Билирубин и тошнота

Причины и симптомы повышенного билирубина

Что такое билирубин?

Билирубин представляет собой уникальный желчный пигмент довольно яркого красно-коричневого цвета. Он является немаловажным продуктом катаболизма гемоглобина. Известно, что главная часть самого билирубина всегда образуется в печени. Огромное диагностическое значение имеет его избыточное накопление в крови или значительное появление в моче у человека. Такие состояния называются гипербилирубинемия и билирубинурия.

Небольшая молекула билирубина включает четыре пиррольных простых кольца, которые соединены линейно друг с другом. Определенная молекулярная масса билирубина приравнена 548,68. Обычный чистый билирубин можно охарактеризовать как кристаллическое вещество. Оно всегда трудно растворимо в воде, глицерине, эфире, а также слабо растворимо в спирте, при этом немного лучше — в хлорбензоле, хлороформе и различных разведенных растворах щелочей.

Поскольку билирубин представляет собой особый продукт распада эритроцитов, то он беспрерывно образуется в организме. В тканях и в крови первоначально образуется лишь непрямой тип билирубина, иначе говоря, токсичное вещество. Оно практически не растворяется в воде, и поэтому совершенно не выводится из организма человека. Считается, что в норме этот непрямой билирубин всегда вместе с кровью попадает сразу в печень, где при этом образуется его прямая форма.

Такое полученное вещество в дальнейшем растворимо в воде, за счет чего легко выводится из организма человека вместе с калом или мочой. Необходимо упомянуть, что именно вещество билирубин придает человеческим испражнениям такой характерный коричневый цвет.

Дети 1-3 дней жизни

Дети 3-6 дней жизни

Дети после месяца

От 24 до 190 мкмоль/л

От 28 до 210 мкмоль/л

От 3,5 до 20,4 мкмоль/л

От 8 до 20,5 мкмоль/л

Причины повышенного билирубина

Существенное увеличение содержания билирубина в человеческой крови обусловлено такими причинами, как повышение интенсивности гемолиза эритроцитов, серьезное поражение паренхимы печени с неизбежным нарушением её немаловажной билирубин-выделительной функции, значительное нарушение оттока желчи из всех желчных путей в кишечник человека, сильное выпадение ферментного звена, которое всегда обеспечивает необходимый биосинтез глюкуронидов билирубина.

Помимо этого повышение билирубина может спровоцировать серьезное нарушение печеночной секреции прямого конъюгированного билирубина в желчь, значительное увеличение интенсивности гемолиза, которое наблюдается при различных гемолитических анемиях. Следует знать, что гемо­лиз зачастую может быть усилен и при малярии, В12-дефицитных анемиях, массивных кровоиз­лияниях в различные ткани организма, при синдроме размозжения, иначе называемой неконъюгированной гипербилирубинемией и при опасных легочных инфарктах.

При довольно сильном повышении определенной концентрации билирубина в крови у человека в первую очередь нередко появляется слегка желтоватый характерный оттенок кожи и склер глаз, при этом моча приобретает более темный цвет. Поскольку при сильно повышенной концентрации билирубин всегда просачивается в ткани человеческого тела, что приводит к окрашиванию тканей в желтовато-серый оттенок.

В большинстве случаев накопление билирубина зачастую сопровождается сильным дискомфортом после различных физических нагрузок в правом подреберье. Также может отмечаться повышенная утомляемость, высокая температура и слабость. При возникновении этих конкретных симптомов желательно обратиться в больницу, чтобы провести анализ на сам уровень билирубина.

При этом если норма данного вещества будет сильно повышена, то следующим шагом следует незамедлительно выяснить причины этого состояние, после чего следует назначение необходимого лечения.

У крошечных новорожденных кровь для анализа всегда берут из пятки, а у взрослых производится забор из вены. Рекомендуется делать такой анализ утром и натощак. Чтобы получить правильные объективные результаты, перед непосредственной сдачей крови нельзя пить в течение 4 часов.

Значительно повышение билирубина в крови вызывают такие состояния и болезни печени и крови, как анемия, проблемы с желчным пузырем, нарушения образования билирубина в печени, глистная инвазия и дефицит витамина В12.

