Коагулограмма расшифровка

Коагулограмма

Коагулограмма (син. гемостазиограмма) представляет собой особое исследование, показывающее, насколько хорошо или плохо происходит свертывание главной биологической жидкости человеческого организма. По сути, такой анализ указывает на точное время свертывания крови. Подобный тест имеет важное значение в определении состояния здоровья человека и определяет нарушение свертываемости крови.

Такое изучение крови показывает различные факторы кроветворной системы, которые могут отличаться от нормы в большую или в меньшую сторону. В любом случае причины будут различными, но они практически всегда имеют под собой патологическую основу.

Отклонения от нормальных значений не имеют собственных клинических проявлений, отчего человек не может самостоятельно узнать, что у него нарушен процесс свертываемости крови. Симптоматика включает в себя только признаки болезни-провокатора.

Анализ крови на свертываемость предполагает изучение биологического материала, взятого из вены. Сам процесс забора жидкости не занимает много времени, а расшифровка результатов, которой занимается врач-гематолог, длится всего лишь несколько дней.

Также стоит отметить, что от пациента требуется заблаговременная подготовка для получения клиницистом наиболее точной информации. Подготовительных мероприятий, которых требует коагулограмма, немного и все они несложные.

Суть и показания коагулограммы

Коагулограмма крови – это специфический анализ, который показывает время ее свертываемости. Сам по себе такой процесс указывает на возможность защиты человеческого организма от кровоизлияний.

Свертываемость осуществляется благодаря особенным клеткам главной биологической жидкости, которые носят название тромбоциты. Именно такие форменные элементы устремляются к ране и формируют тромб. Однако в некоторых ситуациях они могут вести себя враждебно, в частности, они образуют кровяные сгустки без видимой на то надобности. Такое расстройство называется тромбозом.

Такой анализ занимает важное место в определении состояния человека. Показатели коагулограммы дают возможность предугадать:

  • исход хирургического вмешательства;
  • возможность остановки кровотечения;
  • окончание родов.

Система свертываемости крови или гемостаз находится под влиянием нервной и эндокринной системы. Для того чтобы кровь в полной мере выполняла все свои необходимые функции, у нее должна быть нормальная текучесть, что также называется реологическими свойствами.

Коагулограмма в норме может быть понижена или повышена:

  • в первом случае клиницисты говорят про гипокоагуляцию, что может стать причиной обширной кровопотери, угрожающей жизни человека;
  • во второй ситуации развивается гиперкоагуляция, на фоне которой происходит формирование тромбов, перекрывающих просветы жизненно важных сосудов. В результате у человека может развиться инфаркт или инсульт.

В качестве основных компонентов гемостаза выступают:

  • тромбоциты;
  • клетки эндотелия, содержащиеся в сосудистой стенке;
  • плазменные факторы.

Особенностью компонентов свертывания считается то, что практически все они формируются в печени, а также при участии витамина К. Подобный процесс также контролируется фибринолитической и противосвертывающей системами, главной функцией которых выступает предупреждение самопроизвольного тромбообразования.

Все показатели, составляющие коагулограмму, являются ориентировочными. Для полного оценивания гемостаза необходимо изучение всех факторов свертываемости. Их примерно 30, но нарушение каждого является проблемой.

Анализ крови на коагулограмму имеет следующие показания:

  • оценивание общего состояния системы гемостаза – это означает, что подобное лабораторное исследование необходимо проходить в профилактических целях;
  • плановое обследование перед врачебным вмешательством;
  • самопроизвольное начало родовой деятельности у женщин или кесарево сечение;
  • тяжелое протекание гестоза во время вынашивания ребенка;
  • контроль лечения, при котором был назначен прием антикоагулянтов (например, «Аспирин», «Трентал» или «Варфарин») или препаратов с содержанием гепарина;
  • диагностирование геморрагических заболеваний, среди которых гемофилия, тромбоцитопатия, тромбоцитопения и болезнь Виллебранда;
  • хронические заболевания печени, в частности, цирроз или гепатит;
  • выявление ДВС-синдрома;
  • варикозное расширение вен нижних конечностей;
  • применение оральных контрацептивов, анаболиков или глюкокортикостероидов;
  • протекание острых воспалительных процессов;
  • диагностирование различных тромбозов, а именно тромбоэмболии легочной артерии, сосудов ног, кишечника или ишемического инсульта.

