Что такое шум сердца

Чем опасны шумы в сердце?

Шумы в сердце представляют собой абнормальные звуки, появление которых обусловлено изменением кровотока, а также вибрацией окружающих тканей сердца и крупных сосудов. Они не являются болезнью, однако могут сигнализировать о наличии серьезных проблем с сердечно-сосудистой системой. Чаще всего шумы в сердце выявляют в детском возрасте, но иногда их обнаруживают и у взрослых людей.

Выделяют два типа шумов – органические и функциональные. Ниже рассмотрим их характерные особенности.

Функциональные

Данные шумы не воздействуют отрицательно на человеческий организм и абсолютно неопасны для здоровья, поскольку при устранении причин перестают прослушиваться, а сердце не подвергается патологическим изменениям.

По тембру они мелодичные, мягкие, невысокой интенсивности, слабеют после нагрузок, не выходят за пределы сердца, становятся громче или тише при смене положения тела.

К их появлению может привести увеличение силы кровообращения или изменение свойства крови. Часто проявляется у беременных женщин, при повышенной температуре или при наличии болезней щитовидки .

Органические

Эти шумы в сердце возникают по причине порока сердца либо иного заболевания сердечно-сосудистой системы. Обычно их развитию способствует клапанный дефект. Они отличаются продолжительностью, жесткостью, резкостью, грубостью. Звуки становятся сильнее после физических нагрузок и слышны вне зависимости от положения туловища. Их можно услышать не только в сердечной области.

Причины развития

Возникновение представленного явления, обусловлено следующими факторами:

  • Нарушением в функционировании нейрогуморальной системы, к примеру, при ВСД;
  • Врожденным либо приобретенным пороком сердца. Это целая группа патологий, при наличии которых разрушается нормальная структура клапанов сердца ;
  • Нарушением процессов обмена. К примеру, при анемии организму необходимо возместить нехватку кислорода, вследствие чего орган начинает сокращаться быстрее и кровообращение внутри него и сосудов ускоряется;
  • Аномальным развитием сердечного органа, являющиеся лишь спецификой конструкции органа, а не болезнью. Шумы в сердце у ребенка нередко проявляются при пролапсе митрального клапана;
  • Особенностями конституции больших бронхов, которые располагаются вблизи с аортой и легочной артерий и сдавливают их;
  • Высокой кровяной вязкостью. Подобное происходит при повышенной концентрации гормонов щитовидки в крови, что препятствует нормальному функционированию сердца;
  • Острым перикардитом. Это патология, характеризующееся воспалением листков перикарда;
  • Нервным перенапряжением и постоянным стрессом. Такое состояние приводит к увеличению сокращений сердца и появлению посторонних шумов.

Симптоматика

Абнормальные шумы часто сопровождаются другими явлениями, при обнаружении которых следует немедленно обратиться за помощью к специалисту:

  1. Побледнением либо посинением кожного покрова;
  2. Общей слабостью, быстрой утомляемостью;
  3. Высоким или низким артериальным давлением;
  4. Нарушением сердечного ритма;
  5. Плохим аппетитом;
  6. Увеличением вен на шее;
  7. Болевыми ощущениями в грудной области;
  8. Тошнотой, изжогой и другими проблемами с пищеварением;
  9. Болью, которая отдается в спину или шею;
  10. Обмороками;
  11. Приступами удушья;
  12. Отеками нижних конечностей;
  13. Раздражительностью.

Диагностика

Выявить сердечные шумы позволяет аускультация, но чтобы установить причины их возникновения у взрослого также потребуется осуществить несколько дополнительных обследований. Поэтому специалисты в основном назначают:

  • Электрокардиографию, которая дает возможность померить сердечный ритм и обнаружить скрытые шумы;
  • УЗИ сердца, показывающее конкретные изменения в сердечнососудистой системе и позволяющее оценить состояние клапанов;
  • Рентген грудной клетки – выполняется с целью выявления застоя в легких и изменений конфигураций сердца;
  • Биохимический анализ крови и ОАК, а также исследование крови на гормоны щитовидки.

