Диабет инсулин

Инсулин при сахарном диабете

Повышенный уровень глюкозы в крови требует постоянного лечения. Колоть инсулин при диабете — самый популярный, доступный и эффективный метод лечения. Инсулинотерапия назначается в обязательном порядке, если диагностирован 1 тип, и иногда при СД 2 типа. В одних случаях инсулин — необходимая мера, в других — желание пациента, но в любом случае к использованию средства необходимо подойти с ответственностью.

Зачем принимать инсулин при диабете?

Роль инсулина в крови заключается в переносе глюкозы в клетку через мембрану. Применение улучшает углеводородный обмен и нормализует обмен веществ в общем. Средство влияет на 68% тканей в организме человека, но больше всего его воздействию подвержены жировая и мышечная ткань, от их деятельности зависит кровообращение, дыхание и возможность организма запасать энергию. Доза инсулина — единственный способ снизить уровень содержания сахара в крови, который реализуется за счет таких процессов:

  • усиление впитываемости глюкозы в клетках;
  • активация ферментов, выделяющих энергию и расщепляющих глюкозу;
  • синтез гликогена, который откладывается в мышцах и печени;
  • снижение образования глюкозы в печени.

Распространено мнение, что средство действенно только против диабета первого типа, но принимать препарат можно и при заболевании второго типа.

Разновидности инсулина

Выделяют несколько видов средств, использующихся при сахарном диабете. У каждого из препаратов свои особенности. Они дифференцируются в зависимости от того, насколько проявляется эффект и снижается сахар в крови. Выделяют:

Гормонозаместительные препараты по длительности воздействия выделяют в четыре категории.

  • препараты ультрабыстрого воздействия на организм (лекарства сходы с гормоном, который вырабатывается в организме человека);
  • препараты быстрого воздействия;
  • «средние» лекарства;
  • лекарства длительного воздействия.

До 1978 года для диабетиков единственным выходом был бычий и свиной инсулин, но после генных разработок учеными в 1982 году было налажено искусственное производство человеческого гормона роста, после чего вещество животного происхождения больше не применялось. Самый лучший инсулин при диабете 2 типа, разработанный в последние годы — моновидный высокоочищенный. Такое средство используют даже в случае, если препарат плохо усваивается организмом, также его рекомендуют применять для терапии ребенку.

В каких случаях назначают инсулин?

Первым и главным показателем когда назначают препарат — СД I типа. При заболевании избыток глюкозы в кровяных клетках оказывает токсическое воздействие на организм и введение инсулина — единственная возможность его нейтрализовать. Если у пациента СД 2 типа, больной соблюдает правила и уровень глюкозы не снижается, назначается лечение инсулином. Инсулинотерапию назначают в случаях:

Дозировка: правильный расчет инсулина

Определить необходимую дозу средства с первого применения невозможно. Чтобы максимально снизить возможность развития гипогликемии, лучше сознательно занизить первую дозировку. Постепенно дозировка инсулина увеличивается. Только за несколько дней регулярного измерения уровня сахара в крови глюкометром, можно определить, сколько препарата нужно вколоть для получения эффекта. Оптимальное количество для одноразового применения — приблизительно 4,6 ммоль/л, который вводят перед и после приема пищи. Минимально допустимая доза, при которой падает уровень сахара в крови — не менее 3,5 ммоль. Алгоритм расчета, необходимого для диабетика количества, включает в себя такие мероприятия:

  1. Расчет единоразовой дозы для первого применения перед едой.
  2. 1 укол средства.
  3. Прием пищи через 25—45 минут после еды.
  4. Измерение уровня сахара в крови.
  5. Если сахар ниже 3,5±0,3 ммоль/л — употребление таблеток глюкозы.
  6. После еды — повторное измерение уровня глюкозы в крови.
  7. В последующие дни вводится доза в зависимости от показателей глюкометра.

Вернуться к оглавлению

Как колоть препарат?

