Видео укол в живот при беременности

Эноксапарин (Клексан) при беременности: когда назначают, как использовать

Препарат эноксапарин является антикоагулянтом, принадлежит к группе лекарственных средств, известных как низкомолекулярные гепарины. Продается под торговыми марками Клексан® и Клексан Форте®.

Когда назначают Клексан беременным

Итак, эноксапарин натрия представляет собой «разжижитель» крови и помогает снизить риск тромбообразования. Если сгустки крови уже имеются, Клексан помогает уменьшить их размеры и разрушить.

Как уже понятно, Клексан часто назначают беременным, поскольку чуть ли не у каждой матери во время вынашивания ребенка повышается свертываемость крови.

Гемостаз, или функция разжижения крови, начинает меняться уже в первые недели беременности и довольно часто выходит за рамки физиологической нормы:

Повышается уровень фибриногена и протромбина;

Время коагуляции крови уменьшается до 5,5 мин (против 7,5 мин у небеременных).

Безопасен ли Клексан для беременных?

Многие врачи-акушеры рассматривают низкомолекулярный гепарин как препарат выбора при беременности. Западные клинические исследования неоднократно показывали его эффективность при минимуме побочных эффектов

В частности, эноксапарин не пересекает плаценту и поэтому безопасен для плода . Побочные эффекты для матери, как правило, ограничиваются локализованными аллергическими реакциями (2%), либо ухудшением свертываемости крови (2%) – но это в большей степени связано с неправильно подобранной дозировкой, а не самим препаратом.

Препараты эноксапарина показывают свою действенность для профилактики тромбоэмболии при многоплодных беременностях.

Однако Клексан относится к категории сильнодействующих лекарств: использовать его можно строго по назначению врача и соблюдая дозировку.

Как колоть себе Клексан в домашних условиях при беременности?

Инструкция, как колоть Клексан во время беременности

Тщательно вымойте и высушите руки;

Подготовить дозу. Если не уверены, что набираете правильно, сначала попрактикуйтесь, набирая полный шприц;

Вы можете заметить небольшой пузырек воздуха в цилиндре шприца. Он должен быть там, не пытайтесь удалить его;

Обработайте место укола спиртовой салфеткой;

Оттяните складку на боку чуть ниже поясницы и введите иглу под небольшим углом. Давите на поршень равномерно и аккуратно, вводя лекарство;

Регулярно меняйте места инъекции, чтобы избежать уплотнений подкожного слоя.

Советы по использованию Клексана

Укол делается преимущественно в область живота слева или справа – на расстоянии около 5 см. от пупка. На поздних сроках беременности это может быть проблематично, поэтому допускается использовать бедро;

Избегайте участков кожи, на которых имеются шрамы или синяки;

Укол делать лучше сидя или лежа таким образом, чтобы видеть складку на животе;

Место инъекции должно быть чистым и сухим;

Чтобы избежать синяков, не трите и не массируйте место укола;

Старайтесь вводить Клексан в одно и то же время ежедневно;

Если вы пропустили дозу, то делайте укол сразу, как только вспомните об этом. Ни в коем случае не удваивайте дозировку, если спохватились на следующий день! Обязательно сообщите врачу, если пропустили 2 или более дозы подряд;

Храните ампулы с препаратом при комнатной температуре, но не выше 25 °C.

Противопоказания для препарата Клексан

Колоть Клексан запрещено в нескольких случаях:

Если имеется сильная аллергическая реакция на действующее вещество препарата;

Есть риск прерывания беременности;

При угрозе аневризмы, гемморагического инсульта, гемофилии;

При перенесенной операции на сердце с установкой искусственного клапана.

Взаимодействие

Клексан не следует комбинировать с некоторыми иными лекарствами и растительными добавками, поэтому обязательно расспросите фармацевта или врача о сочетаемости с препаратами. Из-за повышенной угрозы кровотечений Клексан не сочетается:

С нестероидными противовоспалительными препаратами, такими как аспирин, диклофенак, ибупрофен и напроксен;

С лекарствами на основе экстрактов чеснока, женьшеня, гингко.

Внимательно читайте информацию на упаковке и в инструкции к препарату.

