Аневризма головного мозга разрыв

Последствия аневризмы сосудов головного мозга: как избежать?

Аневризма сосудов мозга — тяжелое заболевание, которым страдают, преимущественно люди в возрасте 30-60 лет. Последствия аневризмы сосудов головного мозга могут вообще не проявиться в течение жизни человека, но чаще при не диагностированной патологии они бывают фатальными.

Сосудистая патология представляет собой выпячивание стенки артерии из-за утери ею эластичности и излишнего растягивания под напором церебрального кровотока.

Наиболее опасен разрыв аневризмы сосудов головного мозга. По статистике основная причина проникновения крови в подпаутинное пространство, влекущего смерть или инвалидизацию человека, связана именно с разрывом аневризмы.

Группа риска

Артериовенозные аневризмы, или сосудистые мальформации, чаще являются врожденными, поэтому уже в возрасте 20-30 лет могут разрываться.

Но такой тип патологии встречается редко, к тому же почти всегда нарушение целостности стенок образования бывает частичным. В результате за свою жизнь больной переносит до десятка микроразрывов аневризмы.

Более опасны последствия кровоизлияния из сосудистого образования на артерии, что в большинстве случаев наблюдается у людей старше 50 лет, преимущественно — у женщин.

При наличии тяжелых сопутствующих болезней (например, сахарного диабета, гипертонии), разрыв аневризмы сосудов головного мозга может произойти в любом возрасте.

Сдавливание внутричерепных тканей

Проявления болезни во многом зависят от размера выбухания и места его расположения. Крупные аневризмы сдавливают мозговые ткани, что приводит к недостаточности кровообращения. У больного могут наблюдаться спазмы сосудов, приводящие к регулярной головной боли вплоть до мигренеподобной.

Некоторые начинают отмечать признаки дисфункции верхних конечностей, частичные параличи, снижение чувствительности лица, понижение слуха, зрительные расстройства. Все эти симптомы обусловлены компрессией нервных стволов.

Если аневризма существует длительно, могут развиваться признаки атрофии нервов. Нередки и эпилептические припадки, особенно — в детском возрасте. При врожденных артериовенозных аневризмах у детей отмечается развитие водянки головного мозга, сердечной недостаточности, тяжелых поражений крупных сосудов.

Разрыв как последствие аневризмы головного мозга

Патологическое образование сосудов головного мозга может не напомнить о себе до конца жизни, но чаще всего оно увеличивается в размерах и разрывается. При разрыве кровь изливается в область бассейна артерии, на которой располагалась аневризма.

Субарахноидальное кровоизлияние (попадание крови в оболочечное пространство головного мозга) нередко вызывает острую закупорку путей отвода ликвора, в связи с чем развивается окклюзионная гидроцефалия и дислокация (смещение структур) мозга.

После внутримозгового кровоизлияния кровь пропитывает нервную ткань с формированием гематомы. Из-за распада крови происходит патологическое реагирование клеток мозга на продукты ее разложения, поэтому стремительно нарастает воспаление и некротизирование тканей.

Еще одно возможное осложнение — резкое сокращение периферических сосудов (ангиоспазм), на фоне чего кровоснабжение мозга ухудшается. Это влечет ишемию тканей и, в тяжелых случаях, вторичный ишемический инсульт. Наиболее опасно кровоизлияние внутрь желудочков мозга, которое в большинстве случаев приводит к мгновенной смерти или коме.

Основные симптомы и осложнения разрыва аневризмы аналогичны таковым при геморрагическом инсульте. После кровоизлияния пораженные зоны мозга прекращают функционировать из-за необратимых повреждений, поэтому, даже если пациенту удалось выжить, некоторые органы и части тела у него не работают.

Другие возможные последствия аневризмы сосудов головного мозга

Разрыв аневризмы сосудов мозга, кроме очень вероятного смертельного исхода, может иметь следующие осложнения:

  • Повторный разрыв в течение короткого периода времени, оканчивающийся летально.
  • Спазм сосудов.
  • Острая ишемия головного мозга (отмирание тканей).
  • Отек и водянка головного мозга с нарушением отведения ликвора.

Каждое из этих состояний не проходит для больного бессимптомно. Сбои работы органов и систем обусловлены повреждением нервной ткани, а их выраженность может варьировать от незначительной до полного паралича.

Наиболее распространенные последствия субарахноидального кровоизлияния:

Болевые ощущения

Нередко аневризма сосудов головного мозга после разрыва влечет регулярные приступы головной боли, которые не купируются обычными анальгетиками.

