Операция на аорте сердца

Аневризма восходящего отдела аорты: лечение, операция, стоимость

Тел.: 8-800-25-03-03-2
(бесплатно для звонков из регионов России)
Санкт-Петербург, наб. реки Фонтанки, д. 154
Тел.: +7 (812) 676-25-25

Санкт-Петербург, В.О., Кадетская линия, д. 13-15
Тел.: +7 (812) 676-25-25

Санкт-Петербург, ул. Циолковского, д.3
Тел.: +7 (812) 676-25-10

Аорта — это главный кровеносный сосуд организма, по которому кровь распределяется от сердца к тканям и органам. Она ветвится как дерево, вначале — на крупные ветви (стволы), затем на более мелкие ветви и веточки, и условно делится на несколько частей или отделов:

  1. 1. Восходящий отдел аорты — это участок от аортального клапана до плече-головного ствола.
  2. 2. Дуга аорты представляет собой короткий отдел, от которого отходят все сосуды, питающие руки и голову (плече-головные артерии). Они анатомически образуют дугу, соединяющую восходящий и нисходящий отделы аорты.
  3. 3. Нисходящий (грудной) отдел аорты начинается от устья левой подключичной артерии и продолжается до диафрагмы.
  4. 4. Ниже диафрагмы и до раздвоения аорты (бифуркации) располагается брюшной отдел аорты.

Деление аорты на отделы очень важно для оценки риска и выбора оптимальной тактики лечения у пациентов с аневризмами аорты.

Аневризмой аорты называют участок её локального расширения.

Причины расширения аорты

Врожденные системные заболевания соединительной ткани: синдром Марфана, Элерса – Данлоса, вызванные генетическими изменениями, при которых стенка аорты имеет неправильное строение, способны стать причиной развития аневризмы.

Приобретенные заболевания, вызывающие аневризматическое изменение стенки аорты: чаще всего это — атеросклероз. Около 80% всех осложненных аневризм аорты — аневризмы, вызванные атеросклеротическим процессом, который приводит к ослаблению стенки сосуда, и невозможности выдерживать нормальное кровеносное давление, а как следствие — к расширению её.

Реже аневризма аорты развивается при воспалительных заболеваниях, вызванных внешними агентами (сифилис, грибковая инфекция, туберкулез) или при аутоиммунных заболеваниях (неспецифический аортоартериит).

Симптомы аневризмы аорты

К сожалению, диагноз аневризмы аорты не всегда может быть установлен в «холодный период» (до развития осложнений), так как это заболевание обычно протекает бессимптомно. Чаще всего её обнаруживают случайно при выполнении флюорографии, ультразвуковых или томографических исследований, выполненных в связи с другими заболеваниями. Лечение аневризмы восходящего отдела аорты до развития осложнений гораздо безопаснее для пациента, поэтому в ранней диагностике аневризмы аорты важное значение придается плановой диспансеризации.

Стоит отметить, что каждый сотый пациент, умерший внезапно — умирает от расслоения аорты.

Жалобы обычно появляются, когда аневризма начинает расслаиваться или, увеличиваясь, сдавливает окружающие органы и ткани. Появляется боль или нарушение функций тех органов, которые располагаются в области аневризмы. Вначале это не носит яркого характера и, поэтому, не настораживает ни пациента, ни врача.

Однако, боль усиливается при развитии этих смертельно опасных осложнений аневризмы аорты — это одна из самых сильных болей, которую может испытывать человек. Она локализуется в груди, если аневризма располагается в восходящем, нисходящем отделах или в её дуге, или в животе, если она образовалась в брюшном отделе. Характерна резкая слабость, бледность, нередко человек теряет сознание.

Нарушение кровоснабжения органов, находящихся в зоне разрыва аневризмы или расслоения аорты (головной или спинной мозг, почки, кишечник, верхние или нижние конечности) — приводит к потере функции этих органов, а большой объем кровопотери при разрыве аорты — представляет собой наиболее серьезную опасность. Для спасения жизни счет идет на минуты. Если раннее хирургическое лечение недоступно, то смертность при расслоении аорты в первый день составляет 1 % в час (один человек из ста умирает каждый час). В течение первых суток от расслоения аорты погибает 33% пациентов, 50% больных в течение 48 часов и 75% — в течение двух недель. Только раннее хирургическое вмешательство дает возможность спасти значительную часть больных .