Врожденная или приобретенная анемия нередко приводит к значительному ускорению процесса непосредственного разрушения эритроцитов крови у человека, за счет чего и поднимается уровень билирубина. При этом все остальные звенья цепи в данном случае совершенно не нарушены. Для такой анемии характерно повышение непрямого вида билирубина. Из-за аутоиммунных и многих других заболеваний по типу малярии может развиваться приобретенная гемолитическая анемия.

Значительное нарушение образования в печени прямого билирубина считается второй по значимости возможной причиной заболевания. К ним можно отнести все виды рака, гепатита и цирроза. Наряду с этим для повышения уровня билирубина характерны и наследственные заболевания, синдром Жильбера, когда сильно нарушена правильная выработка ферментов печени. Для выяснения причины необходимо сделать конкретные дополнительные анализы.

Проблемы с желчным пузырем могут также спровоцировать данное состояние. При серьезном нарушении оттока желчи из самого желчного пузыря часто наблюдается повышенный уровень прямого билирубина. Помимо всего прочего, в довольно редких случаях можно говорить, что приём некоторых медикаментов из-за их побочных эффектов может изменять уровень данного желчного пигмента в крови.

Не стоит также недооценивать распространенность опасного заражения глистами. Многочисленные виды паразитов в организме у человека нередко могут давать помимо основных симптомов заражения и повышение уровня билирубина. Значительный дефицит витамина В12 также может спровоцировать заболевание.

Симптомы повышенного билирубина

К основным симптомам повышенного билирубина можно отнести головную боль, тошноту, головокружение, зуд, повышенную утомляемость, а также заметную желтушность кожных покровов и слизистых. Поскольку билирубин, который образуется вне печени, всегда соединен с сывороточным альбумином, то он транспортируется кровью и обязательно захватывается печенью.

Необходимо отметить, что значительная его часть примерно около 75% в печени связывается с немаловажной глюкуроновой кислотой, при этом происходит образование парного соединения билирубин-глюкуроната, или, иначе говоря, глюкуронида билирубина. Затем приблизительно 15% билирубина образует типичное парное соединение с серной кислотой. Такая форма называется билирубинсульфат.

Диагностика повышенного билирубина

Для точного определения количества билирубина в моче всегда используют пробу Гаррисона, которая представляет собой качественную реакцию, основанную на окислении билирубина при его взаимодействии с реактивом Фуше до биливердина. Необходимо соединить трихлоруксусную кислоту в обязательной определенной пропорции с хлорным железом. Помимо этого также чувствительной качественной пробой считается и проба Гаррисона (чувствительность варьируется от 0,5 до 1,7 мг/100 мл).

Лечение повышенного билирубина

Чтобы знать, как быстро понизить уровень билирубина в крови у человека, изначально нужно выяснить конкретную причину его повышения. Оптимальную методику лечения может назначить только врач, поскольку каждая из них имеет свои определенные показания.

Инфузионная терапия является основной методикой снижения билирубина в крови. Она предполагает внутривенное вливание дезинтоксикационных медикаментов и глюкозы, что способствует выведению билирубина и продуктов его распада из организма пациента. К данной действенной мере современные специалисты обычно прибегают при серьезных тяжелых состояниях.

Другой методикой можно отметить фототерапию, которая представляет собой облучение пациента специальными безвредными лампами. Токсичный непрямой билирубин разрушается под их воздействием, превращаясь в свою прямую простую форму, а затем без труда выводится из организма. Как правило, к такой фототерапии нередко прибегают, если необходимо быстро снизить уровень билирубина у младенцев. Для них эта мера является самой эффективной.

Читайте также:  Как укреплять сосуды носа

Когда причина повышения билирубина именно в серьезных нарушениях выведения желчи, то в большинстве случаев назначают определенные фармацевтические препараты, которые способствуют нормализации этого процесса. Другим способом можно отметить изменение повседневной диеты.

Рекомендуется помимо очищающих препаратов употреблять активированный уголь и особые гели, выводящие токсины. Необходимо снизить нагрузку на печень, что подразумевает исключение из рациона жареной и острой пищи, а также сладких газированных напитков.

Если повышение билирубина вызвано гепатитом, то в первую очередь назначают препараты, которые способны полноценно защитить печень пациента. Непосредственное лечение самого гепатита стимулирует снижение билирубина.

При неправильном лечении риск осложнений очень велик. Например, опасный синдром Жильбера и многие другие серьезные заболевания печени в большинстве случаев успешно лечатся Фенобарбиталом. Если все звенья такой цепи работают в нормальном режиме, то выведение билирубина из организма не вызывает никаких трудностей.

