Гиперхолестеринемия и гиперлипидемия

Гиперлипидемия (гиперхолестеринемия)

Гиперлипидемия (гиперхолестеринемия) – это повышенный уровень холестерина в крови. Холестерин — это жирное вещество, которое необходимо организму для построения клеток и выработки определенных гормонов. Он распространяется по всему телу через кровоток. Небольшого количества достаточно для удовлетворения потребностей организма.

Высокий уровень холестерина очень распространенное расстройство. К сожалению, его уровень значительно возрастает с возрастом и увеличивает риск сердечных заболеваний, инсульта и сосудистых заболеваний.

Большая часть холестерина в организме (около 80%) синтезируется в печени. Остальное поступает из еды. Пищевой холестерин поступает из животных источников: яйца, мясо и молочные продукты.

Существует 2 основных типа холестерина:

  • Липопротеины низкой плотности (ЛПНП) или «плохой».
  • Липопротеины высокой плотности (ЛПВП) или «хороший».

Большая часть ЛПНП циркулирует в крови, и не используется. Обычно печень устраняет его, но у многих людей количество ЛПНП больше, чем печень может трансформировать. Плохой холестерин ведет к накоплению вредного налета (жировых отложений) на стенках артерий.

ЛПВП считается «хорошим», поскольку он удаляет ЛПНП из артерий и тканей и транспортирует его в печень, где он может разлагаться.

Причины гиперлипидемии

  • Возраст.
  • Алкоголь.
  • Курение.
  • Наследственные факторы.
  • Этническое происхождение.
  • Еда.
  • Пол (мужчины более склонны).
  • Слабая физическая активность.
  • Вес тела.

Употребление продуктов с высоким содержанием насыщенных жиров является еще одной причиной высокого уровня холестерина. К другим факторам, которые также могут повысить его уровень, относятся недостаточная физическая активность и избыточный вес. В некоторых случаях гипирлипидемия является наследственным генетическим заболеванием, называемым семейной гиперхолестеринемией. Оно повышает вероятность заболевания сердца в молодом возрасте.

Различные заболевния, такие как диабет, высокое кровяное давление, гипотиреоз, заболевания печени и почек, могут вызывать гиперлипидемию. Некоторые лекарства также могут повысить уровень холестерина.

Симптомы и осложнения

Плохой холестерин (ЛПНП) образовывает жировые отложения на внутренних стенках кровеносных сосудов. Со временем они становятся бляшками. Бляшки повреждают и засоряют артерии, в том числе которые, питают сердце, мозг и конечности. Этот процесс, называется атеросклерозом (уплотнение артерий). Атеросклероз может вызвать стенокардию (боль в груди), сердечный приступ или инсульт. Гиперлипидемия ускоряет образование бляшек и повышает риск сердечного приступа.

Гиперлипидемия обычно не вызывает очевидных симптомов. Это «тихое» расстройство, как и высокое кровяное давление, которое не дает никаких предупреждающих признаков. Большинство людей обнаруживают эту проблему после анализа крови, который завершает систематический медицинский осмотр. Они часто узнают, что у них также высокое кровяное давление.

Вы можете наблюдать симптомы осложнений, связанных с высоким уровнем холестерина. К ним относятся стенокардия и боли в икрах, вызванные сужением артерий. Основными осложнениями, вызываемыми высоким уровнем холестерина, являются сердечные заболевания и инсульт.

Диагностика

Гиперлипидемия часто обнаруживается во время плановых анализов крови. Эти тесты обычно измеряют общий уровень холестерина, а также ЛПНП и ЛПВП.

В рамках этого скрининга врач проведет клинический осмотр, а затем спросит о рационе питания и личной и семейной истории болезни. Врач будет искать другие факторы риска, которые предрасполагают к заболеваниям сердца или кровеносных сосудов.

Лечение гиперлипидемии

Лечение по снижению уровня холестерина уменьшает риск коронарной сердечной недостаточности, инфаркта, инсульта и многих других заболеваний.

К лекарственным средствам, предназначенным для лечения гиперлипидемии, относятся:

  • Статины (аторвастатин, розувастатин, правастатин, симвастатин).
  • Смолы (холестирамин, колестипол, колесевелам).
  • Фибраты (фенофибрат, гемфиброзил).
  • Ингибиторы поглощения холестерина (эзетимиб).
  • Ингибиторы PCSK9 (алирокумаб, эволокумаб).
  • Ниацин.

