Причина инфаркта в молодом возрасте

Сердечный приступ в 35 лет.
Пугающая реальность поколения.

Среди всех пациентов, перенесших инфаркт, около 10% приходится на долю пациентов, которым еще не исполнилось 45 лет. Что является причиной “омоложения” инфаркта? Курение, ожирение, прием гормональных контрацептивов, разрыв коронарных сосудов после родов, генетическая предрасположенность, употребление кокаина?

На эти вопросы отвечает профессор Шломи Матецки, руководитель кардиологической службы клиники Ассута™.

Ежегодно в Израиле регистрируется примерно тысяча случаев инфаркта миокарда у людей младше 50 лет. В среднем, около 3-х случаев в день. В отличие от старших «товарищей по несчастью», у которых инфаркт является следствием гипертонии, сахарного диабета и повышенного уровня холестерина (липопротеинов низкой плотности) в крови. У молодых пациентов причины абсолютно другие. В сознании большинства из нас инфаркт ассоциируется с пожилым возрастом, по крайней мере, с возрастом выше 50 лет. Сама мысль о том, что эта болезнь может поражать 30 – или 40-летних людей, кажется нам абсурдной. Действительно, вероятность инфаркта возрастает по мере старения организма человека. Однако, как свидетельствуют результаты научных исследований, опубликованные за последние двадцать лет, на долю молодых людей приходится 10-15% от общего количества инфарктов миокарда.

Особенности инфаркта миокарда у молодых пациентов

Как хорошо известно большинству специалистов-кардиологов ведущих клиник Израиля, зачастую инфаркт у молодых пациентов представляет собой первый признак атеросклероза. У пожилых людей атеросклероз дает о себе знать посредством предварительных симптомов, например, болей в грудной клетке, которые то усиливаются, то пропадают. У пожилых людей в анамнезе присутствую заболевания, повышающие риск инфаркта миокарда, например, сахарный диабет или артериальная гипертензия, и проводится их профилактическое лечение (подробнее о лечении гипертонии в Израиле).

У молодых инфаркт наступает внезапно, как первый и единственный симптом болезни сердца и сосудов. Примерно у 70% пациентов младше 45 лет, поступивших в медицинский центр Ассута™ в связи с инфарктом миокарда, никогда не отмечалось ишемических болей в сердце. У большинства между появлением первых симптомов-предвестников и развитием инфаркта прошло менее одной недели.

Каковы причины инфаркта в молодом возрасте?

Основополагающим фактором, вызывающим инфаркт миокарда, как у молодых, так и у пожилых пациентов, является атеросклероз коронарных сосудов, снабжающих кровью мышцу сердца. В то же время, в молодом возрасте существенную роль играют и другие факторы риска. Так, например, 20-25% «молодых» инфарктов вызваны нарушениями свертываемости крови. Повышенная свертываемость крови у женщин может быть обусловлена приемом оральных гормональных контрацептивов (противозачаточных таблеток) и приводить к тромбозу коронарных сосудов.

Другая, крайне редкая причина инфаркта, это диссекция — самопроизвольный разрыв — коронарных сосудов. Диссекция коронарных сосудов часто приводит к смертельному исходу, по причине формирования тромба и нарушения нормального кровообращения миокарда. Диссекция может развиться у женщин во время или сразу после родов. К другим причинам диссекции относится употребление наркотиков, в частности, кокаина.

Дополнительные факторы риска инфаркта у молодых пациентов: курение (70-90%), наследственность, низкий уровень липопротеинов высокой плотности в крови (HDL), ожирение. Ожирение представляет большую опасность именно для молодых пациентов, по сравнению с пожилыми людьми. Известно, что у трети или даже половины молодых пациентов с инфарктом миокарда, наблюдалась избыточная масса тела.

В ходе многочисленных научных исследований изучалась связь между повышенной свертываемостью крови и риском развития инфаркта. У молодых пациентов была обнаружена четкая зависимость между повышенной свертываемостью крови и вероятностью инфаркта миокарда. Полученные данные убедительно свидетельствуют о необходимости углубленного медицинского обследования молодых пациентов, перенесших инфаркт, в особенности тех, у кого отсутствуют другие факторы риска.

