Признаки портальной гипертензии при циррозе печени

Как бороться с портальной гипертензией при циррозе печени

Синдром портальной гипертензии возникает вследствие нарушения кровотока и роста давления в воротной вене. Главными признаками являются варикозное расширение вен желудка и пищевода, диспепсия, внутренние кровотечения. Для диагностики применяются рентгеновские методы. Лечится патология в основном оперативным путем.

Что такое портальная гипертензия?

Портальная гипертензия — это определенный симптомокомплекс, при котором в воротной вене растет кровяное давление, тем самым нарушает кровоток. Этот синдром осложняет множество болезней, делая их практически неизлечимыми.

Проходит в двух стадиях: функциональной и органической.
Характеризуется портальная гипертензия образованием барьера, который не разрешает отток крови, ускорению кровотока, развитием асцита и печеночной энцефалопатией.

Причины развития портальной гипертензии при циррозе печени

К основным причинам развития многих заболеваний печени относят:

  1. Алкоголизм. Употребление больших доз спиртосодержащих напитков вызывает общую интоксикацию организма, вследствие которой появляются множественные нарушения работы желудочно-кишечного тракта, сердца, сосудистые изменения.
  2. Неправильное питание. Жирная, острая, копченая пища негативно влияют на слизистые оболочки желудка. Кроме того, такое питание в течение длительного времени провоцирует развития нарушения обменных процессов, неспособность печени выводить вредные и токсичные вещества.
  3. Химическое или лекарственное отравление. Длительный прием некоторых лекарственных препаратов или использование синтетических напитков (растворимых, гранулированных) способно вызвать общую интоксикацию организма. Область поражения в таком случае крайне велика. Печень страдает в первую очередь.
  4. Тромбоэмболия.
  5. Выраженный авитаминоз или гипервитаминоз. Прием витаминов, БАДов и питательных смесей без рекомендации врача строго запрещен. Неправильная дозировка препарата может привести к возникновению аллергии, кожных болезней и даже к остановке сердца.
  6. Гепатит А или синдром Боткина — вирусное инфекционное заболевание с острым течением, которое поражает людей из различных возрастных категорий.
  7. Гепатит С — иммунодефицит.
  8. Аллергия. Постоянное воздействие внешних и внутренних агентов может вызвать нарушение пищеварительной функции, которое, в свою очередь, приведет к снижению работы поджелудочной железы и отравлению печени.

Симптомы портального цирроза печени

Симптом комплекс при портальной гипертензии крайне обширен. Это связано с несколькими стадиями развития болезни, для которых характерен свой перечень негативных проявлений:

Предасцитическая стадия – характеризуется начальной стадией нарушения процессов пищеварения, изменением формулы крови:

  1. Частые носовые кровотечения.
  2. Головные боли.
  3. Постоянные приступы тошноты.
  4. Слабость.
  5. Ломота в нижних конечностях.
  6. Сонливость.
  7. У мужчин – нарушение потенции.
  8. У женщин – сбой менструального цикла.

Асцитическая стадия – признаки нарушения работы печени и желчного пузыря становятся наиболее характерными. Внешне АС проявляется резким увеличением объема живота. Кроме того, больной жалуется на:

  1. Частные рвотные позывы.
  2. Мигрень.
  3. Выбухание вен.
  4. Боли внизу живота.
  5. Сильную слабость, вплоть до потери трудоспособности.

При пальпации печень и селезенка сильно выступают из области ребер. Цвет кожных покровов приобретает желтоватый оттенок.

Кахектическая стадия – является кульминационной фазой болезни. Даже при условии успешного терапевтического воздействия больной живет не более 5 лет. КС проявляется:

  1. Полным истощением организма.
  2. Частыми кровотечениями.
  3. Ярко — желтым окрасом кожных покровов.
  4. Снижением иммунитета, плоть до неспособности сопротивляться самым незначительным вирусам и бактериям.