Было доказано, что препараты снижают риск полной обструкции артерий, снижая ЛПНП (плохого) или повышая ЛПВП (хорошего). Эти препараты должны использоваться не как замена, а как дополнение к изменениям в более здоровом образе жизни.

Некоторые люди думают, что бессмысленно менять свои привычки, если у них уже был сердечный приступ или инсульт, но это не так. Снижение уровня холестерина имеет жизненно важное значение для предотвращения повторения этого явления. Организм постоянно вырабатывает холестерин, поэтому необходимо принимать лекарства и вносить изменения в образ жизни.

Профилактика

Здоровый образ жизни по-прежнему является лучшей защитой от гиперлипидемии. Это способ вооружиться против других факторов риска, которые могут увеличить риск развития заболеваний сердца или кровеносных сосудов. Следующие рекомендации помогут вам сделать первые шаги на пути к лечению гиперлипидемии:

  • Придерживайтесь диеты с низким содержанием насыщенных жиров и холестерина.
  • Ешьте много овощей, цельных зерновых, фруктов, орехов и семян.
  • Придерживайтесь здорового питания.
  • Занимайтесь спортом (занимайтесь аэробными упражнениями средней и высокой интенсивности не менее 150 минут в неделю).
  • Поддерживайте здоровый вес.
  • Сократите употребление алкоголя:
  • не более 2 напитков в день (или не более 3 напитков в особых случаях), максимум до 10 напитков в неделю для женщин.
  • не более 3 напитков в день (или не более 4 напитков в особых случаях), максимум до 15 напитков в неделю для мужчин.

Если вы бросите курить и предотвратите повышение артериального давления, вы снизите риск развития стенокардии, инфаркта и инсульта.

Людям с высоким риском развития заболеваний сердца или кровеносных сосудов следует немедленно начать прием лекарств и принять предложения по изменению образа жизни. Лица, подверженные умеренному или низкому риску, должны сначала инициировать изменения в образе жизни. Лекарства могут быть добавлены, если целевые уровни холестерина не достигаются в течение нескольких месяцев или если наблюдаются дополнительные факторы риска.

Читайте также:  Дозировка эналаприла

Источник: primohelp.ru

Что такое наследственная (семейная) гиперхолестеринемия?

На сегодняшний день патологии, связанные с нарушением метаболизма липидов, встречаются все чаще. Все они со временем приводят к развитию сердечных болезней и проблем с сосудами. Некоторые из них являются приобретёнными, а некоторые носят генетический характер и передаются по наследству. Одним из заболеваний генетической природы считается семейная гиперхолестеринемия.

Семейная гиперхолестеринемия – что это такое

Гиперхолестеринемия семейная – это наследственное заболевание, которое возникает в результате мутаций генов, кодирующих определённые звенья липидного метаболизма. Данной патологии подвержены представители всех рас и народов. Согласно международной классификации болезней, семейной гиперхолестеринемии присвоен шифр Е78. Недуг входит в группу заболеваний, объединённых повышением концентрации холестерина в крови.

На 500 здоровых людей встречается 1 человек, который болеет семейной гиперхолестеринемией.

У больных наследственной гиперхолестеринемией отмечается стойкое увеличение концентрации холестерола в крови, особенно его «плохой» фракции – липопротеинов низкой плотности. Молекул «хорошего» холестерола, наоборот, становится меньше. В норме частицы ЛПНП захватываются клетками печени и утилизируются, а взамен них синтезируются частицы ЛПВП. При генных мутациях, характерных для семейной формы гиперхолестеринемии, механизм естественной утилизации молекул «плохих» липидов и выработки «полезной» фракции претерпевает патологические изменения.

Нарушение этого природного баланса со временем ведёт к развитию патологии сосудистого русла – атеросклероз. С повышенным уровнем нежелательных липидов связан большой риск сердечно — сосудистых катастроф.