Лечение

После проведения обследования, основываясь на его результатах, кардиолог назначает лечение, Методика выбирается исходя от возраста пациента и проблем со здоровьем, которые он перенес.

Медикаментозное лечение подразумевает принятие следующих лекарственных средств:

  1. Антикоагулянтов;
  2. Диуретиков;
  3. Статинов;
  4. Бета-блокаторов;
  5. Мочегонных препаратов;
  6. АПФ-ингибиторов.

Вышеперечисленные препараты позволяют стабилизировать давление, понизить уровень холестерина в крови, предотвратить формирование тромбов, улучшить пульс, а также привести в норму интенсивность сокращений сердца и предотвратить повторное появление шумов в сердце.

Оперативное вмешательство требуется при сердечных пороках. Чаще всего осуществляют вальвулопластику – это простая операция, проводимая на сердечном клапане. В некоторых случаях клапан меняют на протез.

Источник: vserdtse.com

Что такое шумы в сердце?

Шумы в сердце – это звуки, издаваемые во время сердечного ритма, такие как свист или шум, производимые бурной кровью в сердце или рядом с ним. Эти звуки можно услышать с помощью стетоскопа. Нормальное сердцебиение делает два звука, которые являются звуками закрытия сердечных клапанов. Шумы в сердце могут присутствовать при рождении (врожденные) или развиваться позже в жизни. Шумы в сердце не болезнь, но шумы могут указывать на основные проблемы с сердцем. Часто шумы в сердце безвредны (невинны) и не нуждаются в лечении. Некоторые шумы в сердце могут потребовать последующих тестов, чтобы убедиться, что шум не вызван серьезным заболеванием сердца. Лечение, при необходимости, направлено на устранение причины шума в сердце.

Оценочная шкала

На основе их звуков, для оценки шумов в сердце используется шкала от 1 до 6. Самые тихие шумы получают 1-й класс. Самые громкие шумы оцениваются как 6-й класс. Нередко даже невинные шумы звучат несколько громко и получают от 3 до 6 баллов.

Читайте также:  Операция по замене аортального клапана на сердце

Сроки и каденция

Систолические шумы возникают между первым тоном сердца (S1) и вторым тоном сердца (S2). Диастолические шумы возникают между S2 и S1. Кроме того, время используется, чтобы описать, когда шумы происходят в систолу или диастолу. Например, ранний систолический, средний систолический или поздний систолический.

Места аускультации сердца

Аускультация сердца проводится систематически в пяти местах на передней стенке грудной клетки. Используйте диафрагму стетоскопа, переключаясь на звонок, чтобы услышать низкие звуки.

Область аортального клапана Второе правое межреберье, правая грудинная граница
Область пульмонального клапана Второе левое межреберье, левая граница грудины
Точка эрба Третий левый ICS, левая стернальная граница
Область трехстворчатого клапана Четвертый левый ICS, левая стернальная граница
Область митрального клапана Пятая ИС, левая средняя клавикулярная линия

Продолжительность

Длительность сердечных шумов относится к той части систолы или диастолы, которую занимает шум. Используемые термины включают короткие и длинные. Шумы, продолжающиеся в течение всей систолы, называются голосистолическими или пансистолическими.

Подача

Оценка высоты шума должна быть сделана путем классификации высоты (частоты) как низкой, средней или высокой. Стетоскоп может быть полезен при низких звуках, в то время как диафрагма используется для средних или высоких звуков.

Форма

Некоторые шумы описываются формой звука. Общие классификации включают крещендо (увеличение интенсивности), декрецендо (уменьшение интенсивности), крещендо-декрецендо (увеличение, а затем немедленное снижение интенсивности). Crescendo-decrescendo также называют ромбовидной. Прямоугольное, также называемое плато, указывает на сердечный шум постоянной интенсивности.

Качество звука

Послушайте дополнительные аспекты звуков шума в сердце. Шумы в сердце могут иметь качества, которые можно отметить как музыкальные, резкие, дующие, резкие или скучные.