Методы диагностики

Диагностические методы, направленные на выявление заболеваний печени сводятся к проведению ряда стандартных лабораторных и аппаратных исследований. К основным из них относят:

  1. Биохимический анализ крови. Определяют уровень ферментативных показателей АСАТ, АЛАТ и количество пищеварительных бактерий, которые расщепляют пищевые волокна, жиры и клетчатку.
  2. Общий анализ крови. Воспалительный процесс в организме сопровождается увеличением показателей СОЭ и острой недостаточностью гемоглобина.
  3. Анализ кала на скрытую кровь.
  4. Анализ крови на онкомаркеры. Вкрапление чужеродных агентов видны исключительно при специальном освещении с использованием высокочувствительных микроскопов.
  5. Дуоденальное зондирование фракционного типа. Исследование направлено на определение типа нарушения работы желудочно-кишечного тракта.
  6. Магнитно-резонансная томография. Проводиться для дополнительного подтверждения диагноза.

При развитии цирроза проводят биопсию печени. Это необходимо с целью установления наиболее продуктивных терапевтических мероприятий для сохранения жизни пациента.

Лечение портальной гипертензии при циррозе печени

Лечение портальной гипертензии при циррозе печени включает в себя медикаментозную и хирургическую терапию.

К медикаментозному лечению относят препараты, которые снижают портальное давление:

  • Нитраты — средства для расслабления сосудов и вен. Венозная система держит в себе огромный объем крови, что приводит к уменьшению притока крови в венозную вену.
  • Бета-адреноблокираторы — из-за того, что сокращается объем крови, сила и частота сердечных сокращений, падает давление в портальной системе.

Осложнения и прогноз срока жизни

Главным осложнением портальной гипертензии при циррозе печени является увеличение объема крови (за счет загустения) с одновременной задержкой кровоснабжения. В результате чего развивается ряд прочих негативных последствий:

  1. Кровотечение пищевода, желудка. Рецидивирующее отклонение, приводящее к летальному исходу в 40% случаев. Больных, которых удается спасти переводят на специализированную диету.
  2. Ацидоз. Нарушение работы желудочно-кишечного тракта, в результате изменения состава кислотности пищеварительных соков. При длительном воздействии солей и щелочей высокой концентрации развивается язва с прободением.
  3. Кровотечение из носоглотки, изменение десенной ткани, образование рубцов в полости матки.
  4. Геморроидальные закупорки. Полипы на венозных руслах, затрудняющие процессы кровоснабжения.
  5. Рак печени.
  6. Тромбоэмболия крупных артерий.
  7. Избыточное скопление жидкости в мышечных слоях брюшины.
  8. Состояние, связанное с образованием грыж в паху, в области брюшины, околопупочной. Этот процесс развивается на фоне резкого увеличения АД.
  9. Интоксикация продуктами распада.
Читайте также:  Неотложная помощь стенокардия

При наличии нескольких вышеуказанных признаков пациента еще можно спасти. Ключевым моментом является своевременное обращение к специалисту медицинского профиля и экстренная госпитализация в лечебно-профилактическое учреждение.

Полезное видео

О том, что такое портальная гипертензия на видео ниже:

Источник: pechen911.ru

Основные признаки портальной гипертонии при циррозе печени

При циррозе печени часто развивается портальная гипертензия. Она становится ее первой причиной. В пищеводе и желудке при этой болезни наблюдается расширение вен. Осложнения с кровопотерями.

Что это за болезнь

Явление представляет собой повышение высокого давления в воротной вене, при поступлении кровяного тока появляется преграда. Ее обнаруживают в любой области органа.

В этом случае показатели, имеющиеся в портальной зоне, равны 7 мм рт. ст. В венах появляется застой, когда показатели превышают 12-20 мм. У вен отсутствует мышечное строение, поэтому они тонкие, а давление способно их растянуть, иногда порвать.

Прогноз срока жизни

При появлении отклонений надо быстро начинать лечение. После обнаружения поражения печени устанавливается прогноз. Необходимо учитывать состояние сосудов органов пищеварения – желудочно-кишечного тракта. Если был приступ портальной гипертензии, он повторяется, наблюдается 50% случаев. На протяжении всей жизни надо лечиться, заболевание равносильно циррозу печени.