Источник: medvisor.ru

Как делать уколы в живот для разжижения крови при беременности

Когда беременной женщине назначают уколы в пупок, она испытывает страх. Процедура заставляет сомневается в ее целесообразности. На самом деле такие методы лечения позволяют эффективно решать проблемы, связанные с густой кровью. Инъекции не наносят вреда плоду, действующие вещества препаратов не проникают через плаценту.

Показания и противопоказания для уколов в живот

Когда плодное яйцо прикрепляется к стенкам матки, начинается мощная гормональная перестройка, направленная на то, чтобы обеспечить нормальное вынашивание плода и подготовить организм к предстоящим родам. Все системы начинают работать за двоих, не каждая способна справиться с нагрузками. У некоторых женщин происходит дисбаланс между процессами свертываемости и разжижения крови. Она сгущается, плод не получает нужного потока питательных веществ и кислорода. Голод является причиной гипоксии и гибели еще не родившегося малыша.

Чтобы предупредить подобные проблемы, необходимо еще на этапе планирования ребенка сделать гемостазиограмму, скорректировать патологические показатели. В этом случае беременность пройдет без осложнений.

Для назначения описываемого исследования во время беременности должны существовать веские показания. К ним относятся:

• несколько выкидышей;
• гормональные сбои;
• мерцательная аритмия;
• склонность к образованию тромбов;
• пороки сердца;
• ревматизм;
• нефриты;
• генетическая предрасположенность к варикозу или к инфаркту.

Гемостазиограмму во время беременности могут назначать при наличии симптомов гипертоза матки или гестоза. При положительном результате женщине ставится диагноз «ДВС-синдром». Он относится к группе риска. Помочь сохранить беременность в таком случае способны только инъекции гепариновых составов.

У препаратов есть внушительный список противопоказаний:

• аллергия на главный компонент;
• заболевание крови, развитие которых приводит к понижению количества тромбоцитов;
• тяжелые дисфункции поджелудочной железы;
• внутренние или наружные кровотечения;
• высокое артериальное давление;
• патологии печени и почек.

Угроза прерывания беременности – еще одно прямое противопоказание к применению инъекций гепарина.

Безопасность уколов для разжижения крови

У здорового человека гепарин вместе с фибринолизином входит в состав системы разжижения крови. Описываемое вещество препятствует образованию тромбоцитов, предупреждает их склеивание, стимулирует процесс растворения сгустков. Благодаря этому значительно улучшается коронарный и почечный кровоток.

После искусственного внутримышечного введения гепарин начинает действовать через полчаса, но эффект длится недолго — всего шесть часов. При подкожном введении сроки удваиваются. Такой способ терапии позволяет назначать длительные курсы и поддерживать организм пациентки всю беременность. Это актуально при лечении высокой вязкости крови у женщин, вынашивающих ребенка.

Уколы нужно делать именно в живот: это место лучше всего подходит для самостоятельных инъекций. Прокол брюшной стенки не вызывает сильных болезненных ощущений.

Данные клинических испытаний показывают, что польза инъекций в живот при беременности выше, чем предполагаемые риски только в том случае, если четко соблюдаются инструкции по введению препарата и правильно рассчитывается дозировка. Обычному взрослому человеку ежедневно можно вводить до пяти тысяч единиц гепарина. Суточная норма беременной женщины должна быть вдвое меньше обозначенной цифры. Все это корректируется с учетом веса больной.

Во время терапии целесообразно одновременно с гепарином вводить лекарственные средства, в составе которых есть кальций.

Перечень наиболее эффективных препаратов для инъекций

Существуют разные препараты для разжижения крови. Самыми безопасными для будущих мам считаются «Клексан» и «Фраксипарин». Это антикоагулянты прямого действия, которые активно используются для профилактики венозных тромбозов. Продолжительность курса и разовая дозировка зависит от результатов гемостазиограммы. Во время проведения лекарственной терапии обследование проводится несколько раз. В тяжелых случаях женщина должна принимать уколы все девять месяцев.

В аптеках продаются обозначенные препараты в разовой дозировке. Перед инъекцией состав разводить не нужно. Так как ежедневно посещать процедурный кабинет женщине в положении трудно, многие колют себе уколы самостоятельно.

Как сделать инъекцию в живот

Выполнить процедуру введения лекарства несложно, главное, соблюдать правила гигиены.

