Приспособления после инсульта

Приспособления помогающие вашей жизни после инсульта

Повседневные жизненные проблемы создают возможности для работы над восстановлением.

Подумайте об устройствах, которые вы используете для улучшения своей жизни. Попытайтесь меньше пользоваться всеми формами помощи, которые не важны для безопасности и/или независимости. Все это откроет для вас мир продуктивной борьбы.

Вспомогательными приспособлениями (ВП) (есть более широкий термин «адаптивное оборудование») называются средства реабилитации, которые:

  • облегчают вашу жизнь;
  • обеспечивают большую безопасность;
  • помогают вам быть более независимым в повседневной жизни.

Примеры этих приспособлений включают:

  • специальные столовые приборы;
  • инвалидные кресла;
  • приспособления для захвата предметов;
  • вспомогательные ремни для поднятия ноги;
  • приспособления для застегивания пуговиц и молний;
  • вспомогательные средства для письма;
  • амбулаторные вспомогательные средства (трости, ходунки и т. д.);
  • шины (ортопедический аппарат «лодыжка-стопа», шины на кисть ит. д.).

Вспомогательные приспособления могут способствовать независимости, облегчать вашу повседневную жизнь и делать ее безопасной, но у них также есть и обратная сторона. Эти приспособления помогают в решении задач, которые должны быть трудными. Выполнение тех же дел без ВП может содействовать восстановлению. Сложность повседневных дел важна для процесса выздоровления от инсульта. Стоит взвесить все преимущества ВП, уделив особое внимание проблемам безопасности.

Типичная медицинская модель предполагает, что выздоровлению от инсульта лучше всего помогают безопасность, комфортабельность и максимальное облегчение жизни. «Вылечи его и выставь на улицу» часто становится девизом врачей, и если для того, чтобы «выставить на улицу», требуется несколько полезных ВП, то почему бы их не использовать? Есть действительно серьезные основания для того, чтобы думать таким образом. Человек, перенесший инсульт, его семья и страховая компания определяют скорость, с которой пациент проходит через эту систему. Проще говоря, цель состоит в том, чтобы сделать вас как можно более независимым за как можно меньшее время. Отчасти эти усилия предполагают обеспечение вас необходимыми ВП для ускорения этого процесса, но на линии восстановления есть точки, где вы должны поставить под сомнение необходимость использования отдельных ВП. Имейте в виду, что ВП могут скрыть тот факт, что вы способны обойтись без них. Каждое применяемое ВП освобождает вас от нужды больше работать над восстановлением. Меньшее старание обычно означает меньшее восстановление. Следует постоянно и внимательно оценивать необходимость во всех ВП.

Рассмотрим ручки с емкостью для чернил. Эти «толстые ручки» применялись людьми, перенесшими инсульт, по той же причине, по которой маленькие дети используют очень большие карандаши: чем толще письменная принадлежность, тем легче ею пользоваться. Когда вы пишете большой ручкой, вам нужно меньше контролировать пальцы. Эта постоянная нехватка сложности снижает вероятность того, что вы когда-либо сможете держать обычные ручки и карандаши. От человека требуется меньше координации и ловкости. Мелкая моторика, отвечающая за хватательные движения, тренируется недостаточно, поэтому все задачи, которые требуют такого рода движений, будут выполняться хуже. Крупные письменные принадлежности следует применять временно, затем нужно переходить к более сложным хватательным движениям, но многие перенесшие инсульт используют эти вспомогательные средства всю оставшуюся жизнь.

Если ВП не влияют на безопасность, то решение не пользоваться ими следует принимать, сопоставив относительную необходимость в них и лечебный эффект отказа от их применения.

Вот еще два ВП, отношение к которым следует пересмотреть.

Шины на кисть обездвиживают суставы предплечья, запястья, кисти и пальцев. Нет никаких доказательств того, что шины улучшают движения или уменьшают контрактуру. Наложение шины препятствует использованию мышц, управляющих суставами, на которые наложена шина. Такое обездвиживание суставов может уменьшить количество нейронов, отвечающих за них. Это вызывает своего рода «вредную нейропластичность». Она уменьшает ресурсы мозга, необходимые для восстановления тех же суставов, мышц и движений. Некоторые шины, особенно готовые к использованию, на самом деле могут повредить суставы кисти, заставляя ее принимать неестественные положения. Это может вызвать небольшие разрывы в суставах кисти и пальцев.

