Лейкоцитоз норма

Расшифровка анализа крови: лейкоциты и СОЭ. Повышены, понижены, норма?

Высокое СОЭ, повышенные лейкоциты: причины

Антон Родионов врач-кардиолог, кандидат медицинских наук, доцент кафедры факультетской терапии №1 Первого МГМУ им.Сеченова

Повышенные лейкоциты в анализе крови — симптом какого-то воспаления, это знают почти все. А вот что делать дальше с таким анализом? Антон Родионов, автор книги «Расшифровка анализов» подробно рассказывает о повышенных и пониженных лейкоцитах, норме СОЭ и о том, какую роль здесь могут сыграть антибиотики и обезболивающие препараты.

Если бы я взялся написать на эту тему книгу для врачей, получился бы, пожалуй, увесистый том страниц на 500, а может быть, и больше. Дело в том, что заболеваний, которые сопровождаются повышением уровня лейкоцитов (лейкоцитоз) или снижением уровня лейкоцитов (лейкопения), очень много. Ну, а уж выяснять, откуда у пациента взялось повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ), — это высший пилотаж для терапевта. Разумеется, я не смогу рассказать обо всех болезнях, сопровождающихся изменением этих показателей, но основные причины мы все же обсудим.

Что значат лейкоциты и СОЭ

Лейкоциты, они же белые клетки крови, — это общее название довольно разных по внешнему виду и функциям форменных элементов крови, которые тем не менее вместе работают над важнейшей проблемой — защитой организма от чужеродных агентов (главным образом микробов, но не только). Если говорить в общих чертах, то лейкоциты захватывают чужеродные частицы, а затем погибают вместе с ними, выделяя биологически активные вещества, которые, в свою очередь, вызывают знакомые всем нам симптомы воспаления: отек, покраснение, боль и повышение температуры. Если местная воспалительная реакция протекает очень активно и лейкоциты гибнут в большом количестве, появляется гной — это не что иное, как «трупики» лейкоцитов, павших на поле боя с инфекцией.

Внутри команды лейкоцитов существует свое разделение труда: нейтрофилы и моноциты главным образом «отвечают» за бактериальную и грибковую инфекцию, лимфоциты и моноциты — за вирусные инфекции и выработку антител, эозинофилы — за аллергию.

На бланке анализа вы увидите, что нейтрофилы делят еще на палочкоядерные и сегментоядерные. Это деление отражает «возраст» нейтрофилов. Палочкоядерные — это молодые клетки, а сегментоядерные — взрослые, созревшие. Чем больше молодых (палочкоядерных) нейтрофилов на поле боя, тем активнее воспалительный процесс. Это костный мозг отправляет на войну еще не до конца обученных и необстрелянных молодых солдатиков.

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) — это показатель, характеризующий способность эритроцитов слипаться друг с другом и падать на дно пробирки. Эта скорость увеличивается в том случае, когда повышается содержание белков воспаления, в первую очередь фибриногена. Как правило, повышение СОЭ тоже рассматривают как показатель воспаления, хотя бывают и другие причины ее повышения, например, когда в крови уменьшается количество эритроцитов (при анемиях).

Если повышены лейкоциты крови

Прежде всего надо отметить, что лабораторные нормы для лейкоцитов не строгие, то есть показатели, которые на несколько десятых отличаются от нормы, указанной в таблице (или на бланке), — не повод для тревоги. Лейкоциты могут незначительно повышаться при беременности, в предменструальный период, а также после еды и просто к вечеру. Вот почему обычно просят сдавать кровь натощак.

Значимое повышение лейкоцитов — это всегда серьезный симптом, который требует выяснения причины. Причин может быть много, но основных три:

  • инфекционные заболевания (острые и хронические), причем это не только ОРВИ и воспаление легких. Скажем, при болях в животе повышенные лейкоциты помогают отличить аппендицит от кишечной колики;
  • онкологические заболевания, в том числе опухоли системы крови (лейкозы);
  • воспалительные заболевания, например, некоторые ревматические.