Дыхание и положение пациента

Дыхание или положение пациента могут влиять на интенсивность шумов, а также расщепление тона сердца. Вообще говоря, шумы, увеличивающиеся с выдохом, возникают с левосторонних (аортальных или митральных) клапанов, в то время как шумы, усиливающиеся при вдохе, возникают с трикуспидальными или легочными клапанами.

Источник: alt-medicina.ru

Шумы в сердце

«Шумы в сердце» – эта фраза, сказанная врачом во время осмотра, может вызвать у любого нешуточное волнение. Ведь сердечные шумы могут быть проявлениями болезней главного «мотора» организма или следствием пороков сердца. Но всегда ли они свидетельствуют о патологии? И почему возникают?

Для того, чтобы разобраться в этих вопросах, нужно представлять, как происходит сокращение сердца, что такое тоны сердца и какие сердечные «детали» участвуют в их формировании. Сердечные шумы — это звуковые феномены различной протяжённости, без чётко выраженного начала и окончания, слышимые в области сердца и возникающие в промежутках между тонами, они могут выслушиваться посредством стетоскопа в области проекции сердечных клапанов, а также далеко за их пределами во внесердечной области. Такое развёрнутое определение требует пояснения. Прежде всего, нужно разобраться, что такое сердечные тоны?

1 «Тук-тук» или сердечные тоны

Выслушивание 1-го тона

Если Вы зададитесь вопросом, как бьётся сердце, сразу представите себе ритмичные, равномерные постукивания через определённый временной промежуток: «тук-тук», «тук-тук». Вот они — сердечные тоны. Это короткие, чёткие звуки, они являются мерилом слаженной работы трудящегося сердца. Первый и второй тоны — постоянные, третий и четвёртый — непостоянные, в сердце также могут быть добавочные тоны. Третий, четвёртый, добавочные тоны услышит ухо опытного врача. Мы же с вами разберем, как образуются первый и второй тоны сердца.

Первый тон — это звуковой феномен, которые появляется в систолу желудочков, когда обратный ток крови в предсердия встречает на пути закрытые клапаны — митральный и трёхстворчатый. Кровь как бы ударяется о закрытые клапаны, что создает звуковой эффект. Кроме того в образовании первого тона играет роль мышечные колебания стенок желудочков, начальных отделов магистральных сердечных сосудов.

Второй тон формируется как звук вследствие удара крови о закрытые полулуные клапаны аорты и лёгочного ствола при релаксации желудочков. Сердечные шумы могут выслушиваться как в промежутке между тонами, так до или после них. Важно уметь отличать первый тон от второго, ориентироваться в непостоянных и добавочных тонах, чтобы правильно классифицировать шумы в сердце, которых существует великое множество.

2 Как правильно выслушивать шумы в сердце?

Положения стетоскопа для аускультации сердца

Метод выслушивания сердечных шумов называется аускультацией. Доктор слушает сердце специальным прибором стетоскопом в точках аускультации. Это места, куда доктор последовательно прикладывает мембрану прибора, они отражают проекцию основных клапанов. Для наиболее грамотного выслушивания, врач должен придерживаться следующих правил:

  1. Проводить осмотр и прослушивать сердце в положении пациента как лёжа, так и стоя;
  2. Если врач предполагает шум митрального клапана, пациенту нужно предложить занять определённое положение на левом боку. Так верхушка сердца располагается максимально приближенно к грудной клетке и её легче прослушать;
  3. При подозрении на патологию клапанов аорты, пациента следует расположить на правом боку, либо он должен находится стоя со скрещёнными над головой руками;
  4. Если выслушиваются звуки, характерные для повреждения трёхстворчатого клапана, лучше его изучать, когда пациент расположен на правом боку или на спине с поднятыми вверх ногами;
  5. Чтобы выслушиванию сердечных шумов не препятствовали звуки дыхательные, врач попросит Вас задержать дыхание на непродолжительное время после стандартного вдоха;
  6. Для более детального изучения, могут проводиться пробы: с дозированной физической нагрузкой, с применением специальных лекарственных препаратов, проба Вальсальвы и другие.
Читайте также:  Болит грудь и левая рука

3 Всегда ли шум = болезнь сердца?

