Что такое уропатия

Обструктивная уропатия у взрослых и нерожденных

Обструктивная уропатия – это состояние, при котором ваша моча не может покинуть мочевой пузырь и выйти наружу естественным способом.

Что такое обструктивная уропатия?

Мочеточники – это две трубки, через которые моча из почек перемещается в мочевой пузырь. Если они заблокированы, моча не может попасть в мочевой пузырь, и возвращается в почки. Это называется рефлюкс-уропатией.

Уропатия встречается как у мужчин, так и у женщин, и может возникать в любом возрасте. Более того, уропатия – одно из осложнений внутриутробного развития плода.

Уропатия может стать причиной острой или хронической почечной недостаточности, а также отказа почек.

Причины и симптомы обструктивной уропатии

Причинами обструктивной уропатии может быть множество факторов. Причиной обструкции, сужения и блокировки мочеточников и мочеиспускательных каналов, по которым моча покидает тело, может быть:

– травма (чаще всего – перелом таза);

– опухоль, распространившаяся на почку, мочевой пузырь, матку и толстую кишку;

– почечные камни, застрявшие в мочеточнике;

– болезни пищеварительного тракта;

– проблемы с нервной системой. Если нервы, отвечающие за контроль мочевого пузыря, не функционируют должным образом, это приводит к обструктивной уропатии.

Одной из самых распространенных причин уропатии у мужчин пожилого возраста является увеличенная простата. У беременных женщин уропатия может возникать из-за плода, который давит на мочевой пузырь, но это бывает крайне редко.

Начало обструктивной уропатии может быть быстрым и острым или медленным и прогрессирующим. Одним из самых распространенных симптомов является боль в одном или двух боках – все зависит от того, сколько почек вовлечены в процесс.

К другим симптомам обструктивной уропатии можно отнести:

– лихорадку, тошноту и рвоту;

– отечность и боль в области почек, вызванная тем, что моча потекла в обратном направлении (рефлюкс-уропатия).

К признакам, которые могут указывать на медленное развитие обструктивной уропатии, относятся:

– проблемы с мочеиспусканием (моча льется тоненьким потоком);

– частое мочеиспускание без причины;

– ощущение, что мочевой пузырь освободился не до конца, хотя вы только что сходили в туалет;

Вы можете заметить уменьшение количества мочи, что указывает на поражение одной почки.

Обструктивная уропатия – одно из возможных осложнений, которое встречается у плода на стадии внутриутробного созревания. Одним из симптомов этого состояния является низкий уровень амниотической жидкости. Моча плода – один из компонентов амниотической жидкости. Ребенок с обструктивной уропатией не способен помочиться, что и приводит к снижению уровня околоплодных вод.

Диагностика и лечение обструктивной уропатии

Ваш врач может диагностировать обструктивную уропатию с помощью ультразвука. Визуализирование области таза и почек позволит увидеть, не возвращается ли моча обратно в почки.

Целью лечения обструктивной уропатии является устранение блокировки мочевыводящих путей.

Хирургия

Хирург может удалить ткани, блокирующие мочевыводящие пути – опухоли, рубцы, полипы и т.д. Как только они будут удалены, моча сможет покинуть почки и мочевой пузырь.

Стентирование

Стентирование – менее инвазивный метод лечения обструктивной уропатии. Стент – это небольшая сетчатая трубка, которая помещается в заблокированный мочеточник или уретру, и расширяет проход настолько, чтобы моча могла покинуть почки и мочевой пузырь. Этот метод лечения допустим, если причиной обструктивной уропатии стала рубцовая ткань.

Лечение обструктивной уропатии у плода

В большинстве случаев обструктивная уропатия у нерожденных детей лечится обычными методами сразу после рождения ребенка. Если же существует риск необратимого повреждения почек у плода, врач может принять решение о проведении операции по внутриутробному шунтированию. Это сложная операция, в ходе которой хирург помещает шунт в мочевой пузырь плода. Пока ребенок будет находиться в животе у матери, моча будет сливаться через шунт. Сразу после его рождения врачи смогут вылечить обструктивную уропатию обычными методами.

Эффективный способ быстро справиться с чувством паники

5 способов предотвратить повторение сердечного приступа

Какие изменения происходят в организме после перехода на растительную пищу?

6 вещей, которые нельзя будет делать даже после завершения карантина

Как избежать дефицита витамина D в период карантина?

