Неспецифические изменения в миокарде

Изменение миокарда

Общие сведения

Электрокардиография является самым простым диагностическим методом исследования работы сердца. Суть обследования заключается в фиксации электрических импульсов, которые сопровождают сократительную и восстановительную функции миокарда, именуемых «деполяризация» и «реполяризация».

Что значит изменения миокарда на ЭКГ?

Специфические отклонения на электрокардиограмме могут быть зафиксированы при плановом медицинском осмотре, и характеризуют состояние миокарда на момент обследования. Функция миокарда заключается в синтезе кардиомиоцитами механической энергии, благодаря которой происходит сокращение полости и обеспечение нормального кровоснабжения всего организма. Этот процесс осуществляется за счёт клеточного обмена ионов натрия и калия в клетке. Работа проводящей системы сердца регистрируется на электрокардиограмме посредством зафиксированных на конечностях и грудной клетке электродов.

Патогенез

Изменения на ЭКГ это не заболевание, а лишь проявление каких-то патологических процессов, происходящих в миокарде. При сдвигах биохимической активности в клетках сердца меняется их сократительная способность, что отражается на кардиограмме при регистрации проведения импульсов. Функция кардиомиоцита может нарушаться при воспалительных процессах, например, при миокардитах. Приём некоторых лекарственных средств также отражается на работе сердечной мышцы.

Длительное течение сахарного диабета может постепенно привести к атеросклерозу. Поражаются не только крупные сосуды, но и коронарные артерии, которые питают миокард. При воспалительной патологии в ЖКТ нарушается всасываемость питательных веществ, что также негативно сказывается на обменных процессах в кардиомиоцитах.

Классификация

В зависимости от размеров и расположения изменённых кардиомиоцитов, выделяют:

  • Диффузные изменения. Такое распространённое поражение свидетельствует о наличии множественных очагов изменённых кардиомиоцитов. Характерные признаки присутствуют во всех отведениях на ЭКГ.
  • Очаговые изменения. Поражения регистрируются только в определённых отведениях, которые соответствуют конкретным участкам миокарда. Очаговые изменения это своего рода четко ограниченные участки соединительной, рубцовой ткани, которая инертна к проведению электричества.

При диагностике изменений на ЭКГ врач функциональной диагностики и врач-кардиолог может констатировать:

  • раннюю желудочковую реполяризацию, которая проявляется отрицательным зубцом «Т»;
  • снижение вольтажа зубца r, что характеризует сократительную способность миокарда;
  • нарушения ритма;
  • нарушения проводимости.

В зависимости от этих показателей определяют причины изменений на ЭКГ по характеру:

  • воспалительные;
  • рубцовые;
  • дистрофические;
  • метаболические.

Причины

Дистрофические изменения миокарда

Такие изменения на ЭКГ формируются при недостаточном питании кардиомиоцитов, что неизбежно ведёт к снижению сократительной способности левого желудочка. Диффузно-дистрофические изменения в миокарде наблюдается при:

  • патологии эндокринной системы: сахарный диабет, дисфункция надпочечников, нарушения в работе щитовидной железы;
  • патологии почечной системы и печени: избыточное количество токсических продуктов обмена негативно влияет на работу сердца;
  • хронически протекающих заболеваниях инфекционного генеза: изменения могут наблюдаться при туберкулёзе, гриппе, малярии и т.д.;
  • хронической железодефицитной анемии: постоянное кислородное голодание сказывается на работе кардиомиоцитов;
  • при несбелансированном питании, при витаминодефиците в рационе;
  • при чрезмерных нервных и физических перегрузках;
  • при лихорадке и сопутствующем обезвоживании;
  • при отравлении алкоголем, медикаментами либо химическими компонентами.

Метаболические изменения в миокарде

Что это такое? Характерные неспецифические изменения на ЭКГ формируются в результате нарушений внутриклеточных обменных процессов, связанных с ионами калия и натрия.