Показатели и нормы коагулограммы

Анализ на свертываемость крови может проводиться различными методиками (например, по Ли-Уайту, по Мас-Магро). В норме примерная скорость свертывания крови может варьироваться от 5-10 до 8-12 минут. Длительность кровотечения отличается в зависимости от выбранной методики:

  • по Дьюку – 2-4 минуты;
  • по Айви – не больше 8 минут;
  • по Шитиковой – не более 4 минут.

Оценивание соответствия результатов должно проводиться как для каждого фактора по отдельности, так и для их совокупности, и сопоставляться с общепринятыми нормативами. Таким образом, у коагулограммы норма следующая:

Источник: medanaliz.pro

Коагулограмма № 3 (протромбин (по Квику), МНО, фибриноген, АТIII, АЧТВ, D-димер)

Коагулограмма – это комплексное исследование гемостаза, которое позволяет оценить состояние разных звеньев свертывающей, противосвертывающей и фибринолитической систем крови и выявить риск гиперкоагуляции (чрезмерного свертывания) или гипокоагуляции (кровотечения).

Гемостазиограмма: протромбиновый индекс (ПТИ), протромбиновое время (ПВ), международное нормализованное отношение, фактор I (первый) свертывающей системы плазмы, антитромбин III (АТ3), активированное частичное тромбопластиновое время, продукт деградации фибрина.

Синонимы английские

Coagulation studies (coagulation profile, coag panel, coagulogram): Prothrombin time (Pro Time, PT, Prothrombin time ratio, P/C ratio); International Normalized Ratio (INR); Fibrinogen (FG, Factor I); Antithrombin III (ATIII Activity, Heparin Cofactor Activity, Serine Protease Inhibitor); Activated Partial thromboplastin time (aPTT, PTT); D-Dimer (Fibrin degradation fragment).

% (процент), г/л (грамм на литр), сек. (секунда), мкг FEO /мл (микрограмм фибриноген-эквивалентных единиц на миллилитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Читайте также:  Причина смерти острая коронарная недостаточность

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Не принимать пищу в течение 12 часов до исследования.
  • Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 30 минут до исследования.
  • Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Система гемостаза состоит из многих биологических веществ и биохимических механизмов, которые обеспечивают сохранение жидкого состояния крови, предупреждают и прекращают кровотечения. Она поддерживает баланс между свертывающими и противосвертывающими факторами. Значительные нарушения компенсаторных механизмов гемостаза проявляются процессами гиперкоагуляции (чрезмерного тромбообразования) или гипокоагуляции (кровотечения), которые могут угрожать жизни пациента.

При повреждении тканей и сосудов компоненты плазмы (факторы свертывания) участвуют в каскаде биохимических реакций, результатом которых является образование фибринового сгустка. Существуют внутренний и внешний пути свертывания крови, которые отличаются механизмами запуска процесса коагуляции. Внутренний путь реализуется при контакте компонентов крови с коллагеном субэндотелия стенки сосуда. Для данного процесса необходимы коагуляционные факторы XII, XI, IX и VII. Внешний путь запускается тканевым тромбопластином (фактором III), высвобожденным из поврежденных тканей и сосудистой стенки. Оба механизма тесно взаимосвязаны и с момента образования активного фактора X имеют общие пути реализации.

Коагулограмма определяет несколько важнейших показателей системы гемостаза.Определение ПТИ (протромбинового индекса) и МНО (международного нормализованного отношения) позволяет оценить состояние внешнего пути свертывания крови. ПТИ рассчитывается как отношение стандартного протромбинового времени (времени свертывания контрольной плазмы после добавления тканевого тромбопластина) к времени свертывания плазмы пациента и выражается в процентах. МНО – это стандартизованный в соответствии с международными рекомендациями показатель протромбинового теста. Он вычисляется по формуле: МНО = (протромбиновое время пациента / протромбиновое время контроля) х МИЧ, где МИЧ (международный индекс чувствительности) – коэффициент чувствительности тромбопластина относительно международного стандарта. МНО и ПТИ обратно пропорциональные показатели, то есть повышение МНО соответствует снижению ПТИ у пациента, и наоборот.