Клиника инфаркта миокарда у молодых пациентов

В целом, уровень смертности молодых людей от инфаркта миокарда низок, даже с учетом данных о 5-10-летней выживаемости. Однако пугающе высок уровень повторных инфарктов у молодых людей. Если рассматривать клиническую ситуацию 35-летнего пациента с атеросклерозом, которому была произведена катетеризация и ангиопластика коронарных сосудов, можно с уверенностью сказать, что у него весьма велики шансы перенести в будущем кардиологическую операцию или другие вмешательства. Также у него значительно выше риск повторного инфаркта. Причины кроются в более агрессивном течении атеросклероза у молодых людей по сравнению с пожилыми. Кроме того, курение однозначно приводит к повторному инфаркту у молодых людей.

Читайте также:  Лейкоциты в крови у грудничка повышены

Общеизраильская статистика

Каждый год статистические данные, полученные в кардиологических центрах в Израиле, систематизируются и изучаются в рамках израильской программы по исследованию инфарктов миокарда. Два последних широкомасштабных исследования включали в себя данные о 4.000 пациентов, перенесших инфаркт. Около 9% от общего числа составляли люди моложе 45 лет. В профессиональной литературе основными факторами риска называют курение (около 70%) и наследственность (45%). Следует подчеркнуть, что в молодом возрасте они играют гораздо более важную роль, чем в пожилом. У молодых пациентов также отмечалась склонность к ожирению в сочетании с пониженным содержанием липопротеинов высокой плотности (HDL) в крови.

Уровень смертности от инфаркта миокарда у молодых пациентов в период госпитализации и в течение первого года однозначно ниже, чем у пожилых. В то же время, повторная заболеваемость и необходимость повторных госпитализаций существенно не отличаются в обеих возрастных группах.

Ранняя диагностика и своевременное оказание медицинской помощи способствует предотвращению развития кардиологических заболеваний и увеличению продолжительности жизни.

Источник: assuta-hospital.com

Ранний инфаркт. Почему катастрофа может грозить молодым

Обходные пути

Средний возраст пациентов, которые поступают к нам в кардиохирургию, — около 70 лет. Мы по этому поводу много шутим, сетуем, что молодёжи не хватает, но втайне гордимся этим фактом: если пациенту в 65–70 лет сделать операцию на сердце, то это значительно увеличивает его шансы дожить до 80–90 лет, радуя своих близких. Более того, сердца у многих пожилых пациентов, даже перенёсших инфаркт, работают неплохо: холестериновые бляшки в сосудах у них росли постепенно, организм успел к ним адаптироваться, образовать обходные сосудистые пути. Это позволяет сердцу быть более устойчивым к резкому нарушению кровоснабжения, и при инфаркте у них есть что спасать.

Другое дело — молодые пациенты 35–45 лет. Суть даже не в том, что в столь юном возрасте инфаркт заработать попросту обидно и для таких пациентов он — как гром среди ясного неба. Их сердце оказывается совершенно не готово к такому повороту событий, и поражённый участок сердечной мышцы, который у пожилого человека мог бы худо-бедно дотянуть до операции, у молодых быстро погибает. Именно у молодых чаще всего развиваются такие осложнения, как разрыв сердца или формирование аневризмы — мешотчатой полости, стенки которой превратились в фиброзную ткань, неспособную к сокращению.

Бляшка или тромб?

Как развивается атеросклероз у пожилого человека? Сначала в сосуде, питающем сердце, появляется небольшая бляшка. Она постепенно растёт, становится толще, плотнее — как налёт в водопроводной трубе. Через суженный участок протекает всё меньше крови, и от этого сердечная мышца может погибнуть. Или не погибнуть — существует такое явление, как «оглушённый миокард». Сердце умное, оно понимает, что на таком питании долго не протянет, и начинает работать вполсилы. Если кровоток по сосуду восстановить, то и функция сердца восстановится.

За инфарктом у молодого пациента практически всегда стоит катастрофа. Бляшки в более молодых сосудах имеют мягкую консистенцию и легко могут трескаться. При этом содержимое треснувшей бляшки уносится с током крови вглубь сосуда, и последний из-за этого закупоривается. К тому же организм пытается заделать образовавшийся дефект, поэтому над бляшкой вырастает тромб, который перекрывает просвет сосуда окончательно. И если у пожилых пациентов нередко поражаются ветви сосудов более мелкого калибра, то у молодых это чаще всего крупные сосуды, отвечающие за питание больших участков сердца.

Главное — успеть!

Время работает против врачей при любом инфаркте. Но если он осложнён образованием крупного тромба или распадом бляшки, то сложность при оказании помощи значительно увеличивается. Таким пациентам показана экстренная коронарография. Врач не просто должен установить стент (что само по себе может оказаться трудоёмкой задачей), но ещё и вытащить из сосуда тромботические массы, закрывающие его просвет.

