Ортостатическая проба характеризует

Ортостатическая проба

С древнегреческого языка ортос переводится, как прямо стоящий, поднявшийся, а статос – состояние, неподвижный, то есть ортостатический – принявший вертикальное положение тела. Эта проба заключается в анализе работы сердечно-сосудистой системы в ответ на вставание. В основном она характеризует функцию вегетативной нервной системы (симпатического отдела).

Ортостатические изменения возникают из-за перераспределения крови в организме под действием силы тяжести. Значительная часть жидкого содержимого в вертикальном положении скапливается в венах нижних конечностей. За счет этого снижается венозный возврат к сердцу и, как следствие, сердечный выброс.

Ортостатические нарушения кровообращения

Компенсаторные реакции организма, возникающие при перераспределении крови, заключаются в повышении пульса и спазме сосудов. За счет это артериальное давление сохраняется на прежнем уровне. Если механизмы регуляции нарушены, развиваются патологические реакции.

К дисфункциям сердечно-сосудистой и нервной системы, возникающим при резком вставании, относят:

Коллапс возникает вследствие нарушения кровоснабжения головного мозга. Если учесть, что голова стоящего человека – самая высокая точка, то при нарушениях гемодинамики, мозг страдает в первую очередь. Обычно потере сознания предшествуют потемнение в глазах, слабость, шаткость.

При остро возникшем снижении системного давления появляется чувство тошноты, бледность и влажность кожи.

Тахикардия, возникающая при вставании, обычно компенсаторная, обусловленная резким снижением объема крови, поступающей к сердцу.

Виды ортостатических проб

Ортостатические пробы используют для обнаружения нарушений гемодинамики. У здоровых людей изменения параметров, возникающие при вставании или длительном стоянии не значительны. Тогда как при патологии могут наблюдаться два противоположных типа реакции:

  • Гиперсимпатикотоническая, при которой ответ на гравитационные изменения слишком выраженный. Возникает резкое повышение давления и частоты сердечных сокращений.
  • Гипосимпатикотоническая, характеризующаяся выраженным снижением артериального давления и урежением пульса.

Для выполнения ортостатических проб можно использовать два вида нагрузки:

  • Активная, при которой пациент самостоятельно переходит из горизонтального положения в вертикальное. При этом значительное влияние оказывает сокращение скелетной мускулатуры.
  • Пассивная, созданная для исключения вклада мышечных сокращений. Это становится возможным благодаря использованию специального стола.

Проведение ортостатической пробы

Самая распространенная проба Шеллонга (иногда называется пробой Мартине) является активной и проводится по следующей методике:

  • Пациента подключают к автоматическому измерителю давления.
  • В течение 15 минут с интервалом 1,5 минуты находящемуся в горизонтальном положении человеку регистрируют АД и пульс. Полученные значения обозначают как исходные.
  • Пациенту предлагают встать и оставаться в таком положении около 10 минут. При этом продолжают измерять АД и ЧСС каждую минуту, обращая внимание и на собственные ощущения.
  • Затем испытуемый вновь ложиться. Показатели регистрируют через 0,5, 1 и 3 минуты.
  • На основании полученных результатов рисуют кривую зависимости пульса и АД от времени.
  • Результат оценивают с учетом субъективных ощущений по степени отклонения графиков. В норме никаких неприятных ощущений быть не должно, а изменение пульса и АД не превышают 20/мин и 10 мм рт.ст., соответственно.

При пассивной пробе есть возможность подсоединить пациента к датчикам ЭКГ (регистрирует электрическую активность сердца) и плетизмографии (отражает динамику кровенаполнения отдельных органов). Выполняют ее следующим образом:

  • Изучаемые параметры измеряют в горизонтальном положении каждые 2 минуты. Значения эти считают исходными.
  • Поднимают стол на 40-75 0 , продолжая регистрировать параметры каждую минуту в течение четверти часа.
  • В отличие от активной пробы, в этом исследовании есть возможность определить минимальные отклонения от нормы, оценить динамику ударного объема и перераспределения крови.
  • В норме сердечный индекс снижается не более, чем на 10%, а ЭКГ соответствует позиционным изменениям.

