Эос расшифровка

Электрическая ось сердца (ЭОС): суть, норма положения и нарушения

© Автор: Сазыкина Оксана Юрьевна, кардиолог, специально для СосудИнфо.ру (об авторах)

Электрическая ось сердца (ЭОС) – термин, используемый в кардиологии и функциональной диагностике, отражающий электрические процессы, происходящие в сердце.

Направление электрической оси сердца показывает суммарную величину биоэлектрических изменений, протекающих в сердечной мышце при каждом ее сокращении. Сердце – трёхмерный орган, и для того, чтобы рассчитать направление ЭОС, кардиологи представляют грудную клетку в виде системы координат.

Каждый электрод при снятии ЭКГ регистрирует биоэлектрическое возбуждение, происходящее в определённом участке миокарда. Если спроецировать электроды на условную систему координат, то можно рассчитать и угол электрической оси, которая будет расположена там, где электрические процессы наиболее сильны.

Проводящая система сердца и почему она важна для определения ЭОС?

Проводящая система сердца представляет собой участки сердечной мышцы, состоящие из так называемых атипичных мышечных волокон. Эти волокна хорошо иннервированы и обеспечивают синхронное сокращение органа.

Сокращение миокарда начинается с возникновения электрического импульса в синусововом узле (именно поэтому правильный ритм здорового сердца называется синусовым). Из синусового узла импульс электрического возбуждения проходит к предсердно-желудочковому узлу и дальше по пучку Гиса. Этот пучок проходит в межжелудочковой перегородке, где делится на правую, направляющуюся к правому желудочку, и левую ножки. Левая ножка пучка Гиса делится на две ветви, переднюю и заднюю. Передняя ветвь располагается в передних отделах межжелудочковой перегородки, в переднебоковой стенке левого желудочка. Задняя же ветвь левой ножки пучка Гиса располагается в средней и нижней трети межжелудочковой перегородки, заднебоковой и нижней стенке левого желудочка. Можно сказать, что задняя ветвь находиться несколько левее передней.

Проводящая система миокарда – это мощный источник электрических импульсов, значит, в ней раньше всего в сердце происходят электрические изменения, предшествующие сердечному сокращению. При нарушениях в этой системе, электрическая ось сердца может значительно менять своё положение, о чём будет сказано далее.

Варианты положения электрической оси сердца у здоровых людей

Масса сердечной мышцы левого желудочка в норме значительно больше массы правого желудочка. Таким образом, электрические процессы, происходящие в левом желудочке, суммарно сильнее, и ЭОС будет направлена именно на него. Если спроецировать положение сердца на системе координат, то левый желудочек окажется в области +30 + 70 градусов. Это и будет нормальным положением оси. Однако в зависимости от индивидуальных анатомических особенностей и телосложения положение ЭОС у здоровых людей колеблется от 0 до +90 градусов:

  • Так, вертикальным положением будет считаться ЭОС в диапазоне от + 70 до +90 градусов. Такое положение оси сердца встречается у высоких, худых людей – астеников.
  • Горизонтальное положение ЭОС чаще встречается у невысоких, коренастых людей с широкой грудной клеткой – гиперстеников, и его значение составляет от 0 до + 30 градусов.

Особенности строения для каждого человека очень индивидуальны, практически не встречается чистых астеников или гиперстеников, чаще это промежуточные типы телосложения, поэтому и электрическая ось может иметь промежуточное значение (полугоризонтальная и полувертикальная).

Все пять вариантов положения (нормальное, горизонтальное, полугоризонтальное, вертикальное и полувертикальное) встречаются у здоровых людей и не являются патологией.

Так, в заключении ЭКГ у абсолютно здорового человека может быть сказано: «ЭОС вертикальная, ритм синусовый, ЧСС – 78 в минуту», что является вариантом нормы.

Повороты сердца вокруг продольной оси помогают определить положение органа в пространстве и, в ряде случаев, являются дополнительным параметром при диагностике заболеваний.