Следует помнить, что существуют шумы в сердце, которые напрямую не связаны с сердечными заболеваниями. Но, как это возможно? Шумит здоровое сердце? Да. Это функциональные шумы. Их происхождение объясняется наличием в организме других причин. Встречаются при:

  1. Анемии. Появляются из-за того, что кровь разжижается и, по законам физики, внутрисердечный кровоток ускоряется.
  2. Лихорадке, тиреотоксикозе (заболевание щитовидки), нервном возбуждении, физической перегрузке. При данных состояниях происходят функционально схожие гемодинамические нарушения — ускоряется кровяной ток по сосудам, следствием чего, по законам физики, становятся функциональные гемодинамические явления.
  3. Изменениях клапанов сердца при том, что сами клапаны не повреждены: растяжение кольца, дисфункция сосочковых мышц — мышечные функциональные шумы.

Перестройки системы кровообращения у новорожденных

Функциональные шумы не сопровождаются значительными нарушениями кровообращения, способными негативно влиять на работу сердца и внутренних органов, и они сами лечению не подлежат, скорее, лечить нужно основное заболевание, если таковое диагностировано.

4 Патологические изменения

Когда поражаются непосредственно структуры сердца, либо формируются пороки сердца, возникают органические внутрисердечные шумы. Они могут встречаться при:

  • патологических изменениях в клапанном сердечном аппарате (стенозы, недостаточности),
  • пороках как врождённых так и приобретённых.

Органические сердечные шумы бывают систолическими (при напряжении сердца), диастолическими (характерны при расслаблении сердца), систоло-диастолическими. Систолический шум слышен между I и II тонами сердца. Чаще всего систолические шумы в сердце встречаются при недостаточности митрального, трикуспидального клапана, аортального стеноза сердечных клапанов, сужении просвета лёгочной артерии. Диастолические шумы (слышны между II тоном и I тоном последующего цикла работы сердца) характерны для митрального стеноза, сужении 3-х створчатого клапана, расширении аортальных и клапанов лёгочной артерии.

Основные органические шумы хорошо изучены. Шумы в систолу лучше слушать, когда пациент лежит, а диастолу, когда стоит. Когда человек стоит, во время диастолы клапаны не закрываются и кровь словно летит с высоты — проводимость звука становится сильнее. Все эти и многие другие нюансы, особенности, отличия должен знать врач для правильной постановки диагноза. Ведь ошибка в диагностике — дорогого стоит: здоровья пациента как физического, так и психического.

5 Внесердечные шумы

Шум при трении перикарда

Существуют шумы, которые выслушиваются в проекции сердца, но являются внесердечными или экстракардиальными. Одним из таких является шум трения перикарда (при воспалительном механизме наружной оболочки сердца или опухолевом поражении его листков). Он имеет свои особенности, позволяющие его отличить от других:

  • нет четкой связи с систолой или диастолой,
  • усиливается при наклонах пациента или надавливании мембраны,
  • никогда не проводится.

6 Помощники в диагностике

Любой шум, который услышит ухом врач, требует детальной диагностики и выявления причины. В этом прекрасным помощником на сегодняшний день является универсальный, доступный и популярный метод — эхокардиография. Благодаря данному методы исследования, подкреплённому допплерографией, можно диагностировать состояние клапанов, сердечных камер, выявить наличие обратного кровяного тока или регургитацию, подтвердить или опровергнуть предположения врача.

7 Как устранить?

Шум — это симптом. Требует ли он устранения или динамического наблюдения зависит от результатов обследования. Если в ходе диагностики выявлено, что причина функциональная — анемия, тиреотоксикоз, лихорадка, в этом случае врач производит лечение основного заболевания: восстановление гемоглобина, гормонов щитовидки, температуры до уровня нормы. Следствием правильно проведённого лечения станет нормализация вышеуказанных параметров и на этом фоне устранение шума.

