Классификация препаратов железа

Препараты железа. Выбор препарата и пути введения для коррекции железодефицита

Хлавно Анна Борисовна

Область интересов: анемии, лихорадка неясного генеза, лимф.

Выбор пути введения препаратов железа

Выбор пути зависит от ответов на следующие вопросы:

  1. Есть ли заболевания желудочно-кишечного тракта, делающие проблематичным прием препаратов железа внутрь: язвенная болезнь желудка или 12-перстной кишки, неспецифический язвенный колит или болезнь Крона, синдром раздраженного кишечника и т.п.
  2. Как быстро нам надо восполнить дефицит железа (например, на послезавтра запланирована операция, или ЭКО и т.д.)
  3. Есть ли возможность осуществления внутривенного введения и как часто: «хорошие» или «плохие» вены, больной находится в стационаре или дома, далеко ли живет от процедурного кабинета, мобилен или малоподвижен….
  4. Финансовые возможности пациента (таблетки или капсулы дешевле, препараты для внутривенного лечения – существенно дороже)
  5. Желание пациента: «не хочу принимать таблетки», или «не хочу ходить в больницу», или «боюсь уколов»…

Если есть известные заболевания ЖКТ или есть предшествующий опыт развития нежелательных явлений при приеме таблетированных препаратов железа или их неэффективность – это показание к выбору парентерального пути введения.

ВАЖНО: внутримышечно препараты вводить не целесообразно. Их эффективность мало отличается от таблеток, но возможны нежелательные эстетические, и не только, последствия.

Анемия, хроническая почечная недостаточность и риск фибрилляции предсердий

В журнале American Journal of Cardiology были опубликованы о.

определяется концентрация железа сыворотки натощак и повторно – через 1 час после приема 100 мг препарата железа. Нарастание концентрации не менее чем в 3 раза говорит о том, что всасывание препарата из кишечника не страдает и можно применять препарат внутрь.

Если по мере приема развиваются боли в животе, запоры, поносы с которыми не удается справиться – это показание к коррекции режима приема, например, суточную дозу разделить на несколько приемов или выбору в пользу внутривенного пути введения.

Препараты для приема внутрь

Препараты двухвалентного железа

  • Железа сульфат: Сорбифер (таблетки), Актиферрин (таблетки и капли), Фенюльс (таблетки)
  • Железа фумарат: Ферретаб (капсулы)
  • Железа хлорид: Гемофер (капли)
  • Железа глюконат: Тотема (раствор)

Препараты трехвалентного железа

  • Железа сукцинилат: Ферлатум (раствор)
  • Железа полимальтозат: Феррум-лек, Мальтофер (таблетки, сироп, капли), Фенюльс (сироп)

Железо при хронической сердечной недостаточности. Роль пути введения препаратов

Дефицит железа обнаруживается примерно у половины пациентов .

Препараты двухвалентного железа более эффективны, но в то же время при их применении чаще развиваются нежелательные явления такие как запоры, поносы, дискомфорт в животе, эррозивные поражения желудка и кишечника, потемнение эмали зубов.

При применении препаратов трехвалентного железа все эти нежелательные явления, как правило, встречаются реже и выражены в меньшей степени, но и вероятность неудачи при лечении железодефицита с их помощью – выше.

При выявлении:

  1. противопоказаний к применению препаратов железа внутрь
  2. не корректируемых нежелательных явлений при приеме препаратов внутрь
  3. неэффективности препаратов для применения внутрь
  4. необходимости экстренного восполнения дефицита железа
  5. желания пациента

показано введение препаратов железа внутривенно.

Препараты железа для внутривенного введения

Железа сахарат: Железа (III) гидроксид сахарозный комплекс, Ликферр, ФерМед, Венофер, Аргеферр.

Дозировка и кратность введения: 200 мг внутривенно, струйно, через день, до введения суммарной расчетной дозы. Это удобно в том случае если пациент находится в стационаре, или живет недалеко от больницы и мобилен, никуда не торопится, а также имеет «хорошие вены». И, что немаловажно – это наиболее бюджетный вариант из всех парентаральных.

Железа (III) гидроксид декстран: Космофер. На сегодняшний день в РФ отсутствует, но должен скоро появиться.

Мигрень и железодефицит

Как показало исследование, результаты которого были опублико.

Железа (III) карбоксимальтозат: Феринжект. Все характеристики сходны с таковыми у декстрана железа, но допустимо более быстрое капельное введение большой дозы 20 мг/кг: 1000 мг за 15 минут. Повторное введение большой дозы не ранее чем через 7 дней.