Определение «поворот электрической оси сердца вокруг оси» вполне может встречаться в описаниях к электрокардиограммам и не является чем-то опасным.

Когда положение ЭОС может говорить о заболеваниях сердца?

Само по себе положение ЭОС не является диагнозом. Однако существует ряд заболеваний, при которых наблюдается смещение оси сердца. К значительным изменениям положения ЭОС приводят:

Отклонения ЭОС влево

Так, отклонение электрической оси сердца влево может указывать на гипертрофию левого желудочка (ГЛЖ), т.е. увеличение его в размерах, которая также не является самостоятельным заболеванием, но может указывать на перегрузку левого желудочка. Такое состояние зачастую возникает при длительно текущей артериальной гипертензии и связано со значительным сопротивлением сосудов току крови, в результате чего левый желудочек должен сокращаться с большей силой, масса мышц желудочка увеличивается, что приводит к его гипертрофии. Ишемическая болезнь, хроническая сердечная недостаточность, кардиомиопатии также вызывают гипертрофию левого желудочка.

гипертрофические изменения миокарда левого желудочка – наиболее распространенная причина отклонения ЭОС влево

Кроме того, ГЛЖ развивается при поражении клапанного аппарата левого желудочка. К этому состоянию приводит стеноз устья аорты, при котором затруднён выброс крови из левого желудочка, недостаточность аортального клапана, когда часть крови возвращается в левый желудочек, перегружая его объемом.

Эти пороки могут быть как врождёнными, так и приобретёнными. Наиболее часто приобретённые пороки сердца являются следствием перенесённой ревматической лихорадки. Гипертрофия левого желудочка обнаруживается у профессиональных спортсменов. В этом случае необходима консультация спортивного врача высокой квалификации для решения вопроса о возможности продолжения занятий спортом.

Также ЭОС бывает отклонена влево при нарушениях внутрижелудочковой проводимости и различных блокадах сердца. Отклонение эл. оси сердца влево вместе с рядом других ЭКГ-признаков является одним из показателей блокады передней ветви левой ножки пучка Гиса.

Отклонения ЭОС вправо

Смещение электрической оси сердца вправо может указывать на гипертрофию правого желудочка (ГПЖ). Кровь из правого желудочка поступает в лёгкие, где обогащается кислородом. Хронические заболевания органов дыхания, сопровождающиеся легочной гипертензией, такие как бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь лёгких при длительном течении вызывают гипертрофию. К гипертрофии правого желудочка приводят стеноз легочной артерии и недостаточность трикуспидального клапана. Так же как и в случае с левым желудочком, ГПЖ вызывается ишемической болезнью сердца, хронической сердечной недостаточностью и кардиомиопатиями. Отклонение ЭОС вправо возникает при полной блокаде задней ветви левой ножки пучка Гиса.

Что делать, если на кардиограмме нашли смещение ЭОС?

Ни один из вышеперечисленных диагнозов не может быть выставлен на основании лишь смещения ЭОС. Положение оси служит лишь дополнительным показателем при диагностике того или иного заболевания. При отклонении оси сердца, выходящем за пределы нормальных значений (от 0 до +90 градусов), необходима консультация кардиолога и ряд исследований.

И всё же основной причиной смещения ЭОС является гипертрофия миокарда. Диагноз гипертрофии того или иного отдела сердца может быть выставлен по результатам УЗИ. Любое заболевание, приводящее к смещению оси сердца, сопровождается рядом клинических признаков и требует дополнительного обследования. Настораживать должна ситуация, когда при ранее существовавшем положении ЭОС возникает её резкое отклонение на ЭКГ. В этом случае отклонение скорее всего указывает на возникновение блокады.

Само по себе смещение электрической оси сердца не нуждается в лечении, относится к электрокардиологическим признакам и требует, в первую очередь, выяснения причины возникновения. Определить необходимость лечения сможет только врач-кардиолог.

