рискуют заразиться COVID, гриппом или ОРВИ с тяжелыми осложнениями. А метро, транспорт и медицинские учреждения это места наибольшего скопления народа и высокой вероятности передачи вирусов. Всемирная организация здравоохранения настойчиво рекомендует избегать таких мест кроме случаев крайней необходимости.

А В ЭТО ВРЕМЯ

Европейское общество кардиологов (ESC) выступило с официальным заявлением. Эксперты призвали лечащих врачей и пациентов не доверять необоснованным сообщениям о том, что прием определенных лекарство против гипертонии (ингибиторов АПФ) может ухудшать состояние пациентов при заболевании коронавирусной инфекцией. ESC настоятельно рекомендует не менять терапию и продолжать принимать назначенные лекарства.

Читайте также:  На ногах появились сосудистые звездочки что делать

Меры профилактики вирусных инфекций.

ВАЖНО

Как не заразиться коронавирусом: все главные правила

Виктор Малеев – признанный эксперт в области эпидемиологии и клиники инфекционных болезней с более чем полувековым опытом работы в этом направлении. Академик РАН и инфекционист Виктор Малеев работал в очагах опасных инфекций – таких как холеры, чумы, сибирской язвы, риккетсиозов, геморрагических лихорадок, атипичной пневмонии. Именно Виктор Васильевич Малеев помогал в Гвинее местным врачам предотвращать эпидемию вируса Эбола и консультировал эпидемиологов США в связи с угрозой эпидемии сибирской язвы.

Эксперт поделился с читателями “Комсомолки” своими правилами профилактики новой болезни – коронавируса. Приводим их полностью от первого лица (подробности)

Контроль в аэропортах и на вокзалах усилить, мероприятия сократить: в России заработал координационный совет по борьбе с коронавирусом

В России появился координационный совет по борьбе с коронавирусом. Об этом в субботу, 14 марта, объявил премьер-министр Михаил Мишустин . В совет включены члены уже созданного ранее оперштаба по борьбе с коронавирусом, комиссия по экономической ситуации, руководители регионов (подробности)

Что сделала Москва, чтобы остановить коронавирус

Власти Москвы продолжают принимать меры необходимые для остановки распространения коронавируса. Напомним, в городе инфекция подтверждена у 24 человек, при этом 1 пациент выздоровел. Так что же уже сделано, чтобы остановить COVID-19 (подробности)

Источник: www.kp.ru

Каптоприл или Эналаприл: что лучше, отзывы, разница

Каптоприл и Эналаприл: в чем разница

Ингибиторы АПФ применяются для лечения гипертонической болезни и профилактики заболеваний сердечно-сосудистой системы (минимальная дозировка). Главное отличие Каптоприла от Эналаприла заключается в составе. Речь идет об одноименных действующих веществах. Основа Каптоприла и Эналаприла – производное аминокислоты пролина. Последнее средство отличается от первого более сложной химической структурой. Эналаприл называют «пролекарством», поскольку, попадая в организм, он гидролизуется до Каптоприла.

Отличие Каптоприла от Эналаприла заключатся и в кратности приема. Дело в том, что последний принимают один раз в сутки. Это позволяет уменьшить погрешность в курсе медикаментозного лечения из-за низкой вероятности пропусков. Лечение начинают с наименьшей дозировки, постепенно доводя ее до оптимального количества.

Отличается Эналаприл от Каптоприла и взаимодействием с другими медикаментозными препаратами. К примеру, с диуретиками лучше сочетается Каптоприл, а вот перед началом лечения Эналаприлом следует отказаться от мочегонных или значительно снизить дозировку. При одновременном приеме с калийсберегающими диуретиками важен периодический контроль концентрации калия в крови.

Как видим, Каптоприл и Эналаприл – не одно и то же. Тем не менее, у них много общего в плане побочных реакций. Наиболее распространенной является сухой кашель. Чаще всего он возникает у женщин. Одни из клинических исследований показали, что сухой кашель при лечении Эналаприлом проявляется у 7% пациентов, что на 2% выше, чем при использовании Каптоприла. При наличии диабета важен контроль уровня глюкозы в крови пациента. Тем не менее, исследования показали, что данные ингибиторы АПФ не влияют на чувствительность организма к инсулину.

Каптоприл или Эналаприл: что лучше

Чтобы выяснить, какой препарат сильнее и эффективнее, учеными были проведены исследования с участием добровольцев, у которых ранее диагностировали умеренную или мягкую форму артериальной гипертензии.

Как показал эксперимент, несмотря на пролонгированное действие, для надежного контроля показателей антериального давления Эналаприл следует применять дважды в сутки. Эффективность гипотензивного действия у Каптоприла была ниже. Длительное лечение пациентов подтвердило тот факт, что Эналаприл успешнее контролирует АД при мягкой и умеренной гипертензии.

Другие исследования наглядно показали, что после однократного приема Каптоприла в течение 12 часов наблюдался более быстрый гипотензивный эффект. Что касается гемодинамических улучшений у добровольцев с нарушением функционала сердечно-сосудистой системы, то они были практически на одном уровне.

Аналоги Каптоприла и Эналаприла: чем можно заменить?

На отечественном фармацевтическом рынке можно отыскать около двух десятков аналогов Эналаприла, среди которых можно выделить такие лекарства:

  • Эванс; Энап, Ренитек;
  • Вазолаприл; Миоприл;
  • Энам; Берлиприл и др.

При длительном приеме Каптоприла у пациента может появиться привыкание, что снижает сосудорасширяющие действие лекарства. Для предотвращения подобного эффекта рекомендуется заменить Каптоприл препаратом с аналогичным действием. К таковым относят:

  • Капотен; Катопил;
  • Нормопрес; Эпситрон;
  • Каприл; Капокард;
  • Ангиоприл; Капофарм;
  • Блокордил и др.

Что лучше: Эналаприл или Каптоприл, отзывы


Источник: o-gipertonii.info