Железа (III) полиизомальтозат: Монофер. Препарат по своим параметрам аналогичен карбоксимальтозату, рекомендовано введение 20 мг/кг за 60 минут 1 раз в неделю.

Синдром Туретта и железодефицит

По данным маленького пилотного исследования, дополнительное .

Источник: medspecial.ru

Лучшие препараты железа

Железодефицитную анемию диагностируют в 80% случаев данной патологии. Большая часть пациентов – женщины и дети. К основным причинам развития заболевания относят недостаточное поступление элемента с продуктами питания, обильные менструации, другие разновидности кровотечений. Железо, которое поступает в организм с пищей, усваивается плохо, поэтому повышают гемоглобин в крови специальными медикаментами. Анализ характеристик всех лекарств подобного действия позволил выделить лучшие препараты железа. В рейтинг включены эффективные медикаменты для детей, взрослых, беременных женщин.

Препарат железа какой фирмы лучше выбрать

В аптеках представлено большое разнообразие лекарств, в составе которых присутствует элемент. При выборе учитывают возраст пациента, причину снижения уровня гемоглобина в крови, различные характеристики медикамента. Качество товара нередко определяют по производителю. Лучшими компаниями в этой области фармацевтики признаны следующие фирмы:

  • LaboratoireInnotechInternational – французский производитель изделий медицинского направления и лекарственных средств. Компания объединила в одной структуре профессионалов сферы здравоохранения из разных стран с целью улучшения качества лечения распространенных заболеваний. Всю продукцию производят во Франции, при разработке составов используют инновационные технологии. К преимуществам покупки товаров относят гарантию качества.
  • Ланнахер Хайльмиттель ГмбХ – австрийская фармацевтическая компания. Основным направлением ее деятельности является производство витаминно-минеральных комплексов, медикаментов для лечения сердечно-сосудистых патологий, эпилепсии. Пользователи высоко оценивают качество лекарств.
  • Италфармако – итальянская группа компаний, функции медикаментов которой направлены на решение основных задач кардиологии, гинекологии, неврологии, ортопедии, онкологии. Российский отдел фирмы сфокусирован на продвижении эндокринологических и гинекологических продуктов для женского здоровья.
  • PierreFabre – французский производитель фармацевтических товаров в области различных областей терапии. Успех компании на рынке обусловлен включением в политику таких принципов, как стремление к поддержке общественного здоровья, контроль качества лекарств, ответственный подход к окружающей среде. Продукцию ценят за новаторские решения в области красоты и здоровья.
  • Меркле-ратиофарм ГмбХ – группа немецких фармацевтических предприятий. Известность компании принесли высококачественные дженерики. Это позволило выпускать препараты с активным компонентом, который был идентичен ингредиенту первоначально запатентованных лекарств, по более низкой цене.
  • ViforPharma – швейцарская фармацевтическая корпорация, выпускает медикаменты для лечения дефицита железа, кардиоренального синдрома, инфекционных болезней, патологий в области неврологии.
  • Лек Фармасьютикалс – дочерняя компания фармацевтической корпорации Sandoz. Выпускает биоаналоги, дженерики, которые используют при лечении различных патологий. В 2017 году товары компании стали лауреатом премии «Народная марка».
  • EgisPharmaceuticalsplc – ведущий производитель лекарственных средств в Венгрии, Центральной и Восточной Европе. Лекарства под брендом «Эгис» используют в кардиологии, гинекологии, дерматологии и других областях медицины. Большинство входят в список жизненно необходимых медикаментов, который утвержден Правительством РФ, что гарантирует их качество.
  • Верваг Фарма – немецкая фармацевтическая компания. Ассортимент включает без- и рецептурные лекарства, БАДы. В основе работы фирмы лежит большое количество исследований, которые направлены на изучение действий различных веществ. Такая политика позволяет выпускать хорошие медикаменты для пациентов.
  • Ранбакси ЛабораторизЛимитед — крупнейший производитель лекарств в Индии. Все медикаменты отвечают стандартам качества. Продукцию ценят за инновационные разработки, высокую эффективность.
Читайте также:  Несахарный диабет диагностика лечение

Рейтинг препаратов железа

Классифицируют лекарства по способу введения на пероральные, парентеральные. Первые представлены в форме капсул, таблеток, капель. Они дольше усваиваются в организме, поэтому эффект заметен не сразу. Вторые вводятся в виде инъекций, что ускоряет их действие. Назначают такие медикаменты при тяжелых формах анемии, непереносимости лекарств пероральной формы. Дозировку уколов определяет врач. Обзор препаратов для повышения железа в крови составлен с учетом следующих параметров:

  • Вид активного компонента;
  • Форма выпуска;
  • Объем, количество таблеток, ампул в упаковке;
  • Минимальный возраст применения;
  • Вид побочных эффектов;
  • Перечень противопоказаний;
  • Взаимодействие с другими препаратами;
  • Удобство приема;
  • Срок хранения;
  • Влияние на психомоторные реакции.