Этот процесс очищения также избавляет пациента и от продуктов распада и обновляет ткани. При чрезмерной концентрации билирубина в крови, не следует игнорировать симптомы заболевания, своевременное лечение позволит человеку быстро излечиться.

О враче: С 2010 по 2016 гг. практикующий врач терапевтического стационара центральной медико-санитарной части №21, город электросталь. С 2016 года работает в диагностическом центре №3.

Источник: www.ayzdorov.ru

Повышенный билирубин после рвоты

Анализ крови — важное средство диагностики множества различных заболеваний и патологических состояний организма. Основная жидкость человеческого тела является носителем обширной информации благодаря содержанию в ней различных веществ, уровень которых может свидетельствовать как о правильном функционировании всех органов, так и о наличии разнообразных проблем.

Одним из этих веществ является билирубин — пигмент, который может указывать на развитие многих болезней. Своевременное выявление изменения уровня билирубина относительно нормы помогает диагностировать ряд заболеваний и предотвратить развитие осложнений и тяжелых последствий.

Биохимический анализ крови – эффективный лабораторный метод исследования уровня билирубина

Повышенный билирубин в крови, причины которого вызваны ростом непрямого билирубина, диагностируется при помощи проведения биохимического анализа крови. Чтобы получить точные данные, пробу сдают исключительно натощак, лучше всего в утреннее время. Для этого последняя еда должна быть употреблена не позже, чем за 8 часов до посещения лаборатории.

Накануне из меню исключают жирное, жареное, копченое и острое, алкоголь, уменьшают курение. Следует избегать физического и психического переутомления, напряжения. Перед самим обследованием не рекомендуется пить как минимум в течение четырех часов до забора крови.

В норме показатели билирубина должны быть следующими :

  • Прямой билирубин — до 4,3 мкмоль/л.
  • Непрямой, или свободный билирубин — 17,1 мкмоль/л.
  • Общий билирубин — от 8,5 до 20,5 мкмоль/л.

Повышение уровня билирубина в крови — не заболевание, а лишь его симптом, указание на то, что в организме имеется существенное неблагополучие. Для начала лечения и правильного его проведения необходимо выявить непосредственные причины роста этого вещества и локализовать источник болезни.

Билирубин – это желчный пигмент, который образуется при распаде гемоглобина

Билирубин представляет собой пигмент, имеющий желтовато-зеленый цвет и способный окрашивать ткани в соответствующие желтые оттенки. Он образуется в крови как следствие распада гемоглобина. В больших количествах билирубин находится в желчи, что и обуславливает ее характерный зеленовато-желтый оттенок. Увеличение количества билирубина в крови является опасным признаком, так как указывает на наличие заболевания кроветворных органов или проблем с работой печени.

Повышенный билирубин в крови, причины которого связаны с органическими поражениями, может вызвать опасные последствия для здоровья человека. Красные клетки крови — эритроциты — транспортируют гемоглобин как основной носитель кислорода от легких ко всем органам и клеткам организма. По мере старения или повреждения эритроциты распадаются в печени, костном мозге или в селезенке. При этом гемоглобин высвобождается, окисляется и превращается в билирубин.

Так как это вещество опасно для организма, особенно для центральной нервной системы, то особые печеночные ферменты немедленно включаются в работу по связыванию билирубина. В таком виде он обезвреживается и получает название прямого билирубина. Это вещество выводится вместе с желчью с калом, окрашивая его в темный цвет. При нарушении выведения билирубина кал обесцвечивается и становится похожим на воск.

Прямой билирубин безвреден для здоровья, так как он находится в связанном виде. Но в тех случаях, когда ферментная система печени не справляется с обработкой всего высвобождающегося билирубина, появляется очень опасный и токсичный непрямой билирубин.