Оптимальным способом введения вещества для больных диабетом, постоянно занятых на работе, является двухразовое введение инсулина внутривенно. Прежде чем начать использование препарата, необходимо определить, какой вид инсулина больному необходим и ознакомиться с правилами его хранения. Важно также правильно подобрать инсулиновый шприц, он должен совпадать с объемом флакончика с лекарством. Эффект от средства будет более действенным, если вводить его подкожно в живот. Инъекция в бедро, ягодицу или плечо действует медленнее. Техника введения инсулина заключается в необходимости сделать складку на теле большим и указательным пальцами на месте инъекции и под нее ввести препарат. Бывает, что больные пытаются развести один вид инсулина другим — делать это категорически запрещено.

После инъекции и перед тем как уколоть, спирт не нужен, так как игла шприца для средства очень тонкая и риск попадания инфекции крайне низкий.

Лечение без инсулина: миф?

Перестать принимать уколы инсулина довольно проблематично. Как правило, на препарат «сажают» практически сразу и колят средство на постоянной основе. Лечение диабета 2 типа без инсулина возможно, но только в том случае, если повышенный гликированный гемоглобин был показателем декомпенсированной формы заболевания. В таком случае можно отказаться от уколов и перейти на таблетки. Через 30 дней такого лечения проводят повторные анализы, и если уровень сахара упал более чем на 1,5%, лечение сахарного диабета таблетками продолжают, если показатель ниже — повторяется переход на инсулин. Важно постоянно следить за уровнем глюкозы в крови при отказе от уколов. Если таблетированное средство не помогает, необходимо обратиться к врачу и продолжить ставить уколы. Если пытаться снизить высокий сахар без инсулинотерапии, важно строго придерживаться низкоуглеродной диеты и регулярно заниматься спортом.

Эффективность разных средств

Часто вместо традиционного лечения больные начинают искать альтернативные методы лечения диабета, боясь зависимости от инсулинотерапии. Одним из таких средств является заменитель традиционного — глюкагон. Ученые утверждают, что норма сахара при его помощи может поддерживаться даже при диабете 1 типа. Более того, при регулярном применении, заболевание может трансформироваться в бессимптомную форму. К такому выводу медики пришли после введения лекарства генно-модифицированным мышам.

Группы препаратов для замены инсулинотерапии

Кроме инъекций, эффективными при сахарном диабете могут быть и таблетированные лекарственные средства, стимулирующие выработку собственного гормона поджелудочной железы, устраняющие риск невосприятия средства и поддерживающие уровень инсулина в норме. Подобрать такие препараты может только врач после проведения всех необходимых диагностических исследований.

Читайте также:  Как восстановится после инсульта головного мозга

Источник: etodiabet.ru

Что нужно знать об инсулинозависимом сахарном диабете?

В этой статье вы узнаете:

Сахарный диабет (СД) – группа заболеваний, сопровождающихся повышенным (более 7 ммоль/л натощак) содержанием сахара в крови из-за недостатка выработки инсулина, впоследствии развитием тяжелых осложнений и риском преждевременной смерти. Инсулин – гормон поджелудочной железы, способствующий проникновению глюкозы из кровеносного русла в клетки организма, для дальнейшего ее участия в обмене веществ.

Типы сахарного диабета

Выделяют два типа сахарного диабета:

  • Сахарный диабет 1 типа – инсулинозависимый. Выявляется в детском и юношеском возрасте у больных, с генетической предрасположенностью. Его основная причина – разрушение клеток, синтезирующих инсулин, приводящее к абсолютной инсулиновой недостаточности, при данном типе необходимо регулярное введение инсулина путем инъекций.
  • Сахарный диабет 2 типа – инсулинонезависимый. Чаще всего развивается после 35 лет у людей, с избыточной массой тела. В этом случае гормон выделяется в достаточном количестве, но клетки организма теряют к нему чувствительность. В дальнейшем из-за лишнего веса его может начать не хватать, и тогда развивается относительная инсулиновая недостаточность. Данный тип диабета длительно протекает бессимптомно.

Общие признаки диабета

  • Учащенное обильное мочеиспускание.
  • Повышенный аппетит, неутолимый голод.
  • Потеря массы тела, общее похудание из-за усиленного обмена веществ без участия глюкозы.
  • Слабость, сильная утомляемость, вялость, заторможенность.
  • Постоянная жажда, сухость во рту.
  • Зуд кожи и половых органов, а также раны и гнойничковые поражения кожи, которые долго не заживают.