Что поможет эффективно сбросить лишний вес

Зачем человеку с сахарным диабетом сельдерей

Второе мнение в медицине, консультации в Германии

Источник: www.medicinform.net

Обструктивная уропатия у взрослых: лечение, причины, симптомы, признаки

Обструктивная уропатия представляет собой структурное или функциональное препятствие нормальному потоку мочи, иногда приводящему к нарушению почечной функции (обструктивной нефропатии).

Симптомы обструкции, менее выраженные при хронической обструкции: боль, иррадиирующая в дерматомы Т11-Т12, анурия, никтурия или полиурия. Лечение зависит от причины, может потребовать вынужденного дренирования, инструментальных методов, хирургических вмешательств (например, эндоскопия, литотрипсия), гормональной терапии или комплексного лечения.

Каждый год примерно 2 из 1 000 человек в США поступают в больницы из-за обструктивной уропатии. В детстве развитие заболевания обусловлено в основном врожденными патологиями мочевого тракта. Частота развития обструктивной уропатии затем снижается до возраста 60 лет и старше, когда заболеваемость возрастает, особенно у мужчин вследствие высокой распространенности доброкачественной гиперплазии простаты и рака простаты. В целом обструктивная уропатия отвечает за развитие около 4% терминальной стадии болезни почек. На вскрытии гидронефроз обнаруживается у 2-4% пациентов.

Причины обструктивной уропатии

Многие заболевания могут приводить к обструктивной уропатии.

Наиболее частые причины различны в разном возрасте:

  • Дети: анатомические нарушения (включая уретральные клапаны и стриктуру или стеноз мочеточнико-мочепузырного или мочеточнико-тазового сочленения).
  • Молодые взрослые: камни.
  • Пожилые люди: доброкачественная гиперплазия простаты или рак простаты, забрюш-инные или тазовые опухоли и камни.
Читайте также:  Лечение слабых сосудов

Проксимальнее места обструкции может развиваться повышение внутрипросветного давления, стаз мочи, ИМП или камнеобразование (которое также может приводить к обструкции). Обструкция гораздо более распространена среди мужчин (обычно вследствие развития доброкачественной гиперплазии простаты), но врожденные или приобретенные стриктуры уретры и стенозы выходного отверстия мочеиспускательного канала встречаются у представителей обоих полов. У женщин обструкция уретры может развиваться вторично из-за наличия опухоли или в результате образования стриктуры после лучевой терапии, хирургии или урологических инвазивных манипуляций (обычно – повторных дилатаций).

Патофизиология обструктивной уропатии

Патологические изменения заключаются в дилатации собирательных трубочек и дистальных канальцев, а также хронической тубулярной атрофии с незначительным поражением клубочка. Развитие дилатации занимает 3 дня с момента начала обструктивной уропатии; до этого срока собирательная система относительно устойчива, и ее дилатация менее вероятна. Обструктивная уропатия без дилатации также может происходить, когда фиброз или ретроперитонеальная опухоль вовлекает собирательные системы, при умеренной обструктивной уропатии и сохранной функции почек, а также в случае внутрипочечного расположения почечной лоханки.

Обструктивная нефропатия. Обструктивная нефропатия представляет собой нарушение функции почек, развивающееся в результате обструкции мочевого тракта. При двусторонней обструкции нефропатия может приводить к развитию почечной недостаточности. В редких случаях почечная недостаточность может развиваться и при односторонней обструкции, потому что автономный сосудистый или мочеточниковый спазм может поражать функционирующую почку. Трудно предсказать время и скорость формирования необратимых поражений почки (или почек), развивающихся после обструкции, т.к. они зависят от многих факторов. Для профилактики необратимого поражения необходимо диагностировать и лечить обструкцию мочевых путей как можно раньше.

Симптомы и признаки обструктивной уропатии

Клинические проявления различаются в зависимости от локализации, степени обструкции и скорости развития обструктивной уропатии.

Большая водная нагрузка (например, при потреблении пива или осмотического диуреза после введения внутривенного контраста) вызывает дилатацию и боль, если продукция мочи повышается до уровня большего, чем позволяет пропустить место обструкции.

Объем выделяемой мочи не уменьшается при односторонней обструкции.

Диагностика обструктивной уропатии

Поскольку результаты лечения наилучшие при быстрой ликвидации обструкции, диагностика должна быть проведена как можно быстрее.

При ОПН на фоне нормального анализа мочи необходимо исключать двустороннюю обструктивную нефропатию.