К числу основных причин, вызывающих рост показателей билирубина относятся следующие:

  • Слишком быстрый темп разрушения красных клеток крови. Ускорение разрушения эритроцитов в крови чаще всего провоцирует гемолитическая анемия. Она бывает врожденной или приобретенной и требует внимательного отношения к здоровью больного и правильного лечения. Приобретенные анемии могут провоцироваться приемом некоторых видов лекарств, аутоиммунными заболеваниями, малярией и другими опасными болезнями.
  • Заболевания печени, препятствующие переработке ферментами этого вещества. Заболевания печени (гепатиты, цирроз и рак, алкоголизм, болезни органа, спровоцированные некоторыми медикаментозными средствами) приводят к нарушениям выработки ферментов, обрабатывающих билирубин и превращающих его в прямой. Как следствие, растет уровень непрямого билирубина, опасного для здоровья.
  • Проблемы с оттоком желчи. Прием некоторых медикаментозных препаратов может негативно влиять на состояние крови, работу печени и желчного пузыря. Людям с уже имеющимися проблемами этих органов следует с особым вниманием относиться к выбору лекарственных средств и их применению, всегда предупреждать медиков о наличии у него заболеваний и никогда не лечиться самостоятельно, без назначения препаратов лечащим врачом.
  • В некоторых случаях причиной роста билирубина может нехватка витамина В12. Такие больные жалуются на сильную слабость, чувство усталости, плаксивость и раздражительность, головокружения и нарушения памяти, у них бледная вялая кожа и гладкий язык.
  • Наличие у пациента глистов также может стать причиной повышения уровня билирубина. Это состояние вызывается тем, что гельминты угнетают работу внутренних органов, понижают уровень витаминов в организме больного, особенно витаминов группы В, а также оно может быть связано с проникновением глистов в печень, желчные протоки.

В ряде ситуаций могут отмечаться сразу несколько причин развития заболевания, которые связаны между собой. Например, проблемы с печенью взаимосвязаны с нарушением работы желчного пузыря, что может быть спровоцировано наличием гельминтов, холециститом, камнями, воспалительным процессом или хронической алкогольной, медикаментозной интоксикацией. Такие состояния могут затруднять процесс диагностики и обнаружения источника заболевания.

Именно высокие показатели непрямого билирубина и указывают на наличие серьезных проблем со здоровьем

При росте билирубина, связанном с работой селезенки, у больного отмечается увеличение этого органа, боли и тяжесть в левом подреберье, где находится орган, чувство постоянной усталости, головные боли, неприятную болезненность в сердце, рост температуры до высоких показателей, сильное потемнение мочи вплоть до почти черного цвета. Это характерные признаки гемолитической анемии, игнорировать которые ни в коем случае нельзя. Требуется обязательное обращение за врачебной помощью, иначе могут начать отказывать внутренние органы.

Читайте также:  Браслет нефритовый

Повышенный билирубин в крови, причины которого связаны с нарушением работы печени, чаще всего проявляется тошнотой, усиливающейся после приема жирной или жареной пищи, отрыжкой, изжогой, горечью во рту, снижением аппетита и падением работоспособности, повышенной температурой тела, сильной желтухой — изменением окраски кожных покровов и слизистых оболочек.

Проблемы с работой желчного пузыря могут вызвать колики, сильные боли в правом подреберье, тошноту и рвоту, в том числе и желчью, изменение окраски кала и мочи.

Опасными симптомами является желтуха, рвота и сильные боли. Эти признаки могут говорить об опасном состоянии печени, о развитии гепатита, цирроза и даже рака внутренних органов.

Медикаментозные препараты для снижения уровня билирубина в крови назначает врач

Когда обнаруживается повышенный билирубин в крови, причины которого вызваны проблемами с печенью, его лечение в основном связано с приемом специальных ферментных препаратов, призванных связывать свободный билирубин и нейтрализовать его негативное воздействие на организм больного.

Также для того, чтобы поддержать печень и желчный пузырь, для нормализации их работы и восстановления повреждений врачи назначают ряд препаратов, в том числе и природного, растительного происхождения. Они положительно влияют на функционирование этих органов, способствуют восстановлению работы желчных протоков, регенерации пораженной ткани печени.

При холецистите больному требуется прием специальных лекарств, способствующих выделению желчи и нормализации этого процесса.

Очень важным способом влияния на уровень билирубина и состояние печени, желчных протоков и пузыря является правильная диета:

  • В ней ограничивается использование очень жирной, жареной, копченой, искусственной и острой пищи, полностью исключается алкоголь, уменьшается применение высокобелковой пищи.
  • В меню необходимо увеличить количество жидкости, в том числе различных соков, компотов, морсов.
  • Питание должно быть сбалансированным, с достаточной калорийностью и высоким уровнем поступающих витаминов и минеральных веществ для поддержания баланса в организме.