Определенную подсказку дает изменение «лейкоцитарной формулы» — так врачи называют соотношение нейтрофилов, лимфоцитов, моноцитов и эозинофилов. Повышение нейтрофилов чаще указывает на бактериальную инфекцию, лимфоцитоз часто сопутствует вирусной инфекции, а эозинофилия — признак аллергических заболеваний или глистной инвазии.

Повышение лейкоцитов и антибиотики

Кстати, из того, что я сейчас написал, как это ни парадоксально, следует один очень важный тезис.

Вы обязательно увидите там лимфоцитоз и будете переживать, откуда он взялся! Вы броситесь искать в интернете причины лейкоцитоза, обязательно найдете там ужасы про лейкозы, не будете спать две ночи, запишетесь к гематологу. А лейкоцитоз всего-навсего в этом случае был «свидетелем» вирусной инфекции. Причем сохраняться он может в крови до месяца после перенесенной простуды.

И вторая очень важная идея: лейкоцитоз — не болезнь, а лишь симптом самых разнообразных состояний. Отсюда вывод, который нелишне напомнить не только пациентам, но и многим врачам.

Дело в том, что не существует универсального антибиотика «широкого спектра действия»; при разных инфекционных заболеваниях используют совершенно различные препараты и их дозировки. Как правило, попытка назначить лечение в ситуации, когда болезнь не найдена, но врач говорит: «У вас где-то в организме инфекция. », приводит только к дальнейшей диагностической неразберихе.

Дело в том, что возбудители инфекционных заболеваний просто так по кругу в крови не плавают, они всегда норовят где-то «осесть», вызывая картину какого-то конкретного заболевания. Не говоря уже о том, что далеко не любая лихорадка и далеко не всякий лейкоцитоз — это признаки бактериальной инфекции, на которую, собственно, и должны подействовать антибиотики.

Итак, повторю, за редким исключением, не надо принимать антибиотики до той поры, пока нет ответа на вопрос, как называется болезнь, которую мы лечим.

Пониженные лейкоциты

Пару слов про низкий уровень лейкоцитов. Это ситуация, которая всегда требует определенных диагностических маневров, поскольку угнетение кроветворения — симптом довольно серьезный. Следовательно, совет здесь очень простой: если лейкоциты ниже нормы — отправляйтесь к врачу. Диагностический путь может быть не очень простым, но его нужно пройти.

Кстати, одной из причин снижения лейкоцитов могут быть, как это ни странно, таблетки от головной боли. Да-да, банальные анальгетики при частом и регулярном приеме могут угнетать функцию костного мозга. Не забывайте об этом, те, кто горстями глотает обезболивающие.

Приходит молодая женщина. Ничего не беспокоит, только лейкоциты в анализе крови низкие. В нескольких повторных анализах показатель 15 тыс./мкл

  • Повышение доли нейтрофилов или лимфоцитов >90%, даже при нормальном уровне лейкоцитов
  • Повышение количества лимфоцитов >5 тыс./мкл
  • Снижение уровня лейкоцитов 50 мм/ч
  • По медицинским вопросам обязательно предварительно проконсультируйтесь с врачом

    Источник: www.7ya.ru

    Норма лейкоцитов у мужчин и женщин, причины повышения и понижения

    Материалы публикуются для ознакомления, и не являются предписанием к лечению! Рекомендуем обратиться к врачу-гематологу в вашем лечебном учреждении!

    Соавторы: Марковец Наталья Викторовна, врач-гематолог

    Содержание лейкоцитов в крови является важным показателем состояния здоровья. Повышение или понижение их концентрации сигнализирует о развитии того или иного патологического процесса в организме. Лейкоцитарная формула у мужчин и у женщин имеет отличия, связанные с физиологическими особенностями.

    Содержание:

    Лейкоциты крови и их роль в организме, лейкоцитарная формула

    Лейкоциты, или белые кровяные клетки, являются важнейшими элементами крови, выполняющими жизненно важную функцию — защиту организма от различных воздействий. Эта защитная функция поддерживается на достаточном уровне при условии определенной концентрации лейкоцитов в крови.