Исследования ПТИ (или близкого ему показателя – протромбина по Квику) и МНО в составе коагулограммы помогают выявить нарушения во внешнем и общем путях свертывания крови, связанные с дефицитом или дефектом фибриногена (фактора I), протромбина (фактора II), факторов V (проакцелерина), VII (проконвертина), X (фактора Стюарта – Прауэр). При снижении их концентрации в крови протромбиновое время увеличивается по отношению к контрольным лабораторным показателям.

Плазменные факторы внешнего пути коагуляции синтезируются в печени. Для образования протромбина и некоторых других факторов свертывания необходим витамин К, недостаточность которого приводит к нарушениям каскада реакций и препятствует образованию тромба. Этот факт используется в лечении пациентов с повышенным риском тромбоэмболий и сердечно-сосудистых осложнений. Благодаря назначению непрямого антикоагулянта варфарина подавляется витамин К – зависимый синтез белков. ПТИ (или протромбин по Квику) и МНО в коагулограмме используются для контроля терапии варфарином у пациентов с факторами, способствующими тромбообразованию (например, при тромбозе глубоких вен, наличии искусственных клапанов, антифосфолипидном синдроме).

Помимо протромбинового времени и связанных с ним показателей (МНО, ПТИ, протромбина по Квику) в коагулограмме могут определяться другие показатели системы гемостаза.

Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) характеризует внутренний путь свертывания крови. Продолжительность АЧТВ зависит от уровня высокомолекулярного кининогена, прекалликреина и факторов свертывания XII, XI, VIII и менее чувствительно при изменениях уровней факторов X, V, протромбина и фибриногена. АЧТВ определяют по длительности образования кровяного сгустка после добавления в пробу крови кальция и парциального тромбопластина. Увеличение АЧТВ связано с повышенным риском кровотечений, уменьшение – с тромбозом. Данный показатель отдельно используют для контроля терапии прямыми антикоагулянтами (гепарином).

Фибриноген – фактор свертывания крови I, вырабатывающийся в печени. Благодаря действию коагуляционного каскада и активных ферментов плазмы он превращается в фибрин, который участвует в образовании кровяного сгустка и тромба. Дефицит фибриногена может быть первичным (вследствие генетических нарушений) или вторичным (из-за чрезмерного потребления в биохимических реакциях), что проявляется нарушением образования стабильного тромба и повышенной кровоточивостью.

Фибриноген является также острофазовым белком, его концентрация в крови повышается при заболеваниях, сопровождающихся повреждением тканей и воспалением. Определение уровня фибриногена в составе коагулограммы имеет значение в диагностике заболеваний с повышенной кровоточивостью или тромбообразованием, а также для оценки синтетической функции печени и риска сердечно-сосудистых заболеваний с осложнениями.

Противосвертывающая система крови препятствует образованию избыточного количества активных факторов свертывания в крови. Антитромбин III – главный естественный ингибитор свертывания крови, который синтезируется в печени. Он ингибирует тромбин, активированные факторы IXa, Xa и XIIa. Гепарин в 1000 раз усиливает активность антитромбина, являясь его кофактором. Пропорциональное соотношение тромбина и антитромбина обеспечивает стабильность системы гемостаза. При первичном (врождённом) или вторичном (приобретенном) дефиците АТ III процесс коагуляции крови не будет своевременно остановлен, что приведет к повышенной свертываемости крови и высокому риску тромбоза.

Сформировавшийся тромб с течением времени подвергается фибринолизу. D-димер является продуктом деградации фибрина, который позволяет оценить фибринолитическую активность плазмы. Данный показатель значительно повышается при состояниях, сопровождающихся внутрисосудистым тромбозом. Он также используется при динамическом наблюдении за эффективностью антикоагулянтной терапии.