Метаболические изменения связаны с дистрофией сердечной мышцы и проявляются при:

  • ишемии миокарда, которая отражается на кардиограмме в виде отклонений зубца Т. Меняется его полярность и форма в соответствующих повреждённых участкам отведениях;
  • инфаркте миокарда: на ЭКГ меняется расположение сегмента ST, которые располагается либо выше, либо ниже изолинии;
  • отмирании, некрозе миокарда, для которого свойственно появление аномального зубца Q.

Рубцовые изменения

Участки рубцовой ткани формируются на месте бывшего воспалительного процесса, некроза, в результате которого нормальные, здоровые кардиомиоциты потеряли свою сократительную способность, и произошло их замещение соединительной тканью, которая не обладает эластичностью. Рубцовые изменения очагового характера на ЭКГ говорят о перенесённом в прошлом инфаркте миокарда.

  • Для нижней стенки левого желудочка характерны изменения в отведениях: II, III и a VF (говорит о повреждении правой, реже левой огибающей коронарной артерии).
  • Для передне перегородочной области характерны изменения в отведениях: V1 и V2 (повреждена левая нисходящая септальная ветвь), либо V2-V4 (вовлечена левая нисходящая коронарная артерия, либо её ветви).
  • Для переднее-латеральной области характерны изменения в отведениях: I, aVL, V4-V6 (повреждена огибающая артерия либо левая нисходящая).
  • Для переднего распространённого инфаркта характерны изменения в отведениях: I, aVL, V1-V6 (повреждена левая нисходящая коронарная ветвь).

Умеренные изменения миокарда воспалительного характера

Характерные изменения наблюдаются при миокардите, при котором снижается вольтаж зубцов во всех отведениях, и регистрируются нарушения ритма. Умеренные изменения левого желудочка могут возникнуть после:

Бурая атрофия миокарда

Так называют макропрепарат при гистологическом исследовании. Характерные патологические изменения в миокарде формируются в результате длительного недостатка кровоснабжения, что наблюдается при истощающих заболеваниях, кахексии, злоупотреблении лекарственными препаратами, повышенных физических нагрузках, а также в старости. В кардиомиоцитах происходит отложение специфического пигмента старения – липофусцина. Его гранулы являются продуктом нарушенного метаболизма в клетках сердечной мышцы, ослабленных недостаточным питанием и кровоснабжением.

Читайте также:  Плазмаферез как проводится

Симптомы

Умеренные и незначительные изменения на ЭКГ могут никак клинически себя не проявлять и быть находкой на кардиограмме при проведении плановых медосмотров и диспансеризации. При выраженных изменениях проявляется особая симптоматика:

  • загрудинные боли давящего, жгучего характера, свидетельствующие о приступе стенокардии;
  • отёчность нижних конечностей, одышка при минимальной физической нагрузке говорят о прогрессировании сердечной недостаточности;
  • ощущение перебоев в работе сердца, аритмии;
  • быстрая утомляемость, бледность кожных покровов;
  • липкий пот;
  • тремор рук, потеря веса в короткие сроки.

Анализы и диагностика

Для выявления истинной причины изменений в миокарде рекомендуется пройти полное обследование, которое включает:

  • Общий анализ и биохимический анализ крови. По результатам можно будет говорить о наличии воспалительного процесса в организме, работе почечной системы и почек, уровне холестерина, который формирует бляшки в коронарных артериях.
  • ЭКГ. Характерные изменения при проведении обследования позволяют определиться с дальнейшей тактикой обследования. В некоторых случаях рекомендуется провести ЭКГ с нагрузкой, либо организовать суточный мониторинг ЭКГ.
  • ЭхоКГ. Ультразвуковое исследование сердца позволяет оценить состояние клапанного аппарата сердца, выявить зоны повреждения, оценить насосную функцию сердца.
  • Сцинтиграфия миокарда. Радиоизотопный метод исследования показывает участки накопления специального вещества для выявления участков поражения, определения их характера.