Лечение

Лечение инсулинозависимого СД осуществляется путем регулярных подкожных инъекций. На сегодняшний день инсулин доступен в многоразовых шприц-ручках со сменными картриджами, флаконах или в виде инсулиновой помпы. Важно! Все дети и подростки с диабетом 1 типа, беременные женщины, больные с ослабленным зрением должны быть бесплатно обеспечены шприц-ручками в поликлинике по месту жительства.Введение инсулина извне имитирует физиологическую работу поджелудочной железы.

За ее базальную секрецию, которая происходит 24 часа в сутки и не связана с примем пищи, отвечает инсулин пролонгированного действия. Его введение бывает однократным, либо дважды в сутки. Инсулин, который вводится непосредственно перед приемом пищи, бывает короткого и ультракороткого действия. Так же есть готовые смеси.

Области для введения инсулина

Инсулин короткого действия (ИКД) вводится за 30 минут до приёма пищи, в область живота, отступив от пупка 2 см.

Инсулин длительного действия (НПХ) применяется в режиме, подобранным лечащим врачом, вводится в боковую поверхность бедра.

Готовые смеси (ИКД/НПХ) вводятся в область живота.

Аналоги инсулина ультракороткого и сверхдлительного действия можно вводить во все места инъекций.

Необходимо чередовать места инъекций, чтобы избежать образований уплотненной жировой ткани – липодистрофии.

Хранение инсулина

Длительный запас должен хранится при температуре +2–8 °С, например, на нижней полке дверцы холодильника, где маловероятно его замораживание. Те флаконы или картриджи, которые используются ежедневно, могут храниться при комнатной температуре, в защищенном от чрезмерного перегревания месте, в течение 1 месяца.

Основные рекомендации по образу жизни при СД 1 типа

При инсулинозависимом сахарном диабете не такие жесткие рекомендации по питанию, как для больных со вторым типом диабета. Общее соотношение белков, жиров и углеводов не должно отличается от рациона здорового человека. Но имеется ряд важных особенностей:

  • Приемы пищи должны быть не менее 5–6 раз (3 основных и несколько перекусов).
  • Пища должна содержать большой объем клетчатки, которая способствует медленному усвоению глюкозы.

Также, необходимо планировать рацион по системе хлебных единиц (ХЕ):

  • 1 ХЕ = количество продукта, содержащее 10–12 углеводов.
  • 1 ХЕ повышает сахар в крови на 1,6–2,3 ммоль/л.
  • Для усвоения 1 ХЕ требуется 1–4 ЕД инсулина.
  • Среднесуточная потребность взрослого человека составляет 17–20 ХЕ.

Стандартизированные таблицы по подсчету ХЕ можно получить у лечащего врача.

Советы

  • Необходимо ежедневно контролировать сахар по глюкометру натощак и через два часа после еды, вести дневник питания, подсчитывать ХЕ.
  • Избегать длительных перерывов в приемах пищи, внезапной интенсивной физической активности и приема алкоголя. Все это может привести к гипогликемии (снижению сахара менее 2,5 ммоль/л), которая сопровождается резкой слабостью, дрожью в теле и обильным потоотделением. Поэтому если предстоит незапланированная физическая нагрузка, обязательно скушайте, например, одно яблоко или бутерброд.
  • Выходя из дома всегда берите с собой быстроусвояемые углеводы: кусочки сахара, глюкозу в таблетках, сладкий сок.
  • Все расходные материалы: иголки, шприцы, скарификаторы, только для одноразового и индивидуального использования. Важно, чтобы флакон с тест-полосками был всегда плотно закрыт, т.к. отсыревшие полоски завышают показатели сахара. Так же имейте дома полоски для обнаружения ацетона в моче.
  • Не реже 1 раза в полгода посещайте эндокринолога для контроля клинических показателей крови и мочи.
  • Рекомендуется посещать «школу диабета».

Беременность при инсулинозависимом сахарном диабете

СД не является противопоказанием для беременности, но важно чтобы она была тщательно спланирована. Рекомендуется продолжать использовать методы контрацепции до полной компенсации углеводного обмена и отсутствии других противопоказаний.