При невысоких уровнях подъема билирубина можно применять фитотерапию. С этой целью используются настойки и отвары таких лекарственных растений, как ромашка, пустырник, бессмертник, зверобой и расторопша. Особенно полезным является последнее растение. Семена расторопши обладают мягким желчегонным и обезболивающим эффектом, помогают регенерации ткани печени, восстанавливают ее нормальную работоспособность и функционирование.

Для снижения интоксикации и выведения из организма больного отравляющих его продуктов используется внутривенное вливание глюкозы и других инфузионных препаратов. Они способствуют выводу большого количества свободного билирубина, что снижает острую интоксикацию. Такой метод очень эффективен и позволяет быстро избавиться от большого количества токсичного вещества в организме при крайне тяжелых, угрожающих жизни заболеваниях.

Подробнее о причинах и симптомах желтухи можно узнать из видео:

Источник: xhockeypro.ru

Билирубин в крови бывает повышенный когда печень не справляется

Автор: Content · Опубликовано 08.12.2014 · Обновлено 17.10.2018

Содержание этой статьи:

Такой важный для человеческого организма пигмент, как билирубин образуется во время распада гемоглобина и содержится в крови и жёлчи. Основным органом, который участвует в выведении билирубина из организма, является печень. Таким образом, повышенный билирубин в крови зачастую свидетельствует о расстройствах печени. Более точно наличие того или иного заболевания поможет установить проведённый анализ.

Билирубин: понятие и нормы

Билирубин относится к числу гемоглобиногенных пигментов. Примерно 85% его образуется в результате распада эритроцитов, остальные 15% – при разрушении цитохромов, миоглобина и прочих гемсодержащих веществ. Из гемоглобина, содержащегося в 1-м проценте разрушенных эритроцитов, за сутки образуется 300 мг билирубина. Содержание пигмента в организме (повышен он или нет) можно определить с помощью биохимического анализа крови, взятой из вены. Обычно этот анализ показывает также и тип этого вещества – прямой, непрямой или общий.

образуется и обезвреживается в печени. Он нетоксичен, обладает гидрофильностью и легко выводится из организма.

является токсичным веществом, поскольку выступает продуктом распада гемовых веществ. Он не растворим в воде, но хорошо расщепляется в жирах. Попадая в клетки организма, непрямой билирубин, если он повышен, мешает их правильному функционированию, постепенно приводя к разрушению.

как таковой не существует, а является суммарным показателем значений прямого и непрямого.

Женская норма показателя несколько ниже, чем норма мужская, вследствие физиологических особенностей организма – в крови у женщин содержание эритроцитов является меньшим. В среднем норма прямого билирубина у здорового человека не должна превышать 4,5 мкмоль/л, норма непрямого – 17 мкмоль/л. Данные показатели могут незначительно колебаться в зависимости от пола человека и методологии проведения анализа. Причины следующие: лаборатории могут использовать различные методики, но в бланке анализа обязательно будут указаны референсные значения пигмента.

Повышенное содержание билирубина в организме называется гипербилирубинемией

К такому диагнозу прибегают, если уровень пигмента в крови значительно повышен и составляет 34 мкмоль/л и больше. В случае, когда анализ показывает, что норма нарушена и пигмент повышен более чем в 10 раз, появляется угроза жизни больного. Если своевременно не оказать помощь и не назначить лечение, возможен летальный исход.

Причины и симптоматика повышения уровня билирубина в организме

При избыточном содержании билирубина в организме его концентрация повышается не только в крови, но и в моче, проникает в ткани. Наиболее распространённые причины включают в себя:

Сопутствующие заболевания: гематомы, гемолитические анемии, поражение токсическими веществами клеток крови, талассемии, отторжение донорской крови при переливании и донорских органов при пересадке.

Симптомы: желтизна кожи, головные боли, тёмный цвет мочи, повышенная температура тела, быстрая утомляемость, неприятные ощущения в левом подреберье;

Сопутствующие заболевания: наличие камней в желчевыводящих путях, гельминтозы, новообразования в поджелудочной железе.