Ортопедический аппарат «лодыжка-стопа» (ОАЛС) стабилизирует лодыжку и поднимает ступню во время ходьбы, когда нога перемещается вперед. ОАЛС облегчает ходьбу, но уменьшает работу ступни и ноги. От ноги больше не требуется подниматься (осуществлять тыльное сгибание) в лодыжке. Кроме того, нужно меньше координации движений всей больной ноги и ступни. Есть серьезные основания для использования ОАЛС, включая важные вопросы безопасности. Однако если ваш врач не возражает и если вы можете безопасно ходить, дополнительная нагрузка может дать следующие полезные результаты:

  • укрепление мышц, поднимающих ступню;
  • улучшение координации во время подъема ступни;
  • укрепление мышц, стабилизирующих лодыжку;
  • увеличение области головного мозга, отвечающей за лодыжку (нейропластичность);
  • улучшение способности двигать лодыжкой;
  • усложнение задачи нормальной координации всей больной ноги и ступни.
Читайте также:  Мазь при лечении геморроя

Обратите внимание! Не прекращайте использовать шину или ОАЛС без согласия и разрешения вашего врача. Отказ от использования ОАЛС может привести к падениям.

Как это делается?

Есть два общих способа упорядочить использование вспомогательного приспособления (ВП):

  1. Увеличить или уменьшить время, в течение которого используется устройство.
  2. Применять другой тип устройства, обеспечивающий больше или меньше помощи.

Вот примеры степени использования ВП:

  • решение начать использовать ВП;
  • увеличение времени, в течение которого вы используете ВП;
  • уменьшение времени, в течение которого вы используете ВП;
  • прекращение использования ВП.

Ниже приведены примеры различных типов ВП.

Примеры ВП с различной степенью поддержки ходьбы:

  • ходунки (большая степень поддержки);
  • полуходунки;
  • четырехопорная трость;
  • прямая трость (небольшая степень поддержки);
  • никаких ВП для ходьбы (никакой поддержки).

Примеры различных ВП для подъема ступни и стабилизации лодыжки:

  • ортопедический аппарат «лодыжка-стопа»;
  • фиксатор лодыжки или стабилизатор лодыжки (например, Aircast);
  • эластичный бинт для лодыжки (например, Neoprene);
  • кроссовки с высоким верхом;
  • обувь;
  • ходьба босиком.

Уменьшение толщины ручки или столовых приборов.

Уменьшение или прекращение использования эластичных шнурков, приспособлений для застегивания пуговиц и молний.

В этом списке указаны лишь некоторые из многочисленных ВП для людей, перенесших инсульт. Трудотерапевты и физиотерапевты могут дать вам полный список имеющихся ВП.

Какие меры предосторожности следует соблюдать?

Прекращение использования ВП может создать серьезную угрозу вашей безопасности.

Если ВП влияет на безопасность, то следует намного более тщательно и глубоко обдумать отказ от него. Прекращение использования некоторых ВП может подвергать опасности человека, перенесшего инсульт. Проконсультируйтесь со своим врачом относительно отказа от применения любого ВП или шины. Не прекращайте использовать шину или ОАЛС без согласия и одобрения врача.

Кроме того, возможно, вы не используете ВП, которое вам необходимо. ВП может обеспечивать безопасность, независимость и/или стимулировать восстановление. Разрабатываются и каждый день поступают в продажу новые ВП. Они способны повысить эффективность и безопасность ваших действий, выступая временной мерой на пути к восстановлению. Некоторые ВП не имеют никаких недостатков и дают большие преимущества. Например, поручни в ванной предохраняют вас в скользких местах, где опасно терять равновесие.

