Норма внутричерепного давления у взрослых

Внутричерепное давление у взрослых

Нарушенное внутричерепное давление у взрослых — распространенная патология, которая требует правильно подобранных терапевтических мер. Вследствие этого необходимо посетить доктора при появлении первых симптомов патологического процесса. Не стоит забывать, что халатное отношение к своему здоровью чревато необратимыми последствиями, которые повлияют на качество жизни человека.

Нормы ВЧД у взрослых

ВЧД создается при помощи ликвора (спинномозговая жидкость), которая циркулирует в определенных областях головного и спинного мозга.

Спинномозговая жидкость способствует образованию комфортной внутренней среды для мозговых тканей и оказывает амортизирующие действия, которые предупреждают мозговые повреждения. При нормальных показателях внутричерепного давления человек хорошо себя чувствует и отличается повышенной работоспособностью. Норма внутричерепного давления у взрослых составляет 3—15 мл рт. ст.

Причины изменений

Патологический процесс Причины
Повышенное внутричерепное давление Увеличение спинномозговой жидкости
Нехватка кислорода в мозге
Нарушение в мозговом кровообращение на фоне инсульта или по другим причинам
Воспалительные процессы в мозговых оболочках
Чрезмерная жидкость в организме
Регулярное сокращение сосудов в голове
Патологическая нехватка черепного объема
Нарушенный метаболизм
Чрезмерная масса тела
Выраженная интоксикация
Гипонатриемия
Злокачественные и доброкачественные новообразования
Пониженное ВЧД Повреждения костей черепа и оболочек мозга
Травмирование головы
Образование опухолей в мозге
Узкие сосуды
Переутомление
Авитаминоз
Прием лекарств мочегонной направленности
Интоксикационные процессы
Аллергии
Эмоциональная подавленность
Депрессивные состояния
Инфекционные заболевания
Остеохондроз в грудных и шейно-грудных отделах
Патологические процессы в сердечно-сосудистой системе
Неустойчивый гормональный фон при беременности, менструации, климаксе и болезнях эндокринного характера
Оперативные вмешательства

Вернуться к оглавлению

Основные симптомы внутричерепного давления у взрослых

Признаки повышения ВЧД

Симптомы повышенного внутричерепного давления у взрослых появляются последовательно. Как правило, первый дискомфорт у человека проявляется вследствие головной боли, которая характеризуется:

  • давящим, распирающим и пульсирующим характером;
  • стойким проявлением — болезненность не устраняется при помощи анальгетиков.

Помимо болезненных ощущений в голове, у взрослого человека с повышенным внутричерепным давлением отмечаются такие симптомы ВЧД:

  • резкая смена кровяного давления и ритмичности пульса;
  • запор или диарея;
  • усиленное отделение слюны;
  • приступы удушья;
  • гипергидроз;
  • кружения головы;
  • болевые ощущения в районе сердечной мышцы;
  • нервозность или апатичное состояние.

Вернуться к оглавлению

Пониженное ВЧД

Для симптомов пониженного внутричерепного давления у взрослого характерно:

  • болевые ощущения в области сердечной мышцы;
  • предобморочное состояние;
  • потеря сознания;
  • приступы тошноты и рвота;
  • ощущение тяжести в животе;
  • боль в области головы, усиливающая при вертикальном положении тела.

Вернуться к оглавлению

Чем опасно?

Пониженное или повышенное ВЧД без правильных терапевтических мер у взрослых чревато такими опасными осложнениями:

  • болезненной чувствительностью к смене погодных условий;
  • психическими нарушениями;
  • эпилептическим синдромом;
  • развитием инсульта (характерно для высокого внутричерепного давления);
  • ущемлением мозжечка, что провоцирует нарушения сознания, дыхательную дисфункцию и мышечную слабость;
  • снижением зрительных функций, впредь до слепоты.