Чем быстрее это произойдёт, тем меньше клеток сердечной мышцы успеет погибнуть. И если в сердце пожилого пациента есть обходные сосуды, которые способны «подстраховать», когда в одном из основных сосудов случилась беда, то сердцу молодого пациента тут надеяться не на что.

Читайте также:  Месячные идут сгустками

Именно поэтому так важно срочно вызвать «скорую» при острых болях в грудной клетке, даже если вы молоды не только душой, но и телом. Каждая упущенная минута знаменует собой сотни погибших клеток, которые уже не вернуть.

Источник: aif.ru

«Инфаркт молодых» – причина половины смертей на планете

Мужчины в возрасте от 25 до 50 лет сталкиваются с сердечно-сосудистыми заболеваниями (так называемыми «инфарктами молодых») в 50 раз чаще женщин такого же возраста. Но зато инфаркты у женщин чаще приводят к гибели – примерно в два раза чаще, чем у мужчин.

Также журнал приводит данные о том, что в России , в Белоруссии , Казахстане и Киргизии мужчины в возрасте 55-59 лет умирают от проблем с сердцем и сосудами чаще, чем, например, французы в возрасте 75-79 лет.

Один из авторов, доктор Рейнер рассказал BBC: «В целом смертность снижается практически во всех странах Европы, в некоторых странах быстрее, в некоторых – медленнее, но сердечно-сосудистые болезни до сих пор являются причиной большинства смертей на всей территории Европы».

Саймон Гиллеспи, глава Британского кардиологического фонда, добавил: “Удивительно при этом, что от проблем с сердцем женщины умирают чаще мужчин, хотя инфаркты у сильного пола случаются чаще. Эти цифры являются напоминанием о том, что женщинам следует внимательно следить и за своим сердцем, так как кардиологические заболевания убивают в три раза больше женщин, чем рак груди”.

Кардиологи из Школы медицины университета Атланты ( США , штат Джорджия) под руководством Виолы Ваккарино проанализировали госпитальную смертность 126 172 мужчин и женщин.

И выяснилось, что риск смерти в первые несколько часов и суток после обширного инфаркта (по-научному – в краткосрочном периоде) у женщин молодого и среднего возраста на 68% выше, чем у мужчин-ровесников.

Если бы каждый из нас поделился этой информацией с 10 людьми, как минимум одна жизнь могла бы быть спасена

КОММЕНТАРИЙ КАРДИОЛОГА

Что еще сделать, если «прихватило»

Доктор Ваккарино считает, причина в том, что у слабого пола чаще бывают атипичные – «смазанные» – симптомы без выраженных болей, женщины более терпеливые и меньше жалуются на недомогание. В результате затрудняется диагностика женских инфарктов, и первая помощь поспевает, когда инфаркт уже достигает своего апогея.

ВАЖНО!

Как спасти жизнь, если прихватило сердце

Как грамотно действовать до приезда врача, рассказал Сергей Терещенко , д.м.н., профессор Института клинической кардиологии, зав. кафедрой Скорой медицинской помощи МГМСУ:

– Самый частый признак сердечного приступа – болевой синдром: боль за грудиной с отдачей в руку или челюсть. Иногда может проявляться чувство удушья. Что в этой ситуации делать самим?

Желательно, чтобы в каждой семье была аптечка. Самое главное, чтобы там был нитроглицерин (лучше в форме спрея – быстрее подействует). И обязательно аспирин, который нужно разжевать. Через пять минут, если болевой синдром не проходит, дать повторно нитроглицерин и таблетку ацетилсалициловой кислоты.

Только в двух ситуациях аспирин противопоказан. Когда на него есть аллергия, так называемая аспириновая астма. И активное кровотечение – при язве, например. Массаж сердца без подготовки лучше не делать – при аритмии или отрыве тромба это просто опасно.

Кстати, в США, продаются брелоки с таблеткой аспирина внутри. Если возникает какая-то сосудистая катастрофа, пациент сам принимает ее, разжевывает ее, принимает нитроглицерин – уже начато лечение. Ведь в случае инфаркта счет идет на минуты.

Чего делать нельзя? Принимать ЛЮБЫЕ сердечные лекарства (даже валокардин или корвалол) с алкоголем – может упасть давление и случиться коллапс.

Самовольно прекращать прием препаратов, разжижающих кровь (варфарин, ксарелто, средства из группы ксабанов). Отменил – нарушилась свертывающая система крови, возник тромб.

КСТАТИ

Самое опасное для сердца – переедать!