1. Необходимо вымыть с мылом руки и протереть их ваткой, смоченной в медицинском спирте.
2. Новым тампоном обработать место укола.
3. Препарат вынуть из упаковки. Лекарство уже набрано в шприце в нужной дозе.
4. Для введения препарата необходимо лечь на твердую поверхность.
5. Снять с иглы колпачок.
6. Левой рукой зажать складку вокруг пупка на расстоянии двух сантиметров от впадины.
7. Правой рукой вставить в нее иглу под углом в сорок пять градусов, погрузить на две трети.
8. Плавным движением нажать на поршень и ввести раствор.
9. Шприц вытащить из кожи и протереть место ваткой со спиртом.

Второй укол лучше делать в противоположную сторону от предыдущего. Это позволит избежать скопления препарата в подкожных слоях и образования шишек.

Перед тем как вводить раствор, необходимо внимательно изучить срок его годности. Хранить готовые инъекции нужно в сухом помещении при температуре не выше +10 градусов — лучше всего на полочке в дверце холодильника.

Отзывы об уколах в живот для разжижения крови при беременности

Елена 26 лет: У меня прежде было два выкидыша, забеременела снова, врач настоятельно посоветовал сделать гемостазиограмму. Выяснилось, что у меня кровь густая. Нужно ее разжижать. Я колола фраксипарин с 12 по 28 неделю. Сначала очень боялась, но потом привыкла. Препарат заранее заказывала в аптеке, так как один раз случилось, что уколы кончились, а в ближайших точках в продаже его не оказалось. Пропускать инъекции нельзя. Поэтому всем советую держать лекарство про запас.

Наталья 31 год: Уколы действительно не болезненные, но после них живот стал синим. Лично у меня всегда был страх, что я иглой попаду в ребенка. Врач уверил меня, что бояться не стоит: плод надежно защищен, да и длина иголки составляет всего полтора сантиметра. Но все рано было каждый раз не по себе.

Катя 19 лет: Мне уколы в живот назначили в последнем триместре. Живот был натянут как барабан, складку сделать никак не получалось. Хорошо по соседству жила медсестра. Просила ее зайти. Я ложилась на пол на ковер. Она садилась на коленки и очень быстро все делала. Игла очень короткая, тонкая, больно не было, мо страх укола заставлял нервничать. А потом малыш пинался, как бешеный. Курс, как экзекуция, хорошо, что через месяц он закончился, и я перешла на таблетки.

Источник: nogostop.ru

Как делать укол в живот

Подкожная инъекция — лекарственный препарат, вводимый в жировой слой между кожей и мышцей с помощью спецсредств. В большинстве случаев во время протокола ЭКО женщине назначают медицинские препараты, которые вводятся в область живота. Некоторые пациентки производят процедуру в клинике, но многим предстоит освоить этот процесс дома самостоятельно. Разберем подробно, как делать укол в живот.

Краткое пояснение

Инъекции бывают нескольких видов. Самые распространенные:

1. Внутривенные — лекарственный препарат поступает прямо в кровь, поэтому быстрее всасывается и равномерно растворяется.
2. Внутримышечные. Этот тип не доставляет лекарство прямо в кровь. Препарат поглощается маленькими кровеносными сосудами под кожей.

Уколы в живот не редкость, но для чего их делают? Спектр применения широк: во время процедур ВРТ, диабете, варикозе, атеросклерозе, ишемической болезни и т.д.
При ЭКО существует ряд определенных этапов: стимуляция, пункция, перенос. Для первой фазы используют гормональный препарат (ХГЧ, Прегнил, Гонал-ф, Овитрель, Диферелин и т.д.) и одновременно назначаются лекарства для стабилизации д-димеров, влияющих на имплантацию. Препараты: фрагмин, фраксипарин, гепарин.

Подробнее про шприц

В него входят 4 части: игла, колпачок, ствол и плунжер. Именно игла входит в кожу. Ствол наполняется лекарством и на нем есть специальная маркировка для миллилитров (мл). Плунжер используется для набора лекарств в шприц и введения из него.
Виды:

• Инсулиновый: максимум 1 мл лекарства. На тубе нанесена маркировка от 10 до 100. Шкала 100 равна 1 мл. Маркировка на уровне 50 равна ½ мл.
• Туберкулиновый: вмещает до 1 мл лекарства. Он имеет иглу, которая немного длиннее, чем шприц для инсулина. Его маркируют каждые 0,1 мл.
• Обычный: вмещает от 2-30 мл лекарств.