Диагностика аневризмы аорты

В диагностике аневризм аорты наибольшее значение имеют так называемые визуализационные методики (УЗИ, МРТ, КТ, АГ). В восходящем отделе аорты , её дуге и в брюшном отделе можно обнаружить аневризму ультразвуковыми методами (УЗИ). Для диагностики аневризмы нисходящего (грудного) отдела аорты необходимы рентгеновские методы (рентгенография, компьютерная томография). Для установления окончательного диагноза и выбора метода лечения выполняются контрастные методы исследования. В настоящее время оптимальным методом диагностики, дающим наиболее полную информацию о локализации, протяженности, диаметре аневризмы и ее отношении к близлежащим органам является мультиспиральная компьютерная томография — аортография.

Методы лечения аневризмы аорты

Основной метод лечения аневризмы любого отдела аорты — это хирургический. Смысл метода заключается в замене расширенного участка аорты с целью предотвращения его дальнейшего растяжения и разрыва. Для замены аорты используются два способа — эндоваскулярный (внутрисосудистый) метод с использованием специального внутрисосудистого протеза (стент-графта), и открытая операция -протезирование аорты.

Для каждого метода имеются свои показания, и каждому из них присущи свои преимущества и недостатки.

Преимущества хирургического метода заключаются в его универсальности, то есть возможности исправления всех нарушений, связанных с аневризмой аорты, вне зависимости от отдела и характера поражения. Например, при аневризме восходящего отдела аорты и поражении аортального клапана проводят протезирование аорты, аортального клапана в сочетании с коронарным шунтированием.

Для проведения операции на восходящем отделе аорты и ее дуге необходимо применение искусственного кровообращения, системной гипотермии и зачастую — полной остановки кровообращения.

Читайте также:  Тошнота кровь из носа

Показания к оперативному лечению

  • поперечный размер аневризмы,
  • темп роста аневризмы;
  • формирование осложнений данного заболевания.

Для каждого отдела аорты существует пограничный предел поперечного размера аорты, после достижения которого риск разрыва аорты статистически достоверно увеличивается. Так, для восходящего и брюшного отдела аорты опасным в плане разрыва является поперечный диаметр аневризмы 5 см, для грудного отдела аорты — 6 см. Если диаметр аневризмы увеличивается более чем на 6 мм за 6 мес, то это тоже является показанием к операции. Угрожающими в плане разрыва и расслоения аорты являются также мешковидная форма аневризмы и расширения аорты меньше того диаметра, который является показанием для операции, но сопровождающиеся болями в месте расширения и нарушениями функций предлежащих органов. Расслоения и свершившиеся разрывы аневризм являются абсолютными показаниями к экстренной операции.

Виды открытых хирургических операций при аневризмах аорты:

Операция Бенталла-Де-Боно (протезирование восходящего отдела аорты клапансодержащим кондуитом с механическим протезом аортального клапана);

  • Операция Дэвида (протезирование восходящего отдела аорты с сохранением собственного аортального клапана);
    • Супракоронарное протезирование аорты;

    Протезирование восходящего отдела аорты и её дуги (техника Борста, использование косого агрессивного анастомоза и другие методики);

    Протезирование грудного отдела аорты;

    Протезирование брюшного отдела аорты.

    Эндоваскулярные вмешательства

    Позволяют резко уменьшить объем операционной травмы, сократить сроки госпитализации и уменьшить неизбежные страдания пациента, связанные с хирургическими доступами. Одним из основных недостатков метода, является необходимость повторных вмешательств.

    Виды эндоваскулярных операций при аневризме аорты:

    • имплантация стент-графта в брюшной отдел аорты,
    • имплантация стент-графта в восходящий (грудной) отдел аорты.

    Наиболее современным методом лечения аневризмы аорты является гибридный метод, позволяющий достичь оптимальных результатов лечения при наименьшей операционной травме.

    Гибридные операции сочетают в себе преимущества открытых и эндоваскулярных вмешательств.

    Для профилактики развития аневризм аорты наиболее важным является необходимость контроля факторов риска, а именно — артериальной гипертензии. Кроме артериальной гипертензии,наиболее значимыми факторами риска являются возраст (старше 55 лет), мужской пол, курение, наличие аневризм у прямых родственников, повышенный уровень холестерина.