Вернуться к оглавлению

Диагностические процедуры

Признаки внутричерепного давления у взрослых проявляются обширной симптоматикой, которую нелегко самостоятельно выявить и можно спутать с другими патологическими процессами. Также симптомы ВЧД у женщин могут обостряться на фоне гормональной перестройки во время разных фаз менструального цикла или при климаксе. Дабы своевременно распознать патологию человеку рекомендуется проходить профилактические обследования 1—2 раза в год. Проверить внутричерепное давление можно при помощи таких диагностических процедур:

  • клинического исследования крови;
  • исследования электролитов в крови;
  • магнитно-резонансной томографии или компьютерной томографии;
  • измерения давления спинномозговой жидкости;
  • лабораторного анализа ликвора;
  • дифференциальной диагностики при помощи системной красной волчанки и саркоидоза.

Вернуться к оглавлению

Как определить показатели ВЧД?

Узнать показатели внутричерепного давления в домашних условиях невозможно. Такое значение определяется при помощи медицинской техники и проводится только в больнице. Существует несколько способов померить ВЧД:

  • Субдермальный. Такой измерительный способ показан для экстренных случаев из-за своей сложности проведения. Во время субдермального способа сквозь трепанационное отверстие в черепной коробке вводится винт, который измеряет показатели черепного давления.
  • Интравентрикулярный. Самая распространенная методика, в ходе которой происходит введение специального катетера в трепанационное отверстие. При помощи интравентрикулярного способа меряют внутричерепное давление и откачивают избыточный ликвор.
  • Эпидуральный. Методика заключается во внедрении эпидурального сенсора в трепанационное отверстие. Минус эпидурального способа измерения в том, что во время процедуры нельзя убрать лишнюю спинномозговую жидкость.

Вернуться к оглавлению

Лечение патологии

Терапевтические меры для приведения внутричерепного давления в норму назначаются после проведения необходимых диагностических процедур. В первую очередь лечение направляется на первопричину, которая вызвала такой патологический процесс и включает в себя комплексные меры. Важно понимать, что прием медикаментов и других методов лечения необходимо делать строго под контролем лечащего доктора. Самолечение, чревато усугублением патологии и появлением осложнений.

Медикаментозные препараты

Для некоторых пациентов доктор может назначить витаминную терапию и гомеопатическое средство, вследствие которой повышается терапевтическое действие основных медикаментов. Как правило, во время лечения доктор предписывает прием таких медикаментозных препаратов:

  • Лекарственные средства мочегонного действия (диуретики). При помощи таких медикаментов из организма пациента выводится жидкость, накапливающаяся в тканях мозга. Такой процесс способствует уменьшению давления спинномозговой жидкости.
  • Лекарства, которые устраняют патологические процессы в сосудах. Для таких таблеток характерно сосудорасширяющее действие и воздействие на аритмию.
  • Седативные лекарства. Способствуют снижению артериального давления и нормализуют психоэмоциональный фон пациента.
Читайте также:  Лейкоциты в общем анализе крови

Вернуться к оглавлению

Народные рецепты

Самостоятельное применение народных рецептов в борьбе с нарушениями ВЧД не способно удержать черепное давление в норме. Народные рецепты показаны в комплексной терапии для поддержания основного лечения и могут включать в себя:

  • Отвары или настойки из мелиссы, ромашки, мяты, липовых цветов, валерианы или пустырника. Такой рецепт рекомендуется принимать пациентам, у которых фиксируется нервозность, гипергидроз, депрессивные состояния и парестезия.
  • Растительные средства на основе кукурузных рыльцев и почек черного тополя показаны пациентам, которым нельзя принимать диуретические медикаментозные препараты.

Важно понимать, лечить пациента народной медициной следует после консультации с лечащим доктором. Неправильный подбор методов и растительных средств чреват ухудшением состояния пациента при внутричерепном давлении. Вследствие этого необходимо исключить самостоятельное назначение и применение рецептов и методов народной медицины.

Другие методы

Помимо приема медикаментозных препаратов, чтобы устранить симптомы внутричерепного давления у женщин и мужчин показаны:

  • массажные процедуры;
  • посильные физические нагрузки;
  • диетическое питание;
  • методы мануальной терапии;
  • инвазивные процедуры;
  • оперативное вмешательство (в случаях злокачественных или доброкачественных образований).