Для чего используется исследование?

  • Для общей оценки свертывающей системы крови.
  • Для диагностики нарушений внутреннего, внешнего и общего путей свертывания крови, а также активности противосвертывающей и фибринолитической систем.
  • Для обследования пациента перед оперативным вмешательством.
  • Для диагностики причин невынашивания беременности.
  • Для диагностики ДВС-синдрома, венозного тромбоза, антифосфолипидного синдрома, гемофилии и оценки эффективности их лечения.
  • Для мониторинга антикоагулянтной терапии.
Читайте также:  Отсутствие базофилов и эозинофилов

Когда назначается исследование?

  • При подозрении на ДВС-синдром, тромбоэмболию легочной артерии.
  • При планировании инвазивных процедур (хирургических вмешательств).
  • При обследовании пациентов с носовым кровотечением, кровоточивостью десен, кровью в стуле или моче, кровоизлияниями под кожу и в крупные суставы, хронической анемией, обильными менструальными выделениями, внезапной потерей зрения.
  • При обследовании больного с тромбозами, тромбоэмболиями.
  • При обнаружении волчаночных антител и антител к кардиолипину.
  • При наследственной предрасположенности к нарушениям системы гемостаза.
  • При высоком риске сердечно-сосудистых осложнений и тромбоэмболий.
  • При тяжелых заболеваниях печени.
  • При повторных выкидышах.
  • При контроле системы гемостаза на фоне длительного применения антикоагулянтов. Что означают результаты?

Референсные значения (таблица нормы показателей коагулограммы)

Источник: helix.ru

Что такое коагулограмма крови: нормы и таблицы

Свертывание крови – это процесс, который защищает человека от чрезмерной потери крови при ранении. В нем принимают участие более 15 различных химических веществ.

Если какого-то компонента свертывающей системы не хватает, тромб не образуется вовсе или этот процесс затягивается. В таком случае человек может погибнуть из-за кровотечения, и это нарушение называется гипокоагуляцией.

При повышенной свертываемости (гиперкоагуляция) кровяные сгустки образуются без повреждения сосудов, и кровоснабжение органов становится невозможным.

Коагулограмма: что это за анализ

Коагулограмма – лабораторный анализ, с помощью которого определяют способность крови к свертыванию.

Это комплексное исследование, состоящее из нескольких методик и тестов, определяющих параметры свертываемости крови.

Процесс образования тромбов при ранении еще называется нормальным гемостазом, поэтому гемостазиограмма и коагулограмма – это названия одного и того же исследования.

Тесты, входящие в исследование гемостаза, делят на две группы:

1 С помощью показателей глобальных тестов делают предварительную оценку свертывающей системы крови, то есть, выявляют повышенную или пониженную свертываемость.

2 С помощью показателей локальных тестов исследуют наличие отдельных компонентов свертывающей системы и факторов свертывания, их количество. Так можно установить точную причину отклонения.

Исследования выполняют в цельной крови или в плазме. В последнем случае используют среду, богатую тромбоцитами (приближает условия анализа к естественным) или среду, бедную тромбоцитами (она устойчива к изменениям условий среды).

Показатели коагулограммы

Обычно результаты тестов заносят в таблицу. Она содержит такой перечень показателей:

1 Время свертывания – период, за который из раненого сосуда перестает течь кровь после свертывания. Продолжительность кровотечения по Дьюку – время образования тромба после укола пальца ланцетом.

2 Протромбиновый индекс – показатель, который отображает отношение времени свертывания крови больного человека к таковому у здорового. Зависит от функционирования печени.

3 Тромбиновое время, активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ), активированное время рекальцификации – показатели, которые характеризуют отдельные этапы процесса свертывания.

4 Концентрация фибриногена и тромботест – показатели содержания данного белка в плазме крови; фибриноген В в крови здорового человека не обнаруживается.

5 Растворимые фибрин-мономерные комплексы (РФМК) – показатель внутрисосудистого свертывания крови, характеризуют изменение фибрина под влиянием тромбина и плазмина.