Если имеются биохимические признаки почечной недостаточности, обструкция, вероятнее, двусторонняя, тяжелая или полная. При двусторонней обструкции также может выявляться гиперкалиемия.

Обследование при подозрении на обструкцию мочеточника. Если не пальпируется увеличенный мочевой пузырь и нет анурии, обструкцию можно подтвердить с помощью УЗИ остаточного объема мочи после мочеиспускания; объем > 50 мл (немного выше у пожилых пациентов) свидетельствует о наличии обструкции.Таким пациентам показано проведение уретроцистоскопии,а детям – микционной цистоуретрографии.

Цистоуретрография во время мочеиспускания (ЦУГМ) обычно проводится детям для диагностики анатомических или врожденных аномалий. Но можно выполнять его и взрослым при подозрении на наличие стриктуры уретры.

Если нет симптомов обструкции мочеиспускательного канала или нет признаков обструкции по данным уретроцистоскопии и микционной цистоуретрографии, предполагается, что имеет место обструкция мочеточника или более проксимальная обструкция.

Обследование при мочеточниковой или более проксимальной обструкции. Применение методов визуализации направлено на выявление обструкции и определение ее уровня. Выбор и последовательность методов зависят от клинической картины заболевания.

КТ является чувствительным методом для диагностики обструктивной нефропатии и применяется, когда невозможно выявить обструкцию при УЗИ или внутривенной урографии. МСКТ – метод выбора для диагностики обструкции вследствие камня мочеточника. КТ урография выполняется с контрастированием или без контрастирования и особенно полезна для оценки гематурии. Истончение паренхимы почек – признак хронической обструкции.

Антеградная или ретроградная пиелография предпочтительнее исследований с внутрисосудистым введением контраста у пациентов с азотемией. Пациентов с интермиттирующей обструкцией необходимо обследовать во время обострения, иначе можно не найти обструкцию.

Радионуклидное сканирование. Для его проведения требуется определенная степень сохранности функции почек, но оно позволяет выявить обструкцию без введения контрастных препаратов.

МРТ применяется, когда важно избежать ионизирующего излучения (например, у маленьких детей или беременных женщин). Однако, это исследование менее точно, чем КТ, особенно для визуализации камней.

Обследование при гидронефрозе без очевидных признаков обструкции. Дополнительное обследование необходимо в случае болей в пояснице или в боку, вызванных обструкцией у пациентов с гидронефрозом, но без очевидной обструкции при визуализирующих методах, а также может выполняться у пациентов со случайно выявленным гидронефрозом для диагностики невыявленной ранее обструкции.

Диуретическая ренография. Необходима достаточная сохранность функции почек пациента для назначения диуретика. В редких случаях, если результаты ренограммы отрицательны или сомнительны, но у пациента сохраняются жалобы, производят чрескожную пункцию и катетеризацию лоханки. Пациент лежит на животе. При наличии обструктивной уропатии вместо значительного увеличения оттока мочи скорость распределения радиофармпрепарата замедлена и наблюдается дальнейшее расширение ЧЛС. Ренограмма или положительный перфузионный тест, вызывающие у пациента боль, аналогичную исходной, подтверждают обструкцию.

Прогноз обструктивной уропатии

Сколько времени потребуется для развития нефропатии и насколько она будет обратима, зависит от причины заболевания, присоединения ИМП, степени и продолжительности обструкции. В общем ОПН, вызванная мочеточниковым камнем, обратима, с полным восстановлением функции почки. При хронической прогрессирующей обструктивной уропатии нарушение функции почек может быть частично или полностью необратимым. Прогноз хуже при нелеченной инфекции мочевыводящих путей.

Лечение обструктивной уропатии

  • Устранение обструкции.

Лечение предполагает хирургическое устранение обструкции, применение инструментальных методов (например, эндоскопии, литотрипсии) или медикаментозной терапии (например, гормональная терапия при раке простаты). При гидронефрозе показано немедленное дренирование, если нарушена почечная функция, сохраняется инфекция мочевых путей (ИМП) или неподдающийся коррекции болевой синдром. При нижней обструктивной уропатии может потребоваться катетеризация или более проксимальное дренирование. Постоянный мочевой катетер можно устанавливать для острого или длительного дренирования некоторым пациентам. Постоянное дренирование с использованием чрескожной нефростомы может потребоваться при тяжелой обструктивной уропатии, ИМП или камнях.