Когда не получается вылечить (повысить или снизить) внутричерепное давление в домашних условиях, проводится госпитализация пациента. В такой ситуации медики лечат разными оперативными методами: пункция, шунтирование и прочие. Дабы избежать хирургического вмешательства человеку необходимо при появлении первых дискомфортных ощущений в самочувствии проконсультироваться с доктором, который после диагностических процедур предпишет терапевтические или профилактические меры для конкретного пациента. Важно понимать, что предотвратить опасные последствия помогает своевременное лечение и профилактика.

Источник: etodavlenie.ru

Внутричерепное давление — симптомы, лечение и препараты, признаки у взрослых и детей

С внутричерепным давлением связано много мифов, поддерживаемых и врачами. Не каждая головная боль у взрослого или истеричное поведение и дрожание у малыша указывает на повышенное внутричерепное давление.

Диагноз ВЧД достаточно серьезный и, в большинстве случаев, особенно при обращении в отечественные клиники, оказывается неправильным. Лечение внутричерепного давления основывается не только на болезненных симптомах, но и инструментальном подтверждении патологии.

Быстрый переход по странице

Какое давление называют внутричерепным?

Внутричерепное давление (ВЧД) — варьируемый показатель силы давления на черепную коробку мозговых тканей, крови и ликвора. Норма ВЧД — 100-151 мм вод. ст. или 10-15 мм рт. ст.

В этих пределах внутричерепное давление может изменяться в течение суток даже у здорового человека. Однако длительное превышение нормы провоцирует возникновение серьезных симптомов, требующих медицинской помощи.

ВЧД 25-35 мм рт. ст. является критическим: отсутствие своевременной медицинской помощи чревато потерей сознания и постепенным отмиранием мозга.

Повышение внутричерепного давления возникает при следующих нарушениях:

  • Увеличение объема мозга — нейроинфекции (менингит, энцефалит), мозговые опухоли и абсцессы, паразитарные цисты и атеросклероз, сопровождающийся отеком мозга;
  • Повышение объема крови в черепе — гематомы при черепно-мозговых травмах и геморрагических инсультах, аномальное строение черепа в области соединения с позвоночником и сдавление крупных сосудов;
  • Задержка оттока ликвора по венозным синусам — родовые травмы и врожденная гидроцефалия.

К постепенному повышению ВЧД у взрослых приводят метаболические нарушения, препятствующие всасыванию жидкости в кровь:

  • Сильные интоксикации, в том числе и алкогольные;
  • Эндокринные нарушения — ожирение, сбой менструального цикла, сахарный диабет в стадии декомпенсации, употребление пероральных контрацептивов и кортикостероидов, патология щитовидной железы, патологически протекающая беременность;
  • Болезни крови — лейкоз, анемия, гемофилия;
  • Другие заболевания — красная волчанка, сифилис, цинга, тромбоцитопеническая пурпура;
  • Прием антибиотиков и психотропных препаратов;
  • Передозировка препаратов, содержащих вит. А.

Как измерить ВЧД?

Многие люди задаются вопросом: «Как измерить внутричерепное давление?» Точно определить уровень ВЧД возможно только с помощью катетеризации мозга. Травматичность такого метода ограничивает его применение, поэтому врачи чаще прибегают к другим инструментальным исследованиям, дающим косвенные признаки высокого внутричерепного давления:

  • УЗИ мозга (нейросонография, эхоэнцефалоскопия) — чаще всего проводится у новорожденных до 1 года, пока не закрылся большой родничок;
  • Рентген головы — вдавления в височных костях;
  • Аппаратное обследование глазного дна — характерный отек выхода зрительного нерва на сетчатку глаза;
  • КТ, МРТ — выявление сосудистой патологии (стеноз и расширения субарахноидального пространства, увеличение синусов и желудочков мозга, гематомы и участки ишемии).