    Читайте также:  Компенсированный порок сердца это

    Белые кровяные клетки образуются в кроветворных органах — костном мозге, селезенке, дозревают в лимфатической ткани. Они постоянно стоят на страже здоровья и реагируют на любой болезненный процесс повышением или понижением их концентрации. По содержанию лейкоцитов в анализе крови можно предположить наличие воспалительного или опухолевого процесса, паразитарной инфекции, аллергии, а также дать оценку состоянию защитной системы — иммунитету.

    Существует несколько видов лейкоцитов, каждый из которых имеет свою «специализацию». Все они делятся на 2 большие группы:

    1. Гранулоциты, или зернистые лейкоциты, содержащие сегментарные ядра в виде гранул, они образуются в костном мозге и составляют 72% от общего числа.
    2. Агранулоциты, или не зернистые лейкоциты, имеющие одно гладкое ядро, они составляют 28% от общего числа лейкоцитов.

    Гранулоциты

    К этому виду лейкоцитов относятся:

    • нейтрофилы или фагоциты, способные поглощать, захватывать болезнетворные бактерии;
    • эозинофилы, которые обладают антигистаминными свойствами, то есть защищают от аллергенов;
    • базофилы, обладающие противовоспалительным и противоаллергическим действием.

    Если у вас в крови повышены незрелые гранулоциты, что это такое вы сможете, посетив статью на нашем портале.

    Агранулоциты

    К этой группе относятся:

    • моноциты, которые реагируют на паразитарную и специфическую инфекцию;
    • макрофаги, обладающие свойством фагоцитоза (поглощения бактерий);
    • лимфоциты — главные факторы иммунитета, включающие Т-клетки, В-клетки и NK-клетки.

    Если у человека было обнаружено понижение лимфоцитов в крови, без внимания такую проблему оставлять нельзя. Такое нарушение состава крови несет серьезную угрозу, ведь организм не способен полноценно защищаться от чужеродных агентов. Необходимо предпринять срочные меры и найти причину такого явления.

    Все виды лейкоцитов объединяются в так называемую лейкоцитарную формулу, которая представлена в таблице нормы (для взрослых):

    Наименование клеток

    Норма содержания в крови

    Лейкоциты — общее число

    Важно! Представлена средняя норма лейкоцитов в крови. Однако она будет в небольшой степени варьировать, в зависимости от пола и возраста. Нормы лейкоцитов у женщин и мужчин по возрасту всегда учитываются специалистами при оценке анализа крови.

    Лейкоциты в крови у женщин: норма в зависимости от возраста

    Показатели содержания лейкоцитов в крови у женщин лишь незначительно отличаются от содержания их у мужчин, они больше зависят от возраста. Согласно общепринятых международных норм диапазон количества лейкоцитов у женщин составляет от 3,98 до 10,4×10 в 9-й степени /на 1 литр.

    Их количество может увеличиваться во время месячных, после приема пищи, после физической нагрузки и стресса. У молодых женщин с более активной иммунной системой число лейкоцитов выше, и находится, как правило, ближе к верхней границе нормы.

    Важно! С возрастом в связи с замедлением иммунных процессов число лейкоцитов снижается, и в пожилом и преклонном возрасте оно приближается к нижней границе нормы.

    Лейкоциты в крови у мужчин: возрастная норма

    В отличие от женщин, норма лейкоцитов в крови у мужчин более стабильна, то есть имеет меньший диапазон колебаний: 4,23-9,07×10 в 9-й степени /на 1 литр. Это говорит о том, что иммунная система у мужчин более стабильна, но менее чувствительна, чем у женщин.

    После приема пищи, употребления спиртного, физической нагрузки, спортивных тренировок содержание лейкоцитов находится на верхней границе нормы, в покое и во время сна оно ближе к нижнему пределу.

    Так же, как и у женщин, концентрация лейкоцитов в крови у мужчин снижается по мере старения организма, и в пожилом возрасте приближается к нижней границе нормы.