Если причина более серьёзная, связанная с патологией сердца, обнаружением пороков или значительных органических повреждений, врачи определяют показания для хирургического лечения, или производят консервативную терапию с последующим наблюдением за состоянием пациента в динамике. Лечение каждого заболевания, приведшего к аускультативно слышимым изменениям в сердце в виде шумов, индивидуально, оценивается врачами с учётом конкретного случая.


Источник: zabserdce.ru

Шумы в сердце у взрослых: причины, что это значит, диагностика и лечение

Из статьи вы узнаете, что означают шумы в сердце в взрослого человека, причины патологии, особенности симптомов, лечение и прогноз.

Что такое шумы в сердце?

Работа сердца сопровождается звуковыми колебаниями. В норме – это первый и второй тон, который можно услышать в фонендоскоп (слуховая трубка). Они соответствуют систоле и диастоле. Если появляются иные шумы – это свидетельство нарушений кровотока: сердечного или экстракардиального происхождения. Ели шумы функциональные, лечения не требуется. Патологический триггер обязывает к терапии.

Шумы сердца аускультируются, но их точные характеристики могут быть получены на фонокардиограмме – специальной кривой записи звуковых колебаний сердца.

Причины

Шумы имеют многоуровневую типизацию. По источнику они делятся на:

Вид сердечного шума и механизм возникновения Триггеры сердечных шумов
Внесердечный: трение перикарда, плевры Перикардит, плеврит
Внутрисердечный: ускорение кровотока, стеноз сосудов, регургитация, патологические отверстия в перегородке Анемия, беременность, тиреотоксикоз, температура, пороки клапанов, врожденные пороки

По структурным изменениям в сердце:

Вид сердечного шума и механизм возникновения Триггеры сердечных шумов
Органические: регургитация, стеноз, изменения поверхности эндокарда Пороки: врожденные, приобретенные, ревматизм, стеноз магистральных сосудов сердца
Функциональные: усиленный кровоток, нарушение свертываемости крови, колебания структур сердца Гипертермия, беременность, патология щитовидной железы, малокровие

По фазе выслушивания на:

Вид сердечного шума и механизм возникновения Триггеры сердечных шумов
Систолические: совпадают с пульсацией артерий, то есть с первым тоном (органические и функциональные) Анемия, стеноз, беременность, температура, пороки
Диастолические: возникают после второго тона в момент расслабления миокарда Пороки сердца: врожденные или приобретенные
Непрерывные: сливаются с первым и вторым тоном Сочетанные пороки: стеноз и недостаточность

Особое внимание при определении триггера патологии уделяют качеству звука: органическое поражение сердца или функциональная недостаточность. Функциональные нарушения не имеют возрастных рамок: возрастной склероз аорты, например, или беременность, субфебрилитет или малокровие, до и после физического напряжения. Такие сердечные шумы физиологичны, чаще встречаются в систолу. Однако при любых сомнениях в качестве аускультативного звука назначают ЭхоКГ, а при необходимости и другие виды обследования.

Есть и иные, более детальные градации. Систолический шум может быть пансистолическим, который определяется в любом положении и сливается с первым нормальным тоном или мезосистолическим, практически неотличимым от второго тона и голосистолическим, который не смешивается с нормальным тоном.

Градация диастолического шума в сердце аналогична.

Особенности шумов сердца в соответствии с симптомами патологии

Оценка шума в сердце – основа правильной диагностики. Помимо времени возникновения звука, имеют значение следующие особенности:

  • зона прослушивания с пиком громкости;
  • интенсивность звучания;
  • область проведения;
  • тембр;
  • изменения в связи с положением тела, нагрузкой, дыханием;
  • связь силы звука с натуживанием пресса (проба Вальсальвы);
  • корреляция приемом лекарств.

Функциональные шумы можно отличить по следующим признакам:

  • выслушиваются они в систолу и связаны с ускорением кровотока;
  • по продолжительности – не более половины фазы;
  • интенсивность малая или средняя;
  • шум исчезает при смене позы тела;
  • нет четкой связи с нормальными тонами;
  • исчезают на вдохе;
  • становятся меньше после нагрузки;
  • не симптомов поражения сердца или сосудов.