Видео: ЭОС в курсе “ЭКГ под силу каждому”

Источник: sosudinfo.ru

Читайте также:  Норма натрия в крови у детей

ООО «ЭОС» – что это за организация, пришло письмо

В России взысканием просроченной задолженности занимаются коллекторские агентства. Одно из них — организация ООО «ЭОС». Методы ее работы мало чем отличаются от других компаний, но должникам будет полезно узнать о ней побольше.

Что это за организация

ООО «ЭОС» — это российский филиал международного коллекторского агентства «EOS Group».

Компания получила официальную государственную лицензию и была внесена в реестр коллекторов. За ней закреплен регистрационный номер 13/17/77000-КЛ. Проверить его можно на сайте Федеральной службы судебных приставов. Для этого потребуется перейти в раздел «Открытые данные» и найти пункт «Госреестр юридических лиц».

Компания занимается скупкой долгов у банков за 5-10% от номинальной стоимости и последующим их взысканием.

Что делать, если пришло письмо от ООО «ЭОС»

Первым делом нужно проверить подлинность письма. Для этого потребуется зайти на сайт Федеральной службы судебных приставов и сравнить информацию в письме с данными в реестре.

Часто письма присылают мошенники, которые надеются на то, что невнимательный человек перечислит деньги на их счет.

Если подлинность письма подтвердилась, необходимо вспомнить все свои долги. Бывает, что задолженности уже оплачены, а письма все равно приходят. В таком случае получатель должен связаться с сотрудниками коллекторского агентства и предоставить им копии квитанций. Также стоит сообщить им, что в случае дальнейших преследований будет подана жалоба в правоохранительные органы.

Если у получателя письма есть неоплаченная задолженность, рекомендуется выяснить способы ее погашения. Можно игнорировать коллекторов, но к хорошему это не приведет. Долг придется заплатить в любом случае.

Контакты ООО «ЭОС»

Связаться с коллекторским агентством можно:

  • через сайт;
  • по телефону;
  • при помощи электронной почты;
  • посетив офис.

Официальный сайт компании — oooeos.ru. Здесь расположена вся информация об организации: перечень услуг, политика взыскания долгов, вакансии и подраздел для должников.

На сайте есть возможность войти в личный кабинет. Там отображаются все текущие задолженности. Для попадания в него человеку потребуется ввести идентификационный номер (указан в пришедшем письме), дату рождения и номер мобильного телефона. Через него можно оплатить свои долги банковской картой.

ООО «ЭОС» соблюдает требования закона о персональных данных. Все операции проводятся при помощи международного центра Best2Pay. Реквизиты не передаются работникам коллекторского агентства, они видят только отправителя платежа. Перехватить или похитить деньги невозможно. Данные проходят обязательное шифрование.

Телефон организации — 8-800-200-17-10. Звонок бесплатный для всех абонентов на территории Российской Федерации. Специалисты контактного центра могут ответить на любые вопросы клиента. Они работают с 8 утра до 8 вечера по московскому времени.

Электронная почта компании — eos@oooeos.ru. В письме необходимо подробно описать сложившуюся ситуацию, приложить копии документов (если таковые имеются) и уточнить дальнейший план действий. Ответ дадут в течение нескольких суток.

Последний способ связи — посещение офиса. Филиалы компании есть в 21 городе России. Адреса можно узнать на сайте. Понадобится зайти в раздел «Контакты» и на открывшейся странице выбрать свой город. Ниже появится вся информация: местоположение, график работы и телефон.