Парезы, паралич

Практически у каждого человека, перенесшего церебральное кровоизлияние, присутствуют те или иные отклонения в работе конечностей. Нередко парализована одна сторона тела (гемипарез).

Расстройства речи

Поражение левого полушария головного мозга вызывает затруднения в чтении, письме, воспроизведении слов, а также восприятии посторонней речи.

Нарушения естественных актов — глотания, дефекации, мочеиспускания.

У многих пациентов наблюдается недержание мочи и кала, трудности с самостоятельным мочеиспусканием, задержка кала. Кроме того, у многих людей нарушается физиологический акт глотания, в результате чего частицы пищи попадают в дыхательную систему с тяжелыми последствиями (от воспаления легких до удушья).

Психологические расстройства

В зависимости от области повреждения мозга человек может полностью менять поведенческие особенности: становиться агрессивным или, напротив, меланхоличным, страдать депрессиями или приступами ярости. Нередко больной не может самоорганизоваться, эмоционально неустойчив, способен плакать и смеяться без видимой причины и вести себя неадекватно.

Когнитивные сбои

Память, мышление и восприятие после разрыва аневризмы также страдают: ясность мыслей нарушена, порой выпадают целые блоки информации и воспоминаний, утрачивается способность обучаться, анализировать ситуацию, правильно воспринимать окружающую действительность.

Эпилепсия

После перенесенного кровоизлияния часть больных до конца жизни испытывают эпилептические припадки с разной временной продолжительностью.

Читайте также:  Как питаться по группе крови

Прогноз на выздоровление

После разрыва аневризмы сосудов головного мозга прогноз на сохранение жизни и выздоровление зависит от области поражения и ее размера, от возраста больного и наличия сопутствующих патологий.

Значение имеет и факт повторных кровоизлияний и скорости оказания медицинской помощи человеку. Большинство врачей сходится во мнении, что важнейшие принципы успеха — ранняя диагностика и правильное лечение последствий аневризмы.

При наличии любого из факторов риска важно пройти медицинское обследование на выявление неразорвавшейся аневризмы, так как проведение операции и восстановительное лечение чаще всего помогает пациенту полностью реабилитироваться.

В целом, прогноз после разрыва аневризмы неблагоприятен. При субарахноидальном кровоизлиянии до 15% больных погибают еще до госпитализации, до 50% умирает в первые дни после разрыва.

У 30-40% людей совместно с субарахноидальным кровоизлиянием наблюдается формирование церебральных гематом. До четверти случаев разрыва аневризмы приводит к проникновению крови в желудочковую систему с крайне неблагоприятным прогнозом. Из выживших в течение года людей только 25% может самостоятельно обслуживать себя.

Профилактика и последствия аневризмы сосудов головного мозга

Специфических мер профилактики не разработано. При обнаружении аневризмы следует полностью отказаться от вредных привычек, снижать артериальное давление, следить за массой тела и питаться правильно. Чаще всего больным рекомендуется курс препаратов для разжижения крови и укрепления сосудистой стенки, но радикально решить проблему и предотвратить риск разрыва аневризмы поможет лишь хирургическое вмешательство.

Источник: headexpert.ru

Городская клиническая больница имени Д.Д.Плетнёва

Государственное бюджетное учреждение Департамент здравоохранения г. Москвы

Мы в соц. сетях:

Разрыв аневризмы сосудов головного мозга

При несвоевременной медицинской помощи аневризма может привести к самым непредсказуемым последствиям. Одно из наиболее опасных – разрыв аневризмы сосудов головного мозга, который в 70% случаев приводит к летальному исходу.

Аневризма сосудов головного мозга может проявиться в любом возрасте. Однако эта болезнь более характерна для взрослых, чем для детей, и немного чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Люди с некоторыми наследственными заболеваниями подвергаются более высокому риску.

Риск разрыва и кровоизлияния в мозг при наличии аневризмы очень высок.

Согласно медицинской статистике, в год во всем мире происходит около 10 случаев разрыва аневризмы на каждые 100,000 человек. Чаще всего аневризма поражает людей в возрасте от 30 до 60 лет.

Разрыву аневризмы могут способствовать гипертония, злоупотребление алкоголем, наркомания (особенно употребление кокаина) и курение. Кроме того, состояние и размеры аневризмы также влияют на риск разрыва.

Разрыв аневризмы приводит к кровоизлиянию в мозг, вызывая серьезные осложнения, в том числе геморрагический инсульт, повреждение нервной системы или смерть. После первого разрыва аневризма может лопнуть еще раз с повторным кровоизлиянием в мозг, также могут развиться новые аневризмы.