Проверить внутричерепное давление можно с помощью спинальной пункции: повышение давления спинномозговой жидкости с большой вероятностью подтверждает и изменение показателей внутричерепного давления.

Признаки и симптомы внутричерепного давления у взрослого

Симптомы внутричерепного давления у взрослых обычно развиваются постепенно. Медленно, но упорно ухудшающееся состояние больной может списывать на другие болезни.

Читайте также:  Anti hcv total что это значит

Характерные для ВЧД симптомы:

Головная боль носит тупой распирающий характер, зачастую иррадиирует в глазные яблоки (ощущение «давит на глаза»). Характерный признак — усиление боли к утру. При этом после пробуждения пациент чувствует разбитость, сон не приносит восстановления сил.

Болевые ощущения усиливаются, сопровождаются головокружением и предобморочными состояниями при физическом перенапряжении, чрезмерном разгибании головы (смотреть на небо), чихании и кашле, сильном натуживании при дефекации, в горизонтальном положении (дневной сон).

  • Нарушение зрения и слуха

Временное потемнение или двоение в глазах, шум в ушах — все это возникает периодически и часто сопровождает усиленные боли в голове. Симптомы могут быть одно- или двухсторонние в зависимости и поражения соответствующих нервов.

При этом больной изначально не может отвести глаз кнаружи, а впоследствии развивается сходящееся косоглазие. Заметно снижается острота периферического зрения.

При длительном значительном сдавлении зрительного или слухового нерва, например, отечными тканями или гематомой, происходит их необратимая атрофия и выпадении функции (слепота, глухота).

На повреждение структур мозга указывают следующие симптомы: тошнота и рвота (порой неукротимая), проблемы с памятью и концентрацией внимания.

При развитии патологии возникают двигательные нарушения (парезы, локальные параличи), изменение чувствительности, трудности с речью, возможны обонятельные галлюцинации. Также страдает и психическое состояние больного: от раздражительности и истеричности, до сонливости и полной апатии.

Нарушения со стороны вегетативной системы возникают даже при незначительном повышении ВЧД. Высокое внутричерепное давление у взрослых сопровождается потливостью ладоней и стоп, скачками артериального давления (часто резкое снижение) и урежением пульса (брадикардия), быстрой утомляемостью и снижением продуктивности деятельности/работы.

У пациента постоянные «синяки» под глазами, лицо (особенно в области глаз) припухшее.

Стремительно нарастающее внутричерепное давление дает быстрое развитие следующим симптомам:

  • сильнейшая головная боль, разрывающая мозг;
  • неукротимая рвота;
  • расширение зрачков и слабая реакция на свет;
  • судороги;
  • резкое повышение а/д, затем такое же резкое его снижение и брадикардия ниже 60 уд/мин;
  • нарушение дыхания;
  • потеря сознания, кома.

Появление хотя бы одного из этих признаков требует вызова скорой помощи и неотложных реанимационных мероприятий.

Особенности симптомов внутричерепного давления у детей

Почти каждому третьему новорожденному отечественные специалисты диагностируют внутричерепную гипертензию. При жалобах на тремор подбородка, истеричный плач и плохой сон детские невропатологи любят выписывать целые списки лекарственных препаратов.

Обычно к неправильному выводу врачей наталкивают следующие симптомы:

  • замедленное заращение родничка;
  • вздрагивания и тремор;
  • нарушенный сон;
  • срыгивание при кормлении;
  • хождение малыша на цыпочках (чаще всего это из-за гипертонуса мышц ног);
  • синдром гиперактивности;
  • задержка психомоторного развития — не садится в установленный срок, не ходит, не говорит.

Следует учитывать, что внутричерепное давление у малышей может повыситься при длительном крике. Даже холод или голод нередко провоцирует у новорожденного истерику, дрожание ручек, ножек, губки.

Однако такое состояние не требует медикаментозного вмешательства. Постепенно показатели приходят в норму после успокоения ребенка.