Изменения миокарда на ЭКГ позволяют определиться с дальнейшей тактикой обследования пациента для установки точного диагноза и подбора правильной терапии.

Лечение

При выявлении острого коронарного синдрома на ЭКГ, который свидетельствует об остром поражении миокарда в результате некроза мышцы, пациента экстренно госпитализируют в кардиологическое отделение с возможностью проведения коронароангиографии и определения дальнейшей тактики лечения.

При выявлении диффузных и дистрофических изменений проводится лечение основного заболевания, которое их могло спровоцировать. Дополнительно проводится метаболическая терапия, направленная на улучшение питания миокарда для его скорейшее восстановление.

Источник: medside.ru

Что такое умеренные изменения миокарда?

Современный ускоренный ритм жизни, стрессы, суета, вредные привычки – все эти неблагоприятные факторы плохо влияют на состояние здоровья человека, в частности, сердечной мышцы, ритм которой и отмеряет наши года. Несвоевременно выявленное заболевание сердца может привести к трагедии. Вот почему так важно следить за своим здоровьем и состоянием своих близких, прислушиваться к малейшим импульсам, которые подает организм, желая предупредить о той или иной угрозе. Изменение в миокарде – крайне актуальная тема кардиологии на сегодняшний день. Что это такое, как проявляется болезнь, по каким причинам возникает, и к каким последствиям приводит?

Причины патологии

Иногда, проходя плановый медосмотр, человек слышит непонятный и пугающий диагноз – изменение миокарда. У пациента сразу возникает растерянность и множество вопросов, связаных с этим. Что это такое? Подлежит ли патология лечению и с какими ограничениями придется столкнуться?

Ничего крайне опасного в этом заболевании нет, но есть ряд последствий, к которым оно может привести, если отложить лечение.

Болезнь локализуется в сердечной мышце и, как правило, затрагивает левый желудочек, представляя собой метаболическое нарушение. При обнаружении на ранних стадиях развития его можно нейтрализовать в короткие сроки простым приемом медикаментов, нормализующих метаболический фон сердечной мышцы.

Нарушение подразделяется на несколько стадий по степени сложности:

  • На раннем этапе развития совершенно не проявляется, может пройти само при нормализации образа жизни, при правильном питании и умеренной физической активности, отсутствии стрессовых ситуаций, то есть, в случае ликвидации факторов возникновения недуга.
  • Наиболее распространенным в медицинской практике является умеренное нарушение, которое легко диагностируется во время простого ЭКГ, хотя оно редко проявляется какими-либо симптомами.
  • Наибольшую опасность составляет третья стадия, когда умеренные изменения миокарда левого желудочка распространяются на большие площади сердечной мышцы, вызывая воспалительные процессы, множественные нарушения, что, в свою очередь, провоцирует возникновение других, еще более опасных для жизни человека заболеваний, трудно поддающихся лечению. Вот почему так важно вовремя выявлять данную проблему, пока она не достигла катастрофических размеров.

Умеренные неспецифические изменения миокарда желудочков, как наиболее распространенные заболевания сердечной мышцы, провоцируются следующими факторами:

  • Затяжные стрессы, которые приводят к разрыву нервных волокон. Одновременно это провоцирует незначительные воспалительные процессы в тканях и, соответственно, к нарушение гормонального фона.
  • Неправильный образ жизни. Данный фактор провоцирует многие болезни, и чаще всего – заболевания сердца, которое нуждается в хорошем кровообращении. Оно немыслимо без активной физической нагрузки (но недопустимо перенапряжение, которое приводит к разрыву мышечных волокон сердца). Также кровообращение нарушается при употреблении избыточно жирной, копченой, чрезмерно соленой пищи, закупоривающей сердечные клапаны холестериновыми бляшками. Порой лучше лишний раз отказаться от курицы-гриль в пользу тушеной или вареной курятины, или сказать нет жирному торту, в пользу фруктового салата или орехов.
  • Частое употребление алкоголя и курение также самым негативным образом отражается на здоровье человека, на состоянии легких и сердца. Курильщики чаще всего являются носителями такого заболевания, как умеренные изменения миокарда левого желудочка, которые, если запустить процесс, в течение полугода переходят в обширные изменения, поражающие сердечную мышцу.
  • Еще одним фактором, влияющим на образование нарушений, является длительное переохлаждение или перегрев. Резкие перепады температуры вообще вредны для человека, и более всего они отражаются на работе сердца, вызывая сбои ритма. Это не просто временное нарушение, оно запускает цепную реакцию всевозможных негативных обращений, которые, чем дольше продолжается сбой, тем более принимают необратимую форму, впоследствии требующую длительного, планомерного лечения.
Читайте также:  Неотложная помощь при приступе стенокардии алгоритм

Симптомы изменений

Умеренные изменения в миокарде редко определяются какими-либо симптомами. Как правило, человек не замечает, или старается не обращать внимания на те незначительные признаки, которые характеризуют умеренную форму болезни.

  • Редко возникающие легкие головокружения;
  • Перебой ритма сердца, который восстанавливается через 10-15 секунд;
  • Небольшая тяжесть в области груди, проходящая в короткие сроки.

Когда умеренная форма начинает переходить в более серьезную, наблюдаются следующие симптомы:

  • Одышка. Чем больше объем сердечной мышцы, которую охватывает воспалительный процесс, тем сильнее и чаще становится одышка, возникающая не только во время и после физической нагрузки, при стрессе, но и в спокойной ситуации.
  • Боль в груди.
  • Частые головокружения и сильная тяжесть в грудной клетке.

При обнаружении одного из вышеперечисленных признаков необходимо срочно проводить диагностику, которая обычно состоит из:

На основе эти анализов врач-кардиолог ставит верный диагноз и назначает необходимый курс лечения. Если пройти исследования вовремя, лечение не займет много времени и будет эффективным.

Последствия

Запущенный процесс изменений в миокарде может привести к многочисленным негативным реакциям, а именно:

  • Обширным воспалительным процессам миокарда, захватывающим всю сердечную мышцу, полностью нарушая обменные процессы в тканях и приводя к различным заболеваниям, в том числе ишемической болезни сердца, опасной для жизни человека.
  • Дистрофическим изменениям, выраженным в патологии метаболических процессов, происходящих в клетках. Они напрямую влияют на функционирование сердечной мышцы, вызывая воспалительные процессы и проблемы некоронарогенной разновидности.
  • Образованию рубцов. Это довольно серьезное последствие, потому как рубцы при физическом или психическом напряжении способны расходиться и приводить к инфаркту.

Последствия не выявленного и не вылеченного вовремя умеренного изменения в миокарде может спровоцировать более серьезные, опасные болезни. Но помимо диагностики и терапии необходимо помнить, что здоровье сердца напрямую зависит от того образа жизни, который ведет человек. Если отказаться от алкоголя, постараться бросить курить и перейти на гармоничное, правильное питание, богатое белками и углеводами, клетчаткой, витаминами, если начать ходить по 15-20 минут в день в быстром темпе, то не стоит сомневаться, что состояние сердца значительно улучшится. Бокал вина на праздник сердцу не повредит, но большее количество спиртного ведет к разрушению клеточного фона и дистрофии сердечной мышцы, ровно, как и всего организма. Такие элементарные меры способны не только предотвратить возникновение нарушений, но и вылечить сбои на ранних стадиях.

Умеренная физическая нагрузка и сбалансированная диета также назначается в качестве дополнительной терапии при лечении заболеваний сердца более тяжелых стадий.