    Источник: www.gosmed.ru

    Операция при аневризме брюшной аорты

    Используйте навигацию по текущей странице

    Аневризма брюшной аорты – выпячивание стенки брюшного отдела аорты вследствие её истончения и растяжения при ослаблении стенки сосуда. Разрыв аневризмы — это частое осложнение, приводящие к гибели всех пациентов.

    Открытая операция при аневризме называется резекция аневризмы брюшного отдела аорты и проводится для предупреждения её осложнений, особенно разрыва с внутренним кровотечением. Операция при аневризме является довольно травматичным вмешательством высокого риска, поэтому должна применяться только в случае невозможности выполнить эндоваскулярное протезирование. Смысл операции при аневризме заключается в выделении аневризматического мешка через разрез на животе или в поясничной области. Аневризма выделяется до нормальной аорты (шейки). После этого аневризматический мешок вскрывается, к нормальной аорте пришивается искусственный протез, который выводится на бедренные артерии. Тем самым ликвидируется кровоток по аневризме и устраняются риски её разрыва. Операция может сопровождаться значительной кровопотерей и другими осложнениями. Риск неблагоприятного исхода выше у больных пожилого возраста с сопутствующими заболеваниями и составляет около 8%.

    Технологии лечения в Инновационном сосудистом центре

    Сосудистые хирурги нашей клиники имеют значительный опыт открытых операций при аневризмах брюшной аорты. Ими выполнено более 150 операций при этой патологии с успехом у 95% пациентов. Подход нашей клиники состоит во всемерной подготовке пациента с аневризмой, для исключения патологии сердца и сонных артерий, которые могут влиять на исход операции. Для профилактики почечных осложнений мы используем продлённую гемофильтрацию в послеоперационном периоде. С целью уменьшения кровопотери используется гемодилюция (разведение крови) и аппаратура для возврата крови. С целью предупреждения осложений в послеоперационном периоде мы практикуем раннее поднятие больных с постели, активную реабилитацию. В последние годы мы постепенно отходим от открытых операций при аневризмах в пользу менее травматичных эндоваскулярных операций эндопротезирования.

    Подготовка к операции по поводу аневризмы аорты

    • Перед большой аортальной операцией пациент должен быть детально обследован, чтобы уменьшить риски осложнений в других сосудистых бассейнах. В нашей клинике метод лечения аневризмы аорты определяется консилиумом врачей с учётом рисков предстоящего вмешательства.
    • В обязательном порядке выполняется электрокардиография, УЗИ сердца. Для исключения послеоперационного кровотечения из желудка обязательно выполняется эзофагогастроскопия (ЭГДС). Выполняется комплекс обследования сосудов сердца, сонных артерий и артерий конечностей.
    • Накануне операции выполняется подготовка кишечника. Пациент не ужинает и принимает специальные слабительные (фортранс). Этим достигается полное очищение кишечника и риск развития послеоперационного кишечного застоя. На ночь может быть назначена очищающая клизма.
    • Утром перед операцией тщательно выбривается живот, область лобка и бёдер. Устанавливается катетер в мочевой пузырь, выполняется катетеризация подключичной вены. Пациенту проводится введение успокаивающих препаратов и он подаётся в операционную.

    Анестезия во время операции

    Операция может проводиться под общим наркозом, либо под эпидуральной анестезией (укол в спину). Общий наркоз требуется при больших аневризмах, распространяющих до уровня почечных артерий, либо выше. Общий наркоз необходим при доступе методом широкой серединной лапаротомии. При забрюшинном доступе к аорте можно ограничиться эпидуральной анестезией. При операциях по поводу аневризмы обязательно проводится мониторинг сердечной деятельности и артериального давления с помощью специальной техники. Для проведения анестезии и интенсивной терапии обязательно устанавливается катетер в центральную вену (чаще всего подключичный). Функция почек оценивается по количеству мочи, для этого устанавливается катетер в мочевой пузырь. Во время анестезии контролируется уровень центрального венозного давления и вводятся препараты, регулирующие объём циркулирующей крови, электролитов. При необходимости проводится переливание крови и плазмы, для восполнения потерянных во время операции. Специальные дозаторы вводят препараты, регулирующие уровень артериального давления. При длительной операции может быть подключён аппарат для гемофильтрации, чтобы устранить возможную интоксикацию.
    Анестезия при операциях на аорте имеет очень важное значение и от её течения зависит удобство работы хирургов и непосредственные результаты хирургического вмешательства.