Симптомы врождённого нарушения обмена липидов

Долгое время первым и единственным симптомом, которым проявляется наследственная гиперхолестеринемия, является повышенная концентрация сывороточного холестерола, которая может отмечаться уже с момента появления человека на свет. При заболевании гетерозиготной формой семейной гиперхолестеринемии её основные проявления становятся видны уже во взрослом возрасте. К ним относятся:

  • ксантелазмы – накопление жировых молекул под кожей вокруг глаз;
  • ксантомы – отложение жиров в подкожном слое, которые распространяются по всем областям тела вплоть до ахилловых сухожилий;
  • жировая дуга – вокруг роговицы глаза отмечаются липидные скопления дугообразной формы

По достижению зрелого возраста у представителей обоих полов возникает ишемическая болезнь сердца, которая проявляется недостаточностью кровоснабжения миокарда. На фоне этого снижается потребление кислорода сердечной мышцей, страдает её насосная функция. Это приводит к развитию хронической сердечной недостаточности. Её симптомами являются: одышка при физической нагрузке и даже в состоянии покоя, отёки лица, нижних, верхних конечностей, цианоз носогубной области и дистальных отделов рук и ног.

Гомозиготная семейная гиперхолестеринемия

Гомозиготная форма наследуется как аутосомно-доминантный признак. Основные проявления (ксантомы, ксантелазмы, жировая дуга) становятся явно заметными уже в раннем детстве (до 10 лет). У новорожденных с гомозиготной формой семейной гиперхолестеринемией регистрируется значительное превышение концентрации сывороточного холестерина уже с первых часов жизни.

На момент полового созревания у таких пациентов отмечается появление патологий сердца, а также крупных сосудов. Молекулы жиров активно накапливаются на стенках коронарных сосудов, выходного отдела аорты. Всё это ведёт к раннему развитию ишемической болезни сердца, которая нередко становится причиной инфарктов миокарда у лиц молодого возраста. Зачастую это приводит к летальному исходу.

Больные гомозиготной семейной гиперхолестеринемией уже в детском и юношеском возрасте предъявляют жалобы на жгущие боли в области сердца, дискомфорт при ходьбе, головокружения, боли в области шеи, головы. Все эти симптомы связаны со стенозом сосудистого русла всех анатомических областей тела, обусловленным отложением на его стенках избытка холестерина.

Диагностика и возможные осложнения

Для постановки правильного диагноза важна своевременная диагностика заболевания. При первичном обращении пациента с подозрением на семейную гиперхолестеринемию, врач должен максимально подробно собрать анамнез жизни и болезни, детализировать все жалобы, подробно выяснить наследственный анамнез. После беседы следует визуальный осмотр, который позволит специалисту выявить видимые проявления болезни.

Далее следует сдача липидограммы. Это специальный анализ крови, который позволяет сделать количественную и качественную оценку сывороточных липидов. Детям, родители которых страдают нарушениями жирового метаболизма, необходимо проводить забор крови для оценки липидного профиля сразу после рождения.

Чтобы подтвердить или опровергнуть наследственную форму гиперхолестеринемии, необходимо проведение ряда генетических анализов. Для этого необходимо исследовать фрагмент ДНК, отвечающий за звенья жирового метаболизма. На анализ берут венозную кровь.

С целью оценки состояния сердца и питающих его сосудов, применяют метод эхокардиоскопии с допплерометрией. Это даёт возможность подтвердить либо исключить наличие органической или функциональной патологии органа, оценить его насосную функцию. В некоторых случаях применяется ангиография, методы компьютерной или магнитно-резонансной томографии.

Возникновение осложнений семейной гиперхолестеринемии зависит от того, сосуды каких органов претерпели наибольшие патологические изменения. К самым коварным последствиям данного недуга врачи относят инфаркты миокарда, ишемический или геморрагический инсульты, хроническую почечную и сердечную недостаточность, ишемическое поражение нижних конечностей (гангрену), формирование приобретённых пороков клапанного аппарата сердца.

Можно ли вылечить врождённую гиперлипидемию

Современная медицина пока не имеет возможности излечивать генетические заболевания и семейная гиперхолестеринемия здесь не исключение. Однако специалисты считают, что болезнь можно взять под контроль, чтобы не допустить возникновения осложнений.