Нередко разрыв приводит к субарахноидальному кровоизлиянию (кровоизлияние в полость, находящуюся между черепной костью и мозгом). Опасным последствием такого кровоизлияния является гидроцефалия, для которой характерно избыточное накопление спинномозговой жидкости (ликвора) в желудочках мозга, которые под ее воздействием расширяются и оказывают давление на ткани мозга.

Ещё одним осложнением может стать вазоспазм, при котором кровеносные сосуды сужаются, что ограничивает приток крови к жизненно важным областям головного мозга. Дефицит кровоснабжения может привести к инсульту или к повреждению тканей.

Зачастую аневризмы сосудов головного мозга протекают бессимптомно, пока они не достигают больших размеров. Небольшая аневризма, не меняющаяся в размерах, как правило, не имеет симптомов, в то время как большие, постоянно растущие аневризмы, могут оказывать давление на ткани и нервы.

Симптомами аневризмы сосудов головного мозга являются: боли в области глаз, онемение, слабость или паралич одной стороны лица, расширенные зрачки и замутненное зрение.

При разрыве аневризмы сосудов головного мозга человек может почувствовать внезапную и очень сильную головную боль, двоение в глазах, тошноту, рвоту, ригидность затылка, возможна также потеря сознания.

В отдельных случаях перед разрывом аневризмы у больного появляются «сигнальные» или предупреждающие головные боли, которые продолжаются в течение нескольких дней или даже недель до приступа.

Другие симптомы разрыва мозговой аневризмы включают: тошноту и рвоту, сопровождающиеся сильной головной болью, опущенное веко, чувствительность к свету, судороги.

Если вы страдаете от острой головной боли, особенно в сочетании с другими упомянутыми выше симптомами, вам следует немедленно обратиться к врачу.

Основными диагностическими методиками, позволяющим определить наличие и размеры аневризмы, являются ангиография, компьютерная томография головного мозга, магнитно-резонансная томография.

При подозрении на разрыв аневризмы единственным методом лечения является хирургическое лечение, в том числе операция по клипированию аневризмы, в ходе которой аневризму выключают из кровотока, накладывая на нее одну или нескольких специально изготовленных клипс.

Больным с аневризмой небольших размеров рекомендуется постоянное наблюдение за динамикой роста аневризмы и развитием дополнительных симптомов, чтобы вовремя приступить к интенсивному комплексному лечению.

Лечение аневризмы головного мозга, а также других сосудистых поражений проводится и в клинической больнице № 57.

Источник: gkb57.ru

Разрыв аневризмы сосудов головного мозга

Что же такое аневризма сосудов головного мозга? Это определение подразумевает такое изменение стенки сосуда, при котором она теряет, в силу определенных причин, эластические свойства и не может выдерживать давление, которое оказывает на неё ток крови.

Читайте также:  Недостаточно тромбоцитов в крови

Головной мозг при разрыве аневризмы

Соответственно, в этом месте образуется выпячивание, которое может иметь самые различные размеры и формы. Следующей особенностью выпячивания является наличие наиболее слабого и тонкого участка в верхушке аневризмы. В этом-то месте и происходит её разрыв.

1 Как происходит разрыв аневризмы?

Любое эмоциональное или физическое перенапряжение, а также присоединение инфекции могут стать причиной разрыва аневризмы сосудов головного мозга. При этом кровь из сосуда выходит в анатомическое пространство или просто в мозговую ткань, начиная оказывать на неё давление. В этих местах ухудшается кровоток и может происходить ответное сужение сосудистой стенки.

Ткани недополучают кислород и питательные вещества, и это приводит к нарушению функций различных участков мозговой ткани. Кроме того, кровь, которая излилась из сосуда, может подвергнуться воспалению и привести к гибели мозговой ткани в этом участке, и тем самым обусловить ряд последствий.

2 Какими симптомами проявляется разрыв аневризмы?

Резкая головная боль

Разрыв аневризмы сосудов головного мозга может наступить внезапно, среди полного здоровья.