Иногда для определения ортостатических расстройств кровообращения применяют и фармакологические методы исследования. В качестве лекарственных препаратов используют адреномиметики и другие вещества, оказывающие прямое влияние на тонус вен. При этом сравнивают результаты ортостатических проб проведенных до и после применения лекарства.
Табличные данные ортостатической пробы

В клинической практике ортостатические пробы применяют для диагностики:

  • Нарушенной функции вегетативной нервной системы;
  • Артериальной гипертензии;
  • Коронарной недостаточности.

Также пробы помогают контролировать состояние при лечении некоторыми препаратами, вызывающими ортостатические нарушения кровообращения. К ним относятся ганглиоблокаторы, симпатолитики, метилдофа.

Практически каждый человек хотя бы раз в жизни испытывал слабость или головокружение при резком вставании с кровати. Это реакция организма на перераспределение крови под действием силы тяжести. Для объективной оценки изменений, происходящих при этом, может быть выполнена ортостатическая проба. Она основана на динамике показателей работы сердечно-сосудистой системы при изменении положения тела. Чаще всего эта методика применяется для уточнения диагноза при скрытой гипертонической болезни, дисфункции вегетативной нервной системы, а также при подборе дозы некоторых препаратов.

Источник: heartbum.ru

Ортостатическая проба характеризует

Ортостатические пробы дают важную информацию в тех видах спорта, характерным для которых является изменение положения тела в пространстве (спортивная гимнастика, акробатика, прыжки в воду, прыжки с шестом, фристайл и т.д.) Во всех этих видах спорта ортостатическая устойчивость является необходимым условием спортивной работоспособности. Обычно под влиянием систематических тренировок ортостатическая устойчивость повышается, причем это касается всех спортсменов, а не только представителей тех видов спорта, в которых изменения положения тела являются обязательным элементом.

Читайте также:  Левомеколь при беременности от геморроя отзывы

Ортостатические реакции организма спортсмена связаны с тем, что при переходе тела из горизонтального в вертикальное положение в нижней его половине депонируется значительное количество крови. В результате ухудшается венозный возврат крови к сердцу и следовательно уменьшается выброс крови (на 20-30%). Компенсация этого неблагоприятного воздействия осуществляется главным образом за счет увеличения ЧСС. Важная роль принадлежит и изменениям сосудистого тонуса. Если он снижен, то уменьшение венозного возврата может быть столь значительным, что при переходе в вертикальное положение может развиться обморочное состояние в связи с резким ухудшением кровоснабжения мозга.

У спортсменов ортостатическая неустойчивость, связанная с понижением венозного тонуса, развивается крайне редко. Вместе с тем при проведении пассивной ортостатической пробы она может выявляться. Поэтому использование ортостатических проб для оценки функционального состояния организма спортсменов считается целесообразным.

Простая ортостатическая проба характеризует возбудимость симпатического отдела вегетативной нервной системы. Её суть заключается в анализе изменений пульса в ответ на изменение положения тела при переходе из горизонтального в вертикальное. Показатели пульса определяют в положении лежа и по окончании первой минуты пребывания в вертикальном положении. Оценка результатов представлена в таблице 3.

Таблица 3 – Оценка результатов 1-й минуты ортостатической пробы

(Макарова Г.А., 2003 г.)

Оценка Динамика пульса (уд/мин)
Отлично от 0 до +10
Хорошо от +11 до +16
Удовлетворительно от +17 до +22
Неудовлетворительно более +22
Неудовлетворительно От -2 до -5

При нормальной возбудимости симпатического отдела вегетативной нервной системы пульс увеличивается на 12 – 18 уд/мин, при повышенной возбудимости – более 18 уд/мин.

Активная ортостатическая проба по Шеллонгу: переход из горизонтального положения в вертикальное испытуемый выполняет активно, вставая. Реакция на вставание изучается по данным изменения пульса и артериального давления (АД). Эти показатели измеряют в положении лёжа, а затем в течение 10 минут в положении стоя.

Закономерной реакцией на ортостатическую пробу является учащение пульса. Благодаря этому минутный объем кровотока оказывается сниженным незначительно. У хорошо тренированных спортсменов пульс увеличивается на 5 –15 уд/мин. У менее подготовленных лиц эта реакция может быть менее выраженной. Систолическое АД сохраняется неизменным либо незначительно снижается (на 2 -6 мм рт.ст.). Диастолическое АД увеличивается на 10 –15% по отношению к его величине в горизонтальном положении. На протяжении 10-минутного исследования систолическое давление возвращается к исходным данным, а диастолическое давление остается повышенным.