На всем ее протяжении меняется потребность организма в инсулине, а именно в первом триместре снижается, а в дальнейшем может увеличится в 2–3 раза.

Сама по себе беременность может ухудшить уже имеющиеся осложнения, или спровоцировать появление новых.

При благоприятном течении беременности, роды происходят через естественные родовые пути при плановой госпитализации. Оптимальный срок родоразрешения в 38–40 недель с ежечасным контролем уровня сахара в крови. Показания к операции кесарева сечения являются общепринятыми в акушерстве: крупный плод, тазовое предлежание плода, а также выраженные и прогрессирующие осложнения СД (почечная недостаточность, угроза отслойки сетчатки).

Читайте также:  Как курение вредит сердцу

Диабет у детей

Первыми признаками могут быть те же, что и у взрослых, но очень часто выявляется диабет при угрожающему жизни состоянию – кетоацидотической коме. Ей могут предшествовать рвота, сонливость, боль в животе, учащенное дыхание с дальнейшей потерей сознания. Такое состояние требует немедленной госпитализации.

Лечение детского диабета

В целом такое же как у взрослых пациентов, но одним из ведущих методов инсулинозависимого диабета в детском возрасте являются инсулиновые помпы. Это портативное устройство, размер и вес которого соотносим с телефоном. Представляет собой резервуар для одного вида инсулина, в основном быстродействующего, который выбрасывается в кровь согласно физиологическим потребностям по заданной электроникой программе. Этот метод имеет следующий ряд преимуществ:

  • Отсутствие многократных уколов, что очень важно для детей.
  • Индивидуальный подбор скорости введения инсулина в зависимости от образа жизни, что позволит избежать резких скачков сахара.
  • Можно использовать в любом возрасте, особенно актуально для младенцев.

Инвалидность

Инвалидность при СД, независимо какого он типа, невозможно получить, если у больного нет стойких отклонений в состоянии здоровья, которые приводят к ограничению трудовой деятельности, а в тяжелых случаях необходимости в помощи окружающих.

Осложнения

Сахарный диабет осложняет любое сопутствующее заболевание. Если в течение длительного времени в крови больного сахар более 12 ммоль/л, если он не соблюдает диету и план лечения, в его сосудах и нервных волокнах начинают происходить необратимые процессы. Нарушается проходимость мелких сосудов в глазах и почках, что приводит к ретинопатии и нефропатии соответственно. Поражение крупных магистральных сосудов приводит к инфаркту и инсульту. Появляются длительно незаживающие повреждения стоп в следствии их нарушенной чувствительности, а при присоединении инфекции – диабетическая стопа. Единственный способ избежать осложнений при диабете – поддерживать сахар на уровне, близком к норме (4,1–5,6 ммоль/л до еды и не более 7,9 ммоль/л через 2,5 часа после приема пищи)

Выводы

Продолжительность жизни полностью в руках самого больного. Только от него зависит, как будет протекать заболевание. Если диагноз определен, и своевременно начато лечение, то осложнения могут не развиться вовсе или не пойти дальше начальных стадий. Необходимо соблюдать все рекомендации, оптимизировать образ жизни и ответственно относится к советам эндокринолога.

Источник: endokrinplus.ru

Инсулин при сахарном диабете: когда назначают, расчет дозы, как колоть?

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Вырабатываемый поджелудочной железой гормон инсулин необходим для поддержания гомеостаза глюкозы, регулирования углеводного и белкового обмена, энергетического метаболизма. Когда этого гормона недостаточно, развивается хроническая гипергликемия, чаще всего свидетельствующая о сахарном диабете, и тогда назначается инсулин при диабете.

Лечение инсулином при диабете

Для чего колют инсулин при сахарном диабете? Задача, которую решает лечение инсулином при диабете – обеспечить организм данным гормоном, поскольку при диабете 1 типа β-клетки поджелудочной железы не выполняют своей секреторной функции и не синтезируют инсулин. Эндокринологи называют регулярные инъекции инсулина при диабете этого типа заместительной инсулинотерапией, направленной на борьбу с гипергликемией – повышенной концентрацией глюкозы в крови.