Источник: www.sweli.ru

Как ухаживать после инсульта: рекомендации и советы

  • 25 Июн
  • 2762
  • 2

Инсульт — последствия перебоев в кровообращении мозга в результате закупорки тромба или чрезмерной подачи крови при геморрагических атаках. При нарушениях кровообращения происходит смерть клеток мозга, в зависимости от его продолжительности и тяжести больного могут ожидать потеря подвижности, речевых функций, снижение интеллектуальных способностей и провалы в памяти.

Читайте также:

Пациентам после инсульта требуется длительная реабилитация, об основных нюансах которой стоит знать каждому, у кого есть пожилые родственники. Рассмотрим подробней правила и возможности ухода в зависимости от состояния пациента.

Правила реабилитации в зависимости от сложности состояния

Как ухаживать за пожилыми после инсульта? В первую очередь, нужно учитывать общее физическое состояние человека, набор симптомов и степень поражения мозга. Состояние напрямую зависит от продолжительности приступа, времени, в течение которого была нарушена циркуляция крови в мозге. Очень важно обращаться за медицинской помощью, при первых признаках инсульта. Это упростит реабилитацию и повысит шансы на восстановление здоровья человека. Рассмотрим подробней все варианты повреждений и обязательный уход для них.

Легкое снижение двигательной активности

Состояние, характерное для случаев ишемического инсульта, когда помощь была оказана в кратчайшие сроки и повреждения мозговых тканей сведены к минимуму. Для этого состояния характерны следующие симптомы:

  • Ухудшение мелкой моторики одной стороны тела — снижается подвижность пальцев, лицевых мышц;
  • Небольшие ухудшения в дикции — шепелявость, заикание другие отклонения;
  • Легкие нарушения памяти или их полное отсутствие.

При таком состоянии специальный уход сводиться практически к минимуму. Обязательным является выполнение специальных физических упражнений, назначенных в рамках программы физиотерапевтического восстановления. Также необходимо придерживаться диеты, исключающей тяжелые и вредные продукты. Соблюдать назначения врача по приему препаратов, направленных на предотвращение повторного приступа болезни.

Подобное состояние обратимо при правильном подходе. Если выполнять назначения специалистов, можно восстановить состояние здоровья в относительно короткий промежуток времени.

Правила ухода при частичной парализации

Уход после ишемического инсульта с частичной парализацией в качестве результата от нарушения кровообращения в мозгу требует более внимательного подхода и почти постоянного присутствия рядом с пациентом. Это обусловлено серьезным ухудшением состояния здоровья, проявляющегося следующим образом:

  • Частичный паралич конечностей левой или правой стороны тела, в редких случаях — обеих сторон;
  • Частичная утеря речи, сложности произношения, потеря возможности воспроизведения отдельных звуков;
  • Нарушения памяти и мозговой деятельности — теряется логичность поведения.
Читайте также:  Кома при геморрагическом инсульте

В таком состоянии высок риск повторения приступа, и перед реабилитацией необходимо пройти комплексное лечение и диагностику, позволяющую выявить и устранить вероятность повторения инсульта. Возможно, придётся пройти курс приема специальных препаратов.

Уход включает в себя выполнение назначенной программы физиотерапии и рефлексотерапии для восстановления подвижности тела. Ведутся занятия с логопедом, проводятся работы по восстановлению речи человека. В таком состоянии, пациент не в состоянии обслуживать собственные потребности, поэтом, потребуется сестринский уход после инсульта для проведения гигиенических процедур, обработки кожи от пролежней и выполнения других медицинских назначений. Обязательно соблюдение диеты, прием конкретной пищи по строгому графику. Учитывая сложность состояния, рекомендуется работа с психологом.

Тяжелое состояние после инсульта

Если в результате нарушения кровоснабжения произошло серьезное повреждение клеток мозга, последствия для организма будут тяжёлыми:

  • Полный паралич тела;
  • Потеря речевого навыка;
  • Потеря памяти, снижение интеллектуальной активности.

Как ухаживать за парализованным человеком после инсульта

К этой ситуации нельзя относиться пренебрежительно. Уход должен быть регулярным и профессиональным. В перечень обязательных процедур входит прием медикаментов, исключающих повторный инсульт. Необходимы массаж и физиотерапия, занятия с психологом, реабилитологом, логопедом. Восстановление речи начинается с основ.