    Читайте также:  Обследование сосудов сердца

    Ход операции резекции аневризмы аорты

    Во время предоперационного обследования принимается решение о хирургическом доступе. Чаще всего выполняется три доступа. Два из них в паховой области на бедре, для выделения общих бедренных артерий, один доступ — срединная лапаротомия (разрез посередине живота) или доступ на левом боку. При высоких аневризмах верхний доступ может быть продлён на грудную клетку. Это вмешательство — торакофренолюмботомия.

    • Смысл операции

    После выделения аневризматического мешка проводится пережатие брюшной аорты. Время перекрытия кровотока надо обязательно сокращать. Для этого, до установки зажима на аорту выполняется хорошее выделение аневризмы и всех артериальных ветвей до бифуркации аорты на подвздошные артерии. Когда наложены сосудистые зажимы производится вскрытие просвета аневризмы, удаление тромботических сгустков из полости аневризмы и остановка кровотечения из ветвей, впадающих в аневризму.

    Открытое вмешательство заключается в замене расширенного участка аорты синтетическим сосудистым протезом. Последний вшивается в верхний участок аорты (выше аневризмы), затем ветви протеза проводятся на бедренные артерии и пришиваются к ним. После этого протез укрывается стенками аневризматического мешка. Основной проблемой является выделение аневризматического мешка и ветвей исходящих из него. Делать это надо достаточно быстро, если эти ветви проходимы, так как длительное пережатие может вызвать нарушение питания кишечника или спинного мозга.

    После соединения аорты с бедренными артериями надо решить вопрос о необходимости трансплантации нижней брыжеечной артерии. Эта артерия кровоснабжает толстую кишку, и иногда её перевязка может привести к нарушению кишечного кровоснабжения. Для принятия решения необходимо оценить кровоток по этой артерии. Если после снятия с неё зажима идёт хороший обратный кровоток, то артерию можно не пришивать к сосудистому протезу, если же она проходима, но кровоток очень слабый, значит обходные пути неразвиты и артерии необходимо реплантировать в сосудистый протез.

    После завершения сосудистого этапа операции в забрюшинное пространство и в область доступов на бёдрах устанавливаются трубчатые дренажи, а раны послойно ушиваются.

    Средняя продолжительность операции по поводу аневризмы аорты составляет 3 часа. Средний объём кровопотери около одного литра. Кровопотеря восполняется донорской кровью, плазмой и солевыми растворами.

    Осложнения при операции на аорте

    Открытые операции имеют больший риск ранних послеоперационных осложнений и смертности, чем эндоваскулярная установка стент-графта в аорту. Летальность после открытых операций составляет около 5%, в то время как после эндопротезирования 0,5%.

    Другие возможные осложнения после резекции аневризмы аорты:

    • Острая почечная недостаточность
    • Инсульт спинного мозга с параличом ног
    • Высокая перемежающаяся хромота (боль в ягодицах при ходьбе) хромота
    • Ишемия толстой кишки
    • Эмболия нижних конечностей с острой ишемией
    • Кровотечение из места операции и геморрагический шок
    • Нагноение сосудистого протеза

    Эти осложнения встречаются достаточно редко. В нашей клинике наблюдались единичные случаи подобных осложнений.

    Прогноз после протезирования аорты

    Ближайший послеоперационный период занимает обычно 10-14 дней и зависит от непосредственных результатов операции. В течение 1-3 дней пациенты нуждаются в интенсивной терапии, возможно проведение продлённой искусственной вентиляции лёгких. Поднимать пациентов мы обычно начинаем на 3 сутки после вмешательства. Ходить разрешаем к 5 суткам. Если послеоперационный период протекает гладко, то пациент на 10 сутки выписывается домой.

    После выписки необходимо ношение специального бандажа на животе в течение месяца. Через месяц выполняется контрольное ультразвуковое сканирование, для оценки проходимости искусственного протеза и состояния кровотока в ногах.

    К обычной повседневной деятельности пациент после открытой операции на аорте возвращается через 3-6 месяцев. Проходимость сосудистых протезов сохраняется на уровне 93% в течение пятилетнего периода после операции. УЗИ контроль позволяет выявлять возможное развитие проблем и своевременно принять меры по их устранению.

