Процедура ангиография

Ангиография: как делается, для чего применяется, противопоказания к процедуре

Содержание

Для начала нужно понять, что же такое ангиография. Ангиография (от греческого «αγγει̃ον» (ангио) — сосуд и «γράφω» (графия) — писать, изображать) — метод диагностического исследования кровеносных сосудов и лимфатических проток посредствам рентгена.

Различают два основных ангиографических метода:

  1. Инвазивный метод, при котором в исследуемые сосуды вводят рентгеноконтрастное органическое соединение йода).
  2. Неинвазивные методы: ультразвуковые обследования, магниторезонансная ангиография и компьютерная томография.

Результаты этих исследований помогают врачу определиться с тактикой дальнейшей терапии. Все методы по своему хороши, но наиболее информативным из них остается классическая инвазивная рентгеноангиография.

Ангиография различается по локальности исследования:

  1. Общая (контраст вводится в основные сосуды).
  2. Селективная (исследуются сосуды среднего размера).
  3. Суперселективная (контрастированию подвергают только мелкие сосуды и капилляры).

Это важно! Врач выбирает метод и вид ангиографической процедуры, основываясь на целях и задачах, поставленных во время работы с каждым конкретным пациентом.

Показания к ангиографии и цели исследования

Целью исследования методом ангиографии является обнаружение патологий в состоянии кровеносной системы. Возможность тщательного обследования крупных вен конечностей, артериальных сосудов, аорт и легочных артерий делает эту процедуру уникальной в ряду других методов диагностики. Склероз сосудов мозга, врожденные пороки в развитие вен и артерий, гипертонии различной этиологии удаётся диагностировать при помощи ангиографии.

Наличие или отсутствие показаний к ангиографии определяет лечащий врач. Список подобных показаний довольно обширный, вот основные:

  • Тромбозы глубоких вен, определение уровня распространенности и характера заболевания.
  • Кровяные сгустки в протоке легочной артерии (тромбоэмболия).
  • Пороки в артериях и венах.
  • Различные заболевания аорты и её ответвлений.
  • Поражения почечных артерий.
  • Поражения аорты вследствие атеросклероза, а также её периферии.
  • Поражения и заболевания аорты.
  • Аневризмы (расширение артерий).
  • Интроперационная диагностика.

Метод ангиографии успешно применяется не только в диагностике у взрослых пациентов. Показания к ангиографии у детей не менее обширны. Этим методом диагностируют различного рода аневризмы как врожденные, так и полученные в результате травм, гематомы и ушибы после травм головы, причины гидроцефалии, подтверждают или опровергают подозрения о наличие кист, опухолей и абсцессов мозга.

Это важно! Маленькие дети легче переносят процедуру ангиографии за счет хорошей эластичности сосудов. НО, процедуру необходимо проводить под общим наркозом.

Противопоказания к процедуре ангиографии

Все противопоказания к ангиографии специалисты разделяют на абсолютные и относительные.

К абсолютным показаниям для данной процедуры относят только неоперабельное состояние пациента и непереносимость рентгеноконтрастного препарата, который планируется использовать во время диагностики.

  • заболевания печени и почек, в особенности их обострения;
  • явления декомпенсации при патологиях сердечно-сосудистой системы;
  • выраженная степень склероза головного мозга;
  • гипертония третьей стадии;
  • постинфарктные состояния;
  • тяжелая форма стенокардии;
  • беременность;
  • истощение организма;
  • возраст пациента.

Несмотря на перечисленный список противопоказаний к ангиографии для каждого пациента возможность проведения процедуры решается индивидуально. В некоторых случаях польза от процедуры все-таки больше, чем возможный вред при игнорировании противопоказаний.

У детей ангиография не применяется при наличие воспалительных процессов в еще не окрепшем организме, если имеются сердечно сосудистые заболевания или маленький пациент находится в тяжелом состоянии.

Как проводится ангиография, особенности процесса

Весь процесс ангиографии проводиться на рентгеновской установке в специально оборудованном кабинете.

В подавляющем количестве случаев для прокола используется артерия в паховой области, через которую попадают к бедренной артерии или вене.

Врач определяет удобное для прокола место, обрабатывает антисептическим раствором. В месте намеченной пункции производится местная анестезия (подкожная или внутримышечная). Следующим действием будет пункция сосуда специальной иглой. Через этот прокол вводится катетер до места, которое необходимо исследовать (этот и все остальные стадии ангиографии контролируют на специальных мониторах).