Реабилитация в тяжелых состояниях является сложным и длительным процессом. Уход после геморрагического инсульта с необратимыми последствиями потребуется до конца жизни пациента. При соблюдении всех назначений можно частично восстановить некоторые моторные и речевые функции, что уже улучшит жизнь человека.

Правила ухода в зависимости от места размещения пациента

Уход за больными после ишемического инсульта и других видов нарушения кровоснабжения мозга зависит и от места размещения человека. Организовать уход можно на дому, своими силами, или же выбрать один из вариантов профессионального обслуживания, ухода и медицинского сопровождения в специализированных учреждениях. Рассмотрим актуальность каждого варианта в том или ином случае.

Уход на дому после инсульта

Как ухаживать за бабушкой или дедушкой после инсульта, если нет возможности обеспечить профессиональный уход? Проще всего организовать уход на дому, если пациент находится в относительно нормальном состоянии, без полного паралича тела. В этой ситуации обслуживание сводиться к контролю за приемом лекарств и соблюдением процедур назначенных специалистами. Для проведения процедур можно выезжать в стационар, перемена места пребывания и общение с дополнительными людьми будет полезно.

Источник: pro-vozrast.ru

Реабилитация моторных нарушений при инсульте

Реабилитационные мероприятия надо начинать с первых дней инсульта, если позволяет общее состояние больного. Это помогает ускорить темп и сделать более полным восстановление нарушенных функций, а также предотвратить развитие вторичных осложнений: тромбофлебитов, контрактур, пролежней, застойной пневмонии, связанных с нарушениями дея тельности почек и кровообращения у лежачих больных.

Основным методом реабилитации постинсультных больных с нарушениями движений (парезы, нарушения статики и координации) является лечебная физкультура (кинезотерапия), в задачи которой входит полное или частичное восстановление объема движений, силы и ловкости в паретичных конечностях, функции равновесия при атаксии и навыков самообслуживания.

Нарушения в двигательной сфере часто проявляются изменениями тонуса мышц паретичных конечностей. Обычно это повышение тонуса по спастическому типу, гораздо реже – мышечная гипотония, при чем преимущественно на нижних конечностях. Спастичность усиливает выраженность двигательных нарушений и имеет тенденцию к нарастанию в течение первых месяцев после инсульта, часто приводя к развитию контрактур.

Для снижения спастического напряжения мышц часто применяется методика Бобат (Bobath), основанная на мягком вытяжении напряженных мышц. На руках вытягиваются сгибатели, на ногах – разгибатели. Во время занятий лечебной физкультурой при достижении определенного уровня снижения спастики движения конечностей преследуют цель предотвращения осложнений, связанных с атрофией мышц.

Если спастическое повышение тонуса плохо поддается физиотерапевтическим воздействиям и затрудняет какую-либо функцию, можно дополнительно использовать инъекции ботулотоксина. Например, инъекция токсина в икроножную мышцу приводит к стойкому улучшению положения стопы с более правильным перекатом с пятки на носок. Ботокс производит химическую денервацию мышцы и таким образом вызывает некоторое ослабление тонуса соответствующей мышцы. Однако в течение трех месяцев нервные волокна прорастают вновь и тоническое напряжение усиливается.

Читайте также:  Может ли сердце болеть целый день

При физиотерапевтическом лечении постинсультных вялых параличей с успехом применяются методы электротерапии. Широко используется метод ЭМГ-триггерной электростимуляции. На мышцы, подлежащие тренировке, например, на разгибатели предплечья, ставятся электроды, регистрирующие электромиограмму. Как только уровень интегрированной электрической активности мышц при выполнении какого-либо произвольного движения снижается до заданного порогового значения, мышца допол-нительно стимулируется электрическими импульсами, помогающи-ми выполнить движение в полным объеме. При этом методе стимулируются не только мышцы, но и цен-тральные сенсомоторные механизмы, участвующие в организации произвольных движений. Однако для применения этого метода требуется, чтобы мышцы не были полностью парализованы.