  1. Первым его симптомом является резкая головная боль. Она может напоминать удар или «переливание горячей жидкости в голове». Боль настолько интенсивная, что её ещё называют «наихудшей» болью в своей жизни. Она обычно охватывает всю голову, и реже может принимать местный характер.
  2. Очень быстро присоединяются такие симптомы как рвота, тошнота, головокружение.
  3. Сам болевой приступ часто сопровождается потерей сознания. Она может длиться от 20-30 минут до недели, иногда этот период превышает 7 дней.
  4. В части случаев могут наблюдаться судорожные припадки.
  5. Другие симптомы включают повышенная чувствительность и непереносимость яркого света, звуков. Обычно к ним присоединяется напряжение мышц затылка, когда попытки постороннего человека согнуть шею испытывают сопротивление.
  6. В более тяжёлых случаях развивается расстройство психического состояния. Период возбуждения сменяется заторможенность и спутанностью сознания. Нарушается ориентация во времени, пространстве, теряется речевой контакт с окружающими.
  7. Если кровоизлияние произошло в зону терморегуляции, повышается температура тела до 39 С. Нередко наблюдается повышение артериального давления.
  8. Также выделяют группу очаговых симптомов, которые зависят от места кровоизлияния. К ним относятся слабость и опущение верхнего века, нарушение возможности двигать глазным яблоком. Нарушается чувствительность и снижается мышечная сила в конечностях. Присоединяются расстройства речи.

3 Насколько опасен разрыв аневризмы?

Кровоизлияние в мозг

Последствия разрыва аневризмы сосудов головного мозга самые разнообразные. Печальным является тот факт, что 30% от всех случаев заканчиваются смертельным исходом.

В противном случае существует высокий риск повторного кровотечения, которое обычно происходит в течение 3-4 недель после первого случая. Хотя этот временной промежуток может составить месяцы и годы.

Каждый новый очередной разрыв протекает в более тяжёлой форме. Редко наблюдается такое явление, чтобы человек перенёс более 5 кровоизлияний.

4 Диагностика разрыва

Самым быстрым и доступным методом диагностики разрыва аневризмы сосудов головного мозга является спинномозговая пункция. Однако он будет информативным в том случае, если кровь попала в спинномозговую жидкость.

Следующим ведущим методом для обнаружения разрыва является исследование сосудистой системы головного мозга с помощью контрастных веществ. В этих случаях может быть применена компьютерная или магниторезонансная томография. По результатам исследования возможно определить место, форму, размеры образования.

5 Исходы, последствия разрыва

Диагноз спонтанный разрыв аневризмы

При всех формах кровоизлияния наблюдается нарушение оттока лимфатической жидкости из головного мозга. Это приводит к скоплению в полости черепа жидкости, от давления которой может развиться грозное состояние — смещение долей и их ущемление.

В группу последствий также входит длительное стойкое сужение сосудов, которое ухудшает питание мозга и приводит к развитию ишемического инсульта. Очень часто случается повторное кровоизлияние, которое намного опаснее и тяжелее первого.

Общая картина осложнений состоит из групп симптомов.

  • К ним относятся двигательные нарушения — неправильная координация, неуверенная походка, снижение силы или паралич одной или нескольких конечностей.
  • Нарушение глотания, проявляющееся поперхиванием жидкой пищей.
  • Нарушение речевой функции. Теряется способность не только правильно и связно говорить, но и воспринимать речь.
  • Нарушение восприятия проявляется в потере способности понимать окружающий мир.
  • Теряется логическое мышление, ухудшается память.
  • Изменения со стороны поведенческой функции могут проявиться озлобленностью, пугливостью, неустойчивым поведением.
  • Нарушение выделительных систем включают трудности в мочеиспускании и дефекации, которое часто характеризуется недержанием.
  • Часть людей после мозгового кровоизлияния страдают судорожными припадками. Также в эту группу входят постоянные головные боли, которые нередко становятся мучительными, неприятными, изнуряющими.

6 Лечение разрыва аневризмы

Лечение разрыва аневризмы сосудов головного мозга может быть консервативным и хирургическим.

Консервативное включает соблюдение режима и приём медикаментов. В первое время важно соблюдать строгий постельный режим, полный покой. Крайне необходимо соблюдать рекомендации врача и не допускать самовольства.

Любое неосторожное действие или незначительное перенапряжение могут привести к повторному кровоизлиянию и гибели организма. Применяются препараты, снижающие артериальное давление, повышающие свёртывающую способность крови. Назначаются средства, расширяющие сосуды, уменьшающие скопление жидкости в мозговой ткани. Применение лекарственных препаратов позволяет значительно улучшить состояние, однако оно никак не снижает риск повторного кровоизлияния.

Читайте также:  Классификация препаратов железа

Хирургическое лечение разрыва аневризмы

Поэтому ведущим методов является хирургическое лечение. Применяют различные способы и техники операций. Но вся суть их заключается в 2 принципах.

В первом случае удаляется только расширенный участок — мешок. Остальная часть сосудистой стенки ушивается, и кровоток в этом месте восстанавливается.

Другим вариантом является удаление аневризмы вместе с сосудом. В этом случае кровь питает участок мозговой ткани обходным путём, так как основной путь выключается и уже не может функционировать.