Через катетер в сосуд нагнетают контрастное вещество. Следующим этапом будет фиксация при помощи рентгеновского излучения ангиограмм. Их количество зависит от целей и задач обследования.

Это важно! Процедура обследования может доставить пациенту некоторый дискомфорт. Особенно при введении контрастного вещества в сосуд. Пациенты отмечают ощущения жара и чувства тошноты.

По окончании исследования катетер медленно извлекается, эта процедура растягивается на 10—20 минут. Затем на месте пункции создаётся достаточно сильная компрессия с целью остановить кровотечение из прокола.

Еще в течение как минимум 6 часов после инвазии пациент находится под контролем врача. Основной задаче в это время является минимизация риска кровотечения.

Если самочувствие пациента удовлетворительно, его отпускают домой на следующий день. В рекомендациях прописывают необходимость снижения физической и сексуальной активности в течение 48 часов. Соблюдения специальных диет (если этого не прописано по основному заболеванию) не требуется.

Это важно! После процедуры ангиографии следует воздержаться от вождения автомобиля.

Подготовка пациента к ангиографии

На этапе подготовки к ангиографии пациенту необходимо сдать кровь на общий анализ, уделив особое внимание её свертываемости. Так как выведение рентгеноконтрастного вещества из организма происходит через почки, обязателен и биохимический анализ крови.

Читайте также:  Чеснок лечение сосудов

На основе полученных результатов врач внесет изменения в схему приема лекарств. Например, отменит аспириносодержащие препараты, ведь они снижают свертываемость крови. Возможно, врач назначит дополнительные препараты для снижения риска последствий ангиографии. Например, если пациент склонен к аллергиям, необходимо пропить антигистаминные средства.

Это важно! Детям, независимо от наличия в анамнезе аллергии, вводят перед процедурой ангиографии антигистаминные препараты.

Есть, и принимать пищу, в большинстве случаев, не рекомендуют. Но из этого правила делают исключение для тех, чей анамнез осложнен заболеваниями почек. В таком случае рекомендуют увеличить количество жидкости перед процедурой.

Источник: vashnevrolog.ru

Ангиография

Ангиография – это исследование сосудов различной локализации при помощи контрастных веществ. В EMC проводятся все виды ангиографических исследований на инновационной биплановой системе ARTIS zee biplane (Siemens).

Показания к ангиографии

В зависимости от топографии исследуемых сосудов различают следующие виды ангиографии: ангиокардиографию (коронарографию) — исследование полостей сердца и магистральных сосудов; ангиопульмонографию — исследование сосудов легких, церебральную ангиографию — исследование сосудов головного мозга, аортографию — ангиографию аорты и т. д.

Методика проведения ангиографии включает в себя сосудистый доступ (пункцию артерии или вены), катетеризацию сосуда (введение в просвет сосуда катетера — полой трубки небольшого диаметра), введение контрастного вещества (чаще всего йодсодержащего раствора) и фиксацию с помощью рентгеновского излучения изображения сосудов на цифровой носитель.

Ангиография позволяет с высокой точностью определить характер изменений в сосудах и во многом остается «золотым стандартом» в диагностике большинства патологических состояний (атеросклероза, заболеваний периферических сосудов, аневризм артерий головного мозга, стеноза почечных артерий и других).

Виды ангиографии

По типу исследуемых сосудов ангиографию подразделяют на:

артериографию (исследование артериальной системы);

флебографию (исследование венозной системы);

лимфографию (исследование лимфатической системы).

По типу методики визуализации сосудистой системы выделяют традиционную ангиографию, КТ-ангиографию и МР-ангиографию.

Противопоказания к ангиографии

Абсолютных противопоказаний для выполнения ангиографии нет. Даже в случае выявления у пациента непереносимости контрастных веществ возможно проведение с предварительной гормональной подготовкой. Относительными противопоказаниями для проведения ангиографических исследований являются:

тяжелое общее состояние пациента (септический или токсический шок);

тяжелая сердечная и/или печеночно-почечная недостаточность;

психические заболевания в стадии обострения;

аллергические реакции на йодсодержащие контрастные вещества.

Подготовка к ангиографии

Следует отметить, что большинство йодсодержащих контрастных средств — это растворы с высокой вязкостью. Их введение сопряжено с риском неблагоприятного воздействия на почки. Особенно это актуально для пациентов с исходными нарушениями выделительной функцией почек. Для профилактики контрастиндуцированной нефропатии перед ангиографическим исследованием показано дополнительное введение жидкости в организм (гидратация).