Методы работы ООО «ЭОС»

Основная цель фирмы — сделать так, чтобы человек рассчитался с долгами. Для этого сотрудники используют следующие методы:

  1. Угрозы. Угрожать здоровью или жизни человека запрещено законом. Чаще всего клиента пугают ростом суммы задолженности, ухудшением кредитной истории и изъятием имущества.
  2. Постоянные звонки. Операторы могут названивать целый день. Возможны звонки вечером и поздно ночью.
  3. Выезд на дом. Для этого ООО «ЭОС» имеет свои оперативные группы. В их число входят крепкие мужчины, которые работали в правоохранительных органах или занимались профессиональным спортом.
  4. Отправка писем с незаполненными судебными повестками. Эти бумаги не имеют никакой юридической силы, они призваны оказать дополнительное психологическое давление.
  5. Обман. Коллекторы дают обещание сделать скидку, если клиент оплатит часть долга сейчас. Никаких подтверждающих документов при этом не составляется, так что через несколько дней агентство потребует остальную сумму.
  6. Обращение в суд. Используется, когда остальные методы не дают нужного результата. Коллекторы предпочитают решать дела в досудебном порядке, поскольку исход дела может оказаться непредсказуемым.

Главная задача вышеперечисленных методов — привести должника в состояние сильного стресса. Иногда коллекторы переходят границы и начинают использовать противозаконные методы, но это все делается не с подачи высшего руководства.

Как общаться с сотрудниками ООО «ЭОС»

Если нет желания вести разговор под диктовку коллекторов, следует:

  1. Предупреждать операторов, звонящих по телефону, что разговор записывается. Не лишним будет действительно включить диктофон. Сотрудник должен представиться и назвать организацию. В случае угроз, запись послужит доказательством в суде.
  2. Занести номера агентства в черный список. Конечно, у них есть несколько телефонов, но рано или поздно они закончатся.
  3. Проверить срок своей задолженности. Агентства не имеют права требовать долг, если прошло больше 3 лет с момента неуплаты.
  4. Пожаловаться в ФССП. Она обязана контролировать действия коллекторов и следить за соблюдением законодательных норм.

В случае, когда сотрудники нарушают закон, необходимо подать заявление в полицию. К нему в обязательном порядке прикладываются доказательства. Например, если операторы звонят ночью, следует взять распечатку звонков у своего сотового оператора.

Отзывы пострадавших должников

Коллекторы вызывают у населения только негативные эмоции. В сети полно отзывов, составленных пострадавшими должниками:

Однажды решил купить себе телефон. В наличии денег не было, поэтому оформил кредит в салоне. К сожалению, уволили с работы и не смог оплатить всю сумму, осталось 5000 рублей. Банк продал долг ООО «ЭОС», тут же начались кошмары.

Постоянно звонил какой-то товарищ, и кричал в трубку, что я ему должен. Дошло до того, что пришлось написать заявление в полицию, так как он угрожал моей жизни. После этого звонки прекратились на какое-то время.

Прошел год, мне звонит человек, который представляется сотрудником полиции! Рассказывает мне, что я в розыске и на меня завели уголовное дело. Я знаю законы, поэтому понял, что он несет бред. В отделении мне сказали, что дела на меня не заведено и они не знают, кто звонил. Там же я написал заявление второй раз. Теперь коллекторы от меня отстали.

Мой банк продал им долг 6000 рублей. Стали названивать мне, говоря одну фразу: «Верни долг». Я согласилась, попросила реквизиты и гарантийное письмо, в котором написано, что после оплаты они перестанут меня беспокоить.

И что в итоге? Ящик до сих пор пуст, письмо не пришло! А звонки продолжаются! Такое ощущение, что разговариваю со стенкой. Спрашиваю реквизиты, а мне в ответ: «Верни долг». Похожи на мошенников. Я заплачу, а они продолжат меня беспокоить? Нет, сначала обязательства, потом деньги. Занесла в черный список.

Коллекторы названивают почти 4 года. Говорят, что купили долг, но документы предоставить отказываются. Кредитор меня также не уведомил о продаже долга, он вообще не имел на это права! Я отозвал согласие на передачу данных третьим лицам. Сотрудники вообще не знают законов! Можно запирать их в квартире и вызывать полицию, пусть их оформляют как вымогателей.