7 Реабилитация после разрыва аневризмы

Занятия лечебной физкультурой

После разрыва аневризмы сосудов головного мозга реабилитация является важным компонентом лечения пациента. Чем раньше она начата, тем выше результат и ниже неблагоприятные последствия.

Сюда входят занятия лечебной физкультурой, массаж, применение физиотерапевтических процедур. Также уделяется внимание речевой функции, разрабатываются мелкие движения в руках. Не менее важны поддержка и понимание близких и родных людей, которые могут помочь поверить в свои силы и собраться с ними.

Все правильные и грамотно составленные рекомендации к физиотерапии сможет вам дать специалист — врач-физиотерапевт. Ведь в ряде случаев сопутствующие заболевания могут быть противопоказанием к назначению тех или иных процедур. Поэтому не стоит стремиться самостоятельно назначать себе массажи и прогревания. Заинтересованность в своём здоровье и полноценном восстановлении — повод тщательного дополнительного обследования и лечения. Будьте здоровы!


Источник: zabserdce.ru

Разрыв аневризмы головного мозга – есть ли шансы?

Субарахноидальное кровоизлияние (САК) это и есть разрыв артериальной аневризмы. Сама по себе аневризма это расширение сосуда в том месте где стенка истончена. Безусловно, спонтанный разрыв артерии это всегда серьезная ситуация, тем более в случае разрыва в таком неблагоприятном месте, как головной мозг. К сожалению, чаще всего это врожденные дефекты сосуда, которые могут долго не проявлять себя.

Клиника.
Обычно, при небольшом кровоизлияние человека беспокоит слабость и головная боль. Это все. Однако, отличительным признаком тут является интенсивность боли. Она изнуряющая и плохо отвечает на анальгетики. По мере нарастания количества крови могут добавляться такие симптомы как нарушение зрения, сонливость, спутанность сознания вплоть до комы. В особо тяжелых случаях, в момент кровоизлияния пациент сразу загружается до коматозного состояния, иногда происходит мгновенный летальный исход.

Лечение.
Мы не будем останавливаться подробно на диагностике. Она проводится в многопрофильном стационаре, есть специальный алгоритм и порядок действий для подтверждении аневризмы головного мозга на стадии ее разрыва. Лечение пациентов с такими заболеваниями чаще всего проводят на койке в отделении реанимации. После выявления типа и строения аневризмы, принимается решение о методах ее выключения из кровотока. В настоящее время существует два способа. Открытый хирургический, когда на ее “шейку” накладывается клипса (что-то вроде прищепки) и она выключается из кровотока.

Другой не менее распространенной методикой является эмболизация аневризмы. Через прокол в артерии под рентгеновской установкой (навигация) производится заведение специальных микроспиралей, которые заполняют полость аневризмы, в последствии там формируется тромб который закрывает дефект сосуда. Примерно во так:

Какие шансы?
Вот тут начинается самое интересное. Все дело в том, что при САК кровь изливается на оболочки головного мозга. Они называются менингеальными. Как раз они и воспаляются, когда случается менингит. В целом головному мозгу все ровно, что там на оболочках – зеленый гной из-за менингококка (Neisseria meningitidis) или стерильная кровь. Реагируют оболочки воспалением, которое запускает выраженный спазм сосудов головного мозга, что обусловливает головную боль, нарушения сознания. Чем больше крови излилось, тем выраженней сосудистый спазм, хотя не всегда эта зависимость линейна. Начинается спазм обычно на 3 сутки и может доходить до своего пика к 10 дню. Сам по себе спазм может вызывать тяжелейшую ишемию головного мозга, вплоть до тотальной, которая может приводить к летальному исходу. К сожалению он тяжело поддается лечению и оно носит в целом симптоматический характер (искусственное повышение давления, нейропротекторная терапия). В случае если больной не прооперирован, высок риск повторного разрыва аневризмы, что обычно минимизирует шансы на благоприятный исход. Однако, если пациенту вовремя выполнить операцию, своевременно справится с вазоспазмом, (если он все же развился) вполне вероятен благоприятный исход заболевания.

Так же хочется отметить, что заболевание может носить наследственный характер. На моей практике был случай на эту тему. У нас лечилась пациентка, с разрывом аневризмы и кровоизлиянием. Случай был довольно тяжелый, но нам удалось помочь женщине, она поправилась. Пока она была у нас, к ней приходила дочь, я предложил ей по возможности сделать СКТ головного мозга, учитывая наследственность и жалобы на головные боли периодические. И оказалось, что у нее тоже имеется аневризма. Дочку прооперировали в плановом порядке. Насколько мне известно, у нее и у мамы сейчас все хорошо.

Источник: pikabu.ru