Читайте также:  Лечение внутреннего геморроя с кровотечением народными средствами

В случае гидронефроза без очевидной обструкции необходимо рассматривать возможность хирургического лечения, если у пациента имеется болевой синдром и положительная диуретическая ренограмма. Однако лечение не требуется при бессимптомном течении.

Источник: www.sweli.ru

Обструктивная уропатия что это такое

Если происходит сбой, то страдают большинство органов, в частности, почки, мочеточный канал. Самым часто встречающим заболеванием в этой сфере является обструктивная уропатия.

Основное понятие

Обструктивная уропатия – недуг, характеризующийся изменением направления оттока мочи. Мочеточник блокируется и лишняя жидкость возвращается обратно в почки. В некоторых случаях можно говорить о патологии. Может быть поражена только одна, а может обе почки. Бывают случаи, когда приступы очень резкие и болезненные, необходима срочная госпитализация. Заболевание одинаково часто встречается как у женщин, так и у мужчин разных возрастных категорий. У малышей возможно возникновение этой болезни, если есть аномалии мочевого пузыря. Возможно поражение внутриутробно.

  • Острую и хроническую.
  • Полную и частичную.
  • Одностороннюю и двустороннюю.

Перед назначением курса лечения пациент должен быть тщательно исследован, ошибка может стоить человеку жизни.

12 основных причин возникновения

Причины зарождения и развития болезни способны провоцировать формирование большого количества патологических состояний. Основные причины:

  1. Уростаз.
  2. Повышенное внутриканальное давление.
  3. Инфекции мочеполовой системы.
  4. Опухоли гениталий.
  5. Стеноз уретры.
  6. Все виды хирургического вмешательства.
  7. Механические повреждения таловой области.
  8. Болезни пищеварительного тракта.
  9. Рак мочевого пузыря, почек, кишечника, мочеточника.
  10. Камни в почках.
  11. Увеличение предстательной железы.
  12. Сбой в работе нервной системы.

Все вышеперечисленные причины подразумевают сдавливание почек в брюшной полости.

Симптомы заболевания

Конкретная симптоматика зависит от этапа развития обструктивной уропатии:

  • Болевые ощущения в области почек.
  • Скачки температуры тела.
  • Периодическая рвота.
  • Излишняя чувствительность в области почек.
  • Диурез.
  • Постоянное желание сходить в туалет.
  • Затрудненное мочеиспускание.
  • Примеси крови в моче.
  • Слабая струя мочи.
  • Изменение количества мочевой жидкости.
  • Боль в области яичек у мужчин и половых губ у женщин.
  • Лихорадка.
  • Сепсис.

Все вышеперечисленные симптомы у каждого человека проявляются по-разному, поэтому на первом приеме у доктора необходимо максимально подробно описывать свое состояние и ощущения.

Методы диагностирования

Чем раньше пациент обратится за медицинской помощью, тем легче будет справиться с обструктивной уропатией.

На первом приеме доктор подробно опрашивает больного, исследует пораженное место методом пальпации. При малейших подозрениях на наличие заболевания он рекомендует сдать анализы:

  • Общий анализ мочи.
  • Биохимический анализ крови.
  • Выявление уровня электролитов плазмы в крови.
  • Исследование на определение уровня мочевины и креатинина.

Все анализы сдаются в максимально короткие сроки.

После проводится ультразвуковое обследование мочевого пузыря, катетеризация.

Если затруднен отток мочи, то назначают процедуры уретроцистоскопии и цистоуретерографии. Они точно указывают на наличие или отсутствие рефлюкса.

Методы обследования

Когда поставлен точный диагноз, одновременно назначается курс лечения и одновременно с этим доктор продолжает исследование пораженного органа:

  • Ультрасонография.
  • Рентген.
  • Компьютерная томография.
  • Экскреторная урография.
  • Ретроградная уретеропиелография.
  • Радиоизотопное обследование.
  • Диуретическая ренография.

Все вышеперечисленные методы исследования при обструктивной уропатии имеют свои плюсы и минусы. Какие именно необходимы пациенту определяется доктор. Как правило все не назначаются, подбирается 2-3 метода.

После поставки диагноза даже самый опытный врач не может давать какие-либо 100% гарантии. Все заболевание не запущено, то в 90% случаев возможно полное избавление от недуга или его быстрая коррекция.

Если же обструктивная уропатия развивается давно, то возможны необратимые изменения в органах, лечение будет длительное и полностью уже не избавит от заболевания.