Читайте также:  Тяжесть в сердце при беременности

Заключение

ООО «ЭОС» — коллекторское агентство. Оно выкупает долги у банков и заставляет должников рассчитаться. Судя по отзывам, сотрудники не всегда используют лишь законные методы. В этом случае следует писать заявление в полицию. Можно игнорировать коллекторов или попробовать с ними договориться, но лучше не доводить дело до суда.

Источник: helpshub.ru

Коллекторское агентство ЭОС (EOS)

В нашей стране коллекторская деятельность обеспечивается специализированными организациями. Одной из таких компаний является коллекторское агентство «ЭОС(EOS)». О том, что собой представляет данная компания и насколько она добросовестна, сегодня и пойдет речь.

Отзывы о КА ЭОС (EOS)

Что такое коллекторское агентство ЭОС (EOS)?

История и руководство

Как известно, коллекторских организаций в России много, но среди них агентство «ЭОС» явно выделяется. Обусловлено это тем, что данной компании удалось выйти на международный уровень.

Сама деятельность агентства ничем не отличается от деятельности конкурентов. Таким образом, компания предлагает:

  • взыскание задолженностей;
  • выкуп долгов;
  • работу с задолженностями на международном уровне.

Имеет ли лицензию и входит ли в реестр?

Коллекторское агентство «ЭОС» имеет лицензию на осуществление коллекторской деятельности и включено в государственный реестр коллекторов. Согласно информации, размещенной на официальном сайте Федеральной Службы Судебных Приставов, 2 февраля 2017 года компании был присвоен регистрационный номер записи 13/17/77000-КЛ.

Гражданская ответственность сотрудников компании застрахована в ООО «Страховая компания «ЭчДиАй Страхование».

Методы работы

В целом методы работы компании «ЭОС» сопоставимы с методами работы других коллекторских агентств с той лишь разницей, что в этой организации работает большое количество сотрудников, ранее состоявших на службе в МВД. Именно по этой причине компании удается наиболее успешно применять психологические методы воздействия на должников.

Среди россиян достаточно распространено ошибочное мнение, что для осуществления коллекторской деятельности необходима банковская лицензия. Отчасти это так – лицензия действительно нужна с 1 января 2017 года, но не банковская, а коллекторская.

Важно: Согласно закону 230-ФЗ проводить работу по взысканию долга могут только организации, состоящие в государственном реестре коллекторов.

Что касается компании «ЭОС» — согласно данным Центробанка, лицензии на осуществление банковских операций у этого агентства нет, однако оно включено в реестр коллекторов, а значит, может осуществлять процедуру взыскания долгов.

Реквизиты

В связи с тем, что «ЭОС» оказывает услуги по взысканию долгов, а любая услуга должна оплачиваться, то многих граждан интересуют реквизиты организации для дальнейшего перевода средств.

Как показывает практика, большинство клиентов компании предпочитает осуществлять поиск получателя платежа с помощью указания ИНН.

Как бороться и стоит ли платить?

Для ответа на этот вопрос необходимо знать, насколько правомерны требования взыскателя. Если долг ему достался от вашего кредитора на законных основаниях, то с момента подписания договора цессии коллекторское агентство становится полноправным кредитором.

Поэтому платить коллекторскому агентству нужно. Главное – убедиться, что организация владеет правом требования вашего долга.

Как разговаривать с коллекторами?

Юристы настоятельно рекомендуют фиксировать все переговоры с коллекторами посредством аудио- или видеосъемки. Все дело в том, что при разрешении спорных ситуаций в судебном порядке наличие вещественных доказательств неправомерности действий коллекторов окажется заемщику только «на руку».

Бояться коллекторов не нужно – с 1 января 2017 года их деятельность сильно ограничена законом 230-ФЗ. Однако в случае выявления нарушений ваших прав и, тем более, получения угроз расправой или порчи имущества, нужно незамедлительно обратиться за помощью к правоохранительным органам, так как некоторые коллекторы чувствуют себя слишком уверенно из-за юридической неграмотности большей части населения.