Симптомы: желтизна и зуд кожи, тёмный цвет мочи, обесцвечивание кала, отсутствие аппетита и рвота, колющие боли в печени, дискомфорт в правом подреберье;

Сопутствующие заболевания: гепатиты различной этиологии, онкология печени, аутоиммунные процессы, токсические отравления, вторичные повреждения печёночной ткани после перенесённых болезней.

Симптомы: тёмный цвет мочи, обесцвечивание кала, повышенная температура тела, слабость, тошнота, тянущая боль в правом подреберье.

Лечение повышенного билирубина: способы и методы

Проведя анализ и установив причины заболевания, необходимо немедленно начинать лечение. Затягивать с этим не стоит, т. к. последствия могут быть самыми неприятными, вплоть до хронических патологий печени и её цирроза.

Если билирубин повышен вследствие наличия камней в желчевыводящих протоках, их нужно удалить, хирургическим или консервативным методом. Также показан приём препаратов, стимулирующих отток жёлчи.

Если причиной гипербилирубинемии является гепатит, нужно приступать к приёму антивирусных препаратов. При ускоренном разрушении эритроцитов в печени необходимо лечение препаратами, сдерживающими этот процесс. При токсических отравлениях показаны адсорбенты для защиты печени.

Читайте также:  Гормоны и сахарный диабет

Если пигмент повышен, а анализ показал наличие гельминтов в организме, от них необходимо как можно быстрее избавиться.

Колоссальное значение при лечении повышенного содержания билирубина в организме имеет правильно организованное здоровое питание. Следует исключить из рациона «тяжёлые» блюда: жареные, копчёные, острые, сладкие, а также алкоголь и газированную воду. Особое предпочтение нужно отдать овощам – они нормализуют микрофлору и выводят токсические вещества из организма.

Питание должно быть дробным – небольшими порциями несколько раз в день. Голодать ни в коем случае нельзя, а вот соблюдать лечебную диету, скорее всего, придётся. Её назначит врач в зависимости от заболевания.

Конечно, нельзя сказать, что повышенный билирубин лечится питанием. Тем не менее правильная диета будет способствовать улучшению состава крови и самочувствия. Уже через несколько недель анализ покажет первые положительные результаты.

Полезно будет дополнить медикаментозное лечение приёмом средств народной медицины, например, отваров лекарственных трав. Для приготовления отвара берутся цветки ромашки, мята, зверобой и пустырник. Сбор заливается кипящей водой, настаивается в течение нескольких часов, затем процеживается. Принимать настой следует 2 раза в день перед едой.

Также следует по возможности избегать стрессов и сильных эмоциональных потрясений, поскольку они способны вызвать повышение пигмента в крови.

Следует заметить, что норма билирубина может натурально повышаться у новорождённых детей и беременных женщин.

Почему у новорождённых повышенный билирубин считается нормальным? Связано это с тем, что после появления на свет в организме малыша происходит активное разрушение эритроцитов, находящихся в плодном гемоглобине. Это способствует появлению физиологической желтухи у новорождённых. Подобная ситуация наблюдается в течение первого месяца жизни малыша, после чего уровень пигмента стабилизируется и становится равным норме взрослого человека.

Если норма показателя у ребёнка слишком превышена, это свидетельствует о наличии гемолитического заболевания. Необходим более глубокий анализ для выявления причин.

У беременных женщин уровень билирубина может быть повышен к третьему триместру беременности. В этот период возможно развитие внутрипечёночного холестаза, связанного с нарушением вывода жёлчи из печени. Будущей маме следует сдать общий и биохимический анализ крови, который покажет, насколько повышен билирубин. Это позволит вовремя предупредить такие заболевания, как анемия, холецистит или гепатит вирусного характера. Повышенный билирубин – тревожный фактор, поэтому лечение нужно начинать как можно раньше.

Источник: prokrov.ru

Билирубин повышен, на что это влияет, причины.

Билирубин – это один из желчных пигментов, образующийся в результате распада гемоглобина. Значение билирубина в организме. Билирубин обладает сильной антиоксидантной активностью и выполняет функцию клеточного антиоксиданта, защищая клетки от окисления и преждевременного старения. Билирубин содержится в желчи, крови, моче.
Печень играет большую роль в обмене билирубина. Если уровень билирубина в крови повышен, то склера глаз, слизистые оболочки, кожа тела желтеют (появляется так называемая желтуха), что чаще всего может быть симптомом некоторых заболеваний печени (например, гепатит) или крови – гемолитическая анемия.