И основные показания к применению препаратов инсулина – инсулинозависимый сахарный диабет. Можно ли отказаться от инсулина при диабете? Нет, колоть инсулин при диабете 1 типа приходится, поскольку в условиях отсутствия эндогенного гормона только так можно регулировать концентрацию глюкозы крови и избежать негативных последствий ее повышения. При этом фармакологическое действие инсулина, то есть инсулиновых препаратов, в точности воспроизводит физиологический эффект инсулина, вырабатываемого поджелудочной железой. Именно по этой причине привыкание к инсулину при диабете не развивается.

Когда назначают инсулин при сахарном диабете, не связанном с зависимостью от этого гормона? Инсулин при диабете 2 типа – с повышенной потребностью в инсулине из-за устойчивости рецепторов некоторых тканей к циркулирующему в крови гормону и нарушением метаболизма углеводов – применяется, когда β-клетки поджелудочной железы не в состоянии обеспечить эту потребность. Кроме того, прогрессирующая дисфункция β-клеток у многих пациентов с ожирением приводит к длительной гипергликемии, несмотря на прием препаратов для снижения уровня сахара в крови. И тогда переход на инсулин при диабете 2 типа может восстановить гликемический контроль и снизить риск осложнений, связанных с прогрессирующим диабетом (в том числе диабетической комы).

Исследования, результаты которых были опубликованы в 2013 году в журнале The Lancet Diabetes & Endocrinology, продемонстрировали эффективность применения интенсивной краткосрочной инсулинотерапии у 59-65% пациентов с диабетом 2 типа.

Также инъекции инсулина при диабете данного типа могут назначаться на ограниченный период времени в связи с оперативным вмешательством, тяжелыми инфекционными патологиями или острыми и неотложными состояниями (в первую очередь, при инсульте и инфаркте).

Применяется инсулин при диабете беременных (так называемом гестационном сахарном диабете) – если нормализовать углеводный обмен и обуздать гипергликемию не удается с помощью диеты. Но во время беременности можно использовать не все инсулиновые препараты (а только человеческий инсулин): правильно подобрать нужное средство должен эндокринолог – с учетом противопоказаний препаратов и уровня сахара в крови у конкретной пациентки.

Источник: ilive.com.ua

Когда нужен инсулин при сахарном диабете 2 типа

12 758

Здравствуйте, уважаемые друзья! Сегодня статья будет маленькая, но удаленькая. Решила затронуть одну из больных тем для людей с сахарным диабетом 2 типа. Многие из вас боятся инсулина, как огня. Им нередко пугают поликлинические врачи, мотивируя вас взять под контроль уровень сахара.

Читайте также:  Влияет ли цитрамон на сердце

Я очень надеюсь, что, прочитав эту статью, вы немного успокоитесь, перестанете бояться инсулина и начнете относиться к этой ситуации более рационально.

Когда назначают инсулин при СД 2 типа

Инсулин – это удел пациентов с сахарным диабетом 1 типа. Но в некоторых случаях пациентам с сахарным диабетом 2 типа также нужны инъекции инсулина. Это бывает достаточно редко. Знаете, почему? Немного отвлекусь и, возможно, напугаю вас. Инсулин редко назначается этой категории граждан редко потому, что основная масса не доживает до этой стадии диабета.

Не доживают по разным причинам. Кто-то умирает от осложнений, кто-то так хорошо следил за своим диабетом, что умер просто от старости. У врачей бытует такая присказка, что исходом сахарного диабета будет инсулин, только у каждого свой срок.

А как быстро вы придете к инсулину, зависит от вас. Как правильно лечить сахарный диабет 2 типа вы уже читали в статье “О правильном и эффективном лечении сахарного диабета 2 типа”, а о питании была большая статья “Какое питание при сахарном диабете 2 типа правильное?”, про физические нагрузки я говорю практически в каждой статье.