Следовательно, важно вовремя заметить сигналы организма о неполадках, чтобы предотвратить развитие осложнений, которые значительно труднее поддаются терапии. Умеренные изменения в миокарде – достаточно распространенная патология ввиду современного образа жизни большинства людей, но такая «популярность» не должна становиться нормой.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

Источник: cardiograf.com

Диффузные изменения в миокарде: что это, причины и лечение

Из этой статьи вы узнаете: что такое диффузные изменения миокарда, как они развиваются. Причины и основные симптомы. Лечение диффузных изменений миокарда, прогноз.

Автор статьи: Стоянова Виктория , врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

Диффузные изменения миокарда – результат нарушения сократительной функции и проводимости кардиомиоцитов. Это мышечные клетки сердца, которые должны обеспечивать нормальную его работу. Из-за кислородной недостаточности (при ишемии), отсутствия периодов восстановления (при усиленном сердцебиении), в результате биохимических процессов (нарушения обмена веществ) сердечная мышца перестраивается на клеточном уровне. По всему миокарду равномерно появляются небольшие группы неполноценных клеток кардиомиоцитов – такое равномерное расположение повреждений называют диффузными изменениями.

На ранних стадиях они могут быть совсем незаметными или проявляются незначительными нарушениями ритма. Со временем процесс усугубляется, кардиомиоциты окончательно видоизменяются и гибнут, происходит их замена соединительной тканью. Это приводит к развитию сердечной недостаточности, уменьшению объема выброса, других патологий.

Под влиянием различных причин (физических нагрузок, нарушений обмена) незначительные или умеренные диффузные изменения могут появиться у любого человека, до определенного предела они считаются нормой. Если вовремя устранить причину, провоцирующую появление патологии, проводимость клеток миокарда и сократительные способности полностью восстанавливаются.

Если причину диффузных изменений не устранить, со временем (в 70% процесс идет годами) группы поврежденных кардиомиоцитов заменяются рубцовой тканью, которая вообще не способна сокращаться. В этом случае начинаются серьезные нарушения в работе сердечной мышцы, патология становится опасной, и вылечить ее уже невозможно. Дальнейшее развитие в 50% приводит к осложнениям в виде аритмии, хронической и острой сердечной недостаточности.

Читайте также:  Первая отрицательная группа крови совместимость

Пациента, у которого обнаружили диффузные изменения миокарда, ведет и наблюдает врач-кардиолог.

Миокард под микроскопом

Механизм развития патологии

Как развивается патология? Диффузные изменения начинаются на клеточном уровне и чаще появляются в результате влияния негативных факторов (регулярная чрезмерная физическая нагрузка, голодание, анемия) в течение длительного периода.

Обычно все негативные факторы приводят к нарушению обмена веществ, а те, в свою очередь, к изменениям электролитного состава (баланс калия и натрия) крови и клеток миокарда. В результате нарушаются механизмы энергетического обмена внутри кардиомиоцитов, и они больше не могут сокращаться и расслабляться так, как это необходимо для нормального сердечного выброса.

Причины возникновения

Диффузные изменения – не самостоятельный диагноз, это скорее характеристика функциональных нарушений в сердечной мышце под влиянием самых разных причин.

  • любые нарушения обмена веществ (авитаминоз, сахарный диабет, тиреотоксикоз);
  • миокардит (воспаление миокарда) инфекционной и неинфекционной природы;
  • железодефицитная анемия;
  • артериальная гипертензия;
  • атеросклероз сосудов;
  • почечная и печеночная недостаточность;
  • хронические желудочно-кишечные заболевания (энтероколит, гастрит);
  • вирусные или бактериальные инфекции (грипп, туберкулез);
  • интоксикация (алкоголь, наркотики, лекарственные средства, химические вещества);
  • чрезмерная физическая нагрузка («спортивное» сердце).

Диффузные изменения могут появиться под влиянием стресса, длительного голодания, радиации, в определенном возрасте.

Миокардит – одна из причин развития диффузных изменений сердца

Симптомы

Незначительные изменения миокарда можно обнаружить у 70% людей, они не влияют на нормальную работу сердца и никак не осложняют жизнь, поэтому чаще всего их диагностируют случайно.