Читайте также:  Давление 116 на 75

Гетерозиготная форма недуга поддаётся коррекции с помощью диеты, а также медикаментозных средств. При подтверждении диагноза пациентам назначается диета с малым количеством жиров и гиполипидемические препараты, которые способны значительно понижать концентрацию сывороточного холестерола. Детям назначаются лекарства на основе фиброевой кислоты или анионообменные смолы. При отсутствии желаемого эффекта рассматривается возможность терапии статинами, безопасность применения которых в детском возрасте не установлена.

При гомозиготной форме гиперхолестеринемии медикаментозная терапия бессильна. В этом случае необходимо проведение плазмофереза или гемасорбции. С помощью этих процедур производится очистка крови от избытка циркулирующих липидных комплексов, что делает прогноз для жизни и здоровья пациента благоприятным. В тяжелых случаях необходима трансплантация печени.

Наследственная гиперхолестеринемия не приговор. Ранее её выявление и своевременная коррекция концентрации сывороточного холестерина поможет предотвратить развитие фатальных осложнений, а также увеличить продолжительность и качество жизни пациентов.

Источник: holestein.ru

Гиперлипидемия: диагностика и лечение

Проблема гиперлипидемии актуальна и часто она появляется в молодом возрасте. Женщинам стоит задуматься о проверке холестерина в 35 – 40 лет, а мужчинам рекомендуют проверять липиды ещё раньше.

Повышение холестерина может быть наследственным или приобретенным.

Узнайте у ваших родных существует ли такая проблема в вашей семье. Приобретенная гиперлипидемия – результат неправильного образа жизни. Часто такая проблема развивается еще в детстве из-за неправильного питания. Человек привыкает к вредным продуктам, а в зрелом возрасте не может от них отказаться.

Содержат большое количество холестерина блюда из яиц, мясные и молочные продукты с высокой жирностью, сыр с большим процентом жирности.

Стоит отметить!

Свинина, баранина, говядина жирная птица (гусь, утка и т.п.) содержат высокий процент холестерина..

Чаще встречаются комбинированные нарушения обмена. В этом случае нарушается обмен липидов, белков, сахаров. Развивается эндокринная патология: метаболический синдром или диабет. Человек страдает избыточным весом.

Причинами нарушения такого типа являются:

Употребление жирной, жареной пищи;

Преобладание мясной, молочной продукции в рационе;

Измененная функция печени;

Нездоровый образ жизни;

Существует «хороший» и «плохой» холестерин. Мы часто слышим это слово от врача терапевта или кардиолога.

Разберёмся, что же считается «плохим» типом холестерина.

Типы гиперлипидемии

Классификация гиперлипидемий основывается на показателях ЛПНП, ЛПВП, триглицеридов. Измеряется концентрация липопротеидов:

Низкой плотности – ЛПНП, ЛПОНП, ТГ;

  • Высокой плотности ЛПВП.
  • Именно холестерин, имеющий низкую плотность, считается «плохим». Он формирует бляшки и создает опасность развития сосудистой патологии. Врачу важно добиться снижения ЛПНП. При этом уровень общего холестерина может оставаться немного повышенным.

    Всего выделяют 6 видов гиперлипедемии. Опасными считаются три из них: 2а, 2б и 3. Они опасны угрозой формирования плотных бляшек.

    Распространенным считается 2 тип. Он подразделяется на 2а и 2б. При 2а наблюдается повышение ЛПН, общего холестерина. 2б – повышены все фракции.

    *Примечание: 4 и 5 могут тоже быть атерогенными при низком ЛПВП и других нарушения метаболизма.

    Диагностика заболевания

    Для уточнения риска развития атеросклероза, врач назначает анализ на липидный профиль. Это развернутое исследование содержания холестерина и его метаболитов в крови. Анализ помогает установить тип, подобрать терапию. Забор крови осуществляется натощак, из вены.

    Ø общего холестерина;

    Ø липопротеидов низкой, очень низкой и высокой плотности;

    По их соотношению, рассчитывается опасность развития сердечно сосудистых заболеваний, вероятность ишемической болезни сердца.

    Нормальным значением будет от 3 до 5,1 ммоль. Чаще наблюдается показатель 6, 7 или даже 8. Такой уровень холестерина считается опасным. Если превышены пороговые значения, это означает, что процесс формирования бляшек запущен.