Сравнение цены, отзывов пациентов позволило выделить основные плюсы и минусы лекарств. Лучшие препараты железа разбиты в топе на 3 категории по принципу правил назначения.

Источник: vyborexperta.ru

Железо и железосодержащие лекарственные препараты

Для полноценной жизни человеку необходимо железо. Его роль в организме человека незаменима. Железо входит в состав гемоглобина, который связывает кислород и разносит его к органам и тканям. Это основная его функция. Однако, кроме этого, железо участвует в различных других процессах – кроветворении, детоксикации ядовитых веществ печенью, работе иммунной системы, обмене холестерина, работе щитовидной железы и других. Железо в качестве запаса откладывается в селезенке, костном мозге и печени.

Если вы захотите узнать, какой уровень железа у вас, этот анализ делают в любой биохимической лаборатории. Однако нормы железа зависят от пола: у женщин 14,3-17,9 мкмоль/л, у мужчин 17,9-22,5 мкмоль/л. Если результат вашего анализа выйдет за эти рамки, то можно говорить о дефиците или об избытке железа в вашей крови.

Низкий уровень железа вы можете заподозрить у себя по следующим симптомам: слабость, ломкость ногтей и волос, тусклый цвет кожи, извращение вкуса и обоняния и другие. Таким образом, при снижении уровня железа в крови развивается железодефицитная анемия (малокровие).

Причин для снижения уровня железа множество: различные заболевания (почек, печени, желудочно-кишечного тракта, крови), состояния, сопровождающие повышенной потребностью (беременность, кормление грудью, период активного роста), употребление в пищу малого количества железа. Очень важным является то, что из продуктов животного происхождения (мясо, печень) железо усваивается гораздо лучше, чем из растительных продуктов (яблоки, гранат и др.)

Читайте также:  Если резус отрицательный у беременной

Повышенный уровень железа

Повышенный уровень железа гораздо опаснее, чем его дефицит. Причиной повышенного уровня железа могут быть различные заболевания крови, заболевания печени, отравления. Так же это состояние может возникнуть в результате чрезмерного употребления препаратов железа или биологически активных добавок, содержащих его большую дозировку, приема комбинированных оральных контрацептивов. В результате железо может откладываться в тканях, развивается гемосидероз. При этом заболевании кожа приобретает землистый оттенок, нарушается работа сердца, печени, селезенки.

Дефицит железа

При дефиците железа есть 2 пути коррекции этого состояния:

  1. Употреблять в пищу больше продуктов, содержащих железо (в большей степени мясо, печень, рыба, в меньшей – орехи, бобовые, картофель, морковь, крупы, различные фрукты).
  2. Начать прием препаратов железа.

Классификация препаратов железа

  1. Соли железа (сульфат, глюконат, хлорид, фумарат).
  2. Комплексы трехвалентного железа с белками и сахарами.

Основная масса препаратов солей железа представлена в виде сульфата железа (ферроплекс, феррокаль, ферроградумет, тардиферон, сорбифер). Раньше считалось, что из солей железа лучше использовать препараты Fe2+, а не Fe3+, это связано с лучшим всасыванием двухвалентного железа в кишечнике. Еще более эффективными считались препараты, где Fe2+ комбинируется с кислотами (аскорбиновая кислота, янтарная кислота, щавелевая кислота), например, Фенюльс, Сорбифер, Ферроплекс и др. Однако новые препараты, содержащие Fe3+, по эффективности не уступают препаратам солей двухвалентного железа. К таким препаратам относят мальтофер, ферлатум, феррум лек. У беременных женщин используются комбинированные препараты, содержащие железо и фолиевую кислоту (Гино-Тардиферон, Ферри-Фол ).

Побочные эффекты препаратов железа: металлический привкус во рту, изжога, тошнота, рвота, чувство переполнения желудка, запор, диарея. В процессе приема препаратов возможно потемнение эмали, поэтому, чтобы этого избежать, сразу после приема таблетки необходимо почистить зубы.