В дальнейшем, если не устранить причину нарушений, изменения могут стать выраженными, на их фоне развивается сердечная недостаточность или миокардиосклероз (клетки миокарда заменяются другой тканью), появляются симптомы, характерные для функциональных нарушений сердца:

  1. Одышка.
  2. Нарушения ритма.
  3. Слабость, утомляемость.
  4. Боли в сердце.
  5. Отечность.

Поскольку процесс прогрессирует, симптомы усугубляются, ухудшая качество жизни пациента, любая физическая нагрузка вызывает одышку, усталость. Обширные изменения миокарда в сочетании с хронической сердечной недостаточностью могут привести к полной потере трудоспособности.

На фото миокардиосклероз – мышечные волокна заменены соединительной тканью (они белые на срезе)

Методы лечения

Если вовремя установить и устранить причину, которая провоцирует развитие патологии, диффузные изменения в 98 % можно вылечить полностью.

Лечение назначает не только врач-кардиолог, но и другие специалисты. Например, если спусковым механизмом стала анемия, препараты железа для восстановления нормальных показателей крови назначает врач-гематолог. Если диффузные изменения миокарда появились на фоне эндокринных нарушений – врач-эндокринолог и т. д.

Когда причину установить не удается, цель лечения:

  • сохранить кардиомиоциты и восстановить их сократительную функцию;
  • улучшить обменные процессы в сердечной мышце;
  • устранить симптомы сердечной недостаточности.

Лекарственные средства

Для устранения сердечной недостаточности: Для улучшения обменных процессов:
Сердечные гликозиды (дигоксин, коргликон) Витамины группы В, кокарбоксилаза
Противоаритмические средства (амиодарон) Препараты магния и калия (аспаркам)
Диуретики (гипотиазид, верошпирон) Антиоксиданты (мексидол)
АТФ, рибоксин

В комплексе, по сопутствующим симптомам и жалобам пациента назначают гипотензивные, успокоительные, противоаллергические препараты, антибиотики, заместительную гормональную терапию, если причиной изменений стал климакс.

Диета

Комплексное лечение невозможно без сбалансированной диеты:

  • полностью исключено голодание;
  • количество соли нужно ограничить нормой в 4,5 грамма в день;
  • белковая пища в рационе должна быть представлена нежирными сортами рыбы, мяса и морепродуктами;
  • обязательно ежедневное употребление овощей и фруктов с повышенным содержанием калия (шпинат, картофель в мундире, апельсины, бананы, изюм, курага);
  • предпочтение отдают отварным и приготовленным на пару блюдам.

Диффузные изменения в миокарде – результат нарушения обмена веществ в кардиомиоцитах. Для их нормального функционирования важно, чтобы питание было полноценным и регулярным. Необходимо отказаться от вредных привычек (курение, алкоголизм), ограничить чрезмерные физические нагрузки, избегать стрессов.

Прогнозы

Умеренные изменения миокарда – не заболевание, их появление не сопровождается характерными симптомами и свидетельствует о длительном влиянии каких-либо негативных факторов и заболеваний.

Если вовремя устранить причину патологии, клетки миокарда полностью восстанавливаются за небольшой период времени. В некоторых случаях это может произойти без назначения лекарственных средств, иногда дополнительно требуются комплекс витаминов, препараты для улучшения обмена веществ, сбалансированная диета.

Однако чаще изменения диагностируют в сочетании с симптомами сердечной недостаточности. Если они еще не приобрели необратимый характер (когда клетки миокарда заменяются соединительной тканью), развитие патологии в большинстве случаев можно приостановить. Курсы препаратов, улучшающих обмен веществ в сердечной мышце, в этом случае назначают по 2–3 раза в год.

Запущенные формы диффузных изменений приводят к развитию тяжелых форм сердечной недостаточности и кардиосклероза, которые полностью вылечить невозможно.

Источник: okardio.com