Подготовка пациента к исследованию включает употребление за сутки до исследования не менее 2 л воды без газа, а также отказ от газированных напитков и продуктов, вызывающих повышенное газообразование (бобовые, сдобная выпечка, сладкое и сладкие фрукты). За 6 часов до исследования необходимо исключить прием пищи. Например, если исследование назначено на утро, разрешается неплотный ужин. Утром необходимо выпить назначенные врачом таблетки, запивая их негазированной водой.

Процедура ангиографии

Для выполнения ангиографии пациента привозят в рентгеноперационную на кровати, перекладывают на операционный стол и производят обработку предполагаемого места пункции раствором антисептика. Затем пациент укрывается стерильным хирургическим бельем, и рентгенхирург приступает непосредственно к процедуре. После местной анестезии производится пункция сосуда, через который будет выполняться исследование. Устанавливается специальное устройство – интродъюсер (тонкий катетер с гемостатическим клапаном, позволяющий производить смену катетеров без потери крови). Следующим этапом по проводнику (специальной тонкой струне) в интересующую область заводится катетер нужной формы и размера, и его кончик устанавливается в устье исследуемого сосуда. Вводится контрастное вещество. Полученные с помощью рентгеновского излучения изображения фиксируются на цифровой носитель. После этого удаляются катетер и интродъюсер, и осуществляется гемостаз (остановка кровотечения из пункционного отверстия). На место пункции накладывается стерильная повязка, и пациент переводится в палату под наблюдение дежурного врача.

Если у пациента нет анатомических особенностей, затрудняющих катетеризацию исследуемого сосуда, ангиография длится 20-40 мин. Иногда пациенты ощущают продвижение катетера по сосудам (особенно при использовании доступа через лучевую артерию на предплечье из-за небольшого диаметра сосуда). Некоторые пациенты ощущают тепло при введении контраста в сосуды. Болевых ощущений во время ангиографии быть не должно! При появлении боли, неприятных ощущений, дискомфорта пациент должен немедленно поставить в известность оперирующего хирурга.

Благодаря высокому качеству современных материалов, из которых изготовлены инструменты, современным контрастным средствам и богатому опыту проведения подобных исследований в мире, процент осложнений при ангиографии составляет менее 0,1%.

Источник: www.emcmos.ru

Читайте также:  Уздг экстра и интракраниальных сосудов

Ангиография

Ангиография – это метод исследования состояния кровеносных сосудов, который широко используется в современной медицине. О развитии этой методики обследования вен и артерий впервые заговорили в 1896 году, когда известный российский физиолог В.М.Бехтерев обратил внимание коллег на существование растворов, которые не пропускают лучи рентгена. Через 35 лет немецкий ученый М.Форсман провел первую в истории ангиографию, испытав метод на себе. Тем не менее, понадобился не один десяток лет, чтобы процедура стала частью современной медицинской рутины.

Первоначально ангиографическое исследование представляло собой рентгеновский снимок сосудов, однако с течением времени и развитием технологий изменилась и сама процедура. Теперь под ангиографией понимается комплексное КТ-обследование, которое позволяет «увидеть» сосудистую сетку с разных ракурсов и зафиксировать кровоток в режиме видео.

Виды ангиографии

Под ангиографией подразумевается диагностика сосудов различных органов, в связи с чем выделяют несколько видов этой процедуры:

  • Коронарография, пожалуй, одна из самых известных разновидностей, которая изучает состояние кровеносных сосудов сердца.
  • Церебральная ангиография исследует сосуды головного мозга.
  • Вертебральная ангиография занимается обследованием сосудов позвоночного столба.
  • Ангиопульмонография исследует кровеносные сосуды легких.
  • Почечная флебография обследует почечную вену и ее ветви.

    Существует также ангиография брюшной полости, шеи, нижних и верхних конечностей, и даже отдельная процедура для камер сердца – ангиокардиография. Процедура может проводиться как на одном органе или даже его конкретном участке (селективная), так и на всем организме в целом (общая ангиография), в зависимости от показаний и назначения врача.

    Помимо классического КТ-обследования существуют также и альтернативные варианты:

    • МР-ангиография, основанная на магнитном излучении. Процедура довольно дорогостоящая, но в ряде случаев проводится без контраста, что дает шанс тем, у кого выявлена аллергия на йод или нарушения работы почек.
    • УЗИ-ангиография, которая включает в себя дуплексное и триплексное сканирование. Ультразвуковое обследование сосудов, или эхосонография, считается одним из самых информативных методов исследования аорт и артерий в случаях аневризм, а также аномалий развития портальных вен и периферических артерий.