    Программа наблюдения

    Преимуществом открытой операции при аневризме перед эндоваскулярной является отсутствие необходимости в постоянном контроле за функцией сосудистого протеза. Если в ближайшие 3 месяца не развивается никаких осложнений, то можно рассчитывать на долгий срок работы сосудистого протеза. Периодический контроль с помощью УЗИ необходим только один раз в год.

    Источник: angioclinic.ru

    Клиника аортальной и сердечно сосудистой хирургии

    Первый Московский Государственный Медицинский Университет им. И.М. Сеченова

    Записаться на приём

    Круглосуточная консультация по телефону: +7 916 730 53 38

    Отделение кардиохирургии №2

    7 этаж, каб. 715, 717, 732

    тел.: +7 (499) 248-45-01, +7 (499) 246-84-18, +7 (499) 248-57-04

    моб.: +7 (916) 730-53-38

    Отделение хирургии аорты располагает 20 койками. В отделении ежегодно проходят лечение более 600 пациентов с патологией аорты, сердца и магистральных сосудов, а также выполняется более 500 реконструктивных хирургических вмешательств на аорте и магистральных артериях. Ряд операций являются уникальными, выполнены впервые в России и запатентованы.

    Также каждый год в отделение госпитализируется более 150 пациентов для прохождения контрольного обследования, консервативного лечения. Такой подход обуславливает значительное улучшение отдаленных результатов хирургического и эндоваскулярного лечения патологии магистральных артерий.

    Читайте также:  Сдача крови на пса

    Спектр выполняемых операций:

    • Все виды операций при аневризмах грудной аорты (восходящей, дуги, нисходящей аорты)
    • Сочетанные вмешательства на аортальном клапане и восходящей аорте (раздельное протезирование, операция Бенталла-Де Боно, Каброля, Коучоукоса, Свенссона)
    • Клапан-сохраняющие операции при аневризме корня аорты (операция Дэвида, Якуба, «Florida sleeve»)
    • Малотравматичные вмешательства при аневризмах восходящей аорты, не требующие искусственного кровообращения (экзопротезирование восходящей аорты)
    • Операции при торакоабдоминальных аневризмах аорты (операция Крауфорда, Коселли) и аневризмах брюшной аорты
    • Операции при всех видах расслоения аорты
    • Операции при посттравматических аневризмах аорты и магистральных сосудов
    • Операции при коарктации, рекоарктации, гипоплазии, врождённых деформациях аорты
    • Повторные операции на аорте и ее ветвях, аортальном клапане
    • Рентгенэндоваскулярное протезирование аорты
    • Гибридная аортальная хирургия (переключение ветвей аорты, «замороженный хобот слона», стентирование аорты при расслоении)
    • Аортокоронарное шунтирование, в том числе на работающем сердце без искусственного кровообращения
    • Протезирование клапанов сердца различными видами протезов (отечественными и импортными; механическими и биологическими)
    • Пластические (клапан-сохраняющие) операции на клапанах сердца
    • Хирургическое лечение фибрилляции предсердий при операциях на сердце
    • Имплантация кардиостимулятора
    • Удаление постинфарктной аневризмы левого желудочка
    • Удаление опухолей сердца
    • Сочетанные операции при патологии магистральных сосудов и сердца
    • Реконструкция лёгочной артерии после её эмболии
    • Повторные замены клапанов сердца
    • Аорто-бедренное шунтирование и протезирование при синдроме Лериша и окклюзии аорты
    • Эндартерэктомия из внутренней сонной артерии
    • Операции на внутренней сонной артерии при ее патологической извитости
    • Реконструкции позвоночных артерий
    • Протезирование брахиоцефального ствола
    • Реконструкция висцеральных ветвей аорты (чревного ствола, верхней и нижней брыжеечных артерий, почечных артерий)
    • Все виды реконструкций артерий конечностей
    • Тромбэктомия из аорты и артерий
    • Гибридные операции на магистральных артериях: сочетания эндоваскулярных и классических хирургических методов лечения
    • Поясничная симпатэктомия, в т.ч. с применением лапароскопической техники
    • Повторные реконструкции магистральных артерий
    • Все виды операций на венах нижних конечностей, включая минифлебэктомию и эндовенозные методы (радиочастотная облитерация), реконструктивные венозные операции
    • Одномоментные реконструкции при сочетанном поражении нескольких артериальных бассейнов.
    • Сочетанные операции при патологии аорты, сердца и магистральных сосудов
    • Сочетанные и комбинированные операции при опухолевых поражениях аорты, магистральных артерий и сердца
    • Операции на артериях и венах любой категории ложности