Важно знать! Если цирроз печени, а также иные дисфункции печени не лечить, человека ждет смертельный исход.

Осложнения болезни

Портальная гипертензия сопровождается рядом осложнений. Это объясняется нарушением деятельности сосудов пищеварительной системы. Из расширенных вен, а также остальных артерий органов:

  • желудка,
  • пищевода,
  • прямой кишки, поступает кровь без остановки.

При неправильном или неполном лечении возникает вероятность повторного кровотечения. Немедленно надо обратиться к врачу, потому что кровотечение может быть обильным.

Симптоматика портальной гипертензии

Клиническая картина заболевания сопровождается симптомами, а также осложнениями, которые обнаружены в воротной вене. В данной ситуации наблюдается повышение давления до 12 мм рт. ст.

Виды и стадии болезни

Вследствие обширности зоны различают разновидность портальной гипертензии. Синдром приобретает два вида:

  • первой причиной является тотальная, она появляется от употребления спиртных напитков,
  • к второй относится сегментарная.

В независимости от области органа развивается очаг болезни. В этом случае синдром делится по месту нахождения.

Предпеченочная – сосуды портальной, а также селезеночной плохо работают. Происходит сдавливание вен, возникает тромбоз, либо обструкция.

Внутрипеченочная – болезнь состоит из трех подвидов:

  • предсинусоидальный,
  • синусоидальный,
  • постсинусоидальный.

Постпеченочная портальная гипертензия – болезнь которая протекает в сопровождении с синдромом Бадда-Киари. По венам в печени нарушается поступление крови. Форма является смешанной. Портальная гипертензия этого вида появляется в редких случаях, ее выявляют на запущенных стадиях.

Декомпенсированная – в это варианте увеличивается не только печень, но и селезенка. В районе кишечника живота скапливается жидкость. Из толстых вен поступает кровь без остановки. Болезнь сопровождается сильной печеночной болью.

Симптоматика портальной гипертензии при циррозе печени

На ранних стадиях цирроза печени симптомы схожи с портальной гипертензией. Среди признаков болезни выявлены следующие:

  1. Асцит – в результате цирроза в брюшной полости собирается большое количество жидкости. При гипертензии не работает отток лимфы, в организме наблюдается плохое выведение натрия.
  2. В области таких органов, как кишечник, пищевод и желудок образуется расширение вен. Выявить признак удается во время обследования. Иногда вокруг пупка выступают сосуды.
  3. Болезнь сопровождается изменением состава крови, селезенка увеличивается, появляется анемия. В этом случае портальная гипертензия протекает тяжело и долго.
  4. Гастропатия – на поверхности желудка возникают язвы и эрозии.
  5. Диспептические проявления болезни – больной сам замечает их. В животе появляются болевые ощущения сопровождающиеся газообразованием, а также плохим пищеварением и запорами.

Предасцитическая стадия

Клиническая картина болезни первое время не видна. Больного сопровождают легкие симптомы:

  • часто идет кровь из носа,
  • вены пищевода расширены,
  • состояние ухудшается, появляется слабость.

Портальный цирроз печени, находящийся в предасцитической форме, сопровождается тяжестью в пищеварительной системе, пациента тошнит, он слабый.

Асцитическая стадия болезни

Циррозное поражение печени обнаружено проявляется определенными признаками на втором этапе:

  • человек сильно худеет, часто появляется анорексия,
  • пациент становится слабым,
  • отсутствует трудоспособность,
  • появляется асцит.

В районе живота наблюдается увеличение и видоизменение печени.

Чрезмерная сухость приводит к шелушению кожных покровов. Периферическая нервная система нарушается, возникают невриты.

Физикальный осмотр сопровождается следующими показаниями:

  • живот увеличивается в размерах,
  • в коже живота расширяются вены,
  • печень и селезенка находятся в сдавленном состоянии.