Во время протокола используются в основном шприц на 2 мл или специальный шприц-ручка со сменными одноразовыми иголками.

Места инъекции

В зависимости от показаний укол можно делать в разных местах. Обычно врач говорит, куда именно колоть. Область так же указана в аннотации к лекарству.
Если рассматривать инъекции во время процедур ВРТ, то многие клиники запрещают проводить медицинские манипуляции дома. Женщине необходимо приезжать в назначенное время и в порядке живой очереди попадать на укол. Многие отказываются из-за неудобства и проводят процедуру дома самостоятельно. Стимулирующие лекарства колют в живот, кровь разжижающие в переднюю часть бедра.
Основные места для инъекций:

• живот: на уровне или под пупком, примерно в двух сантиметрах от него;
• рука: спина или боковая сторона плеча;
• нога: передняя часть бедра;
• ягодица: верхняя правая часть.

Особенно часто назначают уколы в живот при эко. Манипуляции лучше всего проводить в одно и то же время в одиночестве в месте, где ничего не будет отвлекать. Лучше всего подходит кухня или ванная комната.

Порядок действий

Как делать укол подкожно? Инъекции проводятся прямо под углом 90 градусов или под 45°.
Правило: делайте инъекции под углом 90 градусов, если вы можете схватить 5 см кожи между большим и первым пальцами. Если только 2,5 см —под углом 45°.
Порядок действий:

1. Помойте руки с водой и мылом. Вытрите полотенцем.
2. Откройте спиртовую салфетку или намочите ватку водкой: протрите область живота, где вы планируете делать инъекцию. Подождите несколько секунд, пока она высохнет.
3. Наберите лекарство в шприц. Масляный прогестерон необходимо согреть, но не в кипятке! Для препаратов в шприц-ручке необходимо крутящим движением выбрать дозировку на самой тубе. Вставьте одноразовую иголку.
4. Держите шприц как дротик, большим и первыми тремя пальцами любой руки. Вытащите крышку с иголки другой рукой.
5. Возьмите как можно больше куска кожи плюс лежащий под ним жир. Не вводите препарат в область, которая ушиблена, красная, твердая.
6. Крепко держите ствол шприца и используйте запястье, чтобы ввести иглу в кожу. Проникновение должно быть быстрым. Как только игла проходит весь путь, нажмите медленно на плунжер, чтобы ввести лекарство.
7. Удалите иглу под тем же углом, в который вы ее воткнули. Аккуратно протрите область укола спиртовой салфеткой.

Важно правильно утилизировать отходный материал. Приобретите специальный жесткий пластиковый контейнер или стеклянную банку с крышкой. Удостоверьтесь, что шприц и игла легко помещаются в тару и не могут пробить ее.

Каковы риски подкожной инъекции?

Как ни странно, медицинская манипуляция таит в себе немало сложностей. Вы можете заразиться (при использовании нестерильного шприца), сломать иглу в коже или поразить нерв. Кроме этого из-за попадания в кровеносный сосуд нередко возникают синяки и уплотнения в области инъекции.
Необходимо обратиться к врачу в случае:

• после укола развивается лихорадка, чихание или кашель;
• опухоль или синяки в месте манипуляции не исчезают;
• возникала сыпь, зуд или одышка;
• рот, губы или лицо набухли.

Советы

Если укол требуется для введения лекарств в протоколе ЭКО, попросите репродуктолога показать, как сделать укол подкожно самому себе. Пусть обучит правильности выбора области введения, как держать шприц, выставлять дозировку и т.д.
Основные рекомендации:

• Никогда не колите с хлопком, ведь для этого необходима профессиональная сноровка. У вас это может привести к травмам.
• В шприце не должно быть пузырьков воздуха. От них избавляются небольшими щелчками по тубе и вспрыскиванием минимальной дозы лекарств воздух.
• Никогда не используйте шприц и иглу несколько раз.

Видео: Как сделать подкожный укол. Учимся вместе

Источник: ekozachatie.ru

Когда нужны уколы в живот беременным: основные показания и препараты

Роды связаны с естественной кровопотерей, которая не должна превышать 400 мл. Поэтому еще в период беременности активируется свертывающая система крови. С 3 месяца и до момента родов постепенно нарастает фибриноген, активируются факторы свертывания, и угнетается антитромбин-3, который препятствует тромбообразованию. Профилактикой образования тромбов служат уколы в живот беременным, у которых есть предрасположенность к увеличенной свертываемости крови.