Органические шумы более громкие и грубые, проводятся в межлопаточную область, связаны с нормальными тонами, не меняются при смене положения тела, усиливаются при нагрузке. Почти всегда сопровождаются симптомами сердечной недостаточности или кардиопатологий:

  • диспноэ;
  • кардиалгиями;
  • акроцианозом;
  • непродуктивным подкашливанием;
  • тахикардией.

Для каждого порока есть свое сочетание симптомов. Для митрального стеноза – диспноэ с кровохарканьем, осиплость голоса, кашель, специфический румянец на щеках, непереносимость физических нагрузок, сердечный толчок в эпигастральной области, сердечный толчок в эпигастрии.

Особенности лечения

Схемы коррекции шумов в сердце индивидуальны для каждого пациента и заключаются в устранении основной причины патологии, если это возможно.

Заболевание – причина шума Способы терапии
Ревматическое поражение сердца и сосудов Назначается противовоспалительная терапия, препараты следующих фармгрупп:

  • гормонального ряда (Преднизолон);
  • иммунодепрессантов в острую фазу, по показаниям (Циклоспорин);
  • кардиопротекторы при хроническом течении для балансировки обмена веществ в миокарде: статины, антиагреганты, сердечные гликозиды, метаболические корректоры (Розувастатин, Варфарин, Дигоксин, Милдронат)

Полное излечение возможно только после радикального хирургического вмешательства, которое реставрирует кровоток в сердце

Воспаление миокарда Во всех комплексных схемах терапии акцент делают на противобактериальную терапию, назначают антибиотики: сначала два препарата широкого спектра действия (Цефтриаксон, Гентамицин), после получения результатов посева на питательные среды – конкретный патогенетический препарат. Если генез неинфекционный – используют иммуносупрессоры (Азатиоприн). Курс – неделя в стационаре.

Приобретенные пороки оперируются

Стеноз магистральных сосудов сердца Проводят операции: шунтирования, стентирования, баллонирования, принудительно расширяя просвет артерий. При отсутствии результата – протезирование
Аневризмы Экстренная операция по рассечению выпячивания стенки сосуда, профилактика кровотечения, ушивание, последующее назначения антикоагулянтов- антиагрегантов (Гепарин, Клопидогрель) для профилактики рецидива
Митральный стеноз Операция по протезированию искусственного клапана в плановом порядке (аутопластика бессмысленна, поскольку есть структурные изменения тканей)
Клапанные пороки (аорта, трикуспидальный клапан) При отсутствии признаков прогрессирования показано наблюдение
Нарушения целостности сердечных перегородок Операция по протезированию (пластика)
Нарушение работы щитовидной железы Пожизненный прием препаратов йода, симптоматическая терапия, сбалансированный рацион
Малокровие Витаминотерапия, препараты железа (Феррум-Лек)
Беременность Динамическое наблюдение у кардиолога
Гипертермия Жаропонижающие (Ибупрофен)

Симптоматическая терапия шумов в сердце коррелируется основным диагнозом. Гипертензия купируется антагонистами кальция (Норваск), бета-блокаторами (Беталок), препаратами центрального действия (Ренитек), ингибиторами АПФ (Лизиноприл). В экстренных ситуациях назначают Каптоприл, при аритмии – Амиодарон. Боли за грудиной снимаются Нитроглицерином. При внекардиальных шумах проводят лечение перикардита или плеврита.

Прогноз

Прогноз при функциональных сердечных шумах – благоприятный. Адекватная терапия сопутствующих соматических патологий приводит к выздоровлению. Пороки сердца усложняют прогноз. В случае своевременной операции и последующего противовоспалительного лечения – прогноз условно благоприятен.

Врожденные пороки у взрослых опасны не самим дефектом, а развившейся сердечной недостаточностью, при декомпенсации которой возможен летальный исход. Кроме того, они – причина бактериального эндокардита, угрожающего жизни пациента.

Источник: sosudy.info