    Важно! Не существует четких норм содержания лейкоцитов у взрослых в зависимости от возраста. Их концентрация может быть различной, с учетом физического состояния, образа жизни, питания и активности. По мере старения организма у разных людей снижение лейкоцитарной функции может быть выражено в различной степени.

    Гранулоцитами называется вид лейкоцитов. Данные клетки могут присутствовать в крови человека в трех стадиях: незрелые (или юные), не полностью зрелые и зрелые. Поскольку полного созревания данные кровяные тельца достигают в течение трех дней, то в незрелом состоянии они находятся минимальный отрезок времени. Потому и количество их в крови в норме является минимальным. О патологии чаще всего говорят в том случае, когда количество гранулоцитов является повышенным, однако и чересчур малое их присутствие в крови также свидетельствует о развитии заболеваний.

    Средний объем лейкоцитов повышен

    Возникают определенные ситуации, при которых определяется повышенный показатель лейкоцитов в крови, как у мужчин, так и у женщин — лейкоцитоз. Это может быть связано как с различными заболеваниями, так и иметь временный характер, в зависимости от образа жизни, питания, физической активности.

    Основные причины повышения лейкоцитов в крови:

    • инфекции (вирусные, бактериальные, паразитарные);
    • воспалительный процесс в органах и тканях (гепатит, пиелонефрит, колит, простатит, аднексит и так далее);
    • травмы (раны, ожоги, гематомы);
    • заболевания крови (лейкемия, миеломная болезнь, лимфома);
    • аллергия;
    • злокачественные опухоли;
    • кровотечения, анемия;
    • инфаркт миокарда;
    • стрессовые ситуации;
    • физические перегрузки.

    Умеренно повышены лейкоциты в крови, как правило, бывают в норме, после физических нагрузок, стрессовых ситуаций, у женщин при месячных и беременности. Это — временное явление, и оно расценивается как вариант нормы, адекватной реакции организма. Высокий уровень лейкоцитов характерен для различных заболеваний, когда усиливается их выработка в ответ на инфекцию, травму, развитие опухоли, попадание аллергенов.

    Важно! Вопрос о том, как понизить уровень лейкоцитов, решает только врач после проведения обследования и установления причины. Временное повышение устраняется нормализацией диеты, режима труда и отдыха. Лейкоцитоз, связанный с заболеваниями, может быть устранен только в процессе их лечения.

    Лейкопения, или снижение количества лейкоцитов в крови — довольно опасное состояние, которое сопровождается снижением защитных свойств организма, его устойчивости к инфекции и воздействию различных внешних факторов. В итоге это может привести к развитию многих заболеваний.

    Средний объем лейкоцитов понижен

    Нередко встречаются ситуации, когда лейкоциты в крови понижены. Это состояние называется лейкопенией, и оно является не менее опасным, чем лейкоцитоз. Основные причины понижения лейкоцитов следующие:

    • тяжелые вирусные и гнойные инфекции, сопровождающиеся угнетением иммунитета;
    • хронические заболевания внутренних органов с нарушением их функции (почечная недостаточность, цирроз печени, язвенная болезнь и так далее);
    • гормональные нарушения (недостаточность функции щитовидной железы, диабет);
    • отдельные виды лейкемии и другие заболевания крови;
    • длительный прием медикаментов, подавляющих образование лейкоцитов (антибиотиков, нестероидных противовоспалительных средств, гормонов);
    • лучевая болезнь и лучевая терапия;
    • химиотерапия;
    • интоксикации.

    Ранее мы писали о том, как повысить лейкоциты после химиотерапии и рекомендовали добавить эту статью в закладки.

    При этих состояниях обычно наблюдается низкий уровень лейкоцитов, и он имеет стойкий характер. Умеренное понижение лейкоцитов временного характера может наблюдаться при недостатке питания, витаминов, гиподинамии, переутомлении, нервном истощении. Как поднять лейкоциты в этих случаях? Сбалансировать питание, обеспечить достаточную физическую активность и полноценный отдых. В случаях лейкопении, связанной с заболеваниями, вопрос о нормализации лейкоцитов крови решает только специалист.