Модифицированная ортостатическая проба по Стойде Ю.М.При проведении активной ортостатической пробы реакция сердечно – сосудистой системы в определенной степени связана с напряжением мускулатуры во время 10-минутного стояния. Чтобы уменьшить влияние этого фактора, обычное вертикальное положение тела изменяют. Испытуемый стоит на расстоянии одной ступни от стены, опираясь о неё спиной, под крестец подкладывают валик диаметром 12 см. Это позволяет испытуемому находиться в состоянии значительного расслабления (угол наклона тела по отношению к горизонтальной плоскости равен примерно 75-80°). Результаты данной пробы близки к тем, которые получаются при пассивной ортостатической пробе.

Пассивная ортостатическая проба позволяет наиболее точно определить ортостатическую устойчивость. Изменение положения тела происходит с помощью поворотного стола. Испытуемого фиксируют ремнями к крышке стола, которая поворачивается на 90° в вертикальной плоскости. Благодаря этому изменяется положение тела в пространстве. Реакция со стороны пульса на пассивную пробу более выражена, чем на активную.

При нормальной ортостатической устойчивости на протяжении 10 – минутного исследования частота пульса не превышает 89 уд/мин. Пульс, равный 90 -95 уд/мин, указывает на снижение ортостатической устойчивости. Превышение пульса более 95 уд/мин является признаком низкой ортостатической устойчивости, при которой может развиться ортостатический коллапс.

У спортсменов высокой квалификации ортостатическая устойчивость может оцениваться как хорошая, удовлетворительная и неудовлетворительная:

1) хорошая – пульс к 10 мин ортостатического положения увеличивается не более чем на 20 уд/мин у мужчин и 25 уд/мин у женщин (по сравнению с величиной пульса в положении лежа), стабилизация показателей пульса заканчивается не позднее 3-й мин ортостатического положения у мужчин и 4-й мин – у женщин, пульсовое давление снижается не более чем на 35%, самочувствие хорошее.

2) удовлетворительная – пульс увеличивается к 10-й мин вертикального положения до 30 уд/мин у мужчин и 40 уд/мин у женщин. Переходный процесс для пульса заканчивается не позднее 5-й мин у мужчин и 7-й мин у женщин. Пульсовое давление уменьшается на 36- 60%, самочувствие хорошее.

Читайте также:  Варикоз на ногах лечение народными средствами

3) неудовлетворительная – характеризуется высоким учащением пульса к 10-й мин ортостатического положения: более 30 уд/мин у мужчин и 40 уд/мин у женщин. Пульсовое давление уменьшается более чем на 50%. Самочувствие плохое: появляется головокружение, бледность.

Вегетативный индекс Кердо (ВИ) является одним из наиболее простых показателей функционального состояния вегетативной нервной системы, в частности, соотношения возбудимости ее симпатического и парасимпатического отделов.

Индекс Кердо рассчитывается на основании значений пульса и диастолического давления по формуле:

ВИ = (1 – АДд / Пульс) х 100

Оценка вегетативного индекса представлена в таблице 4.

Источник: studopedia.ru

Ортостатическая проба для оценки вегетативной нервной системы

Ортостатическая проба — это методика обследования и диагностирования функционирования органов сердечно-сосудистой и нервной систем при подъеме тела в вертикальное положение. Принцип данного наклонного теста направлен на установление дисфункций в деятельности трех отделов симпатической нервной системы.

Патологические изменения общего и регионарного движения крови по сосудам, возникающие в результате гидростатического давления в разных областях кровеносной системы, обуславливаются неправильным распределением кровотока по всему организму под воздействием силы притяжения. При положении стоя большее количество крови сосредоточено в венах нижних конечностей. Это способствует снижению венозного возврата к сердцу, что в свою очередь обеспечивает минутный объем кровообращения.

Ортостатические дисфункции кровотока

При наличии ортостатической гипотензии, принцип действия компенсаторных реакций, основанных на увеличении частоты сердечных сокращений и спазмировании эластичных трубчатых образований, которые создают замкнутую систему, обеспечивающую транспортировку крови по организму. Это сохраняет допустимую норму показателей артериального давления. Если существуют дисфункции защитных процессов, образуется сбой в кровеносной системе.