Успешно применяется и метод так называемой принудительной тренировки. При этом здоровая рука фиксируется к телу с помощью косынки, что не позволяет пациенту ее использовать и тем самым компенсировать нарушение функционирования парализованной руки. Однако применение этой методики в течение многих часов бывает очень утомительным для пациента. Следует отметить и метод пропри-оцептивного нервно-мышечного потенцирования, а также методику Войта. В ходе сравнительных исследований убедительных доказательств преимущества какой-либо одной методики перед другими получено не было, поэтому при проведении реабилитационных мероприятий не следует строго придерживаться какого-нибудь одного метода лечения. Более рационально – применять для каждого отдельного пациента комплекс наиболее подходящих ему упражнений. В последние годы была доказана эффективность так называемого принципа «навязанной тренировки», то есть регулярного повторения определенных движений, способствующих восстановлению функционирования конечностей.

Тренировка умения стоять и ходить является одной из составных частей комплексной терапии последствий инсульта. Для тяжело пораженных пациентов первым мобилизационным мероприятием является тренировка равновесия в сидячем положении и умения стоять с опорой руками на поверхность стола или поручень. Умение ровно стоять для пациентов с односторонними поражениями является совсем не простой задачей, поэтому его восстанавливают при помощи целенаправленной коррекции позы путем равномерного распределения нагрузки на соответствующие мышцы туловища. Обучение умению ходить необходимо начинать как можно раньше. На начальной стадии обучения применяется тренажер «движущаяся дорожка». Безопасность пациента обеспечивается системой страховочных ремней. Ноги фиксируются на двух платформах, имитирующих их движения при ходьбе. Кроме того, вертикальные и латеральные перемещения туловища при ходьбе воспроизводятся при помощи специальных по-стромков. Позже для тренировки движений конечностей при ходьбе используются более физиологичные методы. Если у пациента не стабилизировано туловище, то для тренировки необходима помощь двух человек: один фиксирует таз пациента, второй – колено парализованной ноги.

Ходьба у таких пациентов часто затрудняется из-за распрямления ноги в тазобедренном и коленном суставах и свисания стопы. В результате возникает очень специфичная походка, когда шаг начинается от бедра с приподниманием тазобедренного сустава и подволакиванием ноги.

Для облегчения упражнений на пораженную конечность можно накладывать функциональные шины типа ортезов, которые фиксируют конечность и позволяют регулировать подвижность системы в области суставов. Специализированные шины (Peronaeus-Orthese, FEPO) могут иметь электропривод, обеспечивающий симуляцию движений конечности при ходьбе. При этом оказывается задействованной естественная рефлекторная дуга, и тем самым обеспечивается тренировка восприятия движения. После таких упражнений проверяется, может ли пациент ходить самостоятельно с помощью трости, костыля или «ходунков».

Успешная реабилитация после инсульта невозможна без согласованных физиотерапевтических процедур и эрготерапевтических мероприятий. Главным образом это необходимо для восстановления сен-сомоторных нарушений верхних конечностей. Основу этого подхода составляют упражнения на преодоление начальной тормозной фазы движения, тренировка тонкой моторики и координации движений, а также при необходимости переобучение пациентов бытовым навыкам с использованием только здоровой руки. К ним относятся гигиенические процедуры, одевание, прием пищи и т.д. После этого производится обучение более сложным функциям – приготовлению пищи и другим работам по домашнему хозяйству.

Более чем у трети больных, перенесших инсульт, наблюдаются речевые нарушения: афазия и дизартрия. Основой речевой реабилитации являются занятия с логопедом в сочетании с выполнением «домашних» заданий. Занятия по восстановлению речи (собственной речи, понимания речи окружающих) включают также упражнения по восстановлению обычно нарушенных при афазии письма, чтения и счета. В рамках эрготерапии важной деталью является опробование вспомогательных средств для преодоления бытовых затруднений после инсульта: подгонка кресла на колесиках, поворотный круг для облегчения перемещения больного, например, с кровати в коляску. Дополнительные поручни в ванной комнате, приспособления для одевания, перильца в коридорах и комнатах и т.д. способствуют возникновению у пациента чувства уверенности в себе и самостоятельности.

Источник: www.dobrota.ru