    Читайте также:  Актовегин милдронат мексидол

    Содержание лейкоцитов в крови имеет большое значение в формировании защитных свойств организма. Оно напрямую зависит от состояния здоровья и образа жизни, поэтому анализ крови на лейкоциты обязательно назначается при любом заболевании, а также во время профилактических медицинских осмотров.

    Источник: moyakrov.ru

    Что такое лейкоциты и какая норма их содержания в крови

    Автор: Content · Опубликовано 08.12.2014 · Обновлено 17.10.2018

    Содержание этой статьи:

    Анализ крови может рассказать об общем состоянии организма человека, в том числе и о готовности иммунитета противостоять инфекции. Определяется такая характеристика здоровья количеством и соотношением лейкоцитов в крови человека. Норма лейкоцитов в крови у женщин и мужчин одинаковая. Отличается содержание их у детей в разном возрасте (для каждого периода своя норма), количество таких кровяных телец в организме беременных женщин тоже имеет своё нормальное значение, отличающееся от нормы в другой период жизни.

    Что такое лейкоциты

    Лейкоциты — это несколько групп кровяных телец, объединённых по выполняемым функциям и внешним признакам. Объединяют их следующие критерии:

    • наличие ядра;
    • отсутствие окраски;
    • функция защиты организма от внешнего и внутреннего воздействия;
    • сходный алгоритм действия на патогенный организм

    Хотя окраски лейкоциты не имеют, они называются «белыми» кровяными тельцами. Перевод на английский звучит как «white blood cells», отсюда аббревиатура WBC (по первым буквам).

    Как работают лейкоциты

    Механизм действия WBC не отличается у мужчин, женщин или детей. По своим функциям белые клетки крови разделяются на фагоциты и пиноциты в соответствии с выполняемой ими работой.

    Работа фагоцитов

    Лейкоциты этой группы активно передвигаются в организме человека, количество их изменяется не только в крови, но и в других тканях организма. При проникновении инфекции или инородного тела в ткань или другой орган, в этом месте резко возрастает количество лейкоцитов и происходит процесс фагоцитоза. За этот процесс отвечают фагоциты – происходит поглощение частиц инородного тела с последующим их перевариванием. Если приходится сражаться с большим объёмом чужеродной ткани, то в этой борьбе большое количество клеток погибает (сначала они увеличиваются в размере, а потом разрываются). В результате возникает очаг, характеризующийся следующими явлениями:

    • покраснение;
    • отёк;
    • локальное повышение температуры в окружающих тканях

    Когда происходит образование очага воспаления, это служит сигналом для других лейкоцитов: их количество быстро растёт, содержание погибших клеток тоже повышается и в таком месте появляется гной (погибшие клетки).

    Работа пиноцитов

    Пиноцитоз характеризуется такими же процессами, как и фагоцитоз, только направлен на уничтожение жидких субстанций, вредящих организму человека.

    Виды лейкоцитов

    Гранулоциты

    В группу входят следующие виды:

    Объединяет их форма и структура ядра: оно крупное, сегментированное. Цитоплазма таких клеток по своей структуре зернистая, поэтому их часто называют зернистыми лейкоцитами. Можно встретить и другое их название: сегментоядерные гранулоциты (по структуре ядра).

    Метамиелоцитами называются молодые, не закончившие своё развитие нейтрофилы. Зрелые клетки часто называют нейтрофильными палочкоядерными гранулоцитами (по форме ядра у незрелых клеток – она напоминает палочку).

    Агранулоциты

    Содержание группы ограничено двумя видами клеток:

    Ядра этого вида лейкоцитов отличаются простой структурой ядра и отсутствием зёрен в структуре цитоплазмы.

    Функции лейкоцитов

    Какая бы клетка ни существовала в организме человека, она должна нести свою функцию. Имеется такая и у всех пяти видов лейкоцитов.