Важно! Если при болезни постучать по животу, появится глухой шум, если печень здоровая, появляется более звонкий звук. Сильное вздудие брюшной полости сопровождается паховыми, а также пупочными грыжами.

Кахектическая стадия

У этого этапа есть название – терминальный. После появления асцита выживаемость наблюдается в течение 0,5-2 лет. Стадия сопровождается симптомами:

  • появляется сильное истощение,
  • асцит не поддается лечению,
  • в пищеводе или желудке наблюдается кровотечение,
  • кожа становится бледной, она желтеет,
  • появляются инфекционные болезни, с которыми организму не под силу справиться.
Читайте также:  Колющая боль в сердце у женщин

На фоне истощения, а также обильного поступления крови из расширенных сосудов или возникновения тромбоза, появляется кома. После нее наступает смертельный исход.

Лечение

Основное лечение такого заболевания, как портальная гипертензия при циррозе печени, заключается в остановке чрезмерного поступления крови. Предотвратить кровотечение помогают лекарственные препараты:

Наиболее эффективным способом при обнаружении болезни является склеротерапия, в которой применяется эндоскоп. При этом методе в поврежденные вены вводят Сомастостатин.

Диета 5

Нагрузку печени снимает специальная легкая диета. Питание состоит из несложных веществ и элементов. При болезни запрещено питаться сортами мяса повышенной калорийности, исключить жирные молочные, а также кисломолочные продукты. Не употреблять соль, не добавлять в пищу приправы и добавки. Ни в коем случае не пить спиртные напитки. Лекарственные препараты должен подбирать врач.

Хирургическое лечение

После обнаружения увеличения селезенки, а также, если расширены печеночные сосуды или в брюшине появился свободный экссудат необходимо проводить хирургическое лечение.

Благодаря оперативному вмешательству, создаются места соединения сосудов. Если скопление жидкости в брюшине увеличивается, врачи делают дренирование. После операции в животе уменьшаются свободные выпоты. Когда из организма удаляют выпот, внутренние органы не повреждаются, а бактериальный перитонит не развивается. Хирургическая помощь необходимо при открытых внутренних кровотечениях.

Медикаментозное лечение заболевания

На ранних этапах развития болезни назначают лечение, чтобы предотвратить развитие серьезных осложнений. Это позволяет не допустить развитие большого скопления жидкости. Помогает справиться с недугом диуретический препарат – Фуросемид.

Лечить гипертензию можно с помощью ингибиторов АПФ, а также адерноблокаторов. Прием лекарственных средств устанавливает врач.

Лечение портальной гипертензии народными средствами

Портальную гипертензию не лечат народными средствами, они могут привести к плохим последствиям. С большой осторожностью, как вспомогательную терапию, применяют снадобья, в составе которых есть лечебные средства.

Среди полезных трав при заболевании печени выделяют ромашку, а также календулу. В составе растений преобладает диуретическое действие, которое помогает избавиться от лишней жидкости из всего организма. Чтобы приготовить отвар, понадобится измельченная трава в количестве одной ложки и пол-литра горячей воды. Растение настоять в жидкости не менее 15-20 минут.

В течение дня пить настойку по пол стакана несколько раз. Если появились ухудшения, надо прекратить употреблять жидкость. Среди самых опасных патологий выделяется портальная гипертензия, нельзя лечить самостоятельно, это приведет к плохим последствиям для здоровья.

Источник: vrednuga.ru

Портальная гипертензия при циррозе печени: симптомы и лечение

Цирроз печени – опасная патология, которая может привести к развитию многих тяжелых осложнений. Одно из распространенных последствий данного заболевания – портальная гипертензия. Стоит рассмотреть, что представляет собой портальная гипертензия при циррозе печени, каков прогноз при возникновении данного осложнения и можно ли вылечиться от нее.

Статьи по теме:

    Что это за болезнь?