Виды билирубина. Билирубин разделяется на три вида: прямой (связанный), непрямой (несвязанный) и общий. Фактически существует два вида – прямой и непрямой, а понятие общий билирубин является показателем общего содержания билирубина (прямого и непрямого). Непрямой билирубин – билирубин, недавно образованный в организме из гемоглобина и который ещё не обработан печенью. Непрямой билирубин является токсичным, нерастворимым в воде, но хорошо растворимым в жирах (липидах). Он легко проникает в здоровые клетки, нарушая их функционирование. Прямой билирубин – это билирубин, который уже обработан печенью, и в дальнейшем печенью выводится из организма с желчью. Прямой билирубин является менее токсичным и растворимым в воде.

Образование билирубина. На образование прямого и непрямого билирубина влияют разные факторы, поэтому, чтобы установить диагноз, нужно знать, какой именно билирубин повышен. Билирубин образовывается из гемоглобина при распаде эритроцитов. Когда эритроциты разрушаются, гемоглобин освобождается, после чего обрабатывается селезенкой и костном мозгом. После этого билирубин становится непрямым. Далее непрямой билирубин обрабатывается печенью. После обработки печенью он превращается в прямой и выводится из организма с калом и мочой.

Повышенный билирубин, причины.
Причины повышения прямого билирубина. Такой причиной является нарушение оттока желчи из желчного пузыря. Из-за этого нарушения желчь поступает не в пищеварительный тракт, а в кровь. Причиной нарушения оттока желчи чаще является желчнокаменная болезнь, реже рак желчного пузыря или поджелудочной железы.
Причины повышения непрямого билирубина. Повышенный непрямой билирубин может быть связан с ускоренным разрушением эритроцитов (гемолитическая анемия) или с нарушением переработки непрямого билирубина по причине заболевания печени (гепатит, цирроз, рак печени, Сидром Жильбера, синдром Дабина-Джонсона, Синдром Ротора).

На что влияет повышенный непрямой билирубин. Непрямой билирубин ядовитый и если его содержание высокое, то происходит интоксикация организма (отравление токсинами). Необходимо проводить лечение, направленное на устранение причины.
На что влияет повышенный прямой билирубин. Прямой билирубин менее ядовитый, но повышение его уровня указывает на определённые заболевания желчного пузыря или поджелудочной железы, которые необходимо лечить.

Симптомы повышенного непрямого билирубина. Если непрямой билирубин связан с гемолитической анемией, то при этом преобладают следующие симптомы: бледность, головокружение, тахикардия, одышка, систолический шум на верхушке сердца, желтуха, гепатоспленомегалия (одновременное увеличение селезенки и печени).
Если повышенный уровень непрямого билирубина связан с заболеванием печени, то появляется тошнота, горькая отрыжка, боли в подреберье справа, снижается работоспособность, появляется желтуха, моча становится тёмной.

Симптомы повышенного прямого билирубина. Когда прямой билирубин в организме повышается, моча становится тёмной, снижается аппетит, появляются боли в правом подреберье, зуд кожи, отрыжка.

Норма билирубина у здорового человека: прямой билирубин – до 4.6 мкмоль/л; непрямой билирубин – до 15.4 мкмоль/л; общий билирубин: 3,4 – 9,1 мкмоль/л (для женщин и мужчин).
Билирубин у маленьких детей. Когда ребёнок находится в утробе матери, в его организме содержится специальный гемоглобин. После рождения ребёнка этот гемоглобин уже перестаёт участвовать в переносе кислорода и выводится из организма. В связи с тем, что с тем, что ферментные системы ребенка, участвующие в переработке билирубина, созревают через несколько дней после рождения, поэтому у некоторых детей в первые дни может наблюдаться желтуха.
Норма общего билирубина для новорожденных детей: после рождения – 24-149 мкмоль / л; 1-3 дня – 58-197 мкмоль / л; 3-5 дней – 26-105 мкмоль / л; 14 дней – 3,4-20 мкмоль / л.

Для анализа кровь у взрослых берут из вены, а у новорожденных детей – из пятки. Забор крови желательно проводить утром, натощак. Перед тем, как сдавать кровь, не следует пить в течение 4 часов.

Чтобы снизить избыточный уровень билирубина, необходимо проводить лечение, направленное на устранение причины.

Источник: www.spravlektrav.ru