  • Ортостатическая гипотензия. Характеризуется нарушением кровоснабжения в головном мозге. Так как голова является крайней точкой сверху организма, то при нарушениях процессов гемодинамики, главный орган центральной нервной системы наиболее подвержен данной патологии. Потемнение в глазах, мгновенная, беспричинная слабость и шаткость сигнализируют о вероятности того, что в скором времени может возникнуть кратковременная утрата сознания. В случае стремительного понижения системной гемодинамики проявляется тошнота, кожные покровы бледнеют и повышается выброс влаги из потовых желез.
  • Тахикардия ортостатическая. Во время вставания понижается интенсивность кровотока, тем самым уменьшаются объемы жидкой подвижной соединительной ткани, поступающей непосредственно к сердцу.

Ортостатическая проба: классификация, основные понятия и типы нагрузок

Основным предназначением наклонного теста является выявление патологий в процессе движения крови по сосудам, которое возникает в результате гидростатического давления в различных участках кровеносной системы. При нормальной работе всех систем организма, данные показатели при подъеме человека не терпят существенных изменений, и допустимы в пределах нормы.

При наличии патологических изменений выделяется две формы противоположного характера:

  • Гиперсимпатикотонический тип патологии. Характеризуется ярко выраженной реакцией на гравитационное изменение положение организма. При этом проявляется повышенное давление и учащенная частота сердечных сокращений.
  • Гипосимпатикотонический тип. Сопровождается стремительным понижением артериального давления, при котором пульс становится реже и менее проявляемым.

В медицинской практике для проведения ортостатической пробы применяются следующие виды нагрузок:

  • Активная. В данном случае пациент самостоятельно принимает вертикальное положение из горизонтального. Во время данного диагностирования особое воздействие оказывают сокращения мышечного скелета. К наиболее распространенным видам данного обследования относится проба Мартине.
  • Пассивная. Осуществляется на специальном приборе, с помощью которого обеспечивается исключение вклада сокращений скелетной мускулатуры. При таком обследовании пациента можно подключить к датчикам ЭКГ и плетизмографии. Такой подход позволяет более досконально изучить активность сердца и динамику кровенаполнения отдельных органов.

Также ортостатические расстройства кровотока диагностируются при помощи фармакологического метода. Он заключается в приеме адреномиметиков и других медикаментозных препаратов, которые оказывают воздействие на тонус вен. Далее происходит сравнение результатов ортостатических проб до приема препаратов и после.

В медицинской практике проведение ортостатических проб используют при диагностировании:

  • Дисфункций деятельности вегетативной нервной системы.
  • Гипертонической болезни.
  • Ишемической болезни сердца.

Также данное обследование способствует установлению контроля за состоянием здоровья при медикаментозной терапии, которая способна вызвать ортостатические нарушения кровотока.

В жизни каждого человека неоднократно были случаи возникновения слабости либо головокружения при резком принятии вертикального положения тела. Это так реагирует организм на перераспределение крови в результате действия силы тяжести. Для того, чтобы выяснить насколько нормальное соотношение кровотока по всему организму, рекомендуется проводить ортостатические пробы.

Результаты данного обследования устанавливаются на основании показателей частоты сердечных сокращений и их разницы в горизонтальном и вертикальном положении тела. Нормальным показателем является учащение пульса не более чем на 20 ударов за 60 секунд. Окончательное заключение доктор предоставляет только после полного изучения комплекса результатов, которые состоят из показателей систолического и диастолического артериального давления, пульсового давления и вегетативными проявлениями.

Читайте также:  Алкоголь и сахарный диабет 1 типа

Источник: bonfit.ru

Что такое ортопроба?

Для прогресса важен не только тренировочной процесс сам по себе, но и полноценный отдых между тренировками. Если вы сочетаете тренировки и обычную жизнь, иногда непросто понять, насколько качественно происходит восстановление между тренировками и когда нагрузку можно увеличить, а когда стоит уменьшить. Своевременное уменьшение нагрузки поможет вам избежать перетренированности и травм, увеличение — прогрессировать.

Существуют различные методики, позволяющие оценить то, насколько успешно вы переносите в данный момент физическую нагрузку, но все они в первую очередь оценивают регуляцию периферического кровообращения, различаясь между собой условиями проведения теста и способом интерпретации результатов. Один из популярных и простых способов оценить скорость восстановления и усвоение организмом нагрузки является ортостатическая проба.