    Когда наряду с общим холестерином наблюдается повышение уровня ЛПОНП, результат говорит о повышенном риске. Обязательно определение уровня липидов и для контролирования терапии. Высокий уровень должен постепенно снижаться.

    Лечение и профилактика

    Терапия начинается с диеты, если она неэффективна, назначаются лекарственные препараты – статины.

    Терапия имеет смысл только при постоянном приеме препаратов. Контролировать уровень холестерина и липидный профиль нужно не менее чем раз в квартал. Вместе с анализом назначается контроль печёночный функции, для этого сдают: АЛТ, ГГТП, АСТ, общий билирубин. Значительное повышение АЛТ АСТ и говорит в пользу отмены лечения или консультации гепатолога.

    Кроме классических лекарств используют дополнительные и альтернативные. Применяют блокаторы всасывания холестерина. Они эффективны только при внешнем поступлении плохого холестерина.

    Лекарственные препараты: это самый надежный способ снижения холестерина

    Еще один тип препаратов – фибраты. Они были разработаны для лечения гиперхолестеринемии, но используются реже из-за выраженных побочных эффектов.

    Профилактика

    Практические советы для снижения холестерина:

    Старайтесь употреблять достаточное количество овощей и фруктов;

    Следите, чтобы питание было полноценно;

    Откажитесь от ежедневного употребления мяса, молочных продуктов.

    Диета подразумевает потребление мяса не чаще 2 – 3 раз в неделю, лучше ещё реже.

    Вводите в свой рацион морскую или речную рыбу. Лучше, если это будут отварные или запечённые блюда из рыбы.

    Пейте достаточное количество жидкости, употребляйте в пищу больше овощей и фруктов.

    Используйте все возможности ЛФК и старайтесь вести активный образ жизни.

    Если есть подозрение на гиперлипидемию, обратитесь к врачу. Он проведет тщательную диагностику, подберет курс терапии.

    Читайте также:  Аспаркам или калия оротат что лучше

    1. Дробот Е. В., Алексеенко С. Н., “Профилактика заболеваний”.

    2. Журнал Трудный пациент “Преддиабет: диагностика и лечение”.

    3. Литвицкий П.Ф. “Алгоритмы образовательных модулей по клинической патофизиологии”.

    4. Кумар В., Аббас А.К., Фаусто Н., Астер Дж.К. “Основы патологии заболеваний по Роббинсу и Котрану”.

    5. Педиатрия. Национальное руководство / Под ред. А.А. Баранова.

    6. Дедов И.И., Мельниченко Г.А., Фадеев В.Ф. “Эндокринология”.

    Источник: cardiomagnyl.ru

    Гиперлипидемия: диагностика и лечение

    Проблема гиперлипидемии актуальна и часто она появляется в молодом возрасте. Женщинам стоит задуматься о проверке холестерина в 35 – 40 лет, а мужчинам рекомендуют проверять липиды ещё раньше.

    Повышение холестерина может быть наследственным или приобретенным.

    Узнайте у ваших родных существует ли такая проблема в вашей семье. Приобретенная гиперлипидемия – результат неправильного образа жизни. Часто такая проблема развивается еще в детстве из-за неправильного питания. Человек привыкает к вредным продуктам, а в зрелом возрасте не может от них отказаться.

    Содержат большое количество холестерина блюда из яиц, мясные и молочные продукты с высокой жирностью, сыр с большим процентом жирности.

    Стоит отметить!

    Свинина, баранина, говядина жирная птица (гусь, утка и т.п.) содержат высокий процент холестерина..

    Чаще встречаются комбинированные нарушения обмена. В этом случае нарушается обмен липидов, белков, сахаров. Развивается эндокринная патология: метаболический синдром или диабет. Человек страдает избыточным весом.

    Причинами нарушения такого типа являются:

    Употребление жирной, жареной пищи;

    Преобладание мясной, молочной продукции в рационе;

    Измененная функция печени;

    Нездоровый образ жизни;

    Существует «хороший» и «плохой» холестерин. Мы часто слышим это слово от врача терапевта или кардиолога.

    Разберёмся, что же считается «плохим» типом холестерина.