    Источник: www.aortic.ru

    Клиника аортальной и сердечно сосудистой хирургии

    Первый Московский Государственный Медицинский Университет им. И.М. Сеченова

    Записаться на приём

    Круглосуточная консультация по телефону: +7 916 730 53 38

    Отделение кардиохирургии №2

    7 этаж, каб. 715, 717, 732

    тел.: +7 (499) 248-45-01, +7 (499) 246-84-18, +7 (499) 248-57-04

    моб.: +7 (916) 730-53-38

    Отделение хирургии аорты располагает 20 койками. В отделении ежегодно проходят лечение более 600 пациентов с патологией аорты, сердца и магистральных сосудов, а также выполняется более 500 реконструктивных хирургических вмешательств на аорте и магистральных артериях. Ряд операций являются уникальными, выполнены впервые в России и запатентованы.

    Также каждый год в отделение госпитализируется более 150 пациентов для прохождения контрольного обследования, консервативного лечения. Такой подход обуславливает значительное улучшение отдаленных результатов хирургического и эндоваскулярного лечения патологии магистральных артерий.

    Спектр выполняемых операций:

    • Все виды операций при аневризмах грудной аорты (восходящей, дуги, нисходящей аорты)
    • Сочетанные вмешательства на аортальном клапане и восходящей аорте (раздельное протезирование, операция Бенталла-Де Боно, Каброля, Коучоукоса, Свенссона)
    • Клапан-сохраняющие операции при аневризме корня аорты (операция Дэвида, Якуба, «Florida sleeve»)
    • Малотравматичные вмешательства при аневризмах восходящей аорты, не требующие искусственного кровообращения (экзопротезирование восходящей аорты)
    • Операции при торакоабдоминальных аневризмах аорты (операция Крауфорда, Коселли) и аневризмах брюшной аорты
    • Операции при всех видах расслоения аорты
    • Операции при посттравматических аневризмах аорты и магистральных сосудов
    • Операции при коарктации, рекоарктации, гипоплазии, врождённых деформациях аорты
    • Повторные операции на аорте и ее ветвях, аортальном клапане
    • Рентгенэндоваскулярное протезирование аорты
    • Гибридная аортальная хирургия (переключение ветвей аорты, «замороженный хобот слона», стентирование аорты при расслоении)
    • Аортокоронарное шунтирование, в том числе на работающем сердце без искусственного кровообращения
    • Протезирование клапанов сердца различными видами протезов (отечественными и импортными; механическими и биологическими)
    • Пластические (клапан-сохраняющие) операции на клапанах сердца
    • Хирургическое лечение фибрилляции предсердий при операциях на сердце
    • Имплантация кардиостимулятора
    • Удаление постинфарктной аневризмы левого желудочка
    • Удаление опухолей сердца
    • Сочетанные операции при патологии магистральных сосудов и сердца
    • Реконструкция лёгочной артерии после её эмболии
    • Повторные замены клапанов сердца
    • Аорто-бедренное шунтирование и протезирование при синдроме Лериша и окклюзии аорты
    • Эндартерэктомия из внутренней сонной артерии
    • Операции на внутренней сонной артерии при ее патологической извитости
    • Реконструкции позвоночных артерий
    • Протезирование брахиоцефального ствола
    • Реконструкция висцеральных ветвей аорты (чревного ствола, верхней и нижней брыжеечных артерий, почечных артерий)
    • Все виды реконструкций артерий конечностей
    • Тромбэктомия из аорты и артерий
    • Гибридные операции на магистральных артериях: сочетания эндоваскулярных и классических хирургических методов лечения
    • Поясничная симпатэктомия, в т.ч. с применением лапароскопической техники
    • Повторные реконструкции магистральных артерий
    • Все виды операций на венах нижних конечностей, включая минифлебэктомию и эндовенозные методы (радиочастотная облитерация), реконструктивные венозные операции
    • Одномоментные реконструкции при сочетанном поражении нескольких артериальных бассейнов.
    • Сочетанные операции при патологии аорты, сердца и магистральных сосудов
    • Сочетанные и комбинированные операции при опухолевых поражениях аорты, магистральных артерий и сердца
    • Операции на артериях и венах любой категории ложности

    Источник: www.aortic.ru