Тонкая грань между суперкомпенсацией и перетренированностью

Прежде чем раскрыть методику ортопробы, важно провести грань между двумя явлениями — суперкомпенсация и перетренированность. Перетренированность — это то состояние, которое мы стараемся избежать, контролируя свое состояние с помощью ортопробы.

Основные симптомы перетренированности: снижение результатов и желания тренироваться, усиление реакции на стресс, раздражительность и тревога, частые заболевания из-за снизившегося иммунитета, общая слабость и усталость, повышение пульса в состоянии покоя, на гормональном уровне перетренированность выражена понижением уровня тестостерона и повышением уровня кортизола. Такое состояние возникает, когда вы долго тренируетесь, не восстанавливаясь между тренировками. Организм теряет возможность позитивно адаптироваться к нагрузке, повышается риск травмы.

Суперкомпенсация — это феномен, возникающий в итоге кратковременной сверхнагрузки. Зачастую он сопровождается характерными для перетренированности симптомами, но в итоге при возвращении к прежнему расписанию мышцы усиленно адаптируются, результаты растут. На гормональном уровне это выглядит так: сверхнагрузка понижает уровень тестостерона, мышцы становятся более чувствительными к тестостерону, при снижении нагрузки уровень тестостерона повышается, а мышцы какое-то время сохраняют высокую чувствительность к нему. Грань между перетренированностью и супекркомпенсацией очень тонкая, и важно её не перешагнуть.

Ортопроба (ортостатическая проба) является самым доступным для понимания методом оценки физиологических исследований в спорте. Это стандартный нагрузочный тест, в котором оценивается изменение периферического кровообращения при переходе из положения лежа в положение стоя. Выраженность реакции на изменение положения позволяет оценить то, насколько спортсмен восстановился после нагрузок. Для использования в спорте наиболее подходящей методикой является самый простой вариант ортопробы с измерением только одного показателя — ЧСС. Измерить пульс в домашних условиях легко можно без использования дополнительного оборудования, поэтому данный метод может использовать каждый любитель.

Проведение ортопробы

Ортопроба проводится утром в одних и тех же условиях, то есть если вы решили делать замеры сразу после пробуждения, то так всегда надо будет делать и в будущем. Чтобы оценить уровень восстановления, вам нужно будет несколько раз измерить пульс:
Первое измерение ЧСС нужно сделать сразу после пробуждения или после 2-3 минут в положении лежа. После этого встаньте без резких рывков. Через минуту измерьте ЧСС во второй раз в течение 1 минуты.

Для большей наглядности ведите дневник ортопробы параллельно с дневником тренировок.
Многие описания методик имеют привязки к точным значениям ЧСС, но это не вполне корректно, так как у всех нас разные размеры тела и сердца, разная реактивность. Прежде чем начать оценивать значения ортопробы, предварительно следует делать ежедневные замеры в течение определенного периода, желательно месяца, которые позволят определить средние для вас значения. Затем, отталкиваясь от этих значений, можно следить за их колебаниями. Резкое отклонение показателей от стандартных станет важный сигналом о том, что уровень нагрузки больше или меньше той, что ваш организм способен усвоить в текущих условиях, даже если вы еще не ощущаете симптомов перетренированности, а значит, позволит вовремя скорректировать тренировочный план.

Интерпретация результатов

  • • Если повысилась ЧСС в покое (вне зависимости от ЧСС стоя), то в этот день следует значительно уменьшить нагрузку.
  • • Если ЧСС в покое ниже среднего значения, то можно увеличить нагрузку, если в этот день планировалась аэробная работа.
  • • Если ЧСС стоя ниже среднего диапазона, то можно увеличить анаэробную нагрузку.
  • • Если ЧСС лежа и стоя с течением времени мало изменяются, то стоит обратиться к специалисту, так как тренировки не оказывают на организм нужного воздействия, или у вас нарушены механизмы восстановления. Выводить себя из состояния исчерпанности адаптационных ресурсов и разной степени перетренированности лучше с помощью опытных людей.

Попробуйте использовать этот простой, но эффективный способ для отслеживания эффективности тренировок и восстановления, и вы будете точно знать, что ваши тренировки приносят вам только пользу.

Источник: www.runlab.ru