Методы лечения

Лечение обструктивной уропатии возможно несколькими способами:

  1. Оперативное вмешательство.
  2. Инструментальное вмешательство.
  3. Медикаментозное воздействие.

Главная цель всего лечебного процесса при обструктивной уропатии – в максимально короткие сроки удалить все препятствия для потока мочи из мочеточника. Если это полип, опухоль, то удаление должно быть срочным.

Если же мочеточник забит не полностью и просвет есть, доктор может принять решение о стентировании. Это установка сетчатой трубки внутрь мочеточника для увеличения размеров просвета.

Если у пациента тяжелое состояние и необходимо экстренное лечение, то выполняют классическое дренирование. Оно рекомендовано, если мочеполовая система поражена инфекцией, есть нарушения почечной функции. Если обострение заболевание произошло на почве мочекаменной болезни, то делается чрескожное дренирование. Сам катетер может быть установлен у мочевого пузыря.

Если же она выявлена, но больного не мучают приступы боли, почки справляются со своей функцией, ренограмма в норме, то лечение может быть отложено, но нужно постоянно наблюдать за внутренними изменениями.

Выявление и лечение заболевание у плода

Все жизненно важные органы неродившегося человека формируются в утробе матери, поэтому беременным женщинам необходимо следить за своим здоровьем, принимать витамины, регулярно посещать доктора, сдавать анализы, если нужно проходить обследования. Обструктивная уропатия может возникнуть у плода. Основной признак – недостаток околоплодной жидкости внутри матки. Моча входит в ее состав и плод может контролировать ее вывод из организма. При поражении почек этого не происходит.

Лечение можно проводить до родоразрешения, но это создает определенный риск для малыша. Доктор вводит шунт в мочевой пузырь, через него вытекают все излишки мочи. Эта операция проводится только есть риск необратимых изменений почек ребенка. Если же состояние не критичное, то лечение назначается после рождения.

Читайте также:  Лекарственные растения при диабете 2 типа

Возможно ли вылечить или нет напрямую зависит от степени поражения почек. Если патология обнаружена только в одной, то шанс есть. Вероятность возникновения осложнений увеличивается если поражены обе почки.

Источник: pochkam.ru

Другая обструктивная уропатия и рефлюкс-уропатия

Рубрика МКБ-10: N13.8

Содержание

Определение и общие сведения [ править ]

Инфравезикальная обструкция – собирательный термин, включающий ряд заболеваний, вызывающих нарушение оттока мочи из мочевого пузыря.

Препятствие может быть как органическим, так и функциональным.

По происхождению патология может быть врождённой или приобретённой

Этиология и патогенез [ править ]

Наиболее частыми причинами инфравезикальной обструкции у мальчиков бывают рубцовый фимоз, стеноз наружного отверстия уретры при венечных формах гипоспадии, клапаны задней уретры, у девочек – меатальный стеноз, у тех и других – детрузорно-сфинктерная диссинергия.

Препятствие оттоку мочи из мочевого пузыря создаёт благоприятные условия для инфицирования нижних мочевых путей и нередко лежит в основе развития циститов. Кроме того, высокое внутрипузырное давление в момент микции может способствовать возникновению пузырно-мочеточникового рефлюкса и инфицированию уриногенным путём верхних мочевых путей, что приводит к развитию пиелонефрита, представляющего непосредственную угрозу для почечной паренхимы.

Клинические проявления [ править ]

Препятствие оттоку мочи вызывает затруднения при акте мочеиспускания. Дети грудного возраста нередко беспокоятся перед каждым мочеиспусканием, у мальчиков старшего возраста оно может быть прерывистым, струя узкая. При наличии рубцового фимоза или длинной узкой крайней плоти во время мочеиспускания раздувается препуциальный мешок. При выраженном препятствии и достаточной длительности заболевания появляются симптомы неполного опорожнения мочевого пузыря, может появиться симптом “пальпируемой опухоли”. При присоединении инфекционных осложнений появляются лейкоцитурия, бактериурия. Поллакиурия, неудержание мочи в сочетании с прерывистым мочеиспусканием более характерны для детрузорно-сфинктерной диссинергии.

В течении патологического процесса при инфравезикальной обструкции можно выделить три стадии.

• При I стадии мочеиспускание затруднено, но мочевой пузырь опорожняется полностью за счёт рабочей гипертрофии детрузора, преодолевающего сопротивление оттоку мочи.