Что делать, если атакуют звонками и письмами необоснованно?

В такой ситуации необходимо сообщить коллекторам о неправомерности их действий, предупредить о своем намерении подать жалобу в правоохранительные органы и в случае невыполнения коллекторами вашей просьбы оставить вас в покое – подать заявление в соответствующие инстанции.

Официальный сайт

У коллекторского агентства «ЭОС» есть свой официальный портал, на котором пользователи могут ознакомиться всей необходимой им информацией. Для этого необходимо перейти по ссылке http://eos-solutions.ru/.

Зарегистрировавшимся на сайте пользователя становятся доступны такие услуги, как:

  • получение информации о своей задолженности;
  • оплата долга.

Отзывы о коллекторском агентстве «ЭОС»

Пострадавших должников

Судя по отзывам тех, из кого агентство «выбивает» долги, «ЭОС» — не самая лояльная к должникам и законопослушная компания.

Большая часть отзывов «пострадавших» — негативная, и описывает нарушения действующего российского законодательства. Многие граждане отмечают, что сотрудники данной компании чрезвычайно настойчивы и всеми доступными им способами напоминают должнику о своем существовании. По словам заемщиков, компания нередко в качестве рычага давления использует угрозы насилия над должником и его семьей.

Сотрудников о работе

По словам сотрудников компании, организация предлагает и гарантирует работникам высокий уровень дохода, полный социальный пакет и разнообразную рабочую деятельность. Кроме того, «ЭОС» выплачивает сотрудникам регулярные бонусы и премии, а также никогда не задерживает оплату труда.

Судя по интернет-отзывам о компании, к недостаткам «ЭОС» как работодателя пользователи относят:

  • принуждение к нарушению законов;
  • напряженный график работы;
  • сложности в последующем трудоустройстве после увольнения из агентства.

Телефон горячей линии и адрес в Москве

Одной из особенностей компании является разделение телефонных линий для клиентов агентства и должников.

Важно: Должник не сможет получить ответ на свой вопрос, позвонив на номер, предназначенный для работы с клиентами.

«ЭОС» коллекторское агентство: круглосуточные телефоны

Для российских клиентов компания предусмотрела минимум две комбинации, набрав которые граждане смогут получить консультацию:
Круглосуточный номер: 8-800-555-17-10.
Обычный телефон: +7 (495) 788-79-00.

Для иностранных клиентов предусмотрена отдельная телефонная линия: +49 (40) 2850-41-78.

В Москве офис коллекторского агентства «ЭОС» находится по адресу: улица Тверская, дом 12, строение 9.

Екатеринбург

Филиал коллекторского агентства «ЭОС» в Екатеринбурге располагается по адресу: микрорайон Юго-Западный, улица Волгоградская, 193, ДЦ Олимп, этаж 7, офис 703

Волгоград

В Волгограде найти компанию «ЭОС» можно по адресу: улица Калинина, дом 2А.

Таким образом, данная компания является не самым плохим вариантом, как для должников, так и для сотрудников. Однако в обоих случаях у граждан есть возможность «приструнить» нарушителей с помощью правоохранительных органов.

Источник: dolg-faq.ru

ЭОС (электрическая ось сердца)

ЭОС — суммарный вектор электродвижущей силы или деполяризации желудочков. Данное определение дано практически во всех пособиях по расшифровке кардиограмм. Оно довольно сложное для понимания и может отпугнуть пытливые умы новичков, тем более немедиков.

Давайте разберем простыми, доступными словами что же такое электрическая ось сердца? Если представить себе условно распространение электрических импульсов от синусного узла к нижележащим отделам проводящей системы сердца в виде векторов, то становится очевидным, что данные вектора распространяются в разные отделы сердца вначале от предсердий к верхушке, затем вектор возбуждения направляется по боковым стенкам желудочков несколько вверх. Если направление векторов сложить или суммировать, то получится один главный вектор, имеющий вполне конкретное направление. Этот вектор и есть ЭОС.