    Портальная гипертензия – это особый синдром, часто развивающийся при циррозе печени. Он представляет собой повышение давления в системе воротниковой вены. При его появлении нарушается кровоток в портальных сосудах и венах печени. Это крайне тяжелое осложнение цирроза.

    Основное последствие данной патологии – возникновение варикоза вен печени, желудка, пищевода, когда большая часть объема всей крови в данных органах начинает циркулировать именно по коллатералям, то есть расширенным сосудам. Вследствие этого давление понижается, однако это не означает выздоровление и восстановление организма.

    Выделяют несколько этапов развития заболевания в зависимости от тяжести проявлений. Точно определить стадию может исключительно лечащий врач после полноценного обследования:

    1. Первая стадия – доклиническая. На данном этапе симптомы заболевания проявляются мало, тяжелые нарушения функционирования сосудов пока не возникают.
    2. Вторая стадия – с выраженными клиническими проявлениями заболевания. На данном этапе симптомы становятся выраженными, развивается варикоз сосудов желудочно-кишечного тракта, характерный для данной патологии.
    3. Третья стадия – все признаки портальной гипертензии выражаются крайне резко, симптомы четко указывают на данный диагноз.
    4. Четвертая стадия. На данном этапе начинают развиваться осложнения портальной гипертензии, состояние пациента крайне тяжелое.

    Помимо цирроза, спровоцировать развитие данной патологии могут другие заболевания печени и любые нарушения функционирования сосудов органа. Однако чаще всего к портальной гипертензии приводит именно цирроз печени.

    Прогноз срока жизни

    В данном случае все зависит от того, насколько быстро начато лечение и эффективны ли принятые меры. Прогноз определяется исходя из того, насколько обширно поражение печени при циррозе и в каком состоянии находятся сосуды желудочно-кишечного тракта с началом лечения.

    В течение следующих нескольких лет после одного приступа портальной гипертензии – кровотечения – вероятность повторного сохраняется и порой она достигает 50 процентов. После основного лечения терапия зачастую длится всю жизнь, как и во всех запущенных случаях цирроза печени.

    Важно! Цирроз и его осложнения без своевременного лечения могут привести к летальному исходу.

    Осложнения

    У портальной гипертензии могут быть свои осложнения, поскольку при данном состоянии изменяется правильная работа сосудов желудочно-кишечного тракта. Основное – кровотечение из расширенных, варикозных, вен желудка, пищевода, прямой кишки. Оно встречается в 90% случаев данного заболевания.

    После одного приступа кровотечения практически всегда сохраняется вероятность повторного, особенно если лечение неправильное или неполное. Кровотечения могут быть крайне обширными, при их возникновении нужно сразу же обращаться к врачу.

    Другое, более тяжелое осложнение портальной гипертензии, – печеночная недостаточность. Данное состояние выражается в полном нарушении функции печени. Обычно отказ работы органа происходит постепенно. На начальном этапе изменения в тканях органа обратимы, но впоследствии состояние ухудшается. При тяжелой печеночной недостаточности патологические изменения становятся необратимыми. Это может привести к летальному исходу, поскольку в данном случае печень полностью утрачивает свою функцию.

    Симптомы

    Зачастую симптомы портальной гипертензии довольно сложно отличить от признаков самого цирроза, особенно на ранних стадиях. Поэтому определить развитие заболевания в большинстве случаев можно исключительно в ходе обследования. К признакам портальной гипертензии относят следующие:

    1. Асцит – скопление жидкости в брюшной полости. Данное состояние крайне часто развивается в результате цирроза – это одно из его основных осложнений. В образовании асцита при гипертензии играет роль затруднение оттока лимфы, задержка натрия в организме и ряд других факторов.
    2. Образование варикозных вен в желудке, пищеводе, области кишечника. Данный признак заметен исключительно при обследовании. У некоторых людей могут начать выступать сосуды вокруг пупка, однако подобная особенность встречается не у всех.
    3. Увеличение селезенки, развитие анемии, изменения в составе крови. Данные симптомы говорят о длительном и тяжелом течении портальной гипертензии.
    4. Гастропатия. Данный симптом характеризуется возникновением язв и эрозий на поверхности желудка. Возникнуть язвы могут также после склеротерапии при лечении гипертензии.
    5. Диспептические проявления заболевания. Они наиболее заметны со стороны для самого больного. К ним относят боли в животе различного характера, обычно с правой стороны, повышенное газообразование, нарушения пищеварения, запоры и другие подобные симптомы.