    Типы гиперлипидемии

    Классификация гиперлипидемий основывается на показателях ЛПНП, ЛПВП, триглицеридов. Измеряется концентрация липопротеидов:

    Низкой плотности – ЛПНП, ЛПОНП, ТГ;

  • Высокой плотности ЛПВП.
  • Именно холестерин, имеющий низкую плотность, считается «плохим». Он формирует бляшки и создает опасность развития сосудистой патологии. Врачу важно добиться снижения ЛПНП. При этом уровень общего холестерина может оставаться немного повышенным.

    Всего выделяют 6 видов гиперлипедемии. Опасными считаются три из них: 2а, 2б и 3. Они опасны угрозой формирования плотных бляшек.

    Распространенным считается 2 тип. Он подразделяется на 2а и 2б. При 2а наблюдается повышение ЛПН, общего холестерина. 2б – повышены все фракции.

    *Примечание: 4 и 5 могут тоже быть атерогенными при низком ЛПВП и других нарушения метаболизма.

    Диагностика заболевания

    Для уточнения риска развития атеросклероза, врач назначает анализ на липидный профиль. Это развернутое исследование содержания холестерина и его метаболитов в крови. Анализ помогает установить тип, подобрать терапию. Забор крови осуществляется натощак, из вены.

    Ø общего холестерина;

    Ø липопротеидов низкой, очень низкой и высокой плотности;

    По их соотношению, рассчитывается опасность развития сердечно сосудистых заболеваний, вероятность ишемической болезни сердца.

    Нормальным значением будет от 3 до 5,1 ммоль. Чаще наблюдается показатель 6, 7 или даже 8. Такой уровень холестерина считается опасным. Если превышены пороговые значения, это означает, что процесс формирования бляшек запущен.

    Когда наряду с общим холестерином наблюдается повышение уровня ЛПОНП, результат говорит о повышенном риске. Обязательно определение уровня липидов и для контролирования терапии. Высокий уровень должен постепенно снижаться.

    Лечение и профилактика

    Терапия начинается с диеты, если она неэффективна, назначаются лекарственные препараты – статины.

    Терапия имеет смысл только при постоянном приеме препаратов. Контролировать уровень холестерина и липидный профиль нужно не менее чем раз в квартал. Вместе с анализом назначается контроль печёночный функции, для этого сдают: АЛТ, ГГТП, АСТ, общий билирубин. Значительное повышение АЛТ АСТ и говорит в пользу отмены лечения или консультации гепатолога.

    Кроме классических лекарств используют дополнительные и альтернативные. Применяют блокаторы всасывания холестерина. Они эффективны только при внешнем поступлении плохого холестерина.

    Лекарственные препараты: это самый надежный способ снижения холестерина

    Еще один тип препаратов – фибраты. Они были разработаны для лечения гиперхолестеринемии, но используются реже из-за выраженных побочных эффектов.

    Профилактика

    Практические советы для снижения холестерина:

    Старайтесь употреблять достаточное количество овощей и фруктов;

    Следите, чтобы питание было полноценно;

    Откажитесь от ежедневного употребления мяса, молочных продуктов.

    Диета подразумевает потребление мяса не чаще 2 – 3 раз в неделю, лучше ещё реже.

    Вводите в свой рацион морскую или речную рыбу. Лучше, если это будут отварные или запечённые блюда из рыбы.

    Пейте достаточное количество жидкости, употребляйте в пищу больше овощей и фруктов.

    Используйте все возможности ЛФК и старайтесь вести активный образ жизни.

    Если есть подозрение на гиперлипидемию, обратитесь к врачу. Он проведет тщательную диагностику, подберет курс терапии.

    1. Дробот Е. В., Алексеенко С. Н., “Профилактика заболеваний”.

    2. Журнал Трудный пациент “Преддиабет: диагностика и лечение”.

    3. Литвицкий П.Ф. “Алгоритмы образовательных модулей по клинической патофизиологии”.

    4. Кумар В., Аббас А.К., Фаусто Н., Астер Дж.К. “Основы патологии заболеваний по Роббинсу и Котрану”.

    5. Педиатрия. Национальное руководство / Под ред. А.А. Баранова.

    6. Дедов И.И., Мельниченко Г.А., Фадеев В.Ф. “Эндокринология”.

    Источник: cardiomagnyl.ru