Читайте также:  Норма лейкоцитов у новорожденных

1 Теоретические основы определения

Схема определения электрической оси сердца

Как научиться определять ЭОС по электрокардиограмме ? Вначале немного теории. Давайте себе представим треугольник Эйнтховена с осями отведений, а также дополним его окружностью, которая проходит через все оси, и укажем на окружности градусы или систему координат: по линии I отведения -0 и +180, выше линии первого отведения будут отрицательные градусы, с шагом в -30, а вниз проецируются положительные градусы, с шагом +30.

Рассмотрим ещё одно понятие, необходимое для определения положения ЭОС — угол альфа ( 2 Практические основы определения

Нормальное положение ЭОС

Перед Вами отснятая кардиограмма. Итак, приступим к практическому определению положения оси сердца. Внимательно смотрим на комплекс QRS в отведениях:

  1. При нормальной оси зубец R во втором отведении больше чем R в первом отведении, а R в первом отведении больше зубца R в третьем: R II>RI>RIII;
  2. Отклонение ЭОС влево на кардиограмме выглядит так: самый большой зубец R в первом отведении, чуть поменьше — во втором, и самый маленький — в третьем: R I>RII>RIII;
  3. Поворот ЭОС вправо или смещение оси сердца вправо на кардиограмме проявляется как самый большой R в третьем отведении, несколько меньше — во втором, самый маленький — в первом: R III>RII>RI.

Определение угла альфа

Но не всегда визуально просто определить высоту зубцов, иногда они могут быть приблизительно одного размера. Что же делать? Ведь глазомер может и подвести… Для максимальной точности производят измерения угла альфа. Делают это вот как:

  1. Находим комплексы QRS в I и III отведениях;
  2. Суммируем высоту зубцов в первом отведении;
  3. Суммируем высоту в третьем отведении;

Важный момент! Следует помнить при суммации, что если зубец направлен вниз от изолинии, его высота в мм будет со знаком «-», если вверх – со знаком «+»

3 Для чего диагносту карандаш или когда не надо искать угол альфа?

Визуальное определение угла альфа

Есть еще один самый простой и любимый студентами метод определения положения ЭОС с помощью карандаша. Он бывает действенным не во всех случаях, но иногда упрощает определение сердечной оси, позволяет определить нормальная она или есть смещение. Итак, не пишущей частью карандаш прикладываем к углу кардиограмм возле первого отведения, затем в отведениях I, II, III находим самый высокий R.

Противоположную заостренную часть карандаша направляем на зубец R в то отведение, где он максимальный. Если не пишущая часть карандаша находится в правом верхнем углу, а заострённый кончик пишущей части в левом нижнем, то такое положение говорит о нормальном положении оси сердца. Если карандаш располагается практически горизонтально, можно предположить смещение оси влево или её горизонтальное положение, а если карандаш принимает положение ближе к вертикальному, то ЭОС отклонена вправо.

4 Для чего определять данный параметр?

Пределы отклонения электрической оси сердца

Вопросы, связанные с электрической осью сердца, рассматриваются детально почти во всех книгах по ЭКГ, направление электрической оси сердца является важным параметром, который необходимо определять. Но на практике он мало помогает в диагностике большинства заболеваний сердца, которых насчитывается больше сотни. Расшифровка направления оси оказывается действительно полезным для диагностики 4 основных состояний:

  1. Блокада передне-верхней ветви левой ножки пучка Гиса;
  2. Гипертрофия правого желудочка. Характерным признаком его увеличения является отклонение оси вправо. А вот при подозрении на гипертрофию левого желудочка смещение оси сердца вовсе не обязательно и определение данного параметра мало помогает в её диагностике;
  3. Желудочковая тахикардия. Некоторые её формы характеризуются отклонением ЭОС влево или неопределенным её положением, в отдельных случаях встречается поворот вправо;
  4. Блокада задне-верхней ветви левой ножки пучка Гиса.