Чтобы достоверно диагностировать высокое внутричерепное давление у ребенка, необходимо соблюдать следующие принципы:

  1. Внутричерепная гипертензия у детей всегда сопровождается серьезным повреждением мозга — гидроцефалией, черепномозговой травмой, опухолью и т. д.
  2. При ВЧД у малыша рост окружности головки превышает нормативные показатели.
  3. Обязательно фиксируется выбухание родничка, зачастую — расхождение костей черепа.
  4. Внутричерепная гипертензия дает достаточно серьезные симптомы — эпилептиформные припадки, косоглазие, рвота «фонтаном», нарушение сознания.

Лечение внутричерепного давления, препараты

Основная задача невропатолога — выяснить причину повышения внутричерепного давления. Быстрая, высокоточная диагностика особенно важна при острых состояниях (разрыв аневризмы мозговых сосудов, ЧМТ и т. д.), что позволяет оперативно провести эффективное лечение внутричерепного давления и быстро устранить его симптомы.

При острых патологиях, выраженных признаках внутричерепной гипертензии нередко проводится хирургическое вмешательство — шунтирование при гидроцефалии, удаление гематомы или опухоли.

В случаях медленного повышения ВЧД невропатологи придерживаются консервативной тактики. Снизить внутричерепное давление помогают следующие группы препаратов:

  • Мочегонные — Фуросемид, Маннитол, Диакарб (лучшее средство при ВЧД);
  • Кортикостероид — Гидрокортизон, Преднизолон;
  • Нейропротекторы — Глицин (эффективность не доказана);
  • Средства, улучшающие мозговое кровообращение, — Кавинтон, Церебролизин;
  • Успокаивающие — растительные таблетки от внутричерепного давления, в составе которых присутствует валерьяна, пустырник, березовые почки;
  • БАДы — принимаются только по назначению врача, одно из лучших средств является Болюсы Хуато (нельзя при аллергии на мед и диабете).

Лечение дополняется диетой, физиопроцедурами, сеансами остеопатии и мануальной терапии, специальной гимнастикой. Чем выраженнее симптоматика при внутричерепной гипертензии, тем более радикальные меры требуются для ее устранения.

Осложнения, прогноз

Не устоит уповать, что внутричерепное давление нормализуется без лечения. Такой подход может повлечь:

  • инсульт ишемический или геморрагический;
  • разрыв аневризмы;
  • полную потерю зрения и другие нарушения мозговых функций.

Хотя ВЧД очень опасно, своевременное проведение и правильный подбор лечебного комплекса позволяет улучшить состояние больного уже спустя несколько дней.

Наиболее неблагоприятный прогноз при внутричерепном давлении, обусловленном ростом опухоли и нейроинфекциях. В таких случаях высок риск развития неврологических осложнений.

Источник: zdravlab.com

Читайте также:  Сывороточное железо выше нормы что это значит

Внутричерепная гипертензия

Этот диагноз ставят необоснованно часто и лечат наугад. Какой минимум исследований нужен, чтобы исключить ошибку

Внутричерепная гипертензия, или повышенное внутричерепное давление, — это опасный синдром, который может привести к летальному исходу. Синдромальный диагноз устанавливает невролог с помощью осмотра и дополнительных методов исследования. Повышение внутричерепного давления требует незамедлительного адекватного лечения.

К сожалению, в нашей стране этот диагноз безо всяких оснований нередко выставляют все, кто хоть как-то связан с исследованием головы: окулисты, терапевты, рентгенологи. Внутричерепную гипертензию ставят и взрослым, и детям направо и налево. При этом назначают лечение (в основном сосудистые препараты), которое, закономерно, не приводит к излечению. Нередко на приеме можно услышать, что пациент лечится от внутричерепной гипертензии безуспешно с детства и всю жизнь принимает сосудистые препараты курсами.