6 Толерантность плазмы к гепарину – показатель содержания в крови тромбина, характеризует время, за которое образуется тромб после введения гепарина (это вещество разрежает кровь).

7 Фибринолитическая активность – показатель, характеризующий способность крови разрушать тромбы самостоятельно, под действием белка плазмы фибринолизина.

Эти показатели зависят от многих факторов: наследственности, наличия острых и хронических заболеваний, режима питания, особенностей работы печени и сердца и других органов.

Когда назначают коагулограмму

Доктор дает направление на анализ в таких случаях:

1 У человека проявляются видимые признаки пониженной свертываемости крови: появляются синяки при малейших ушибах, даже мелкие ранки долго кровоточат.

2 Больной проходит терапию с помощью препаратов, нормализующих свертываемость, и гормональных средств (в том числе, оральных контрацептивов). Анализ нужен для оценки успешности лечения и его коррекции.

3 Коагулограмма перед операцией нужна для проверки свертываемости крови у пациента, так как при серьезных отклонениях хирургическое вмешательство может быть противопоказано.

4 На исследование направляют при острых воспалительных процессах, хронических болезнях печени, сердца, ишемической болезни и подозрении на развитие тромбозов и тромбоэмболии.

5 Коагулограмма у детей необходима для определения врожденных наследственных заболеваний, при которых нарушено свертывание крови (например, гемофилия).

Коагулограмма при беременности

Коагулограмму могут назначить во время беременности перед естественными родами или кесаревым сечением, а также при тяжелом гестозе (об этом читайте в нашей статье moe1.ru). Если беременная страдает варикозным расширением вен, доктору необходимо ориентироваться в лечении по показателям данного анализа.

В некоторых клиниках лечащий врач направляет беременную женщину на это исследование трижды за период беременности, один раз в триместр. Эти анализы являются плановыми, но при выявлении отклонений назначаются дополнительные исследования. Некоторые показатели коагулограммы (например, тромбиновое время) у беременных отличаются от таковых у взрослого здорового человека.

Как сдавать анализ крови на коагулограмму

Ужин накануне сдачи анализа должен быть легким, запрещается употреблять алкоголь. За 8-12 часов до забора крови кушать нельзя.

Перед анализом можно пить обычную воду.

Следует воздержаться от курения.

Если пациент принимает лекарства, влияющие на свертываемость, их прием нужно прекратить на то время, которое укажет лечащий врач. Если даже временное прерывание лечения опасно для пациента, терапию продолжают, но лаборанта нужно предупредить об этом нюансе.

Кровь берется из локтевой вены.

Результаты коагулограммы

Расшифровкой коагулограммы должен заниматься только опытный специалист, так как показателей в этом анализе много, их нужно оценивать комплексно. Отдельные параметры этого исследования можно изучить самостоятельно, но поставить диагноз без помощи врача человек не сможет.

Таким образом, коагулограмма – очень важный и сложный анализ, который может охарактеризовать функциональное состояние крови человека. Его используют во многих отраслях медицины.

Источник: moe1.ru

Коагулограмма (Гемостазиограмма), базовая.

Стоимость раздельно Стоимость в комплексе Выбрать Перейти в корзину

Базовая коагулограмма – это комплексное исследование свертывающей системы крови (как внутренние, так и внешние пути свертывания).

Коагулограмма включает в себя совокупность различных показателей, в частности, среди базовых выделяют:

Активное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ), которое позволяет выявить скорость образования сгустка крови в плазме. Данный показатель является базовым показателем коагулограммы при оценке эффективности внутреннего пути свертывания крови;

Показатели протромбина (время, по Квику, МНО), позволяющие оценивать возможность дефицита факторов протромбинового комплекса, который характеризует общую активность внешнего пути свертывания крови;

Тромбиновое время характеризует конечный этап процесса свертывания – превращения фибриногена в фибрин под действием тромбина;

Фибриноген, вырабатываемый в печени белок, который превращается в нерастворимый фибрин – основу сгустка при свертывании крови .

Исследование базовой коагулограммы назначается в ряде случаев, в частности, он необходим перед оперативными вмешательствами, при беременности. Также тест эффективен при оценке рисков кровотечений и тромбозов, диагностике патологий сосудов, сердечно-сосудистой системы, печени.