Каждому человеку должна назначаться своя дозировка препарата, исходя из начального уровня железа в крови, массы тела, наличия сопутствующих заболевания и других критериев, длительность приема так же должна быть индивидуальна. Это должен сделать врач, т.к. прием препаратов железа в форме самолечения небезопасен. После курса препаратов железа необходимо проконтролировать его уровень в крови, чтобы не допустить передозировки с развитием гемосидероза. Однако не надо забывать, что прием пищи богатой железом безопаснее, чем лекарственных препаратов.

Источник: medaboutme.ru

Какие препараты железа при низком гемоглобине можно применять

Препараты железа не следует забывать в обычной жизни. Мы часто не обращаем внимания на симптомы железодефицитных состояний, но суетливо ищем таблетки для поднятия гемоглобина , если анализы крови показывают уменьшение его уровня. Все не так просто.

Железо является одним из самых важных химических элементов человеческого организма. Его недостаточное поступление негативно отражается на общем самочувствии человека, влияет на нормальную работу многих систем, значительно снижает работоспособность человека.

Помимо важнейшей дыхательной функции, ионы соединения участвуют в реализации многих других биологических процессов и жизненно важных реакций. Терапия железосодержащими препаратами помогает восполнить необходимый запас микроэлемента и скорректировать дефицит железа.

Значение железа для организма

  • дыхательная функция: в составе гемоглобина переносит кислород от альвеол к тканям организма;
  • транспортировка отработанного углекислого газа обратно в легкие;
  • роль в обмене веществ: элемент входит в состав ферментов, ускоряющих реакции по утилизации токсинов, осуществлению холестеринового обмена;
  • участие в процессах биологического окисления;
  • иммунная защита клеток.

Почему возникает недостаток железа

К дефициту железа могут предрасполагать различные причины, связанные с нарушением функции самого организма, сниженным поступлением микроэлемента или с его повышающимся расходом. Нехватка его ведет к развитию чрезмерной утомляемости, сухости и бледности кожного покрова, головным болям, проблемам с дыханием и другим проявлениям железодефицитной анемии.

Особенно чреваты эти симптомы во время беременности, когда женщине необходимы микро- и макроэлементы не только для обеспечения функций собственного организма, но и для развития плода.

Малое употребление в пищу продуктов, содержащих железо – одна из наиболее частых причин железодефицитного состояния. Но даже если в рационе пациента имеется достаточное количество красного мяса, блюд из печени, бобовых и орехов, железа может быть недостаточно. Поступившему в кишечник микроэлементу нужно правильно усвоиться, а этому способствует витамин С.

Поэтому из растительных продуктов он усваивается лучше, чем полученное в составе животного белка.

Причинами повышенного расхода железа являются:

  • высокие физические нагрузки;
  • объем менструальных кровотечений, превышающий норму;
  • кровотечения из геморроидальных узлов, из носа;
  • фаза быстрого роста у детей;
  • у женщин во время беременности.

Правила выбора препаратов железа

Препараты железа при анемии назначаются врачом только в случае установленного диагноза железодефецитной анемии, иначе лечение не будет иметь эффективности. При составлении плана терапии учитываются индивидуальные особенности течения болезни у данного пациента, тяжесть анемии, подбирается дозировка и путь введения лекарства.

Читайте также:  Комбинированные препараты для лечения артериальной гипертензии

Читайте также по теме

Правильная диета и образ жизни могут лишь профилактировать нехватку микроэлемента, но при установленном дефиците эффективными могут быть только препараты для повышения гемоглобина.

При нормально функционирующем кишечнике основным способом получения препаратов железа должны быть таблетки. Микроэлемент всасывается главным образом в ворсинах тонкой кишки. При данном пути введения снижается и частота возникновения побочных эффектов, чем при использовании растворов. Таблетки для повышения гемоглобина являются приоритетными в лечении анемии и во время беременности.

При подборе таблетированных препаратов железа при анемии учитывается наличие защитной оболочки, предохраняющей слизистую пищевода от раздражения. Лекарства, не имеющие специальной оболочки, лучше не разжевывать.

Не рекомендуется превышать максимальную дозу поступающего чистого железа (до 150-160 мг) во избежание развития побочных эффектов.

Не следует сочетать железосодержащие препараты с одновременным применением лекарств, ухудшающих их усвоение. К таким относятся левомицитин, тетрациклиновые антибиотики, антацидные средства, кальций. Средний курс терапии железодефицитной анемии должен составлять не менее 1,5-2 месяцев. В дальнейшем назначаются профилактические и закрепляющие дозировки.