Когда беременным показаны уколы в живот?

Для выполнения инъекций в живот у беременных применяют Клексан и Фраксипарин. Это препараты никомолекулярного гепарина, который относительно безопасен в период гестации. Для их назначения существуют строгие показания:

• тромбоз глубоких вен;
• профилактика тромбообразования при диагностированной тромбофилии;
• лечение инфаркта миокарда;
• вынужденный длительный постельный режим в результате операции, травмы, тяжелого состояния из-за острых болезней сердца, дыхательной системы.

Тромбофилия – это болезнь системы свертывания крови, при которой увеличивается риск образования тромбов. Это может врожденная патология в результате мутации различных генов или приобретенное состояние. У беременных распространено такое состояние, как антифосфолипидный синдром, которое увеличивает риск микротромбозов. Они часто поражают сосуды матки, что приводит к невынашиванию беременности.

При постановке на учет женщина обязательно сдает коагулограмму. Врач обращает внимание на фибриноген. При его нормальных показателях, анализ повторяют один раз в триместр. Если выявляются отклонения – каждую неделю.

Можно ли беременной ставить укол в живот?

Клексан и Фраксипарин относятся к препаратам, которые не используются в первом триместре. Доказанного тератогенного действия на плод они не оказывают, но при испытаниях на лабораторных беременных животных, были выявлены некоторые отклонения в развитии плодов. Как поведет себя лекарство у беременных неизвестно: дальнейшие испытания на женщинах не проводились.

Поэтому гепарины не используют в первом триместре – в момент закладки и формирования основных систем органов. После формирования плаценты, введение препаратов относительно безопасно. Они не проникают через плацентарный барьер.

Но существуют определенные противопоказания для инъекций:

• угрожающий аборт;
• индивидуальная непереносимость;
• при искусственных клапанах в сердце;
• при высоком риске развития кровотечения.

С осторожностью назначают при следующих состояниях:

• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
• гипертония высокой степени;
• сахарный диабет 2 типа с выраженными сосудистыми нарушениями;
• тяжелые болезни печени и почек;
• период реабилитации после операции.

Не рискуют назначать уколы в живот антикоагулянтов одновременно с другими препаратами, влияющими на свертываемость крови.

Уколы гепарина в живот: Клексан и Фраксипарин при беременности

Оба препарата выпускаются в одноразовых шприцах, упакованных в блистер. В каждом содержится дозировка, необходимая для одной инъекции.

Фраксипарин не рекомендован в первом триместре. Во 2 и 3 его применяют для профилактики венозного тромбоза. Использование в качестве лечебного курса не практикуют. Женщинам, которые планируют в родах обезболивание через эпидуральную анестезию, за 12 часов до предполагаемого времени родов введение Фраксипарина прекращают.

Низкомолекулярные гепарины нельзя одновременно принимать с нестероидными противовоспалительными препаратами, аспирином, декстраном. Совместное использование усиливает антикоагулянтный эффект и может привести к кровотечению.

Как беременным делают укол в живот?

Препарат выпускается в шприце, который полностью готов для применения.

• Обязательно нужно вымыть руки. Перед введением кожу переднебоковой области живота нужно протереть ватой, смоченной в антисептике.
• Для удобства нужно расположиться на жесткой ровной поверхности. В положении лежа кожа не будет натянута, ее легче захватить пальцами.
• Освобождают из упаковки шприц, двумя пальцами захватывают складку на боковой части живота.
• Иглу вводят строго перпендикулярно к поверхности живота. Инъекция должна произойти внутрикожно, внутримышечно укол делать запрещено.
• Полностью вводят всю дозу препарата. Только после этого отпускают кожу.

Место инъекции нельзя тереть. Для профилактики постинъекционных осложнений место укола чередуют справа и слева.

Иногда в месте укола могут возникать гематомы и отечность. При появлении аллергической реакции или дерматита, от препарата стоит отказаться. В большинстве случаев при появлении аллергии на Клексан, возможно развитие аналогичной реакции на Фраксипарин, несмотря на их отличия по действующему веществу.

Юлия Шевченко, акушер-гинеколог, специально для Mirmam.pro

Полезное видео

Источник: mirmam.pro