    Нейтрофилы

    1. Фагоцитоз вирусов и других патогенов;
    2. Пиноцитоз патогенных жидкостей;
    3. Выделение антимикробных веществ

    При попадании в организм мужчин, женщин или детей инфекции, в этом месте содержание нейтрофилов увеличивается за короткое время и образуется гной.Если анализ крови показал изменённое от нормы содержание таких телец, то это может свидетельствовать о различных процессах, проходящих в организме.

    Когда уровень изменяется

    Уменьшение количества нейтрофилов свидетельствует:

    • об инфекционных болезнях: грипп, краснуха, корь, различные гепатиты, туберкулёз, красная волчанка, малярия;
    • о радиационном поражении организма человека;
    • о химическом поражении

    Уровень нейтрофилов повышается при:

    • воспалительных заболеваниях: пиелонефрит, пневмония, абсцессы, аппендицит, менингит, сепсис или ангина;
    • отравлении свинцом;
    • большой кровопотере;
    • инфаркте миокарда;
    • лейкозе;
    • ожогах

    Изменяется уровень таких кровяных телец при различной тяжести заболевания поэтому взяв анализ крови, можно сказать о затухании процесса в организме или, наоборот, о его прогрессировании.

    Норма

    Уровень молодых нейтрофилов в любом возрасте должен укладываться в пределы от 1 до 6 процентов от общего количества лейкоцитов.

    Норма содержания сегментоядерных клеток нейтрофилов (%)

    Возраст Норма
    до 2-х недель 31-56
    от двух недель до года 17-51
    1-2 года 29-54
    2-5 лет 33-64
    5-7 лет 39-64
    7-9 лет 42-64
    9-11 лет 44-66
    11-15 лет 46-66
    старше 15 лет 48-78

    Эозинофилы

    Такие клетки проявляют активность при аллергической реакции или глистной инвазии человека. При заражении паразитами эозинофилы направляются в кишечник и там разрушаются, образуя при этом токсины, действующие на глистов. При возникновении аллергии они разрушают избыток гистамина, обильно вырабатывающийся при таком процессе.

    Если уровень эозинофилов повышается, то можно предположить следующие заболевания:

    • аллергия;
    • заражение различными видами паразитов;
    • лейкоз;
    • опухолевые новообразования;
    • бронхиальная астма

    Нормальное количество этих клеток у мужчин, женщин и детей не должно превышать 7% от числа всех клеток лейкоцитов.

    Базофилы

    Эти клетки нормализуют циркуляцию крови в капиллярах, частично участвуют в образовании стенок сосудов, усиливают обменные процессы. Выступают в роли посредника для других клеток WBC при их проникновении через барьеры тканей. Если происходит поражение паразитами (клещи, гельминты), то защищают клетки и кожу от инфицирования. Базофилы борются с аллергенами, попавшими в организм.

    Сколько в норме содержится базофилов в крови? Всего не более 1% от общего количества лейкоцитов.

    Лимфоциты

    Осуществляют диагностику нормальной работы клеток всего организма мужчин и женщин, первыми узнают о проникновении инфекции, патогена или инородного тела в ткани. Помогают им в этом специальные клетки макрофаги, размещённые по всем системам человека, которые собирают подозрительные организмы и клетки и транспортируют их к лимфоцитам. Если опасения подтверждаются, то последние сигнализируют иммунным клеткам, которые начинают борьбу с патогеном.

    Уменьшается количество таких клеток при употреблении глюкокортикостероидов, заболеваниях вирусной природы тяжёлой формы, злокачественных новообразованиях, состояния иммунодефицита. Увеличивается содержание лимфоцитов в крови при некоторых видах инфекционных заболеваний и мононуклеозе.

    Норма лимфоцитов в зависимости от возраста

    Возраст Норма, в % от общего числа лейкоцитов
    до двух недель 22-55
    от 2 недель до 1 года 45-70
    1-2 года 37-60
    2-5 лет 33-55
    6-8 лет 30-50
    9-11 лет 30-46
    12-15 лет 30-45
    старше 15 лет 19-37

    Моноциты

    Это не завершившие созревание клетки-макрофаги. Уровень моноцитов увеличивается при заболеваниях инфекционной природы. По динамике их содержания проводится оценка развития заболевания и оценка эффективности назначенного лечения (если сдавать анализ спустя определённый период времени).