    Существует также 3D ангиография, которая позволяет визуализировать исследуемую область кровеносных сосудов в трехмерном формате.

    Показания и противопоказания

    Ангиография сосудов назначается, главным образом, для подтверждения либо опровержения следующих диагнозов и деформаций:

    • тромбоз, атеросклероз;
    • аневризмы;
    • сужение сосудов, их деформации;
    • пороки развития органов, внутренние повреждения;
    • мальформация (явление, при котором артерии и вены связываются между собой).

    Кроме того, метод ангиографии позволяет оценить работу почек, выявлять кисты и опухоли, диагностировать и уточнять заболевания глаз. Процедуру также проводят перед операцией на сердце или на открытом головном мозге, чтобы оценить положение дел до хирургического вмешательства.

    Не рекомендуется проводить ангиографию в следующих случаях:

    • Аллергия на йодсодержащие препараты, т.к. они входят в состав контрастного вещества.
    • Заболевания почек, поскольку на них ложится колоссальная нагрузка по выведению контраста из организма.
    • Нарушение свертываемости крови, ведь для осуществления процедуры необходимо делать прокол. Длительное кровотечение может привести к большой кровопотере и чревато печальными последствиями.

    Ангиографическая диагностика сосудов запрещена беременным женщинам, ведь ионизирующая радиация негативно влияет на развивающийся плод.

    Подготовка

    Для назначения процедуры необходимо убедиться в отсутствии у пациента противопоказаний, поэтому, наряду с несколькими анализами крови, необходимо также пройти пробу на аллергию.

    За две недели до обследования необходимо снизить нагрузку на почки, отказаться от спиртного. Иногда для защиты почек используют гидратацию, т.е. насыщение организма жидкостью, непосредственно перед процедурой. На усмотрение врача пациенту могут назначить успокаивающие и антигистаминные препараты, снижающие риск аллергической реакции.

    За 3-4 часа не рекомендуется принимать пищу и пить воду. Перед началом обследования нужно снять все металлические предметы, украшения. Область прокола должна быть свободна от волосяного покрова.

    Как проходит обследование?

    Диагностика сосудов с помощью ангиографии осуществляется в специально оборудованном кабинете. Обследуемый ложится на стол, врачи фиксируют его и подключают к мониторам. Затем с помощью прокола в вену вводят катетер, через который постепенно вводится контраст. Чаще всего прокол делают в бедренную артерию, предварительно вводят местную анестезию. во время ангиографического обследования аппарат делает серию снимков, а также ведет запись процедуры. По завершении катетер выводят из вены и накладывают на место прокола давящую повязку.

    Результаты исследования выдаются пациенту после процедуры в электронном виде, вместе с заключением эксперта. Если процедура прошла без осложнений, пациент чувствует себя хорошо, а кровотечение из места пункции остановлено, человека отпускают домой после часового наблюдения. В противном случае – оставляют под наблюдением еще на сутки.

    Последствия

    Ангиография сосудов приравнивается к операции, а потому есть вероятность возникновения осложнений. Это могут быть:

    • ускорение или замедление сердечного ритма;
    • внезапная аллергическая реакция;
    • нарушения функций почек;
    • синяки и кровоподтеки на месте пункции;
    • кровотечение.
    Читайте также:  Жжение в области сердца и под лопаткой

    Для снижения рисков во время ангиографии обязательно дежурит врач-кардиореаниматолог, а также проводится предварительная беседа с пациентом, изучается анамнез, сдается ряд анализов. При соблюдении рекомендаций врача вернуться к привычному образу жизни возможно уже через двое суток после ангиографического обследования.

    Источник: www.angiografiya.ru

    Ангиография сосудов

    Показания к проведению ангиографии сосудов

    Для диагностики состояния сосудов применяется инновационный метод диагностики – ангиография. Это уникальная, точная и высокоинформативная процедура, которая позволяет оценить здоровье или патологические изменения в кровеносных сосудах (в ногах, руках, теле). Особенно информативной и часто проводимой является ангиография головного мозга. Такая диагностика применяется в неврологии, сосудистой хирургии и нейрохирургии.

    Ангиография позволяет выявить различные патологии и заболевания. Главные преимущества: абсолютная безопасность и безболезненность, позволяет максимально точно выявить поврежденные участки кровеносных сосудов и установить природу развития заболевания. Получение полной и точной информации дает возможность подобрать максимально точное и эффективное лечение. Ангиография сосудов не занимает много времени, не вызывает дискомфорта и других неприятных ощущений.