Для составления базовой коагулограммы производится забор венозной крови, анализ проводится в первой половине дня, не ранее чем через 2-4 часа после приема пищи. В результатах указываются полученные значения и показатели нормы.

Коагулограмма – это лабораторное исследование крови, которое демонстрирует состояние гемостаза в организме человека. Даже малейший сбой, врожденный или приобретенный, в работе данной системы может повлечь за собой эмболию, интенсивные внутренние кровотечения и тромбозы.

При проведении данного исследования оцениваются такие показатели, как:

  • АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время) – оно диагностирует наличие патологии факторов свертываемости крови по внутреннему пути;
  • протромбиновое время – оно отражает общую активность внешнего пути свертывания крови;

В коагулограмме в норме дополнительно определяют еще 2 показателя:

  • Тромбиновое время – этот тест проверяет эффективность работы фибриногена при свертывании плазмы крови. Показатель определяется при наличии у пациента проблем со свертываемостью крови или избыточными кровотечениями.
  • Фибриноген – от активности его выработки клетками печени зависит скорость остановки кровотечения.

В расширенной коагулограмме оценивают значения еще 3 показателей:

  • Протеин C – это вещество участвует в процессе разжижения крови и предотвращает образование в ней избыточного количества сгустков. В норме этот белок участвует в процессе некроза клеток и обладает противовоспалительным эффектом.
  • D-димер – он формируется в процессе разрушения сгустков крови. Анализ уровня его содержания в крови необходим для диагностики заболеваний, которые сопровождаются усиленным процессом свертываемости крови в сосудах. Значение D-димера точно исключит состояния, которые сопровождаются повышенным тромбообразованием.
  • Антитромбин III – это естественный антикоагулянт, его дефицит в крови приводит к повышенной свертываемости крови и развитию тромбоэмболических осложнений в венах.

В каких случаях нужно сдавать кровь на коагулограмму?

Основными показаниями к проведению данного исследования являются:

  • варикоз;
  • заболевания печени;
  • предстоящая хирургическая операция;
  • прием антикоагулянтов;
  • высокий риск образования тромбов при наличии заболеваний сердечно-сосудистой системы;
  • прием анаболиков, гормональных контрацептивов;
  • беременность;
  • склонность к спонтанным кровотечениям;
  • необходимость диагностики состояния гипокоагуляции.

Как подготовиться к коагулограмме?

Кровь из вены нужно сдавать утром натощак – прием жирной пищи повышает мутность крови и ее склонность к образованию сгустков. Чтобы улучшить консистенцию биологического материала, стоит перед анализом выпить 1-2 стакана чистой воды без газа. Результаты лабораторного исследования будут более точными, если за 30 минут до сдачи крови вы не будете курить и подвергать себя сильной физической и эмоциональной нагрузке.

Коагулограмма, стоимость которой в нашей клинике доступна любому клиенту, это быстрый и точный способ определить наличие проблем с гемостазом. Больше узнать о данном виде лабораторного исследования вы можете у наших сотрудников, позвонив по номеру телефона, указанному на сайте.

ОБЩИЕ ПРАВИЛА ПОДГОТОВКИ К АНАЛИЗАМ КРОВИ

Для большинства исследований кровь рекомендуется сдавать утром натощак, это особенно важно, если проводится динамическое наблюдение за определенным показателем. Прием пищи может непосредственно влиять как на концентрацию исследуемых показателей, так и на физические свойства образца (повышенная мутность – липемия – после приема жирной пищи). В случае необходимости можно сдать кровь в течение дня после 2-4-часового голодания. Рекомендуется незадолго до взятия крови выпить 1-2 стакана негазированной воды, это поможет набрать необходимый для исследования объем крови, уменьшит вязкость крови и снизит вероятность образования сгустков в пробирке. Необходимо исключить физическое и эмоциональное перенапряжение, курение за 30 минут до исследования. Кровь для исследования берется из вены.

Источник: laboratory.mobil-med.org