    В период от рождения до 14 дней анализ покажет в норме содержание от 5 процентов до 15 таких клеток. В течение года уровень моноцитов будет снижаться и достигнет цифр, которые до самой старости не изменятся, и лейкоциты этой группы будут находиться в пределах 4-10 процентов.

    Норма содержания лейкоцитов

    Анализ крови в разный период жизни имеет своё нормальное количество лейкоцитов (в сумме всех видов). Измеряется этот показатель анализа крови в штуках лейкоцитов в 1 микролитре крови.

    Источник: prokrov.ru

    Расшифровка анализа крови: лейкоциты и СОЭ. Повышены, понижены, норма?

    Высокое СОЭ, повышенные лейкоциты: причины

    Антон Родионов врач-кардиолог, кандидат медицинских наук, доцент кафедры факультетской терапии №1 Первого МГМУ им.Сеченова

    Повышенные лейкоциты в анализе крови — симптом какого-то воспаления, это знают почти все. А вот что делать дальше с таким анализом? Антон Родионов, автор книги «Расшифровка анализов» подробно рассказывает о повышенных и пониженных лейкоцитах, норме СОЭ и о том, какую роль здесь могут сыграть антибиотики и обезболивающие препараты.

    Если бы я взялся написать на эту тему книгу для врачей, получился бы, пожалуй, увесистый том страниц на 500, а может быть, и больше. Дело в том, что заболеваний, которые сопровождаются повышением уровня лейкоцитов (лейкоцитоз) или снижением уровня лейкоцитов (лейкопения), очень много. Ну, а уж выяснять, откуда у пациента взялось повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ), — это высший пилотаж для терапевта. Разумеется, я не смогу рассказать обо всех болезнях, сопровождающихся изменением этих показателей, но основные причины мы все же обсудим.

    Что значат лейкоциты и СОЭ

    Лейкоциты, они же белые клетки крови, — это общее название довольно разных по внешнему виду и функциям форменных элементов крови, которые тем не менее вместе работают над важнейшей проблемой — защитой организма от чужеродных агентов (главным образом микробов, но не только). Если говорить в общих чертах, то лейкоциты захватывают чужеродные частицы, а затем погибают вместе с ними, выделяя биологически активные вещества, которые, в свою очередь, вызывают знакомые всем нам симптомы воспаления: отек, покраснение, боль и повышение температуры. Если местная воспалительная реакция протекает очень активно и лейкоциты гибнут в большом количестве, появляется гной — это не что иное, как «трупики» лейкоцитов, павших на поле боя с инфекцией.

    Внутри команды лейкоцитов существует свое разделение труда: нейтрофилы и моноциты главным образом «отвечают» за бактериальную и грибковую инфекцию, лимфоциты и моноциты — за вирусные инфекции и выработку антител, эозинофилы — за аллергию.

    На бланке анализа вы увидите, что нейтрофилы делят еще на палочкоядерные и сегментоядерные. Это деление отражает «возраст» нейтрофилов. Палочкоядерные — это молодые клетки, а сегментоядерные — взрослые, созревшие. Чем больше молодых (палочкоядерных) нейтрофилов на поле боя, тем активнее воспалительный процесс. Это костный мозг отправляет на войну еще не до конца обученных и необстрелянных молодых солдатиков.

    Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) — это показатель, характеризующий способность эритроцитов слипаться друг с другом и падать на дно пробирки. Эта скорость увеличивается в том случае, когда повышается содержание белков воспаления, в первую очередь фибриногена. Как правило, повышение СОЭ тоже рассматривают как показатель воспаления, хотя бывают и другие причины ее повышения, например, когда в крови уменьшается количество эритроцитов (при анемиях).