Классификация препаратов железа

  • по валентности элемента: двухвалентное и трехвалентное;
  • по форме лекарственного средства: таблетки, капсулы, инъекции для разных путей введения, сиропы;
  • по наличию кишечнорастворимой оболочки;
    • комбинированные:

  • с фолиевой кислотой,
  • с витаминными комплексами,
  • с медью,
  • марганцем.

Преимущества и эффективность лекарственных средств

Терапия препаратами железа при анемии проводится при отсутствии эффекта от корректировки рациона питания и при невозможности соблюдения диеты. Лекарственные средства также могут потребоваться при необходимости быстрого восполнения гемоглобина, например, в качестве предоперационного лечения. Рекомендуются железосодержащие препараты и при быстром падении уровня гемоглобина.

Назначение препаратов железа входит в стандарт лечения железодефицитной анемии, так как только они способны устранить дефицит микроэлемента и восполнить его депо в организме. Стандартным путем попадания этого элемента является слизистая кишечника, что объясняет хорошую эффективность таблетированных лекарственных форм. В тонкой кишке имеется трансферрин – белковое соединение, способное производить транспортировку железа в ткани.

Препараты железа при анемии в виде сиропов можно применять уже с 12 лет, а также во время беременности. Превышение назначенной дозировки для коррекции железодефицитного состояния может привести к выраженным побочным эффектам и даже к симптомам отравления.

Таблетки для поднятия гемоглобина

Наиболее часто в лекарственных препаратах применяются соли железа в виде сульфатов (Феррокаль, Сорбифер), иногда – фумараты (Хеферол), Тотема для гемоглобина – глюконат. В связи с лучшей всасываемостью предпочтительными считаются лекарства с двухвалентным железом, однако современные трехвалентные препараты железа не уступают конкурентам по терапевтической эффективности. Регресс клинических симптомов можно заметить уже через несколько дней приема таблеток.

Обязательно сопровождение приема железосодержащих препаратов правильной диетой, которая должна включать овощи и фрукты богатые витаминами, а также мясо и молочные продукты с достаточным количеством белков.

Читайте также по теме

Побочные свойства

В любом случае нужно понимать следующее:

  • все железосодержащие препараты (как таблетки, так и растворы) могут привести к раздражению пищеварительной системы. Могут возникнуть боли в эпигастрии, а также запоры.
  • в качестве реакции может потемнеть зубная эмаль.
  • непереносимость может проявиться в виде различных аллергических реакций.

Инъекции для повышения гемоглобина

Несмотря на то, что предпочтительным лечением анемии является терапия таблетированными формами, при некоторых состояниях показано парентеральное введение растворов с помощью инъекций:

  • непереносимость железосодержащих таблеток;
  • заболевания кишечника, ведущие к атрофии ворсин;
  • пониженное всасывание в ЖКТ;
  • язвенные процессы в желудке и двенадцатиперстной кишке.

Железо в ампулах выпускается несколькими производителями, часто применяются следующие: Феррум-Лек, Венофер, Космофер, Феринъект:

  • Феринъект вводится внутривенно или с помощью капельниц, из побочных эффектов часто проявляются аллергии, запоры, противопоказан препарат до 14 лет.
  • Феррум-Лек противопоказан при нарушенной утилизации железа, избыточном накоплении железа тканями и талассемии.
  • Венофер назначается для быстрого восполнения гемоглобина, имеет минимум нежелательных реакций, вводится только внутривенно.
  • Космофер принимают от анемии тяжелой степени, возможно введение в мышцу, к побочным действиям можно отнести кожный зуд. Противопоказан при недостаточной функции почек, ревматоидном артрите, бронхиальной астме.

Применение БАДов и витаминов

Лекарственные средства природного происхождения профилактируют железодефицитные состояния и хорошо справляются с анемиями легкой степени. Их преимуществами являются незначительные побочные реакции и отсутствие серьезных противопоказаний:

  • Комплекс сульфата железа и витаминов Фенюльс лечит и профилактирует явный и скрытый дефицит микроэлемента в организме, не имеет выраженных побочных эффектов.
  • Гемобин не имеет противопоказаний, хорошо переносится пациентами, назначается для активизации процессов кроветворения в организме, а также во время длительных и тяжелых физических нагрузок.
  • Препараты железа для беременных нередко включают фолиевую кислоту, необходимую для нормального развития эмбриона, например, Nutrilite Железо Плюс.


Источник: serdcet.ru