– Для нормальной работы сердца нужно полноценное питание: и белки (они – «кирпичики» для мышечной ткани), и углеводы (это энергия), и витамины с микроэлементами, рассказывает врач-кардиолог Сергей Терещенко.

Старайтесь есть меньше консервированных продуктов, копченостей. Ухудшает проводимость сердца большое количество соли. При ишемической болезни не стоит злоупотреблять сливочным маслом, жирным мясом, лучше всего – почаще есть рыбу и овощи.

Читайте также:  Для коллапса характерно

А вреднее всего для сердца – переедание. Если пища камнем ложится на желудок, то усиливается и нагрузка на миокард, даже чисто физиологически. Потому, чтобы держать сердце и сосуды в тонусе, есть смысл придерживаться старой мудрости и вставать из-за стола чуть голодным.

Самые вредные продукты для сердца.

– Все изделия с модифицированными жирами: сдобное печенье, торты с кремом, жирные сыры.

– Копченые и сырокопченые колбасы.

– Икра – красная и черная.

– Шампанское и шипучие вина.

– Пиво – больше 0,5 в день для мужчин и 0,33 для женщин.

Источник: www.kp.ru

Ранний инфаркт. Почему катастрофа может грозить молодым

Обходные пути

Средний возраст пациентов, которые поступают к нам в кардиохирургию, — около 70 лет. Мы по этому поводу много шутим, сетуем, что молодёжи не хватает, но втайне гордимся этим фактом: если пациенту в 65–70 лет сделать операцию на сердце, то это значительно увеличивает его шансы дожить до 80–90 лет, радуя своих близких. Более того, сердца у многих пожилых пациентов, даже перенёсших инфаркт, работают неплохо: холестериновые бляшки в сосудах у них росли постепенно, организм успел к ним адаптироваться, образовать обходные сосудистые пути. Это позволяет сердцу быть более устойчивым к резкому нарушению кровоснабжения, и при инфаркте у них есть что спасать.

Другое дело — молодые пациенты 35–45 лет. Суть даже не в том, что в столь юном возрасте инфаркт заработать попросту обидно и для таких пациентов он — как гром среди ясного неба. Их сердце оказывается совершенно не готово к такому повороту событий, и поражённый участок сердечной мышцы, который у пожилого человека мог бы худо-бедно дотянуть до операции, у молодых быстро погибает. Именно у молодых чаще всего развиваются такие осложнения, как разрыв сердца или формирование аневризмы — мешотчатой полости, стенки которой превратились в фиброзную ткань, неспособную к сокращению.

Бляшка или тромб?

Как развивается атеросклероз у пожилого человека? Сначала в сосуде, питающем сердце, появляется небольшая бляшка. Она постепенно растёт, становится толще, плотнее — как налёт в водопроводной трубе. Через суженный участок протекает всё меньше крови, и от этого сердечная мышца может погибнуть. Или не погибнуть — существует такое явление, как «оглушённый миокард». Сердце умное, оно понимает, что на таком питании долго не протянет, и начинает работать вполсилы. Если кровоток по сосуду восстановить, то и функция сердца восстановится.

За инфарктом у молодого пациента практически всегда стоит катастрофа. Бляшки в более молодых сосудах имеют мягкую консистенцию и легко могут трескаться. При этом содержимое треснувшей бляшки уносится с током крови вглубь сосуда, и последний из-за этого закупоривается. К тому же организм пытается заделать образовавшийся дефект, поэтому над бляшкой вырастает тромб, который перекрывает просвет сосуда окончательно. И если у пожилых пациентов нередко поражаются ветви сосудов более мелкого калибра, то у молодых это чаще всего крупные сосуды, отвечающие за питание больших участков сердца.

Главное — успеть!

Время работает против врачей при любом инфаркте. Но если он осложнён образованием крупного тромба или распадом бляшки, то сложность при оказании помощи значительно увеличивается. Таким пациентам показана экстренная коронарография. Врач не просто должен установить стент (что само по себе может оказаться трудоёмкой задачей), но ещё и вытащить из сосуда тромботические массы, закрывающие его просвет.

Чем быстрее это произойдёт, тем меньше клеток сердечной мышцы успеет погибнуть. И если в сердце пожилого пациента есть обходные сосуды, которые способны «подстраховать», когда в одном из основных сосудов случилась беда, то сердцу молодого пациента тут надеяться не на что.

Именно поэтому так важно срочно вызвать «скорую» при острых болях в грудной клетке, даже если вы молоды не только душой, но и телом. Каждая упущенная минута знаменует собой сотни погибших клеток, которые уже не вернуть.

Источник: aif.ru