    Если повышены лейкоциты крови

    Прежде всего надо отметить, что лабораторные нормы для лейкоцитов не строгие, то есть показатели, которые на несколько десятых отличаются от нормы, указанной в таблице (или на бланке), — не повод для тревоги. Лейкоциты могут незначительно повышаться при беременности, в предменструальный период, а также после еды и просто к вечеру. Вот почему обычно просят сдавать кровь натощак.

    Значимое повышение лейкоцитов — это всегда серьезный симптом, который требует выяснения причины. Причин может быть много, но основных три:

    • инфекционные заболевания (острые и хронические), причем это не только ОРВИ и воспаление легких. Скажем, при болях в животе повышенные лейкоциты помогают отличить аппендицит от кишечной колики;
    • онкологические заболевания, в том числе опухоли системы крови (лейкозы);
    • воспалительные заболевания, например, некоторые ревматические.

    Определенную подсказку дает изменение «лейкоцитарной формулы» — так врачи называют соотношение нейтрофилов, лимфоцитов, моноцитов и эозинофилов. Повышение нейтрофилов чаще указывает на бактериальную инфекцию, лимфоцитоз часто сопутствует вирусной инфекции, а эозинофилия — признак аллергических заболеваний или глистной инвазии.

    Повышение лейкоцитов и антибиотики

    Кстати, из того, что я сейчас написал, как это ни парадоксально, следует один очень важный тезис.

    Вы обязательно увидите там лимфоцитоз и будете переживать, откуда он взялся! Вы броситесь искать в интернете причины лейкоцитоза, обязательно найдете там ужасы про лейкозы, не будете спать две ночи, запишетесь к гематологу. А лейкоцитоз всего-навсего в этом случае был «свидетелем» вирусной инфекции. Причем сохраняться он может в крови до месяца после перенесенной простуды.

    И вторая очень важная идея: лейкоцитоз — не болезнь, а лишь симптом самых разнообразных состояний. Отсюда вывод, который нелишне напомнить не только пациентам, но и многим врачам.

    Дело в том, что не существует универсального антибиотика «широкого спектра действия»; при разных инфекционных заболеваниях используют совершенно различные препараты и их дозировки. Как правило, попытка назначить лечение в ситуации, когда болезнь не найдена, но врач говорит: «У вас где-то в организме инфекция. », приводит только к дальнейшей диагностической неразберихе.

    Дело в том, что возбудители инфекционных заболеваний просто так по кругу в крови не плавают, они всегда норовят где-то «осесть», вызывая картину какого-то конкретного заболевания. Не говоря уже о том, что далеко не любая лихорадка и далеко не всякий лейкоцитоз — это признаки бактериальной инфекции, на которую, собственно, и должны подействовать антибиотики.

    Итак, повторю, за редким исключением, не надо принимать антибиотики до той поры, пока нет ответа на вопрос, как называется болезнь, которую мы лечим.

    Пониженные лейкоциты

    Пару слов про низкий уровень лейкоцитов. Это ситуация, которая всегда требует определенных диагностических маневров, поскольку угнетение кроветворения — симптом довольно серьезный. Следовательно, совет здесь очень простой: если лейкоциты ниже нормы — отправляйтесь к врачу. Диагностический путь может быть не очень простым, но его нужно пройти.

    Кстати, одной из причин снижения лейкоцитов могут быть, как это ни странно, таблетки от головной боли. Да-да, банальные анальгетики при частом и регулярном приеме могут угнетать функцию костного мозга. Не забывайте об этом, те, кто горстями глотает обезболивающие.

    Приходит молодая женщина. Ничего не беспокоит, только лейкоциты в анализе крови низкие. В нескольких повторных анализах показатель 15 тыс./мкл

  • Повышение доли нейтрофилов или лимфоцитов >90%, даже при нормальном уровне лейкоцитов
  • Повышение количества лимфоцитов >5 тыс./мкл
  • Снижение уровня лейкоцитов 50 мм/ч
  • По медицинским вопросам обязательно предварительно проконсультируйтесь с врачом

    Источник: www.7ya.ru