    Основные показания к проведению ангиографии кровеносных сосудов:

    • Механическое, химическое или ожоговое повреждение кровеносных сосудов.
    • Инсульт.
    • Инфаркт миокарда.
    • Ишемическая болезнь сердца.
    • Подозрение на наличие опухолевых новообразований доброкачественного или злокачественного характера на кровеносных сосудах.
    • Атеросклероз, аневризмы, тромбы в кровеносных сосудах.
    • Тромбоэмболия легочной артерии.
    • Синдром диабетической стопы.

    Подготовка к процедуре

    Перед проведением ангиографии сосудов необходимо провести ряд подготовительных этапов:

    • Пациент подлежит госпитализации, поскольку если есть подозрения на наличие заболевания кровеносных сосудов то существует высокий риск развития различных осложнений.
    • Полный осмотр врачом, оценка общего состояния человека.
    • Проведения ряда лабораторных тестов, которые позволяют убедиться в необходимости проведения ангиографии, а также подтверждают отсутствие противопоказаний.
    • Обязательно пациент подписывает соглашение на проведение диагностической процедуры.
    • Выполнение пробного теста, который позволит убедиться в отсутствии аллергической реакции на препараты, которые применяются в ходе исследования.
    • В некоторых случаях врач прописывает прием седативных, обезболивающих и антигистаминных препаратов за несколько суток до проведения процедуры.

    Чтобы получить точную информацию необходимо отказаться от приема спиртных напитков, наркотических средств и сильнодействующих препаратов за 14-25 дней до исследования. Это позволит снизить нагрузку на печень и почки. В случае невозможности отмены лекарств, об этом необходимо сообщить врачу.

    За несколько часов до процедуры необходимо полностью отказаться от еды. В месте будущего прокола (об этом сообщает врач на предварительном осмотре) необходимо удалить (сбрить) волосяной покров и провести тщательную гигиену этой области.

    Для более быстрого выведения йода из организма необходимо выпивать достаточно большое количество жидкости (чистой воды) до и после процедуры. Непосредственно перед ангиографией сосудов следует снять все металлические украшения, поскольку они могут исказить результаты исследования.

    Как делают ангиографию сосудов

    Ангиография сосудов длится недолго (около 60 минут) и проводит ее врач радиолог. Выполняется процедура в специализированном кабинете, оснащенной необходимым оборудованием. Начинается диагностика с введения контрастного вещества в кровеносные сосуды. Это дает возможность на рентгенологическом снимке увидеть их проходимость и выявить наличие патологических изменений. По окончании диагностики катетер удаляется и на место прокола накладывается стерильная повязка.

    После процедуры пациент на некоторое время остается в стационаре, где находится под постоянным контролем врачей. Это позволяет снизить риск развития осложнений. Пациенту прописывается постельный режим, регулярно проводится измерение артериального давления и температуры тела, а также оценивается скорость заживания места прокола. При удовлетворительном состоянии он выписывается на вторые сутки после процедуры, но ему настоятельно рекомендуется воздержаться от вождения автомобиля, приема горячей ванны и подъема тяжестей. Важно увеличить количество жидкости, правильно питаться, но ограничить прием новых для организма продуктов.

    В некоторых случаях у пациента наблюдаются разного рода осложнений:

    • Аллергическая реакция на контрастное вещество, вводимое при проведении ангиографии сосудов.
    • Появление в месте прокола кровотечения, отечности и гематом. Часто в этой области наблюдаются дискомфортные и болезненные ощущения.
    • Нарушение функционирования почек.
    • Развитие сердечной, почечной или легочной недостаточности.

    Противопоказания к ангиографии сосудов

    Ангиография сосудов имеет и свои противопоказания: наличие инфекционных и воспалительных заболеваний, а также обострение хронических болезней. Не рекомендуется проведение процедуры при тромбофлебите, нарушении работы печени, почек и сердечной мышцы, при туберкулезе, наличии аллергии на йод.

    Кроме того, при наличии психических расстройств процедура проводится в исключительных случаях, когда риск не выполнения ангиографии гораздо выше проведения процедуры. Не проводится ангиография сосудов во время беременности и в период лактации. Исключения составляет экстренные случаи – инсульт, тяжелые травмы или другие состояния, угрожающие жизни.

    Запишитесь на прием к специалисту

    Прочитанная информация не заменит консультацию опытного врача. Не стоит заниматься самолечением. Доверьте свое здоровье профессионалам.

    Источник: 24doctor.info