Причины назначения инсулина пациентам с сахарным диабетом 2 типа следующие:

  1. Длительная декомпенсация сахарного диабета.
  2. LADA диабет.
  3. Истощение поджелудочной железы.
  4. Тяжелые сосудистые осложнения диабета.
  5. Острые состояния (инфекции, травмы, операции, сосудистые катастрофы).
  6. Обострение хронических заболеваний.
  7. При беременности

Бывают случаи, когда человек все соблюдает, ведет здоровый образ жизни, а уровень сахара в крови все равно повышается. В этом случае, возможно, у человека не сахарный диабет 2 типа, а разновидность аутоиммунного диабета LADA. О нем я писала в статье “Какой бывает сахарный диабет”. У этого диабета такой же механизм развития, что и у диабета 1 типа, только развивается у взрослых и более медленно. Так медленно, что в течение нескольких лет возможен прием только сахароснижающих препаратов.

Когда имеется длительное повышение глюкозы в крови, то это является нагрузкой на поджелудочную железу. Повышенное количество сахара в крови заставляет железу синтезировать все больше и больше инсулина. В результате этого силы и резервы поджелудочной железы истощаются, и она больше не может вырабатывать гормон. В таком случае выход только один – назначение инсулина.

Третьей причиной, когда назначается инсулин пациенту с сахарным диабетом, это снижение чувствительности поджелудочной железы на повышенный уровень глюкозы в крови. Другим словами, когда имеется синдром хронической гипергликемии, то поджелудочная железа может стать нечувствительной к гипергликемии, а потому не реагировать на сигналы и не усиливать выработку инсулина даже при стимуляции препаратами.

В этом случае назначение инсулина может быть временным, специально для снятия этого эффекта. В некоторых случаях после нескольких недель терапии инсулином удается вернуть чувствительность поджелудочной железы и постепенно перейти обратно на таблетки.

Другая причина, по которой вам может быть рекомендован переход на инсулин, – развитие тяжелых сосудистых осложнений. На самом деле, врач пытается спасти вам глаза или почки. Поверьте, ему самому не очень хочется менять схему вашего лечения, ведь это подразумевает еще больший контроль над вами, придется приглашать вас чаще, объяснять про инсулины, питание, хлебные единицы. У него и без того работы уйма. Но, если врач вам рекомендует инъекции инсулина, и притом обосновано, это значит, что так нужно. Я считаю таких врачей достаточно грамотными, заботящимися о вашем здоровье.

Временным переводом на инсулин также развитие кетоацидоза, т. е. накопления в крови большого количества кетоновых тел (продуктов распада жиров). Такое состояние возможно при остром дефиците инсулина, например, во время лихорадки, при инфаркте миокарда, травме и пр.

Если у вас имеется запланированная операция, то вас также переведут на инсулин временно. А через несколько дней после операции вы вернетесь обратно на прежние дозы сахароснижающих таблеток.

Поэтому, когда ваш врач предлагает перейти на инсулин, не стоит сразу открещиваться, а лучше подумать над предложением. В любом случае, получая инсулин, вы получаете возможность нормализовать уровень сахара в крови и предупредить развитие тяжелых осложнений.

Как узнать, что уже пора переходить на инсулин

Для того чтобы точно знать, когда уже следует переходить на инсулин, нужно сдать анализ крови на инсулин или С-пептид. Об этих исследованиях я буду рассказывать уже в следующих статьях, поэтому подписывайтесь на обновления и будьте в курсе. Скажу только, что если эти показатели ниже нормы, то можно сделать вывод о снижении функции поджелудочной железы.

Другой момент, когда начать делать уколы страшно чисто психологически. В этом случае нужно решить для себя и расставить приоритеты, что для вас важнее — держать уровень сахара и делать инсулин или жить на повышенных сахарах, ждать развития осложнений, но принимать таблетки.

Поверьте мне, что делать инъекции инсулина очень просто и нестрашно, тем более что сейчас имеются шприц-ручки с маленькими иголками, которые мало травмируют кожу. Еще есть шприц-ручки, в которых иглы не видны и выпрыгивают только в момент инъекции. Конечно, будет отдельная статья на тему инсулинов. Целью данной статьи является показать, что инсулин для вас — не зло, а друг, который может спасти, улучшить качество жизни и продлить вам ее.

На этом у меня все. Жмите кнопки соц. сетей, если статья вам понравилась и до новых встреч!

С теплотой и заботой, эндокринолог Диляра Лебедева

С теплотой и заботой, эндокринолог Лебедева Диляра Ильгизовна

Источник: saxarvnorme.ru