• Во II стадии затруднение мочеиспускания остаётся, но струя мочи становится вялой, иногда прерывистой, появляется остаточная моча, ёмкость мочевого пузыря увеличивается за счёт снижения тонуса детрузора.

• В III стадии развивается атония детрузора, струя мочи практически отсутствует, ребёнок мочится по каплям, появляется недержание мочи (парадоксальная ишурия).

Другая обструктивная уропатия и рефлюкс-уропатия: Диагностика [ править ]

Базовым методом диагностики служит урофлоуметрия – измерение объёмной скорости мочеиспускания. Качественные изменения урофлоуметрической кривой, а также количественные показатели объёмной и максимальной скорости мочеиспускания, его продолжительности помогают в диагностике.

Ретроградная цистометрия, позволяющая оценить состояние детрузора в фазу наполнения, а при прямой цистометрии – в фазу эвакуации мочи, дополняет сведения о функциональном состоянии нижних мочевых путей.

При подозрении на детрузорно-сфинктерную диссинергию урофлоуметрию дополняют электромиографией мышц промежности. Известно, что детрузор и сфинктер находятся в реципрокном соотношении: при сокращении детрузора расслабляется сфинктер и наоборот. Вследствие разнообразных иннервационных нарушений это соотношение может меняться: при сокращении детрузора сфинктер не расслабляется или расслабляется не полностью, т.е. возникает диссинергия, клинически проявляющаяся как инфравезикальная обструкция.

Важным методом инструментальной диагностики инфравезикальной обструкции служит микционная цистография, позволяющая у мальчиков по расширению задней части уретры заподозрить препятствие оттоку мочи.

В диагностике меатального стеноза у девочек микционная цистография не играет решающей роли, так как широкая уретра бывает у них вариантом нормы.

Заподозрив инфравезикальную обструкцию при рентгенологическом исследовании, необходимо для уточнения её характера выполнить цистоуретроскопию. Общими эндоскопическими симптомами для любых видов обструкции бывают трабекулярность стенки мочевого пузыря, псевдодивертикулы, нередко отмечаются признаки цистита. Клапаны задней части уретры у мальчиков хорошо визуализируются в области семенного бугорка и имеют вид “ласточкина гнезда” или мембраны. У девочек меатальный стеноз уретры диагностируют с помощью калибровки уретры, которой обычно заканчивают цистоскопическое исследование.

Дифференциальный диагноз [ править ]

При проведении дифференциальной диагностики необходимо помнить, что затруднение мочеиспускания возможно и при состояниях, сопровождающихся нарушением эвакуаторной функции детрузора на фоне органической или функциональной недостаточности парасимпатического обеспечения акта мочеиспускания (спинномозговые грыжи, травматические или инфекционные поражения пояснично-крестцовых сегментов спинного мозга).

Дифференциальной диагностике помогает применение дополнительных методов исследования.

Другая обструктивная уропатия и рефлюкс-уропатия: Лечение [ править ]

Цель лечения – устранение инфравезикальной обструкции. При органической обструкции лечение, как правило, хирургическое. Мальчикам при рубцовом фимозе выполняют обрезание крайней плоти, больным с дистальными формами гипоспадии – меатотомию. При клапанах задней уретры выполняют их эндоскопическую электрорезекцию.

При меатальном стенозе у девочек показано бужирование наружного отверстия уретры или рассечение стеноза. При детрузорно-сфинктерной диссинергии лечение, как правило, консервативное и направлено на нормализацию соотношения работы детрузора и сфинктера.

При II-III стадии инфравезикальная обструкция сопровождается, как правило, инфекционными осложнениями со стороны мочевых путей, поэтому хирургическому лечению должна предшествовать антибактериальная терапия на фоне обязательного дренирования нижних мочевых путей с помощью уретрального катетера или пункционной цистостомы.

При детрузорно-сфинктерной диссинергии лечение включает как фармакотерапию, направленную на устранение симптомов гиперактивности детрузора и улучшение его трофики, применение α-адреноблокаторов, так и физиолечение, способствующее восстановлению детрузорно-сфинктерных взаимоотношений. В тяжёлых случаях выполняют пудендальную блокаду, позволяющую устранить спазм мышц тазового дна.

Профилактика [ править ]

Прочее [ править ]

Прогноз заболевания, если лечение начато в I стадии, более благоприятен. При лечении, начатом в поздние сроки, прогноз ухудшается, так как необходимы длительная коррекция вторичных изменений, в частности атонии детрузора, терапия хронического цистита.

Источник: wikimed.pro