Что такое внутричерепная гипертензия на самом деле

Череп представляет собой замкнутое пространство, в котором расположены мозг, сосуды, а также ликвор (спинномозговая жидкость) и другие структуры. Все эти органы создают определенное давление внутри черепа, которое может колебаться в норме. В связи с тем, что кости черепа у взрослого человека в норме неподвижно соединены, любое увеличение объема в полости черепа приводит к увеличению давления внутри него. Например, внутричерепное давление слегка повышается при натуживании, затем возвращается к привычным значениям.

При определенных заболеваниях давление может значительно подняться или снизиться, что вызывает повреждение структур внутри черепной коробки. Например, внутричерепное давление медленно и неуклонно повышается при росте опухоли мозга. Так как кости черепа неподвижны, а опухоль продолжает расти, то происходит увеличение объема содержимого черепной коробки, давление внутри растет, головной мозг и сосуды смещаются или сдавливаются. Все это приводит к необратимым последствиям и даже смерти.

Внутричерепное давление может повышаться очень быстро при кровоизлиянии в мозг или при тяжелом менингите. В этом случае требуются экстренные меры. Внезапное снижение внутричерепного давления также опасно, поскольку может привести к вклиниванию мозга в костные отверстия черепа и вызвать быструю гибель.

Есть еще один вид гипертензии — это доброкачественная внутричерепная гипертензия. Особенностью является то, что причину повышения давления найти не удается, заболевание может пройти само. Однако доброкачественная внутричерепная гипертензия — довольно редкое заболевание. Известно, что чаще им страдают женщины, особенно в период беременности или при избыточном весе.

Какие симптомы могут беспокоить

Если давление меняется плавно, то у пациента могут быть различные жалобы. Среди них самыми распространенными являются головная боль и рвота в утренние часы или после нахождения в горизонтальном положении. Иногда присоединяются нечеткость зрения и двоение. У младенцев может быть выбухание или западение родничка. Остальные симптомы неспецифичны: слабость, раздражительность, у малышей — резкий крик и др.

Если давление внутри изменилось резко, то, скорее всего, человек будет без сознания в тяжелейшем состоянии.

Методы исследования

Прежде всего, хотелось бы сказать, что измерить внутричерепное давление можно только вскрыв череп. На сегодняшний момент других методов точного измерения внутричерепного давления нет. Предположить стабильное изменение давления (в большей степени повышение) можно с помощью следующих методов:

  1. Осмотр врачом с оценкой движений глазных яблок — у пациента может быть косоглазие за счет сдавления отводящего нерва, двоение в процессе проверки объема движений глазных яблок. У малышей возможно увеличение окружности головы. Могут наблюдаться патологические неврологические симптомы, связанные, например, с опухолью.
  2. Осмотр глазного дна — могут быть нечеткость диска зрительного нерва, полнокровие сосудов и другие неспецифические признаки.
  3. Рентгенография черепа — могут быть видны так называемые «пальцевые вдавления» и другие неспецифические признаки.
  4. МРТ и КТ головы — синдром «пустого турецкого седла», расширение желудочков мозга и другие неспецифические признаки.
  5. УЗИ сосудов головы и шеи — может быть нарушение венозного оттока из полости черепа.

Все эти данные необходимо оценивать в комплексе, потому что каждое из них по отдельности не позволяет установить синдром внутричерепной гипертензии. Для постановки диагноза необходимо также посетить как минимум невролога и окулиста.

К сожалению, нередки случаи, когда на основании осмотра одним специалистом или по результатам какого-то одного исследования устанавливается синдром внутричерепной гипертензии и назначается лечение. В большинстве случаев головные боли и нарушения зрения вызваны совершенно другими причинами (головная боль напряжения, мигрень, цервикокраниалгия и т. д.).

Лечение внутричерепной гипертензии

Лечение внутричерепной гипертензии зависит от причины, вызвавшей это синдром.

И помните, что реальная внутричерепная гипертензия не лечится сосудистыми, ноотропными препаратами, физиотерапией и массажем! Это тяжелое состояние. Здесь нередко требуется госпитализация в отделение реанимации и экстренная помощь нейрохирурга.

Источник: apteka.ru