    Такая симптоматика обязательно должна насторожить – с такими признаками нужно обращаться к гастроэнтерологу. Обычно проводится полноценное обследование, особенно если ранее не был выявлен цирроз и не встречались другие патологии печени.

    Важно! Данные симптомы могут говорить о других заболеваниях желудочно-кишечного тракта, поэтому нельзя начинать лечение без консультации с врачом.

    Терапия

    Лечение портальной гипертензии обычно комплексное, так как крайне важно также вылечиться от цирроза. Чем раньше выявлено заболевание, тем эффективнее терапия. Это связано с тем, что на определенных этапах изменения, происходящие при данных патологиях, становятся необратимыми и может быть полностью утрачена функция печени.

    В зависимости от течения заболевания подбираются подходящие методы лечения. Порой можно обойтись исключительно приемом медикаментозных препаратов, иногда невозможно вылечить гипертензию без хирургического вмешательства. Стоит учитывать, что подобные тяжелые заболевания печени и желудочно-кишечного тракта порой требуют пожизненного лечения.

    Диета 5

    При данной патологии всегда нужно перейти на специализированную облегченную диету, которая снимает нагрузку печени и всего желудочно-кишечного тракта. В данной диете практически полностью исключены сложные для пищеварительного процесса вещества и элементы.

    Обычно полностью убирают из рациона жирные сорта мяса, молочные и кисломолочные продукты, соль, многие другие приправы и добавки к пище. Под полным запретом алкогольные напитки. Также при лечении цирроза и портальной гипертензии нужно с осторожностью подбирать какие-либо лекарственные препараты.

    Хирургическое лечение

    При выраженном асците и внутренних кровотечениях проводится оперативное лечение. Существует много видов хирургического вмешательства, которые могут проводиться для лечения портальной гипертензии и ее осложнений. В основном проводятся различные виды шунтирования, склеротерапия для устранения расширенных от варикоза вен.

    После оперативного вмешательства также нужно соблюдать строгую диету, принимать необходимые медикаменты. Достаточно распространены случаи рецидива заболевания через какое-то время, в течение нескольких лет после начала лечения. Поэтому даже после оперативного вмешательства необходимо соблюдать диету и следовать всем рекомендациям врача.

    Медикаментозное лечение

    Терапия с помощью различных медикаментов может быть назначена на ранних этапах заболевания, когда серьезные осложнения еще не развились. Чтобы избавиться от асцита могут быть назначены различные диуретические препараты, например, Фуросемид.

    Также назначаются адреноблокаторы, ингибиторы АПФ и другие распространенные препараты, предназначенные для лечения гипертензии. Стоит помнить, что все эти средства можно принимать исключительно после консультации с врачом. Самостоятельное назначение данных препаратов может принести большой вред здоровью.

    Народные средства

    Народные лекарства обычно малоэффективны при портальной гипертензии. Более того, они могут спровоцировать ухудшение состояния. Некоторые лекарства на основе лечебных трав можно использовать в качестве вспомогательной терапии с большой осторожностью.

    К таким травам относят ромашку, календулу – они обладают легким диуретическим действием, помогают вывести лишнюю жидкость из организма. Обычно берут одну столовую ложку травы на пол литра горячей воды, настаивают в течение 15–20 минут, пьют по половине стакана несколько раз в день. При возникновении ухудшений терапию подобными методами следует прервать. Портальная гипертензия на фоне цирроза является опасной патологией и самостоятельное лечение недопустимо.

    Источник: gipertonia03.ru

    Добавить комментарий

    Adblock
    detector