5 Какой может быть ЭОС в норме?

Варианты положения ЭОС

У здоровых людей имеют место следующие описания ЭОС: нормальная, полувертикальная, вертикальная, полугоризонтальная, горизонтальная. В норме как правило электрическая ось сердца у лиц старше 40 лет располагается под углом -30 до +90, у лиц моложе 40 лет — от 0 до +105. У здоровых детей ось может отклоняться вплоть до +110. У большинства здоровых людей показатель колеблется от +30 до +75. У худощавых, астеничных лиц диафрагма расположена низко, ЭОС отклонена чаще вправо, сердце занимает более вертикальное положение. У тучных людей, гиперстеников наоборот сердце лежит более горизонтально, наблюдается отклонение влево. У нормостеников сердце занимает промежуточное положение.

6 Норма у детей

У новорождённых и грудничков наблюдается выраженное отклонение ЭОС вправо на электрокардиограмме, к году у большинства деток ЭОС переходит в вертикальное положение. Это объясняется физиологически: правые сердечные отделы несколько преобладают над левыми как по массе, так и по электрической активности, а также могут наблюдаться изменения положения сердца — повороты вокруг осей. К двум годам у многих деток еще вертикальная ось, но у 30% она становится нормальной.

Переход к нормальному положению связан с ростом массы левого желудочка и сердечного поворота, при котором происходит уменьшение прилегания левого желудочка к грудной клетке. У детей дошкольников и у школьников превалирует нормальная ЭОС, может чаще встречаться вертикальная, реже горизонтальная электрическая ось сердца. Резюмируя вышеизложенное, нормой у детей считают:

  • в период новорождённости отклонение ЭОС от +90 до +170
  • 1-3 года — вертикальная ЭОС
  • школьный, подростковый возраст — у половины детей нормальное положение оси.

7 Причины отклонения ЭОС влево

Гипертрофия левого желудочка

Отклонение ЭОС под углом от -15 до -30 иногда называют небольшим отклонением влево, а если угол составляет от -45 до -90 — говорят о значительном отклонении влево. Каковы основные причины данного состояния? Рассмотрим их подробнее.

  1. Вариант нормы;
  2. БПВ левой ножки пучка Гиса;
  3. Блокада левой ножки пучка Гиса;
  4. Гипертрофия левого желудочка;
  5. Позиционные изменения, связанные с горизонтальным расположением сердца;
  6. Некоторые формы желудочковой тахикардии;
  7. Пороки развития эндокардиальных подушек.

8 Причины отклонения ЭОС вправо

Гипертрофия правого желудочка

Критерии отклонения электрической оси сердца у взрослых вправо:

  • Ось сердца расположена под углом от +91 до +180;
  • Отклонение электрической оси под углом до +120 иногда называют небольшим отклонением её вправо, а если угол составляет от +120 до +180 — значительным отклонением вправо.

Наиболее частыми причинами отклонения ЭОС вправо могут стать:

  1. Вариант нормы;
  2. Гипертрофия правого желудочка;
  3. Блокада задне-верхнего разветвления;
  4. Эмболия лёгочной артерии;
  5. Декстрокардия (правостороннее расположение сердца);
  6. Вариант нормы при позиционных изменениях, связанных с вертикальным расположением сердца из-за эмфиземы, ХОБЛ, других легочных патологиях.

Следует отметить, что врача может насторожить резкое изменение электрической оси. К примеру, если у пациента на предыдущих кардиограммах нормальное или полувертикальное положение ЭОС, а при снятии ЭКГ на данный момент — выраженное горизонтальное направление ЭОС. Такие резкие изменения могут свидетельствовать о каких-либо нарушениях в работе сердца и требуют скорейшей дополнительной диагностики и дообследования.


Источник: zabserdce.ru